ПАТОФІЗІОЛОГІЯ ПАТОФІЗІОЛОГІЯ ЕНДОКРИННОЇ СИСТЕМИЕНДОКРИННОЇ СИСТЕМИ

Лектор – Досенко Віктор Євгенович,Лектор – Досенко Віктор Євгенович, д.м.н., професор кафедри патофізіології НМУ ім. О.О.Богомольця, д.м.н., професор кафедри патофізіології НМУ ім. О.О.Богомольця, провідний науковий співробітник відділу загальної та молекулярної провідний науковий співробітник відділу загальної та молекулярної патофізіології Інституту фізіології ім. О.О.Богомольця НАН Українипатофізіології Інституту фізіології ім. О.О.Богомольця НАН України

МУЛАДХАРА mūlādhāra, МУЛАДХАРА mūlādhāra, मूलाधारमूलाधारматеріальний світ, вматеріальний світ, вииживання, безпекаживання, безпека

СВАДХІСТХАНА svādhi hāna, ṣṭСВАДХІСТХАНА svādhi hāna, ṣṭ सवािधषानसवािधषानсексуальна енергія, бажання, задоволеннясексуальна енергія, бажання, задоволення

МАНІПУРА ma ipūra, ṇМАНІПУРА ma ipūra, ṇ मििपूरमििपूरвлада, карьєра, впевненістьвлада, карьєра, впевненість

АНАХАТА anāhata, АНАХАТА anāhata, अनाहतअनाहतвідданість, материнська любов, співчуття, відданість, материнська любов, співчуття, радістьрадість

ВІШУДДХА viśuddha, ВІШУДДХА viśuddha, िवशुदिवशुदтворчість, спілкування, гармоніятворчість, спілкування, гармонія

АДЖНА ājñā, АДЖНА ājñā, आजाआजाінтуіція, розум, вишій рівень свідомостіінтуіція, розум, вишій рівень свідомості

САХАСРАРА sahasrāra, САХАСРАРА sahasrāra, सहसारसहसारзв’язок із всесвітом, повне звільненнязв’язок із всесвітом, повне звільнення

МЕХАНІЗМИ ПОРУШЕННЯМЕХАНІЗМИ ПОРУШЕННЯ

ГіпофункціяГіпофункціяГіперфункціяГіперфункціяДисфункціяДисфункція

ЦЕНТРАЛЬНІЦЕНТРАЛЬНІ (гіпоталамо-гіпофізарний рівень)(гіпоталамо-гіпофізарний рівень)

ЗАЛОЗИСТІЗАЛОЗИСТІ (патологічний процес бузпосередньо в тканині (патологічний процес бузпосередньо в тканині

ендокринного органу)ендокринного органу)ПОЗАЗАЛОЗИСТІПОЗАЗАЛОЗИСТІ

(порушення танспорту, рецепції тощо)(порушення танспорту, рецепції тощо)

ПОРУШЕННЯ ЕНДОКРИННОЇ СИСТЕМИПОРУШЕННЯ ЕНДОКРИННОЇ СИСТЕМИ

ОСНОВНИЙ ПРИНЦИП РЕГУЛЯЦІЇ ОСНОВНИЙ ПРИНЦИП РЕГУЛЯЦІЇ ЕНДОКРИННОЇ СИСТЕМИЕНДОКРИННОЇ СИСТЕМИ

ГІПОТАЛАМУСГІПОТАЛАМУС

ГІПОФІЗГІПОФІЗ

ПЕРИФЕРИЧНА ПЕРИФЕРИЧНА ЕНДОКРИННА ЕНДОКРИННА

ЗАЛОЗАЗАЛОЗА

ГОРМОН (1)ГОРМОН (1)

МЕТАБОЛІЧНИЙ МЕТАБОЛІЧНИЙ ЕФЕКТЕФЕКТ

ГОРМОН (2)ГОРМОН (2)

Ліберини, статиниЛіберини, статини

Тропні гормониТропні гормони

--Короткий Короткий

негативний негативний зв’язокзв’язок--

Довгий Довгий негативний негативний

зв’язокзв’язок

--Наддовгий Наддовгий

негативний негативний зв’язокзв’язок

Гіпоглікемія, Гіпоглікемія, зменшення зменшення

жирових жирових деподепо

++

Гіперглікемія, Гіперглікемія, збільшення збільшення

жирних кислот жирних кислот в кровів крові

__

__

__

РЕПРОДУКТИВНА СИСТЕМА РЕПРОДУКТИВНА СИСТЕМА ЖІНКИЖІНКИ

РЕПРОДУКТИВНА СИСТЕМА РЕПРОДУКТИВНА СИСТЕМА ЖІНКИЖІНКИ

РЕПРОДУКТИВНА СИСТЕМА РЕПРОДУКТИВНА СИСТЕМА ЖІНКИЖІНКИ

Естральний та менструальний Естральний та менструальний цикли: переваги та недолікицикли: переваги та недоліки

Будова гамет та репродуктивні Будова гамет та репродуктивні стратегії стратегії

ЛЕПТИН ТА МЕНАРХЕЛЕПТИН ТА МЕНАРХЕ

Збільшення Збільшення концентрації лептинуконцентрації лептину

Пригнічення секреції Пригнічення секреції нейропептиду нейропептиду YY

Стимуляція секреції Стимуляція секреції гонадоліберинугонадоліберину

Ріст фолікулуРіст фолікулу

Стимуляція секреції Стимуляція секреції

Активація Активація ароматазної реакції в ароматазної реакції в клітинах гранульози клітинах гранульози

ФСГФСГ ЛГЛГ

Збільшення концентрації Збільшення концентрації естрогенівестрогенів

Стимуляція секреціїСтимуляція секреції ЛГЛГ

ОВУЛЯЦІЯОВУЛЯЦІЯ

ЛіпогенезЛіпогенез

Активація синтезу Активація синтезу андрогенів в андрогенів в клітинах текиклітинах теки

ПОЛІКІСТОЗ ЯЄЧНИКІВ ПОЛІКІСТОЗ ЯЄЧНИКІВ (синдром Штейна-Левенталя)(синдром Штейна-Левенталя)

Від 7 до 15 % жінок в світі, в окремих популяціях до 25-30% !

Ритмічність виділення гонадоліберинуРитмічність виділення гонадоліберину

Патогенез синдрому Штейна-ЛевенталяПатогенез синдрому Штейна-Левенталя Спадкова схильністьСпадкова схильність

Збільшення секреції ЛГЗбільшення секреції ЛГ

Соціальні фактори, Соціальні фактори, емансипація емансипація

Порушення частоти Порушення частоти секреції гонадоліберинусекреції гонадоліберину

ОжирінняОжиріння

Підвищення Підвищення концентрації концентрації естрогенівестрогенів

Активація синтезу андрогенів Активація синтезу андрогенів текальними клітинами текальними клітинами

Зменшення секреції ФСГЗменшення секреції ФСГ

Уповільнення Уповільнення матурації матурації

фолікулів фолікулів

ХРОНІЧНА ХРОНІЧНА АНОВУЛЯЦІЯАНОВУЛЯЦІЯ

Активація синтезу естрогенів Активація синтезу естрогенів клітинами гранульозиклітинами гранульози

Екстрагландулярний синтез Екстрагландулярний синтез естрогенів адипоцитамиестрогенів адипоцитами

Активація Активація синтезу синтезу

андрогенів у андрогенів у наднирникахнаднирниках

Алельний поліморфізм – феномен, що визначає Алельний поліморфізм – феномен, що визначає генетичну гетерогенність популяції та генетичну генетичну гетерогенність популяції та генетичну

індивідуальність кожної людиниіндивідуальність кожної людини~~ 3030 млн. поліморфізмівмлн. поліморфізмів

Кожний ген може бути представлений у більш ніж Кожний ген може бути представлений у більш ніж 1000 варіантах1000 варіантах

ПОЛІКІСТОЗ ПОЛІКІСТОЗ ЯЄЧНИКІВ ЯЄЧНИКІВ

ЯК ПОЛІГЕННЕ ЯК ПОЛІГЕННЕ ЗАХВОРЮВАННЯЗАХВОРЮВАННЯ

PPAR-PPAR-γγ

Рецептор Рецептор TNFTNF

Секс-гормон Секс-гормон зв’язуючий зв’язуючий

протеїнпротеїн

ЛГЛГ Рецептор Рецептор інсулінуінсуліну

ЛептинЛептин

Фактор Фактор XIIIXIII

TNFTNF

CYP21CYP21

CYP17CYP17

Рецептор Рецептор андрогенівандрогенів

ССYP11aYP11a

ІЛ-6ІЛ-6

ФСГФСГ ІнсулінІнсулін

АдіпонектинАдіпонектин

ПЕРЕДМЕНСТРУАЛЬНИЙ СИНДРОМ

- комплекс нервово-психічних, обмінно-ендокринних та вегето-судинних

порушень, що виникають у жінок перед менструацією

> 300 симптомів

ФАКТОРИ РИЗИКУ:ФАКТОРИ РИЗИКУ:СтресСтрес

Надмірне споживання кофеїнуНадмірне споживання кофеїнуДепресіяДепресіяПалінняПаління

СпадковістьСпадковістьНестача вітаміну Е, мікроелементів Нестача вітаміну Е, мікроелементів

(магнію, марганцу(магнію, марганцу))

ДИСМЕНОРЕЯДИСМЕНОРЕЯ- - циклічний патологический процес, циклічний патологический процес,

що проявляється болем у нижній що проявляється болем у нижній частині живота під час менструації, а частині живота під час менструації, а

також загальною слабкістю, також загальною слабкістю, розладами травлення, головним розладами травлення, головним болем, запамороченням, тощоболем, запамороченням, тощо

ФАКТОРИ РИЗИКУ:Зменшення ваги тіла

Відсутність статевих контактів Депресія, тривожність

Порушення соціальної коопераціїНадмірне споживання тваринної їжі

БезпліддяПаління

Падіння концентрації Падіння концентрації прогестеронупрогестерону

Збільшення Збільшення концентрації концентрації

простагландину Е2, простагландину Е2, FF22

Експресія ЦОГ2 Експресія ЦОГ2

Гідроксипростагландин Гідроксипростагландин дегідрогеназадегідрогеназа

Експресія хемокінівЕкспресія хемокінів

++----

Звуження судинЗвуження судин Міграція нейтрофілів Міграція нейтрофілів та макрофагів в та макрофагів в

ендометрійендометрій

Активація матриксних Активація матриксних металопротеїназ (ММР 1, 3, 7)металопротеїназ (ММР 1, 3, 7)

ГіпоксіяГіпоксія

Активація Активація HIF HIF -експресія -експресія VEGFVEGF

Деструкція тканинДеструкція тканин

Збільшення Збільшення концентрації хемокінів концентрації хемокінів

(CXCL8) (CXCL8)

МЕХАНІЗМИ ДЕСКВАМАЦІЇ ЕНДОМЕТРІЮ ПІД ЧАС МЕНСТРУАЦІЇ

ГЕСТОЗГЕСТОЗ

(лат. (лат. gestatio – gestatio – вагітність) вагітність) - - патологічний процес, що патологічний процес, що

виникає внаслідок виникає внаслідок ендокринних порушень під ендокринних порушень під

час вагітностічас вагітності та та характеризується збільшення характеризується збільшення

артеріального тиску, артеріального тиску, протеїнурією та набряками. протеїнурією та набряками. Найбільш важкою формою Найбільш важкою формою гестозу є еклампсія (напади гестозу є еклампсія (напади тонічно-клонічних судом)тонічно-клонічних судом)

7-10% вагітностей 7-10% вагітностей супроводжуються розвитком супроводжуються розвитком

гестозугестозу25% материнської смертності25% материнської смертності

Взаємовідношення Взаємовідношення між тканинами між тканинами

міометрію та міометрію та трофобластом трофобластом

за нормальної за нормальної вагітностівагітності

Взаємовідношення Взаємовідношення між тканинами між тканинами

міометрію та міометрію та трофобластом трофобластом

при гестозіпри гестозі

СИНТАЗИ МОНООКСИДУ АЗОТУ

Індуцибельна NO-синтазаЕндотеліальна NO-синтаза

МЕХАНІЗМИ РОЗВИТКУ ГЕСТОЗУ

ПОРУШЕННЯ БАЛАНСУ МІЖ ПРОГЕСТЕРОНОМ ТА ЕСТРОГЕНАМИПОРУШЕННЯ БАЛАНСУ МІЖ ПРОГЕСТЕРОНОМ ТА ЕСТРОГЕНАМИ

Активація фактору Активація фактору HIFHIF

Порушення регуляції Порушення регуляції тонусу судинної стінкитонусу судинної стінки

ЗбЗбіільшення експресії індуцибельної льшення експресії індуцибельної NO-NO-синтазисинтази

Артеріальна гіпертензія, набряки, Артеріальна гіпертензія, набряки, поліорганна недостатністьполіорганна недостатність

ВазоконстрикціяВазоконстрикція

Недостатнє проникнення клітин трофобласту в міометрійНедостатнє проникнення клітин трофобласту в міометрій

Гіпоперфузія та гіпоксія плодаГіпоперфузія та гіпоксія плода

Продукція пероксинітриту (Продукція пероксинітриту (ONOOONOO--))

Ушкодження ендотеліюУшкодження ендотелію

РЕЦЕПЦІЯ ЕСТРОГЕНІВ ТА ЇЇ ПОРУШЕННЯРЕЦЕПЦІЯ ЕСТРОГЕНІВ ТА ЇЇ ПОРУШЕННЯ

РЕЦЕПЦІЯ ЕСТРОГЕНІВ ТА ЇЇ ПОРУШЕННЯРЕЦЕПЦІЯ ЕСТРОГЕНІВ ТА ЇЇ ПОРУШЕННЯ

МЕХАНІЗМИ ВПЛИВУ ЕСТРОГЕНІВ НА ПРОЛІФЕРАЦІЮ КЛІТИН

РАК ЕСТРОГЕНЗАЛЕЖНИХ ОРГАНІВРАК ЕСТРОГЕНЗАЛЕЖНИХ ОРГАНІВ

В основі патогенезу усіх гормонозалежних В основі патогенезу усіх гормонозалежних пухлин репродуктивної системи лежить пухлин репродуктивної системи лежить

порушення балансу між статевими гормонамипорушення балансу між статевими гормонами

ФАКТОРИ РИЗИКУФАКТОРИ РИЗИКУ

1.1. Переривання вагітностіПереривання вагітності2.2. Пізнє народження дитини, безпліддяПізнє народження дитини, безпліддя3.3. Порушення менструального циклуПорушення менструального циклу

4.4. ОжирінняОжиріння5.5. Зловживання алкоголемЗловживання алкоголем

6.6. Замісна гормональна терапіяЗамісна гормональна терапія7.7. Пізня менопауза Пізня менопауза

Від раку молочної залози кожної Від раку молочної залози кожної хвилини помирає одна жінка !хвилини помирає одна жінка !

Кожна 8-а жінка захворіє на рак молочної залози та кожна 28-а помре від

цього захворювання

ЛЮБОВЛЮБОВ- яскраве відчуття того, що саме від цієї - яскраве відчуття того, що саме від цієї

жінки (чоловіка) буде отримано жінки (чоловіка) буде отримано найкращє потомство найкращє потомство

СЕКС- статеві відносини, що не ставлять за

мету отримання потомства

ШЛЮБ- тимчасові відношення переважно

майнового характеру, що мають сприяти репродуктивній функції