Medicina Legal

Asfixiologia

Integrante:Franklin Hernández

10822245Prof. ABG.

Zorciret Nieto

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAVICERECTORADO ACADEMICO

FACULTAD DE CIENCIAS JURIDICASUNIVERSIDAD FERMIN TORO

              2.1 Por constricción de cuello

                   2.1.1 Ahorcamiento y

Estrangulamiento

              2.2 Por sofocación

                     2.2.1 Oclusión de los orificios

respiratorios

                     2.2.2 Obstrucción de las vías

respiratorias

                     2.2.3 Compresión torácico-abdominal

                    2.2.4 Sepultamiento o taponamiento

                    2.2.5 Confinamiento

           2.3 Por respirar en ambientes distintos

al normal

                    2.3.1 Sumersión o Inmersión

                  2.3.2 Gases tóxicos

Esquema

2. Asfixia mecánica 1. Asfixia clínica

Muerte Cerebral o Clínica: es la pérdida de las funciones neuro-sensoriales; a la persona se le respirando por aparatos, lo cual es llamado Ortotancia (orto: aparatos). Tiene que ver con los estados patológicos o enfermedades cardíacas, respiratorias o hemáticas

Asfixia clínica

Asfixia Mecánica

Fácilmente se comprende que no todas las variedades de asfixia tienen el mismo interés médico legal. Las únicas que entran en el dominio de esta ciencia son aquellas que resultan de un impedimento mecánico a la penetración del aire en las vías respiratorias; a condición, que este impedimento reconozca una causa fortuita y violenta. Las mismas condiciones exige a este tipo de asfixias de interés médico legal, a las que se les llama asfixias (o anoxemias) mecánicas, a saber:Naturaleza mecánica del medio lesivo que conduce a la lesión.Violencia y rapidez de la actuación de aquel.Primitividad del fenómeno asfíctico respecto a la ofensa a otras funciones vitales.

Lesiones Internas:

• Desgarro de la arteria carótida y yugular.

• Desgarro con hemorragias de los músculos cervicales, externo-cleidomastoideo,

cutáneo del cuello y tiroideo.• Fractura de las vértebras

cervicales.• Rompimiento de cuerdas

vocales• Congestiones del esófago.

El Ahorcamiento: 2.1.1

Es la asfixia mecánica producida por la tracción del cuerpo sobre un lazo que comprime el cuello y que depende de un punto fijo. Generalmente es de etiología suicida y puede ser completo cuando el cuerpo queda totalmente suspendido o incompleto cuando el cuerpo está semi-apoyado.

Definición

Lesiones Externas:

• Surco de ahorcadura completo o incompleto.• Livideces en la parte inferior del cuerpo (abdomen y manos).• Erección y eyaculación en el hombre (en algunos casos).• Contusiones en el cuerpo por convulsiones.

Según La Posición Del Nudo

2.1 Por constricción de cuello

Atípico o Asimétrico: acá el nudo se ubica en la porción lateral del cuello.

Típico o Simétrico: en este caso, el nudo se ubica justo en la porción más posterior del cuello.

• Hemorragias en el cuello.• Fractura del hueso hiolides.• Cianosis.• Oscurecimiento y fluidez de la sangre.

El Estrangulamiento:2.1.1

2.1 Por constricción de cuello

DefiniciónEs la constricción violenta ejercida sobre el cuello, por medio de las manos o un lazo, impidiendo el paso de aire, suspendiendo la respiración y ocasionando la muerte.

Es de etiología homicida Puede ser de etiología

suicida o accidental, y por supuesto homicida (según sea el caso).

• Rostro cianótico.• Surco de estrangulación completo a nivel del cartílago Cricoides.• Estigmas ungeales.• Equimosis que forman los dedos al presionar.• Contusiones en el cuerpo por la lucha con el agresor.

Lesiones Externas: Lesiones Internas:

La estrangulación a mano Estrangulación a lazo

Según la posición del nudo el Ahorcamiento

puede ser:

• Hemorragias en el cuello.• Fractura del hueso hiolides.• Cianosis.• Oscurecimiento y fluidez de la sangre.

Sofocación:2.2

2.2 Por sofocación

Definición

Es el procedimiento mecánico que impide la entrada del aire en los pulmones. Debido a la existencia de cuerpos extraños en las vías u orificios respiratorios o también por la existencia de algunas fuerzas internas que impiden el movimiento de los músculos toráxicos.

• Rostro cianótico.• Surco de estrangulación completo a nivel del cartílago Cricoides.• Estigmas ungeales.• Equimosis que forman los dedos al presionar.• Contusiones en el cuerpo por la lucha con el agresor.

Lesiones Externas: Lesiones Internas:

Tipos

Se produce por la oclusión de la boca y nariz de forma violenta y por la introducción de cuerpos extraños en las vías respiratorias de manera violentas.

Sofocación indirecta: Se produce por la

comprensión directa del tórax y del abdomen o por

confinamiento o Sepultamiento.

Sofocación Directa:

2.2.1Oclusión de los orificios respiratoriosModalidad de asfixia en la que se produce una anoxia anóxica, al no llegar el aire a los alveolos pulmonares por estar tapados los orificios nasales y de la boca. También se denomina amordazamiento. En la

oclusión intrínseca de las vías respiratorias, la asfixia mecánica se produce por la entrada de un cuerpo extraño en las vías respiratorias.

2.2.2 Obstrucción de las vías respiratorias

Esto ocurre cuando las vías respiratorias altas resultan estrechas o bloqueadas, dificultando la respiración. Las zonas que pueden resultar afectadas son la tráquea, la laringe o la garganta (faringe).

CausasReacciones alérgicas en las cuales la tráquea o la garganta se hinchan y cierran, incluso reacciones alérgicas a la picadura de abejas, al maní, a los antibióticos (penicilina) y los medicamentos para la presión arterial (inhibidores de la ECA).Reacciones y quemaduras químicas. Epiglotitis (infección de la estructura que separa la tráquea del esófago).Fuego o quemaduras por la inhalación de humo.Cuerpos extraños, como maní y otros alimentos inhalados, fragmentos de globos inflables, botones, monedas y juguetes pequeños.Infecciones de la zona de las vías respiratorias.Absceso periamigdaliano (acumulación de material infectado cerca de las amígdalas). Absceso retrofaríngeo (acumulación de material infectado en la parte posterior de la vía respiratoria). Cáncer de garganta.Traquimalacia (debilidad del cartílago que le da soporte a la tráquea).Problemas de las cuerdas vocales.

SíntomasLos síntomas varían de acuerdo con la causa, pero algunos son comunes a todos los tipos de obstrucción de las vías respiratorias.Por ejemplo:Agitación o inquietudColoración azulada de la piel (cianosis)Cambios del estado de concienciaAsfixiaConfusiónDificultad para respirarJadear por falta de airePánicoPérdida del conocimientoSibilancias, gemidos, silbidos u otros ruidos inusuales de la respiración que indican dificultad para respirar

2.2.3 Compresión torácico-abdominal

Aplastamiento de las paredesTorácica y abdominal que compromete la dinámica respiratoria

Compresión Toraco - Abdominal• Mascarilla Equimotica• Congestión notable de la cara,

cuello y parte superior del tronco por estasis sanguínea

• Petequias Abundantes• Otorragia y Rinorragia

2.2.4 Sepultamiento o taponamiento

También llamada asfixia por carencia de aire. Es la asfixia mecánica que se produce en casos en que el sujeto no tiene el oxigeno disponible por encontrarse en un ambiente cerrado o muy profundo si se halla abierto Etiología:

En el confinamiento la etiología es fundamentalmente accidental; pero en otros casos puede tratarse de Confinamiento con fines Homicidas, muy frecuentemente se produce el infanticidio, situación en la cual se coloca a un recién nacido en maletas, cajas o lugares con poca ventilación.

Formas de Acontecer del Enterramiento:

Se produce principalmente por medio de accidentes donde están presentes niños que durante juegos quedan atrapados en

un baúl, armarios o lugares con una ventilación pobre.

Y en situaciones similares a personas adultas atrapadas en túneles o minas, o

cuando se hunde un submarino y se permanece sin ventilación.

Signos:

a) Congestión Visceral.b) Equimosis.c) Edema Pulmonar Agudo.d) Dilatación Pulmonar aguda.

2.2.5 Confinamiento

También llamada asfixia por carencia de aire. Es la asfixia mecánica que se produce en casos en que el sujeto no tiene el oxigeno disponible por encontrarse en un ambiente cerrado o muy profundo si se halla abierto.

EtiologíaEn el confinamiento la etiología es fundamentalmente accidental; pero en otros casos puede tratarse de Confinamiento con fines Homicidas, muy frecuentemente se produce el infanticidio, situación en la cual se coloca a un recién nacido en maletas, cajas o lugares con poca ventilación.

Formas de Acontecer del ConfinamientoSe produce principalmente por medio de accidentes donde están presentes niños que durante juegos quedan atrapados en un baúl, armarios o lugares con una ventilación pobre. Y en situaciones similares a personas adultas atrapadas en túneles o minas, o cuando se hunde un submarino y se permanece sin ventilación.

Signosa. Congestión Visceral.b. Equimosis.c. Edema Pulmonar Agudo.d. Dilatación Pulmonar aguda

2.3 Por respirar en ambientes distintos al

normal

2.3.1 Sumersión o InmersiónSumersión:Muerte violenta generada como consecuencia del ingreso de un elemento líquido en las vías aéreas; obedeciendo el deceso a la acción mecánica de la columna líquida sobre el intercambio gaseoso pulmonar y a los efectos producidos por el pasaje de líquido a la circulación.

Inmersión: Cualquier cadáver que haya permanecido durante cierto tiempo dentro de un medio líquido, presentará una serie de cambios, ya sea que haya muerto por sumersión o por cualquier otro motivo. Estos "signos de inmersión", resultan por tanto independientes de la causa del deceso y sólo prestan utilidad médico legal para establecer que el cuerpo ha permanecido en el agua durante un tiempo variable.Describiremos por tanto por separado los signos comunes de inmersión y los signos específicos de sumersión.

Signos de Inmersión Pueden encontrarse lesiones, generalmente de naturaleza contusiva. Éstas pueden haber sido provocadas por terceras personas, haberse generado accidentalmente durante la caída o dentro del medio (troncos, hélices, etc.) o como consecuencia de arrastre sobre el lecho ( ubicadas en este caso en la región frontal y dorso de manos, rodillas y pies). También debe considerarse la posibilidad de lesiones agregadas por la acción de predadores del medio o ribereños ( peces, crustáceos, roedores, perros, etc.)* Por efecto putrefactivo, la piel de las áreas sumergidas toma una coloración verdosa que paulatinamente se torna negruzca, especialmente a nivel del rostro: "cara de negro".

Signos de Sumersión

El "hongo de espuma externo", es una espuma blanquecina de finas burbujas que aflora a través de los orificios nasales y de la boca. En su formación intervienen varios factores. Está constituido por edema de origen pulmonar mezclado con otras sustancias y líquido de sumersión. Durante el ahogamiento, se produce dentro de la vía aérea la mezcla del líquido de sumersión con las secreciones nasales y traqueobronquiales y con el aire residual contenido en el árbol respiratorio. Este "hongo de espuma interno", que se extiende a lo largo de todo el árbol respiratorio, puede aflorar al exterior a través de los orificios señalados constituyendo un elemento de presunción (aunque no determinante) en favor de un mecanismo sumersivo.

2.3.2 Gases tóxicos

La interacción de un toxico con el organismo comienza con la fase de exposición. Decimos que el individuo esta expuesto cuando el toxico se encuentra en la vecindad inmediata de las vías de ingreso al medio interno del organismo. Estas vías son: las respiratorias (inhalación), la tegumentaria (piel y mucosas) y la vía gastrointestinal; pero solamente habrá un efecto biológico y toxico cuando haya absorción de la sustancia, exceptuando el caso de exposición a sustancias radiactivas; la cinética de un toxico que ingresa al organismo se inicia con los procesos que regulan su absorción y terminan con aquéllos que permiten extraerlo inalterado o en forma de metabolismo, ya sean inactivos (no tóxicos) o activos (que muchas veces pueden resultar más tóxicos que el compuesto original).

Principales Etapas

Absorción.Distribución.Biotransformación.Eliminación o Excreción.

Vías de Absorción de los Tóxicos

Vía Digestiva: Constituye la más importante vía de acceso de tóxicos. Este pasaje puede llevarse a cabo por:Absorción Pasiva: Cuando la molécula está ionizada, su absorción depende del PH y cuando no, depende de la liposolubilidad.Absorción Convectiva: Depende de la diferencia de la depresión hidrostática en la concentración en el intestino y la concentración en plasma.Transporte Activo Y Facilitado: La molécula se une a un transportador que suele ser proteico, para ser liberado una vez que atraviese la membrana.Absorción Por Par Iónico: Consiste en la unión de cationes y uniones orgánicos. liposoluble.Pinocitosis: Consiste en la formación de una membrana celular por la vesícula. Vía Respiratoria: (vapores de ácido cianhídrico, monóxido de carbono.)sólidos finamente divididos y líquidos atomizados. difusión en el alvéolo pulmonar.Vía Cutánea. Ejemplo son los insecticidas órganofosforados.Vía Parenteral: Con sus variedades; subcutánea, intramuscular y endovenosa. Vía Mucosa: Conjuntiva de los párpados (Atropina), la mucosa nasal (inhalación de cocaína), sublingual (cianuros) y rectal (ácidos sulfhídricos).