81
Организация и порядок Организация и порядок проведения предрейсовых проведения предрейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров, оборудования и оснащения оборудования и оснащения кабинетов кабинетов Доцент кафедры внутренних болезней Доцент кафедры внутренних болезней СамГМУ СамГМУ Киселева Галина Ивановна Киселева Галина Ивановна

Презентация Крым

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Презентация Крым

Организация и порядокОрганизация и порядокпроведения предрейсовых проведения предрейсовых

медицинских осмотров,медицинских осмотров,оборудования и оснащения оборудования и оснащения

кабинетовкабинетов

Организация и порядокОрганизация и порядокпроведения предрейсовых проведения предрейсовых

медицинских осмотров,медицинских осмотров,оборудования и оснащения оборудования и оснащения

кабинетовкабинетов

Доцент кафедры внутренних болезней Доцент кафедры внутренних болезней СамГМУСамГМУ

Киселева Галина ИвановнаКиселева Галина Ивановна

Доцент кафедры внутренних болезней Доцент кафедры внутренних болезней СамГМУСамГМУ

Киселева Галина ИвановнаКиселева Галина Ивановна

Page 2: Презентация Крым

Нормативные документыНормативные документыНормативные документыНормативные документы

Федеральный закон от 10 декабря 1995 г. № 196-ФЗ

«О безопасности дорожного движения» (с

изменениями от 2 марта 1999 г., 25 апреля 2002 г., 10

января 2003 г., 28 декабря 2013 г., 14 октября 2014 г.).

ПРИКАЗ от 14 июля 2003 г. №308 «О медицинском

освидетельствовании на состояние опьянения» (с

изм., внесенными решениями Верховного Суда РФ

от 09.10.2008 № ГКПИ08-1450, от 28.04.2009 №

ГКПИ09-461, от 22.10.2009 № ГКПИ09-1325, от

04.06.2010 № ГКПИ10-352).

Page 3: Презентация Крым

Нормативные документыНормативные документыНормативные документыНормативные документы

Письмо Минздрава РФ от 21 августа 2003 г. № 2510/9468-03-32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств».

Закон о лицензировании отдельных видов деятельности №99 РФ от 4 мая 2011 г.

Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности».

Федеральный закон от 8 марта 2015 г. №55-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Page 4: Презентация Крым

Нормативные документыНормативные документыНормативные документыНормативные документы

Приказ от 20 августа 2004 г. № 15 «Об утверждении

положения об особенностях режима рабочего

времени и времени отдыха водителей автомобилей».

Приказ Минтранса РФ от 24.12.2013 г. № 484

«О внесении изменений в Положение об

особенностях режима рабочего времени и времени

отдыха водителей автомобилей, утвержденное

приказом Министерства транспорта Российской

Федерации от 20 августа 2004 г. №15»,

зарегистрирован в Минюсте РФ 10.06.2014 г. №32636.

Page 5: Презентация Крым

Обязанность работодателя проводить

предварительные (перед приемом на работу) и

периодические медицинские осмотры водителей

предусмотрена положениями трудового

законодательства (ст. ст. 212, 213, 328 ТК РФ).

Работника, не прошедшего в установленном порядке

медицинский осмотр или не выполняющего

рекомендации по результатам проведенных

обследований, работодатель обязан не допускать к

выполнению трудовых обязанностей и отстранить от

работы (ст. 76 ТК РФ).

Page 6: Презентация Крым

В соответствии со ст. 20 Федерального закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения" юридические лица всех форм собственности и индивидуальные предприниматели при осуществлении ими деятельности, связанной с эксплуатацией транспортных средств, обязаны проводить предрейсовые медицинские осмотры водителей вне зависимости от того, находятся транспортные средства в собственности организации или во временном пользовании на основании договора аренды. Статья 23 данного Закона предусматривает медицинское обеспечение безопасности дорожного движения, которое заключается, в частности, в проведении предрейсовых, послерейсовых и текущих медицинских осмотров водителей транспортных средств.

Page 7: Презентация Крым

II. Общее положение. Общее положениеII. Общее положение. Общее положение

Медицинские осмотры (предрейсовые, послерейсовые) отнесены к медицинской деятельности (п. 46 ч. 1 ст. 12 ФЗ от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», п. 3 Положения «О лицензировании отельных видах деятельности, утвержденного постановлением правительства РФ от 16.04.2012 г. №291, и Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность (Приложение к указанному положению)).

Лицензия на проведение предрейсовых, послерейсовых осмотров предоставляется согласно Постановлению Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности».

Page 8: Презентация Крым

Предрейсовые медицинские осмотры водителей

автотранспортных средств проводятся медицинским

работником организаций, а также медицинскими

работниками учреждений здравоохранения на

основании заключаемых договоров между

организациями и учреждениями здравоохранения.

Предрейсовые медицинские осмотры проводятся

только медицинским персоналом, имеющим

соответствующий сертификат, а медицинское

учреждение - лицензию.

II. Общие положения. Общие положенияII. Общие положения. Общие положения

Page 9: Презентация Крым

Целью предрейсовых медицинских осмотров

водителей является выявление лиц, которые по

медицинским показаниям не могут быть

допущены к управлению автомобилем как с

позиции обеспечения безопасности дорожного

движения, так и охраны здоровья водителя и

пассажиров.

II. Общие положения. Общие положенияII. Общие положения. Общие положения

Page 10: Презентация Крым

Задачи предрейсовых медицинских осмотров:

1) Выявление у водителей признаков различных

заболеваний.

2) Выявление у водителей признаков употребления

алкоголя, наркотиков, запрещенных

лекарственных препаратов.

3) Выявление остаточных явлений алкогольной

интоксикации (похмельного синдрома).

4) Выявление признаков утомления.

II. Общие положения. Общие положенияII. Общие положения. Общие положения

Page 11: Презентация Крым

Предрейсовые медицинские осмотры водителей проводятся

в организациях всех форм собственности, имеющих

автомобильный транспорт.

Предрейсовые медицинские осмотры проводятся

медицинским работником как на базе организации, так и в

условиях медицинского учреждения.

Медицинскими работниками, проводящими предрейсовый

осмотр водителей, согласно п. 1.4 типового положения об

организации медицинских осмотров автотранспортных

средства, утвержденного письмом, являются врачи,

фельдшеры, медсестры, которые прошли специальное

обучение и получили сертификат (удостоверение).

II. Общие положения. Общие положенияII. Общие положения. Общие положения

Page 12: Презентация Крым

Руководители лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих проведение предрейсовых медицинских осмотров, обязаны:

• Обеспечить методическое руководство и контроль за деятельностью медицинских работников, осуществляющих предрейсовые медицинские осмотры.

• Утвердить по согласованию с руководителем организации режим работы медицинского работника.

• Организовать повышение квалификации специалистов по вопросам организации проведения предрейсовых медицинских осмотров.

• Обеспечить бланками учетно-отчетной документации.• Представлять в установленном порядке отчеты по

результатам проводимых предрейсовых медицинских осмотров.

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

Page 13: Презентация Крым

Для проведения предрейсовых медицинских осмотров и медицинских освидетельствований необходимо иметь помещение, состоящее не менее чем из двух комнат: комнаты для проведения осмотров и комнаты для отбора биологических сред. Помещение должно быть оснащено следующими медицинскими приборами, оборудованием и мебелью (минимальное):

- кушетка медицинская;

- письменный стол, стулья, настольная лампа, шкаф для одежды, вешалка для верхней одежды, напольный коврик, сейф;

- прибор для определения артериального давления - 2 шт., термометр - 3 шт., стетофонендоскоп - 2 шт.;

- прибор для определения паров спирта во выдыхаемом воздухе – 2 шт.;

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

Page 14: Презентация Крым

- алкометр, экспресс-тесты на алкоголь и наркотики. Постоянный запас в количестве: алкометры - 2 шт., экспресс-тесты на наркотики - 10 шт.;

- столик для медицинского оборудования - 1 шт.;

- шпатели медицинские - 10 шт.;

- сумка с набором медикаментов для оказания неотложной медицинской помощи - 1 шт.;

- оборудованная комната для отбора биологических сред.

Помещение должно быть оборудовано средствами связи.

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

Page 15: Презентация Крым

Документация кабинета предрейсового медицинского осмотра:

журнал предрейсового медицинского осмотра установленной формы;

бланк протокола контроля трезвости водителя транспортного средства;

бланк формы направления водителя для проведения освидетельствования на состояние опьянения;

бланк протокола тестирования иммуннохроматографическим экспресс-тестом содержания наркотических веществ в моче;

штамп, в котором должны быть указаны: дата и время прохождения медицинского осмотра, фамилия, инициалы и место для подписи медицинского работника, проводившего обследование;

список водителей из группы риска.

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

Page 16: Презентация Крым

При предрейсовом медицинском осмотре проводится:

- сбор анамнеза;

- осмотр;

- определение артериального давления и пульса;

- определение наличия алкоголя и других психотропных веществ в выдыхаемом воздухе или биологических субстратах одним из официально признанных методов;

- при наличии показаний - любые другие разрешенные медицинские исследования, необходимые для решения вопроса о допуске к работе.

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

Page 17: Презентация Крым

Для водителей, больных гипертонической болезнью,

определяется индивидуальная норма артериального

давления по результатам замеров не менее чем

десяти предрейсовых медицинских осмотров.

При решении вопроса о возможности допуска

водителя к управлению автомобилем медицинский

работник, проводящий предрейсовый медицинский

осмотр, учитывает принадлежность водителя к одной

из групп риска, возраст, стаж работы в профессии,

условия работы и характер производственных

факторов.

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

Page 18: Презентация Крым

Водители не допускаются к управлению автомобилем в следующих случаях:

- при выявлении признаков временной нетрудоспособности (из-за острых или обострения хронических заболеваний, в том числе при повышении t>37С и t<35С; жалоб на плохое самочувствие, головную боль, зубную боль, острые заболевания глаз, боль в области уха, грудной клетки, брюшной полости;

- при регистрации АД и пульса, отличных от установленных индивидуально допустимых показателей гемодинамики;

- наличия клинических признаков воздействия опьянения;

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

Page 19: Презентация Крым

- при положительной пробе на алкоголь (регистрация двух положительных результатов измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе независимо от наличия у работника клинических признаков опьянинея), на другие психотропные вещества и наркотики в выдыхаемом воздухе или биологических субстратах;

- при выявлении признаков воздействия наркотических веществ;

- при выявлении признаков воздействия лекарственных или иных веществ, отрицательно влияющих на работоспособность водителя;

- наличие психотравмирующих ситуаций и других факторов ухудшающих работоспособность.

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

Page 20: Презентация Крым

С 21.10.2008 г. вступил в действие Приказ Минтранса

РФ от 18.09.2008 №152 «Об утверждении реквизитов

и порядка заполнения путевых листов», изданий во

исполнение п. 1 ст. 6 Устава автомобильного

транспорта.

Водители автотранспортных средств обязаны

явиться на предрейсовый осмотр с путевым листом.

В путевой лист входят Ф.И.О. водителя, дата и

время проведения предрейсового осмотра и

послерейсового осмотра.

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

Page 21: Презентация Крым

Отметка о прохождении медицинского осмотра должно

быть проставлена медицинским работником и заверена

его штампом и подпись с обязательной расшифровкой

фамилии, отчества.

Если в ходе осмотра у водителя выявлены признаки

временной нетрудоспособности, признаки воздействия

лекарственных или иных веществ, отрицательно

влияющих на работоспособность, проба на алкоголь,

психотропные и наркотические вещества дала

положительные результаты, то водитель не

допускается к управлению транспортным средством.

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

Page 22: Презентация Крым

При отсутствии жалоб, объективных признаков

заболеваний, употребления спиртных напитков,

наркотических и психотропных веществ, нарушений

режима труда и отдыха водитель допускается к

работе. В этом случае в путевом листе водителя

ставится штамп "Прошел предрейсовый

медицинский осмотр", указывается дата и точное

время прохождения медицинского осмотра,

фамилия, инициалы и подпись медицинского

работника, проводившего обследование.

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

Page 23: Презентация Крым

Результаты проведенного предрейсового

медицинского осмотра в обязательном порядке

заносятся в журнал. Журнал должен быть

пронумерован, прошнурован, скреплен печатью

организации или учреждения здравоохранения.

По результатам предрейсового медицинского осмотра

ведется полицевой учет отстраненных от работы

водителей, для чего используются бланки карт

амбулаторного больного (форма 25). В карту

заносятся результаты освидетельствования (анамнез,

объективные данные осмотра, причина отстранения).

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

Page 24: Презентация Крым

Кому проводятся послерейсовые осмотры?

С 30 марта 2014 г. вступил в силу ФЗ №437-ФЗ от

28.12.13., в соответствии с которым (статья 1, п.3)

послерейсовые осмотры проводятся в течение

всего времени работы лица в качестве водителя

транспортного средства, если такая работа

связана с перевозками пассажиров или опасных

грузов.

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

Page 25: Презентация Крым

За нарушение установленных правил организации

медицинских осмотров действуют штрафы:

Водители без осмотра – 1-1,5 тыс. руб.

Должностные лица ответственные за проведение

медицинских осмотров – 2-3 тыс. руб.

Организация – от 30 до 50 тыс. руб.

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

IIII. Организация проведения. Организация проведенияпредрейсовых медицинских осмотровпредрейсовых медицинских осмотров

Page 26: Презентация Крым

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

медицинского работника,медицинского работника,

осуществляющего предрейсовые осуществляющего предрейсовые

медицинские осмотры водителей медицинские осмотры водителей

автотранспортных средствавтотранспортных средств

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

медицинского работника,медицинского работника,

осуществляющего предрейсовые осуществляющего предрейсовые

медицинские осмотры водителей медицинские осмотры водителей

автотранспортных средствавтотранспортных средств

Page 27: Презентация Крым

1. Настоящая должностная инструкция определяет функциональные обязанности, права и ответственность медицинского работника "________________" (далее - Организация).

2. Медицинский работник назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Организации.

3. На должность Медицинского работника назначается лицо, имеющее медицинское образование и сертификат, подтверждающий право на проведение предрейсовых медицинских осмотров в соответствии с действующим законодательством РФ.

4. Медицинский работник подчиняется_____________.

Должностная инструкцияДолжностная инструкцияДолжностная инструкцияДолжностная инструкция

Page 28: Презентация Крым

5. Медицинский работник должен знать:

Федеральный закон "О безопасности дорожного движения", Федеральный закон "О наркотических средствах и психотропных веществах" и иные нормативные акты.

Роль и значение предрейсовых осмотров водителей автотранспортных средств в системе профилактики ДТП.

Влияние алкоголя и других психотропных веществ на состояние водителя.

Клинические симптомы употребления наркотических веществ, одурманивающих препаратов.

Клинические симптомы употребления алкоголя и его суррогатов.

Должностная инструкцияДолжностная инструкцияДолжностная инструкцияДолжностная инструкция

Page 29: Презентация Крым

Основные методы определения алкоголя и наркотических веществ в выдыхаемом воздухе и биологических жидкостях.

Методика проведения предрейсового медицинского осмотра водителей с измерением функциональных показателей.

Порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров, оборудование и оснащение кабинетов в организациях.

Правила оказания неотложной медицинской помощи при ДТП.

Физиолого-гигиенические основы режима труда и отдыха водителей автотранспортных средств.

Должностная инструкцияДолжностная инструкцияДолжностная инструкцияДолжностная инструкция

Page 30: Презентация Крым

6. Медицинский работник должен иметь следующие специальные навыки:

Организация проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств.

Организация и порядок контроля трезвости водителей автотранспортных средств при проведении предрейсовых медицинских осмотров.

Способы обнаружения психоактивных веществ в биологических средах у водителей автотранспортных средств при проведении предрейсовых медицинских осмотров.

Навыки устной и письменной коммуникации.

Навыки работы с оргтехникой и персональным компьютером.

Должностная инструкцияДолжностная инструкцияДолжностная инструкцияДолжностная инструкция

Page 31: Презентация Крым

7. В своей деятельности Медицинский работник руководствуется:

- правилами внутреннего трудового распорядка;

- приказами и распоряжениями руководителя Организации, непосредственного руководителя;

- настоящей должностной инструкцией;

- правилами по охране труда, производственной санитарии и противопожарной защите.

8. В период временного отсутствия Медицинского работника его обязанности возлагаютсяна ___________________.

Должностная инструкцияДолжностная инструкцияДолжностная инструкцияДолжностная инструкция

Page 32: Презентация Крым

Медицинский работник при проведении предрейсового осмотра должен:

Собрать анамнез водителя. Измерить температуру тела (по показаниям)

водителя. Измерить артериальное давление (по показаниям)

у водителя. Определить пульс водителя. Оценить состояние кожных покровов. Оценить реакцию зрачков на свет.

Должностные обязанностиДолжностные обязанностиДолжностные обязанностиДолжностные обязанности

Page 33: Презентация Крым

Проверить реакцию на наличие алкоголя в выдыхаемом воздухе одним из принятых методов.

После осмотра принять решение о допуске водителя к работе:

- проставить на путевых листах водителей штамп - "допущен к рейсу" и подпись;

- при утрате трудоспособности - дать направление на прием к врачу.

Занести данные предрейсового осмотра водителей в специальный журнал, ведущийся по рекомендуемой форме.

Должностные обязанностиДолжностные обязанностиДолжностные обязанностиДолжностные обязанностиПродолжение

Page 34: Презентация Крым

Медицинский работник имеет право:

Требовать от руководства Организации оказания содействия в исполнении своих обязанностей.

Знакомиться с проектами решений руководства Организации, касающимися его деятельности.

Вносить предложения руководителю Организации и непосредственному руководителю по вопросам своей деятельности.

Получать служебную информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.

ПраваПраваПраваПрава

Page 35: Презентация Крым

Медицинский работник несет ответственность:

За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, в соответствии с действующим трудовым законодательством.

За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.

За причинение материального ущерба - в соответствии с действующим законодательством.

ОтветственностьОтветственностьОтветственностьОтветственность

Page 36: Презентация Крым

Методика проведения Методика проведения предрейсового медицинского предрейсового медицинского

осмотра водителей с осмотра водителей с измерением функциональных измерением функциональных

показателейпоказателей

Методика проведения Методика проведения предрейсового медицинского предрейсового медицинского

осмотра водителей с осмотра водителей с измерением функциональных измерением функциональных

показателейпоказателей

Доцент Доцент

Киселева Галина ИвановнаКиселева Галина Ивановна

Доцент Доцент

Киселева Галина ИвановнаКиселева Галина Ивановна

Page 37: Презентация Крым

Методика установления Методика установления

индивидуальных допустимых индивидуальных допустимых

показателей гемодинамикипоказателей гемодинамики

Методика установления Методика установления

индивидуальных допустимых индивидуальных допустимых

показателей гемодинамикипоказателей гемодинамики

Page 38: Презентация Крым

Нормальный уровень АД у мужчин в период

бодрствования считаются показатели 105-139/60-89

мм рт. ст.

Физиологические колебания уровня АД при

отсутствии нарушения самочувствия работника и его

работоспособности: САД ± 15 мм рт. ст. ДАД ± 10 мм

рт. ст.

Определение индивидуальных Определение индивидуальных допустимых показателей АДдопустимых показателей АД

у «нормотоников»у «нормотоников»

Определение индивидуальных Определение индивидуальных допустимых показателей АДдопустимых показателей АД

у «нормотоников»у «нормотоников»

Page 39: Презентация Крым

Целесообразно определять значение «коридора»

САД и ДАД с округлением кратным 5.

Верхние границы «коридора» у «нормотоников»

для САД не выше 140 мм рт. ст., для ДАД не выше 90

мм рт. ст.

Нижние границы АД «коридора» для САД не ниже

105 мм рт. ст., для ДАД не ниже 60 мм рт. ст.

«Коридор» индивидуальных допустимых

показателей АД: САД – 105-135 мм рт.ст.

ДАД – 65-85 мм рт.ст.

Page 40: Презентация Крым

Нормальный уровень АД должен быть:

САД не выше 150 мм рт. ст.,

ДАД не выше 95 мм рт. ст.

Определение индивидуальных Определение индивидуальных допустимых показателей АДдопустимых показателей АД

у «гипертоников»у «гипертоников»

Определение индивидуальных Определение индивидуальных допустимых показателей АДдопустимых показателей АД

у «гипертоников»у «гипертоников»

Page 41: Презентация Крым

Измерение АД должно осуществляться в положении сидя в состоянии покоя через 5 минут отдыха и не менее, чем через 30 минут после курения.

Систолическое давление определяется по появлению первого тона, диастолическое – по полному исчезновению тонов.

В первый раз АД измеряется на обеих руках. Если разница в показателях диастолического давления составляет 10 мм и более, то в следующий раз АД измеряют на той руке, где были зафиксированы наивысшие показатели.

Измерение выполняется 2 раза с интервалом в 2 минуты, если цифры различаются более чем на 5 мм рт. ст., то производится 3 измерение дополнительное измерение. За величину АД принимается средняя величина всех измерений.

Правила измерения Правила измерения артериального давленияартериального давления

Правила измерения Правила измерения артериального давленияартериального давления

Page 42: Презентация Крым

«Норморитмики» – лица, у которых преобладают значения ЧСС 65-80 уд/мин. «Коридор» ЧСС 55-85 уд/мин.

«Брадиритмики» - лица, у которых преобладают значения ЧСС 60 и менее уд/мин. «Коридор» ЧСС 50-65 уд/мин.

«Тахиритмики» - лица, у которых преобладают значения ЧСС 80 и более уд/мин.

Таким работникам рекомендуется устанавливать «коридор» ЧСС 75-95 уд/мин.

Определение индивидуальных Определение индивидуальных допустимых показателей ЧССдопустимых показателей ЧСС

Определение индивидуальных Определение индивидуальных допустимых показателей ЧССдопустимых показателей ЧСС

Page 43: Презентация Крым

1. Наличие признаков нетрудоспособности (острых и/или обострения хронических заболеваний).Данный пункт применяется при выявлении у работника признаков острого или обострения хронического заболевания, сопровождением температуры тела, выраженным нарушением носового дыхания, кашлем, тошнотой, рвотой, диареей и другими симптомами нарушений функций органов и систем.

2. Регистрация величин артериального давления или частоты пульса, отличных от установленных индивидуальных допустимых показателей гемодинамики с учетом погрешности измерительного средства.

Методика отстранения от рейса Методика отстранения от рейса (смены)(смены)

Методика отстранения от рейса Методика отстранения от рейса (смены)(смены)

Page 44: Презентация Крым

3. Регистрация двух отрицательных результатов

измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и

при наличии клинических признаков опьянения.

4. Регистрация двух положительных результатов

измерения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе

независимо от наличия у работника клинических

признаков опьянения.

Методика отстранения от рейса Методика отстранения от рейса (смены)(смены)

Методика отстранения от рейса Методика отстранения от рейса (смены)(смены)

Page 45: Презентация Крым

3. Наличие психотравмирующих ситуаций и других

факторов, ухудшающих работоспособность.

К психотравмирующим ситуациям (факторам) можно

отнести:

причастность к транспортным происшествиям;

конфликты на производстве и в семье;

утрата (болезнь) родных или близких;

угроза жизни или благополучия, страх (испуг) при взрывах, пожарах, нападениях и др. стихийных бедствиях самого работника или его родных или близких.

Методика отстранения от рейса Методика отстранения от рейса (смены)(смены)

Методика отстранения от рейса Методика отстранения от рейса (смены)(смены)

Page 46: Презентация Крым

Признаками последствий воздействия

психотравмирующей ситуации (фактора) на работника

являются наличие двигательных нарушений поведения

от увеличения активности (гипердинамия,

«двигательная буря») до ее уменьшения (гиподинамия,

ступор), которые не свойственны конкретному

работнику и значительно отличаются от предыдущего

поведения при прохождения ПРМО.

Методика отстранения от рейса Методика отстранения от рейса (смены)(смены)

Методика отстранения от рейса Методика отстранения от рейса (смены)(смены)

Page 47: Презентация Крым

Перечень медикаментов и изделий медицинского Перечень медикаментов и изделий медицинского назначения для оказания неотложной медицинской назначения для оказания неотложной медицинской

помощи в кабинете ПРМОпомощи в кабинете ПРМО

Перечень медикаментов и изделий медицинского Перечень медикаментов и изделий медицинского назначения для оказания неотложной медицинской назначения для оказания неотложной медицинской

помощи в кабинете ПРМОпомощи в кабинете ПРМО

№ Наименование Кол-во

Инструменты и перевязочный материал

Жгут крововостанавливающий 1

Система для внутривенного капельного вливания 2

Бинт 14×7 см, шт. 2

Бинт 10×5 см, шт. 2

Вата 50 гр, уп. 1

Лейкопластырь рулонный, уп. 1

Салфетки марлевые хирургические стерильные 14×16 №10, уп.

2

Перчатки медицинские 2

Шприцы 5,0 2

Шприцы 2,0 2

Салфетки спиртовые предъинъекционные 20

Page 48: Презентация Крым

№ Наименование Кол-во

Медикаменты

А. Растворы

Раствор хлорида натрия (физраствор) 0,9%–200,0, фл. 1

Глюкоза 5% – 200,0, фл. 1

Кордиамин 25% – 2,0 № 10, амп. 1

Адреналин 1,0 № 10, амп. 1

Преднизолон 30 мг № 3, амп. 3

Супрастин 2% – 1,0 № 5, амп. 1

Эуфиллин 2,4% № 10, амп. 1

Баралгин 5,0 № 5, амп. 1

Кофеин бензонат натрия 20% – 1,0 № 10, амп. 1

Но-шпа (дротаверин) 40 мг 2,0 № 5. амп. 1

Настойка бриллиантового зеленого 1% – 25 мл, фл. 2

Перекись водорода 3% – 50 мл, фл. 2

Нашатырный спирт 10% в амп. (или фл.), уп. 1

Продолжение

Page 49: Презентация Крым

№ Наименование Кол-во

Медикаменты

Б. Таблетки

Нитроглицерин 0,5 мг № 10, 2

Капотен (каптоприл) 25 мг № 20, уп. 1

Анаприлин 40 мг № 50, уп. 1

Анальгин 500 мг № 10, уп. 1

Ацетилсалициловая кислота 500 мг № 10, уп. 2

Активированный уголь 250 мг № 10, уп. 5

Сульфацил натрия (альбуцид) 30% – 5,0, фл. 2

Продолжение

Page 50: Презентация Крым

Физиолого-клинические Физиолого-клинические

основы режима труда и отдыха основы режима труда и отдыха

водителей транспортаводителей транспорта

Физиолого-клинические Физиолого-клинические

основы режима труда и отдыха основы режима труда и отдыха

водителей транспортаводителей транспорта

Доцент кафедры внутренних болезней Доцент кафедры внутренних болезней СамГМУСамГМУ

Киселева Галина ИвановнаКиселева Галина Ивановна

Доцент кафедры внутренних болезней Доцент кафедры внутренних болезней СамГМУСамГМУ

Киселева Галина ИвановнаКиселева Галина Ивановна

Page 51: Презентация Крым

ПоложениеПоложение

об особенностях режима об особенностях режима

рабочего времени и времени рабочего времени и времени

отдыха водителей автомобилейотдыха водителей автомобилей

ПоложениеПоложение

об особенностях режима об особенностях режима

рабочего времени и времени рабочего времени и времени

отдыха водителей автомобилейотдыха водителей автомобилей

Page 52: Презентация Крым

II. Общие положения. Общие положенияII. Общие положения. Общие положения

Приказ от 20 августа 2004 г. № 15 «Об утверждении

положения об особенностях режима рабочего времени и

времени отдыха водителей автомобилей».

Приказ Минтранса РФ от 24.12.2013 г. № 484

«О внесении изменений в Положение об особенностях

режима рабочего времени и времени отдыха водителей

автомобилей, утвержденное приказом Министерства

транспорта Российской Федерации от 20 августа 2004 г.

№15», зарегистрирован в Минюсте РФ 10.06.2014 г.

№32636.

Page 53: Презентация Крым

II. Общие положения. Общие положенияII. Общие положения. Общие положения

Настоящее Положение устанавливает особенности режима рабочего времени и времени отдыха водителей (за исключением водителей, занятых на международных перевозках, а также работающих в составе вахтовых бригад при вахтовом методе организации работ), работающих по трудовому договору на автомобилях, принадлежащих зарегистрированным на территории Российской Федерации организациям независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, ведомственной принадлежности, индивидуальным предпринимателям и иным лицам, осуществляющим перевозочную деятельность на территории Российской Федерации (далее - водители).

Page 54: Презентация Крым

Все вопросы рабочего времени и времени отдыха,

не предусмотренные Положением, регулируются

законодательством Российской Федерации о труде.

В случаях, предусмотренных Положением,

работодатель устанавливает особенности режима

рабочего времени и времени отдыха водителей с

учетом мнения представительного органа

работников, а в случаях, предусмотренных

коллективным договором, соглашениями, - по

согласованию с представительным органом

работников.

II. Общие положения. Общие положенияII. Общие положения. Общие положения

Page 55: Презентация Крым

Особенности режима рабочего времени и времени

отдыха, предусмотренные Положением, являются

обязательными при составлении графиков работы

(сменности) водителей. Расписания и графики

движения автомобилей во всех видах сообщений

должны разрабатываться с учетом норм Положения.

II. Общие положения. Общие положенияII. Общие положения. Общие положения

Page 56: Презентация Крым

Графики работы (сменности) на линии составляются работодателем для всех водителей ежемесячно на каждый день (смену) с ежедневным или суммированным учетом рабочего времени и доводятся до сведения водителей не позднее чем за один месяц до введения их в действие. Графиками работы (сменности) устанавливается время начала, окончания и продолжительность ежедневной работы (смены), время перерывов для отдыха и питания, время ежедневного (междусменного) и еженедельного отдыха. График работы (сменности) утверждается работодателем с учетом мнения представительного органа работников.

II. Общие положения. Общие положенияII. Общие положения. Общие положения

Page 57: Презентация Крым

На междугородных перевозках при направлении

водителей в дальние рейсы, при которых водитель

за установленную графиком работы (сменности)

продолжительность ежедневной работы не может

вернуться к постоянному месту работы,

работодатель устанавливает водителю задание по

времени на движение и стоянку автомобиля с учетом

норм Положения.

II. Общие положения. Общие положенияII. Общие положения. Общие положения

Page 58: Презентация Крым

В течение рабочего времени водитель должен исполнять свои трудовые обязанности в соответствии с условиями трудового договора, правилами внутреннего трудового распорядка организации и графиком работы (сменности).

Нормальная продолжительность рабочего времени водителей не может превышать 40 часов в неделю.

Для водителей, работающих по календарю пятидневной рабочей недели с двумя выходными днями, нормальная продолжительность ежедневной работы (смены) не может превышать 8 часов, а для работающих по календарю шестидневной рабочей недели с одним выходным днем – 7 часов.

IIII. Рабочее время. Рабочее времяIIII. Рабочее время. Рабочее время

Page 59: Презентация Крым

В тех случаях, когда по условиям производства (работы) не может быть соблюдена установленная нормальная ежедневная или еженедельная продолжительность рабочего времени, водителям устанавливается суммированный учет рабочего времени с продолжительностью учетного периода один месяц.

На перевозках пассажиров в курортной местности в летне-осенний период и на других перевозках, связанных с обслуживанием сезонных работ, учетный период может устанавливаться продолжительностью до 6 месяцев.

Продолжительность рабочего времени за учетный период не должна превышать нормального числа рабочих часов.

Суммированный учет рабочего времени вводится работодателем с учетом мнения представительного органа работника.

IIII. Рабочее время. Рабочее времяIIII. Рабочее время. Рабочее время

Page 60: Презентация Крым

При суммированном учете рабочего времени продолжительность ежедневной работы (смены) водителей не может превышать 10 часов, за исключением случаев, предусмотренных пунктами 10, 11, 12 Положения.

В случае когда при осуществлении междугородной перевозки водителю необходимо дать возможность доехать до соответствующего места отдыха, продолжительность ежедневной работы (смены) может быть увеличена до 12 часов.

Если пребывание водителя в автомобиле предусма-тривается продолжительностью более 12 часов, в рейс направляются два водителя. При этом автомобиль должен быть оборудован спальным местом для отдыха водителя.

IIII. Рабочее время. Рабочее времяIIII. Рабочее время. Рабочее время

Page 61: Презентация Крым

При суммированном учете рабочего времени

водителям, работающим на регулярных городских и

пригородных автобусных маршрутах,

продолжительность ежедневной работы (смены)

может быть увеличена работодателем до 12 часов

по согласованию с представительным органом

работников.

IIII. Рабочее время. Рабочее времяIIII. Рабочее время. Рабочее время

Page 62: Презентация Крым

Водителям, осуществляющим перевозки для учреждений здравоохранения, организаций коммунальных служб, телеграфной, телефонной и почтовой связи, аварийных служб, технологические (внутриобъектные, внутризаводские и внутрикарьерные) перевозки без выхода на автомобильные дороги общего пользования, улицы городов и других населенных пунктов, перевозки на служебных легковых автомобилях при обслуживании органов государственной власти и органов местного самоуправления, руководителей организаций, продолжительность ежедневной работы (смены) может быть увеличена до 12 часов в случае, если общая продолжительность управления автомобилем в течение периода ежедневной работы (смены) не превышает 9 часов.

IIII. Рабочее время. Рабочее времяIIII. Рабочее время. Рабочее время

Page 63: Презентация Крым

Водителям автобусов, работающим на регулярных

городских, пригородных и междугородных автобусных

маршрутах, с их согласия рабочий день может быть разделен

на две части. Разделение производится работодателем на

основании локального нормативного акта, принятого с учетом

мнения представительного органа работников.

Перерыв между двумя частями рабочего дня

устанавливается не позже чем через 4 часа после начала

работы.

IIII. Рабочее время. Рабочее времяIIII. Рабочее время. Рабочее время

Page 64: Презентация Крым

Продолжительность перерыва между двумя частями рабочего дня должна быть не более двух часов без учета времени для отдыха и питания, а общая продолжительность ежедневной работы (смены) не должна превышать продолжительности ежедневной работы (смены), установленной пунктами 7, 9, 10 и 11 настоящего Положения.

Перерыв между двумя частями смены предоставляется в месте дислокации или месте, определенном для отстоя автобусов и оборудованном для отдыха водителей.

Время перерыва между двумя частями смены в рабочее время не включается.

IIII. Рабочее время. Рабочее времяIIII. Рабочее время. Рабочее время

Page 65: Презентация Крым

Водителям легковых автомобилей (кроме автомобилей-такси), а также водителям автомобилей экспедиций и изыскательских партий, занятым на геологоразведочных, топографо-геодезических и изыскательских работах в полевых условиях, может устанавливаться ненормированный рабочий день.

Решение об установлении ненормированного рабочего дня принимается работодателем с учетом мнения представительного органа работников организации.

Количество и продолжительность рабочих смен по графикам работы (сменности) при ненормированном рабочем дне устанавливаются исходя из нормальной продолжительности рабочей недели, а дни еженедельного отдыха предоставляются на общих основаниях.

IIII. Рабочее время. Рабочее времяIIII. Рабочее время. Рабочее время

Page 66: Презентация Крым

Рабочее время водителя состоит из следующих периодов:

а) время управления автомобилем;

б) время специальных перерывов для отдыха от управления автомобилем в пути и на конечных пунктах;

в) подготовительно-заключительное время для выполнения работ перед выездом на линию и после возвращения с линии в организацию, а при междугородных перевозках - для выполнения работ в пункте оборота или в пути (в месте стоянки) перед началом и после окончания смены;

г) время проведения медицинского осмотра водителя перед выездом на линию и после возвращения с линии;

д) время стоянки в пунктах погрузки и разгрузки грузов, в местах посадки и высадки пассажиров, в местах использования специальных автомобилей;

IIII. Рабочее время. Рабочее времяIIII. Рабочее время. Рабочее время

Page 67: Презентация Крым

е) время простоев не по вине водителя;

ж) время проведения работ по устранению возникших в течение работы на линии эксплуатационных неисправностей обслуживаемого автомобиля, не требующих разборки механизмов, а также выполнение регулировочных работ в полевых условиях при отсутствии технической помощи;

з) время охраны груза и автомобиля во время стоянки на конечных и промежуточных пунктах при осуществлении междугородных перевозок в случае, если такие обязанности предусмотрены трудовым договором (контрактом), заключенным с водителем;

и) время присутствия на рабочем месте водителя, когда он не управляет автомобилем при направлении в рейс двух водителей;

к) время в других случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

IIII. Рабочее время. Рабочее времяIIII. Рабочее время. Рабочее время

Page 68: Презентация Крым

Время управления автомобилем (

подпункт "а" пункта 15 Положения) в течение

периода ежедневной работы (смены) не может

превышать 9 часов (за исключением случаев,

предусмотренных в пунктах 17, 18 Положения), а в

условиях горной местности при перевозке

пассажиров автобусами габаритной длиной свыше

9,5 метра и при перевозке тяжеловесных,

длинномерных и крупногабаритных грузов не может

превышать 8 часов.

IIII. Рабочее время. Рабочее времяIIII. Рабочее время. Рабочее время

Page 69: Презентация Крым

При суммированном учете рабочего времени время управления автомобилем в течение периода ежедневной работы (смены) может быть увеличено до 10 часов, но не более двух раз в неделю. При этом суммарная продолжительность управления автомобилем за две недели подряд не может превышать 90 часов.

При суммированном учете рабочего времени для водителей автобусов, работающих на регулярных городских и пригородных пассажирских маршрутах, может вводиться суммированный учет времени управления автомобилем. При этом суммарная продолжительность времени управления автомобилем за две недели подряд с учетом времени управления автомобилем в период работы сверх нормальной продолжительности рабочего времени (сверхурочной работы) не может превышать 90 часов.

IIII. Рабочее время. Рабочее времяIIII. Рабочее время. Рабочее время

Page 70: Презентация Крым

На междугородных перевозках после первых 3 часов непрерывного управления автомобилем водителю предоставляется специальный перерыв для отдыха от управления автомобилем в пути (подпункт "б" пункта 15 Положения) продолжительностью не менее 15 минут, в дальнейшем перерывы такой продолжительности предусматриваются не более чем через каждые 2 часа. В том случае, когда время предоставления специального перерыва совпадает со временем предоставления перерыва для отдыха и питания (пункт 25 Положения), специальный перерыв не предоставляется.

Частота перерывов в управлении автомобилем для кратковременного отдыха водителя и их продолжительность указываются в задании по времени на движение и стоянку автомобиля (пункт 5 Положения).

IIII. Рабочее время. Рабочее времяIIII. Рабочее время. Рабочее время

Page 71: Презентация Крым

Состав и продолжительность подготовительно-

заключительных работ, включаемых в

подготовительно-заключительное время (

подпункт "в" пункта 15 Положения), и

продолжительность времени проведения

медицинского осмотра водителя (

подпункт "г" пункта 15 Положения) устанавливаются

работодателем с учетом мнения представительного

органа работников организации.

IIII. Рабочее время. Рабочее времяIIII. Рабочее время. Рабочее время

Page 72: Презентация Крым

Время охраны груза и автомобиля (подпункт "з" пункта 15 Положения) засчитывается водителю в рабочее время в размере не менее 30 процентов. Конкретная продолжительность времени охраны груза и автомобиля, засчитываемого водителю в рабочее время, устанавливается работодателем с учетом мнения представительного органа работников организации.

Если перевозка на одном автомобиле осуществляется двумя водителями, время на охрану груза и автомобиля засчитывается в рабочее время только одному водителю.

IIII. Рабочее время. Рабочее времяIIII. Рабочее время. Рабочее время

Page 73: Презентация Крым

Время присутствия на рабочем месте водителя,

когда он не управляет автомобилем при направлении

в рейс двух водителей (подпункт "и" пункта 15

Положения), засчитывается ему в рабочее время в

размере не менее 50 процентов. Конкретная

продолжительность времени присутствия на рабочем

месте водителя, когда он не управляет автомобилем

при направлении в рейс двух водителей,

засчитываемого в рабочее время, устанавливается

работодателем с учетом мнения представительного

органа работников организации.

IIII. Рабочее время. Рабочее времяIIII. Рабочее время. Рабочее время

Page 74: Презентация Крым

Применение сверхурочных работ допускается в случаях и порядке, предусмотренных статьей 99 Трудового кодекса Российской Федерации.

При суммированном учете рабочего времени сверхурочная работа в течение рабочего дня (смены) вместе с работой по графику не должна превышать 12 часов, за исключением случаев, предусмотренных подпунктами 1,3 части второй статьи 99 Трудового кодекса Российской Федерации.

Сверхурочные работы не должны превышать для каждого водителя четырех часов в течение двух дней подряд и 120 часов в год.

IIII. Рабочее время. Рабочее времяIIII. Рабочее время. Рабочее время

Page 75: Презентация Крым

Водителям предоставляется перерыв для отдыха и питания продолжительностью не более двух часов, как правило, в середине рабочей смены.

При установленной графиком сменности продолжительности ежедневной работы (смены) более 8 часов водителю могут предоставляться два перерыва для отдыха и питания общей продолжительностью не более 2 часов и не менее 30 минут.

Время предоставления перерыва для отдыха и питания и его конкретная продолжительность (общая продолжительность перерывов) устанавливаются работодателем с учетом мнения представительного органа работников или по соглашению между работником и работодателем.

IIIIII. Время отдыха. Время отдыхаIIIIII. Время отдыха. Время отдыха

Page 76: Презентация Крым

Продолжительность ежедневного (междусменного) отдыха вместе с временем перерыва для отдыха и питания должна быть не менее двойной продолжительности времени работы в предшествующий отдыху рабочий день (смену).

При суммированном учете рабочего времени продолжительность ежедневного (междусменного) отдыха должна быть не менее 12 часов.

На междугородных перевозках при суммированном учете рабочего времени продолжительность ежедневного (междусменного) отдыха в пунктах оборота или в промежуточных пунктах не может быть менее продолжительности времени предшествующей смены, а если экипаж автомобиля состоит из двух водителей, - не менее половины времени этой смены с соответствующим увеличением времени отдыха непосредственно после возвращения к месту постоянной работы.

IIIIII. Время отдыха. Время отдыхаIIIIII. Время отдыха. Время отдыха

Page 77: Презентация Крым

Еженедельный непрерывный отдых должен

непосредственно предшествовать или

непосредственно следовать за ежедневным

(междусменным) отдыхом, и его продолжительность

должна составлять не менее 42 часов.

При суммированном учете рабочего времени

выходные дни (еженедельный непрерывный отдых)

устанавливаются в различные дни недели согласно

графикам работы (сменности), при этом число

выходных дней в текущем месяце должно быть не

менее числа полных недель этого месяца.

IIIIII. Время отдыха. Время отдыхаIIIIII. Время отдыха. Время отдыха

Page 78: Презентация Крым

На междугородных перевозках при суммированном

учете рабочего времени продолжительность

еженедельного отдыха может быть сокращена, но не

менее чем до 29 часов. В среднем за учетный период

продолжительность еженедельного непрерывного

отдыха должна быть не менее 42 часов.

IIIIII. Время отдыха. Время отдыхаIIIIII. Время отдыха. Время отдыха

Page 79: Презентация Крым

Привлечение водителя к работе в выходной день,

установленный для него графиком работы

(сменности), производится в случаях,

предусмотренных статьей 113 Трудового кодекса

Российской Федерации, с его письменного согласия

по письменному распоряжению работодателя, в

других случаях - с его письменного согласия по

письменному распоряжению работодателя и с

учетом мнения представительного органа

работников.

IIIIII. Время отдыха. Время отдыхаIIIIII. Время отдыха. Время отдыха

Page 80: Презентация Крым

Работа водителей в нерабочие праздничные дни

допускается в случаях, предусмотренных статьей 112

Трудового кодекса Российской Федерации. При

суммированном учете рабочего времени работа в

праздничные дни, установленные для водителя

графиком работы (сменности) как рабочие,

включаются в норму рабочего времени учетного

периода.

IIIIII. Время отдыха. Время отдыхаIIIIII. Время отдыха. Время отдыха

Page 81: Презентация Крым

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕСПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕСПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕСПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ