16 января – День профилактики гриппа и ОРЗ

История гриппа насчитывает несколько десятков веков, первые упоминания об этом заболевании были сделаны еще в 412 году до н.э. Гиппократом. В течение двух тысячелетий вирус гриппа неоднократно вызывал эпидемии и пандемии, уносившие жизни сотен тысяч и миллионов людей. Так, печально известная "Испанка" в 1918-1920 гг. по самым скромным подсчетам забрала более 20 млн. жизней.

К счастью, в настоящее время мы обладаем возможностями не только ограничить распространение гриппа, но и эффективно его лечить, предупреждая развитие осложнений и неблагоприятных исходов заболевания. Что же такое грипп, чем он отличается от других респираторных инфекций, какие на сегодня существуют методы профилактики заболевания, почему важна своевременная медицинская помощь – эти вопросы мы постараемся осветить сегодня в данной статье.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа заболеваний, которые вызываются множеством возбудителей (вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, аденовирус, метапневмовирус и т.д.), передаются воздушно-капельным путем и характеризуются острым поражением дыхательной системы человека. Наиболее часто встречающиеся симптомы ОРВИ: покраснение слизистых ротоглотки, першение или боли в горле, особенно при глотании, насморк или заложенность носа, осиплость голоса, кашель, чихание, повышение температуры чаще до небольших значений (не выше 38 С).

Из всей совокупности острых респираторных вирусных инфекций особняком выделяется грипп, который имеет отличные от других ОРВИ клинические проявления и предрасполагает к развитию осложнений. Грипп – острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом гриппа, характеризующаяся высокой температурой (38-40 С), выраженной общей интоксикацией и поражением дыхательных путей, чаще в форме трахеита.

Инкубационный период (т.е. время от момента заражения до появления первых признаков заболевания) при сезонном гриппе составляет от 12 до 48 ч, при высокопатогенном варианте удлиняясь до 5-7 дней. Для гриппа характерно острое начало с озноба, повышения температуры до максимальных значений уже в первые сутки болезни и общих явлений интоксикации (выраженной слабости, разбитости, головной боли в лобных областях, ломоты в мышцах, костях, суставах, боли в глазных яблоках, светобоязни, слезотечения и т.д.). Через несколько часов к вышеперечисленным проявлениям заболевания присоединяются признаки поражения дыхательных путей, чаще в виде заложенности носа или слабо выраженного насморка, першения в горле, мучительного сухого кашля, саднящих болей за грудиной и по ходу трахеи, осиплого голоса. У большинства больных гриппом полное выздоровление наступает через 7-10 дней. Однако имеется группа людей, склонных к осложнениям при данном

заболевании, они и составляют группу риска по тяжелому течению ОРВИ и гриппа. В первую очередь это дети до 1 года, все лица старше 65 лет, беременные женщины, пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, с иммунодефицитными состояниями, с неадекватно контролируемым сахарным диабетом и другой тяжелой сопутствующей патологией. Данная категория людей должна незамедлительно обращаться к специалистам при появлении первых симптомов гриппа, т.к. только раннее начало терапии способно предотвратить развитие тяжелых осложнений (пневмоний, обострений хронической обструктивной болезни легких, гайморитов, отитов и т.д.).

Большинство больных гриппом, не относящихся к группам риска, с легким и среднетяжелым неосложненным течением заболевания могут лечиться амбулаторно.

При этом лечение включает в себя назначение:полупостельного режима, полноценного питания и обильного питься (до

1,5-2,0 л жидкости в сутки). Обильное питье очень важно для организма, ведь продукты жизнедеятельности вируса, вызывающие общую интоксикацию, выводятся из организма через почки. Кроме того, усиленный питьевой режим помогает справиться с потерей жидкости в результате сильного потоотделения при лихорадке и способствует разжижению мокроты и ее отхождению при кашле;

парацетамола и других жаропонижающих (ибупрофена, ибуклина, нимесулида, комбинированных жаропонижающих препаратов Терафлю, Колдрекс) в стандартных дозировках. Как правило, у здоровых ранее взрослых и детей жаропонижающие назначаются при температуре выше 38,5 С (более низкую температуру снижать не рекомендуется, ведь это проявление защитной реакции организма на внедрение возбудителя). При наличии сопутствующих заболеваний значение температуры, с которого начинается жаропонижающая терапия, определяет врач. Родителям следует помнить, что у детей до 18 лет на фоне любой острой респираторной вирусной инфекции противопоказано применение аспирина!;

симптоматическую терапию ринита, фарингита, трахеита (используют сосудосуживающие или растительные капли в нос, противокашлевые средства и средства, разжижающие мокроту, полоскание зева отварами ромашки, шалфея, календулы, растворами фурациллина, орасепта и др.);

противовирусную терапию (в настоящее время высокую клиническую эффективность сохраняют только ингибиторы нейраминидазы – озельтамивир, занамивир);

противовирусную терапия назначает только врач в индивидуальной дозе в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания, а также наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее эффективно применение противовирусных препаратов в первые 48-72 ч. от начала заболевания, что еще раз доказывает о необходимости как можно более раннего обращения за медицинской помощью.

Следует помнить, что неоправданное самостоятельное применение антибиотиков без наличия соответствующих показаний не только не предотвращает развитие бактериальных осложнений, но и может ухудшить течение основного заболевания из-за развития побочных эффектов препарата (особенно аллергических реакций, дисбактериоза), а также способствовать формированию устойчивых форм бактерий. Только врач может определить необходимость в применении антибактериальных препаратов, адекватно подобрать нужный антибиотик и правильно его назначить.

При наличии в семьи больных ОРВИ и гриппом нужно помнить и о принципах профилактики передачи инфекции родным и близким (изоляция заболевшего в отдельной комнате, ношение дома масок, соблюдение правил личной гигиены, регулярное проветривание комнат и влажная уборка, ограничение визитов других людей к больному).

Всем больным ОРВИ и гриппом рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу, чтобы своевременно получить правильное лечение, а также избежать развития осложнений.

Часть заболевших из-за тяжелого течения гриппа может быть направлена в инфекционное отделение стационара. В первую очередь госпитализируются все люди, принадлежащие к группе риска, беременные женщины, лица с подозрением на развитие пневмонии, лица с тяжелым течением гриппа, больные с угрозой развития опасных для жизни состояний.

Хочется обратить внимание на важные аспекты профилактики гриппа.

Выделяют неспецифические и специфические методы профилактики. К первым из них относятся общепринятые гигиенические меры для ограничения распространения респираторных вирусных инфекций и профилактики заражения:

- избегайте близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми, обнаруживают явления жара (температуры) и кашель;

- на период эпидемии избегайте многолюдных мест или сократите время пребывания в них;

- старайтесь не прикасаться ко рту и носу;- соблюдайте гигиену рук – чаще мойте руки водой с мылом или

используйте средство для дезинфекции рук на спиртовой основе, особенно в случае прикосновения ко рту, носу;

- увеличьте приток свежего воздуха в жилые помещения, как можно чаще открывайте окна;

- используйте защитные маски при контакте с больным человеком;- придерживайтесь здорового образа жизни: полноценный сон,

рациональное питание, физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Если Вы все же заболели, тогда необходимо:- при плохом самочувствии оставаться дома и выполнять рекомендации

врача, по возможности держаться от здоровых людей на расстоянии;- отдыхать, выпивать большое количество жидкости;

- закрывать рот и нос при кашле или чихании носовым платком или одноразовыми салфетками. После использования платок или слафетки необходимо сразу утилизировать или постирать и прогладить утюгом;

- носить маску, если находитесь на общей территории дома поблизости от других людей;

- сообщите своим близким и друзьям о болезни.Ношение масок обязательно для лиц, имеющих тесный контакт с

больным пациентом. Маску следует надевать аккуратно, так, чтобы она закрывала рот и нос, и завязывать ее, чтобы пространство между лицом и маской было как можно меньше. При использовании маски нельзя к ней прикасаться. Прикоснувшись к маске необходимо вымыть руки водой с мылом или с использованием средств для дезинфекции рук на спиртовой основе. Использованные маски нужно заменять на новые, как только предыдущая маска станет сырой (влажной), желательно не реже, чем 1 раз в 3 часа. Нельзя использовать повторно одноразовые маски, после использования их необходимо утилизировать.

Одним из наиболее эффективных методов специфической профилактики является вакцинация. Согласно рекомендациям ВОЗ: «Вакцинация является основой профилактики гриппа", так как она снижает распространение болезни и смертность, в 3-4 раза дешевле, чем затраты на лечение гриппа и его осложнений, позволяет экономить средства на лечение гриппа и его осложнений, может значительно сократить временную нетрудоспособность, доступна, эффективна и безопасна для взрослых, детей с 6-месячного возраста, беременных женщин». В настоящее время в Республике Беларусь существует несколько типов противогриппозных вакцин (живая интраназальная, Гриппол, Ваксигрипп, Инфлювак). В первую очередь должны вакцинироваться пациенты группы риска по тяжелому течению гриппа, женщины во 2-ом и 3-ем триместрах беременности, дети, медицинские работники и работники социальных сервисов. Оптимальное время для вакцинации для стран Северного полушария – с октября до середины ноября. Иммунитет нарабатывается в течение 2-х недель после введения вакцины. Следует помнить известный всем принцип: лучше предотвратить заболевание, чем его лечить.

Другим вариантом специфической профилактики гриппа является использование средств с противовирусной активностью (оксолиновая мазь, арпетол, озельтамавир и др.). С целью уменьшения вероятности инфицирования гриппом 0,25% мазью оксолина ежедневно 2 раза в день (утром и вечером) смазывают слизистую оболочку носа. Арпетол используют для профилактики у детей 2-6 лет внутрь по 50 мг/сутки, 6-12 лет – по 100 мг/сут, старше 12 лет и у взрослых – по 200 мг/сут в течение 14 дней. Озельтамавир (Тамифлю) назначают для профилактики у детей старше 12 лет и взрослых внутрь по 75 мг 1 раз в сутки 5 дней.

Показаниями к медикаментозной профилактике гриппа являются: наличие в семье больного гриппом, контакт с больным гриппом, лица группы

высокого риска по тяжелому течению гриппа, медицинский персонал (если он не вакцинирован).

Помните, самолечение при гриппе недопустимо, особенно для детей и лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение заболевания невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. Больные гриппом требуют постоянного наблюдения со стороны медработников, а поздняя госпитализация приводит к затяжному течению пневмонии и других осложнений и увеличению частоты летальных исходов.

Только врач может правильно оценить состояние больного, назначить адекватное лечение противовирусными средствами и антибактериальными препаратами, провести больному дополнительные методы обследования (клинические анализы, рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ и т.д.).

Ваше здоровье – в Ваших руках, а ранее обращение к специалисту – залог успеха его сохранить.

Главный внештатный инфекционистМинистерства здравоохранения РБ Карпов И.А.

16 января- день профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний

Пусть грипп и ОРВИ не станут паузой в вашей жизниКоварство этой болезни в том, что она затрагивает все системы и

органы, особенно иммунную и сердечно- сосудистую, сокращая на несколько лет среднюю продолжительность жизни, принося экономические потери и крушение жизненных планов. При возникновении первых симптомов гриппа (озноб, подъем температуры, слабость, головная боль, боли в глазах, мышцах), саднение в глотке) следует поспешить домой, улечься в постель, заварить чай и вызвать врача. Важно предпринять меры, чтобы не заражать окружающих: выделить отдельную комнату или отгородиться ширмой, обеспечить проветривание и влажную уборку в квартире

Несмотря на известность и ежегодную повторяемость, проблема гриппа не теряет актуальности. В соответствии с прогнозом Национального центра по гриппу, начало эпидемического подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными инфекциями на территории Республики Беларусь ожидается в конце января- начале февраля, средней интенсивности, с циркуляцией вирусов

А (Н1N1,Н3N2) и В. Их антигенная активность соответствует вирусам, включенным в сезонные вакцины.

Возбудитель передается от заболевшего человека через кашель или чихание. Любой, близко контактирующий с больным (а проявление болезни- высокая температура, озноб, чихание, сухой кашель, насморк, боли в мышцах), подвергается риску заражения. Вирусы острых респираторных инфекций могут попасть в организм (глаза, нос, рот) через соприкосновение с инфицированной поверхностью. Чтобы организм мог противостоять вирусам, мудро придерживаться довольно четких и вместе с тем простых правил.

При прочих равных условиях выигрывают те, кто сделал прививку: иммунитет сохраняется в течение 6-12 месяцев и позволяет или не заболеть или перенести заболевание в легкой форме. А чем больше привитых людей вокруг нас, тем меньше вероятность массового распространения эпидемии.

Разумно в холодное время избегать мест массового скопления людей в помещениях, где всегда есть не совсем здоровые люди. Больше гуляйте на свежем воздухе, приветствуйте активные игры, лыжи, коньки, снежки. На улице сложнее заразиться, чем в душном помещении. Одевайтесь тепло, хотя и потеть вам ни к чему. Выходя на улицу на длительное время, защищайте щеки, уши, нос от обморожения шарфом, шапкой и специальным кремом, а с собой берите сменную пару шерстяных носков и термос с горячим чаем, бульоном. Прогулка, подвижные игры, спортивные занятия на воздухе укрепляют организм в целом, а обливания и умывание прохладной водой дома, воздушные ванны - простейшие и доступные каждому приемы, повышающие ресурс здоровья. Жилые помещения, классы, кабинеты,

производственные помещения желательно почаще проветривать, проводить влажную уборку и дезинфекцию, поддерживая комфортный температурный режим.

Чаще мойте руки, причем не только после посещения туалета. Каждый из нас, в том числе и заболевшие, оставляет свои отпечатки на дверных ручках, поручнях, телефонах, клавиатуре, карандашах, справочниках, деньгах, залезая сотни раз себе в нос, рот, глаза и уши, теребя в руках носовой платочек. Старайтесь не прикасаться к носу, глазам без необходимости, а придя домой, обязательно промойте полость носа.

Тем, кто больше доверяет лекарствам, в период подъема заболеваемости гриппом можно посоветовать прием адаптогенов растительного происхождения: настойки и экстракты женьшеня, аралии, элеутерококка, эхинацеи, пантокрин, сок алоэ, контролируя уровень артериального давления.

Но при лечении и профилактике любой вирусной патологии в десятки раз важнее не прием медикаментов, а ускорение образования организмом защитных антител в виде белков глобулинов. Именно они, а не лекарства и антибиотики, уничтожают вирусы и токсины в крови заболевшего человека. Поэтому зимой важно полноценно питаться, поставляя строительный материал в виде белков и витаминов А, С, В1,Е. Пусть на Вашем столе всегда будут молоко, яйца, рыба, мясо, каши и, конечно же, овощи и фрукты. Душистые травяные и ягодные отвары, настои, морсы, чаепития украсят длинные холодные вечера и поднимут настроение, а позитивный настрой поможет любому организму оставаться здоровым!

Заведующая отделом общественного здоровья ГУ «Лидский зональный центр гигиены и эпидемиологии»

М.А.Павлова