VERTIGO20 April 2015

EPIDEMIOLOGI Keluhan yang sangat umum setelah nyeri kepala dan batuk. Rasa ‘pusing’ : terbanyak pada praktek dokter umum Sedikit lebih banyak pada wanita daripada laki-laki Insidens dan prevalens : meningkat dengan bertambahnya

usia(www.healthcommunities.com)

Stimulus jumlah gerakan dengan paparan sejumlah waktu akan menyebabkan sindrom vertigo yang terdiri atas: vertigo, keringat dingin, mual, muntah, nistagmus, rasa tidak seimbang, dan hipersalivasi.

(Jenny, 2009)

EPIDEMIOLOGI Vertigo : urutan ke-5 dari gangguan / penyakit

yang dirawat di bangsal saraf RSUP Dr. Kariadi(Aris CB, 2000)

Mabuk gerakan (MG) MG : 3-4 % pengendara mobil & kereta api ML : 90 % orang yang belum berpengalaman

berlayar MU : 8 % penumpang pesawat terbang dengan

cuaca buruk

MA : 30-50 % awak ruang angkasa(Joesoef, 2002)

NEUROFISIOLOGI AKTSTIMULUS : GERAKAN

ReseptorVestibulum :(mekanis)

TRANDUKSI

N. Vestibularis

OUTPUT

Reseptor Visus :

(cahaya)

Transmisi

Reseptor Propriosepsi :

(letak, tempat)

N.Spinovestibularis

INPUT

ModulasiNukleus vestibularis batang otak SerebelumHipotalamus (pusat muntah di batang otakFormasio retikularis (lokus seruleus)Korteks limbik & prefrontal

Korteks serebri : Kesadaran gerak kepala-tubuhMedulla spinalis : Kontrol motorskill

Kontrol posture

FLM : Kontrol vasa, tatapan mata

N. Optikus

MEKANISME ALAT KESEIMBANGAN TUBUH (AKT)

BAGIAN PERIFER KANAN & KIRI BAGIAN SENTRAL1. VESTIBULUM 3 krista ampularis

2 organ otolitik makula•Nuklei vestibularis batang otak

•Serebelum•Formatio retikularis batang otak (lokus seruleus)

•Sistem limbik•Korteks prefrontal •Hipotalamus

2. VISUAL Reseptor di retina3. PROPRIOSEPSI Reseptor propriosepsi di tendon,

sendi, sensibilitas dalam

• Gerakan tubuh / kepala dapat menjadi penyebab sindrom vertigo• Gerakan kendaraan (mobil, KA, kapal laut, pesawat terbang, pesawat antariksa) dapat menjadi penyebab vertigo• AKT dapat dilatih sehingga dapat beradaptasi terhadap perubahan lingkungan

Ciri Vertigo perifer Vertigo sentralLesi Sist.vestibuler (inner ear

dan saraf perifer)Sistem vertebrobasiler dan gang. Vaskuler (otak, batang otak, serebellum)

Penyebab BPPV, peny. meniere, neuritis vestibularis, labirintis, neuro akustik, trauma

Iskemik batang otak, insufisiensi vertebrobasiler, neoplasma, mihrain basiler

Gejala gang. SSP Tidak ada Diplopia, paresthesia, gang. Sesnsibilitas dan fungsi motorik, disartria, gang. Serebelar

Sifat serangan Akut LambatHabituasi Ya TidakGejala otonom ++ -Intensitas Berat RinganPengaruh gerakan kepala + -Tuli dan tinnitus +/- -Nistagmus spontan +

Arah HorizontalBilateralFiksasi mata terhambat

+/-Arah berubah-ubah

UnilateralFiksasi mata tidak

terpengaruh

DIAGNOSIS KLINIS BPPV

Dizziness yang mendadak & singkat : 15-30 detik dan intens pada saat kepala bergerak dengan cara tertentu, berguling di tempat tidur, mendongak

Penyakit Meniere Serangan vertigo mendadak, berlangsung : bermenit-

menit sampai berjam-jam Khas disertai : hearing loss & tinnitus yang mencolok

Labirintitis virus Vertigo yang mendadak, intens, berlangsung beberapa

hari sampai 1 minggu, sering disertai nausea dan vomitus

Mungkin ada: hearing loss & tinnitus Neuritis vestibularis

Mirip labirintitis virus Namun tanpa hearing loss

PROGNOSIS Of all life’s miseries, vertigo seems to

be at the acme of human suffering

(A. Ear Walker)Neurochirurgist

John Hopkins University, 1967