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Psicología Cognitivo-Conductual
Katherine Andrea Buitrago Hurtado ID:316080
Daniela Tatiana Castro Castro ID:318853
Anggy Lizeth Florez Pardo ID:320775
Astrid Carolina Rojas Quevedo ID: 316844
CASO
Para el siguiente caso consideramos que se ajusta perfectamente la TRE puesto que uno de los
factores principales del mantenimiento de un trastorno alimenticio es la distorsión de la
imagen corporal y la mala concepción con respecto la alimentación , en el caso que estamos
trabajando la paciente presenta un cuadro de Bulimia nerviosa el cual es mantenido y
reforzado en parte por una serie de ideas erróneas acerca de :Alimentación y peso, imagen y
figura corporal y baja autoestima ; al clasificar y confrontar estas ideas se estará comenzando
la recuperación puesto que se derrumba la base cognitiva actual para implementar nuevas
filosofías de vida.
Resumen de caso:
Paciente : A. R.
Edad: 15 años
Motivo de consulta:
Remisión de médico general por pérdida de peso significativa. Desde hace 4 años la paciente
ha perdido aproximadamente el 36% de su peso corporal haciendo uso de conductas
purgativas (dietas restrictivas y ejercicio físico excesivo). Presenta episodios bulímicos con
vómitos consecutivos desde hace dos años, con una media de cuatro atracones seguidos de
vómitos, por semana.
Psicología Cognitivo-ConductualDurante la entrevista su actitud permanece desafiante y mutista , el grado de motivación de la
paciente era escaso; ella comentaba:
-" Mis padres están obsesionados , sólo quieren controlarme"
-"Yo puedo solucionar mis problemas sola"
Se manifiesta una relación conflictiva familiar , la preocupación de los padres llega al punto de
intentar hacer que su hija ingiera alimentos sin que intente regurgitar incluso al punto de
recurrir a la fuerza física.
Problemas del Paciente
A: Acontecimiento
activador
B: Pensamientos C: Consecuencia
-Obesidad premórbida infantil
-Críticas sobre su aspecto
físico en su etapa
preadolescente (12 años)
Percepción errónea acerca de
su imagen corporal
Atracones/ vómitos
Dietas restrictivas y ejercicio
excesivo
Clasificación de las ideas irracionales
A. Alimentación y peso
Ideas Irracionales Clasificación
“Toda la comida engorda” Sobregeneralización
“Si me como ese plato de comida voy a Visión Catastrófica
Psicología Cognitivo-Conductual
engordar 5kg”
“La carne es grasa , la grasa engorda y mi
cuerpo no necesita eso”
Sesgo confirmatorio
B. Imagen y figura corporal
Ideas irracionales Clasificación
“Todo el mundo sabe que la gente delgada es
más deseable y tiene más éxito”
Interpretación del pensamiento
“La ropa no me queda bien, esto es
inaguantable, debo hacer algo para impedirlo”
Filtraje
“Mi cuerpo es distinto al de otras chicas, yo
estoy desproporcionado y fea”
Etiquetaje
C. Baja autoestima
Ideas irracionales Clasificación
“Si hablo voy a meter la pata, voy a hacer el
ridículo y todos se van a reír de mí y pensarán
que soy tonta”
Adivinación
Catastrofización
Interpretación de pensamiento
“No sirvo para nada , no hago nada bien” Etiquetaje
“Los otros pacientes me han dejado sola, no Personalización
Psicología Cognitivo-Conductual
se han acordado de mi”
Metas
Meta general:
Reestructuración cognitiva de la paciente frente a las ideas irracionales a través de la terapia
racional emotiva de Ellis utilizando el diálogo socrático y la confrontación.
Metas específicas:
-Mejorar el concepto que tiene sobre sí misma.
-Adquirir habilidades sociales.
-Tener un peso adecuado y sano a través del establecimiento de horarios de comida con el
apoyo de los padres con meriendas entre comidas principales.
Estructura de las sesiones
1. Explicar el modelo ABC para proceder al auto-registro por parte de la paciente
Ejemplo:
A
(Puede ser alguna
experiencia de la vida real
del paciente)
B
( Ideas irracionales que la
experiencia anterior
pueda suscitar)
C
(Malestar emocional y/o
conductual producido por
la percepción del
acontecimiento)
Reprobe el examen Es terrible y catastrófico el
que haya reprobado el
examen, soy un inútil, no
puedo soportarlo.
Sentimientos de minusvalía,
tristeza.
Psicología Cognitivo-Conductual
Formato (Autorregistro)
Debate sobre las creencias irracionales
Explicar la relevancia que tiene una creencia irracional sobre las emociones y cómo estas
afectan el comportamiento, con el fin de lograr bases de conocimiento racional en la paciente.
Con la paciente se empieza a analizar conjuntamente sobre las ideas irracionales plasmadas en
el auto-registro a través del diálogo socrático en la cual se miran los contextos en los que se
presentan dichas ideas, las consecuencias y efectos que se generan de las mismas:
AR: “Ayer me llené de comida, luego lo devolví todo. Me sentía terrible , pero no sé por qué
lo hice “
T: ¿Qué hacías antes de que sucediera? ¿Con quién estabas?
AR: “Estaba sola, leyendo una revista y nada más”
T: ¿Qué contenía la revista? ¿De qué trataba?
AR: “Era la revista Imagen y forma, estaba leyendo sobre un tipo de dieta”
T: ¿ Algo te llamó la atención sobre ese tipo de dieta?
AR: “La figura de la muchacha, se veía bonita, delgada, feliz después de haber hecho la dieta”
Psicología Cognitivo-ConductualT: ¿Qué sentiste?
AR: “Me sentí gorda viéndola”
T: ¿Crees que el atracón se relacione con lo que viste?
AR: “Creo que sí, no sé….. la verdad sí”
Confrontación
De acuerdo a la identificación y clasificación de sus ideas irracionales según el autorregistro y
lo encontrado en las sesiones se realiza confrontación de estas mismas para iniciar
modificación de pensamiento irracional
Clasificación de Ideas Ideas Irracionales Confrontación
Personalización “Los otros personas me han
dejado sola, no se han
acordado de mi”
¿Quiénes son las otras
personas? ¿Ocurre esto con
toda la gente? ¿Qué pruebas
tiene de ello ? ¿Has
preguntado a los demás si se
han percatado de ello?
Adivinación “Si hablo voy a meter la
pata, voy a hacer el ridículo y
todos se van a reír de mí y
pensarán que soy tonta”
¿Y luego de que hablas que
pasa?
¿Y qué sucede si no pasa eso?
Sobregeneralización “Toda la comida engorda” ¿Qué evidencias tienes sobre
ello ?
Visión catastrófica “Si hablo voy a meter la
pata, voy a hacer el ridículo
y todos se van a reír de mí y
pensarán que soy tonta”
¿Qué sería lo peor que podría
ocurrir?
¿Sería tan desastroso como te
lo imaginas?
Psicología Cognitivo-Conductual
Sesgo confirmatorio “La carne es grasa , la grasa
engorda y mi cuerpo no
necesita eso”
¿Tienes alguna evidencia de
que un poco de carne
realmente engorda?
¿Sabes cómo funciona el
metabolismo ?
Interpretación del
pensamiento
“Si hablo voy a meter la pata,
voy a hacer el ridículo y todos
se van a reír de mí y
pensarán que soy tonta”
¿Has preguntando si piensan
realmente esto?
Y si lo piensan, ¿ sería
realmente tan malo?
Filtraje “La ropa no me queda bien,
esto es inaguantable, debo
hacer algo para impedirlo”
¿Para ti qué significa que la
ropa no te queda bien?
¿Pasa esto con toda la ropa?
¿Te han hecho comentarios al
respecto?¿ Qué podrías hacer
para que tu ropa te quede?
Etiquetaje “No sirvo para nada , no hago
nada bien”
“Mi cuerpo es distinto al de
otras chicas, yo” estoy
desproporcionado y fea”
¿Por qué crees que no sirves
para nada? ¿Realmente crees
eso de ti?
¿En qué es distinto tu cuerpo
al de otras muchachas? Todos
somos distintos
¿Qué es ser fea para ti?
Psicología Cognitivo-Conductual
Consecución de los efectos de la terapia
Finalmente que genere nuevas ideas y filosofías de vida a través del fortalecimiento del hábito
alimenticio saludable, trabajando permanentemente en interiorizar las nuevas creencias con los
procedimientos cognitivos utilizados durante todo el proceso terapéutico, lo que le permite a la
paciente corregir lo erróneo de sus ideas y las consecuencias que estas traen consigo.
En este punto pasaremos a fortalecer la interiorización de dichos hábitos, fomentando la
exposición del cliente a los acontecimientos activadores, con el fin de que al presentarse las
ideas irracionales el cliente las detecte y note el cambio emocional que estas producen en él,
así se busca generar un debate interno con el objetivo de que el cliente lo aprendido en las
sesiones a sabiendas del efecto positivo que resulta el cambio de las ideas irracionales por las
racionales.
