Лекция 8 часть 4 (v2)

Клейнер Игорь

магистр естественных наук (Haifa university)

эксперт в области психологии восприятия

и алгоритмов искусственного интеллекта

АБНОРМАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ

ШИЗОФРЕНИЯ

ЭТИОЛОГИЯ ШИЗОФРЕНИИ

• Шизофрения чаще развивается у людей генетически к

ней предрасположенных

• Большинство ученых полагает, что психосоциальные

факторы также играют роль

МИФ 3

ШИЗОФРЕНОГЕННАЯ МАТЬ

• Шизофреногенная мать (производящая шизофрению)

• Виноваты родители

• «перекос в супружеских отношениях»

• Доминирующая мать

• Сверхопекающая

• Контролирующая

• Отвергающая

(Arieti 1959, Lidz 1973)

МИФ 3

ШИЗОФРЕНОГЕННАЯ МАТЬ

• Поведение родителей не является причиной шизофрении, а скорей всего, является следствием жизни стрессового опыта воспитания ребенка с шизофренией (Gottesman 1991 Walker 2004)

• Неадекватное поведение членов семьи может спровоцировать рецидив (Halweg 1989)

• Критицизм

• Высокая эмоциональная напряженность

• Враждебность

• Альтернативное объяснение

ИСТОКИ ШИЗОФРЕНИИ

АНОМАЛИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

• Обычно желудочки мозга у шизофреников немного увеличены

• «Доктор, может мне сделать МРТ, чтобы понять есть ли у

меня шизофрения?»

ИСТОКИ ШИЗОФРЕНИИ

АНОМАЛИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

• Обычно желудочки мозга у шизофреников немного увеличены

• Увеличение желудочков положительно коррелирует с усилением

симптомов

• «Если что-то увеличилось, что-то другое должно уменьшиться»

(Barta, Pearson 1990)

• Уменьшение близлежащих частей мозга связывают с

нарушениями мышления

АНОМАЛИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

• Изменения в префронтальной коре также ассоциируются с

шизофренией

• Префронтальная кора – речь, принятие решений, планы, мораль

• Сниженная активность нейронов префронтальной коры в момент

выполнения абстрактных задач - гипофронтальность

• Чем ниже активация, тем хуже негативные

симптомы (Grace 1998) (Hofman 2000)

Истоки шизофрении

аномалии головного мозга

Уменьшение количества шипиков дендритов

ИСТОКИ ШИЗОФРЕНИИ

АНОМАЛИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

• Уменьшенный гиппокамп (морской конек, архивариус нашего

мозга) (Hempel 2003)

АНОМАЛИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

ГИППОКАМП

• Мета анализ показал, что даже у родственников больных

шизофренией гиппокампус в среднем меньше, чем у

родственников людей контрольной группы (Aleman 2007)

• Уменьшение размера гиппокампа, наблюдается и при других

заболеваниях, например, посттравматический синдром

• Хронический стресс также может приводить к уменьшению

размера гиппокампа

АНОМАЛИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

ЛИМБИЧЕСКАЯ СИСТЕМА

• Уменьшенный гиппокамп

• Сниженная активность в амигдале

• Нарушения в височной коре

ШИЗОФРЕНИЯ

СТРЕСС И ГИППОКАМП

Ось: гипоталамус – гипофиз – кора надпочечников

• формирует реакцию на стресс

• влияет и подвержена влиянию

гиппокампа

Пациенты с шизофренией более реактивно

реагируют на стресс

ИСТОКИ ШИЗОФРЕНИИ

АНОМАЛИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

• Важный вопрос – аномалии это причина или следствие? (Hanson

2005)

ИСТОКИ ШИЗОФРЕНИИ

БИОХИМИЯ МОЗГА

• Нейротрансмиттеры – химические посланники нейронов

ИСТОКИ ШИЗОФРЕНИИ

БИОХИМИЯ МОЗГА

• Дофаминовая гипотеза – избыток дофамина в лимбической

системе ассоциируется с позитивными симптомами

ИСТОКИ ШИЗОФРЕНИИ

БИОХИМИЯ МОЗГА

• Дофаминовая гиптоза:

• Одно из первых объяснений

• Результат опосредованных наблюдений и экспериментов:

• Амфетамины (стимуляторы) блокируют обратный захват

дофамина и вызывают симптомы похожие на позитивные

симптомы шизофрении (Koreen 1973)

• Большинство лекарств от шизофрении блокируют рецепторы

дофамина

• Первая группа антипсихотических препаратов, лекарств, которые

снимают симптомы шизофрении – фенотиазины, была открыта в

1950 учеными, искавшими новые лекарства для лечения аллергии

ДОПАМИНОВАЯ ГИПОТЕЗА

Допаминовые нейроны префрон-

тальной коры могут иметь

cниженную активность и не

справляться с торможением

допаминовых нейронов

лимбической системы.

Нарушения в работе этих нейронов

соотносят с негативными симптомами

Многие антипсихотические лекарства

влияют только на допаминовые

нейроны лимбической системы

ИСТОКИ ШИЗОФРЕНИИ

БИОХИМИЯ МОЗГА

• Дофаминовая гипотеза

• Все не так просто

• Альтернативное объяснение:

• Абнормальная работа рецепторов дофамина, а не само

наличие допамина, влияет на позитивные симптомы

(Brandano 2004)

• Возможно также влияют другие нейротрансмиттеры –

глютамат, норэпинефрин, серотонин

БИОХИМИЯ ШИЗОФРЕНИИ

• Некоторые новые лекарства, помимо блокировки рецепторов

допамина группы D2, блокируют также рецепторы серотонина

5НТ2 (Burris 2002)

• Нарушение активности GABA в префронтальной коре (Volk 2000)

• Низкий уровень глютомата в цереброспинальной жидкости (Carlson

1999)

• Нарушения в работе NMDA рецепторов

ВСЕ НАМНОГО СЛОЖНЕЕ