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MALNUTRICIÓN
POR EXCESO Y
DÉFICIT
CENTRO DE INFORMÁTICA Y SISTEMAS
SHEYLA MELISSA REYES HILARIO
MILENY MARQUINA BLAS
GRUPO 2
I. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 4
II. DEFINICIÓN ..................................................................................................................... 7
III. DESNUTRICIÓN .............................................................................................................. 8
3.1. CONCEPTO: .......................................................................................................................... 8
3.2. FACTORES: ........................................................................................................................... 9
3.2.1. Factores sociales y económicos ............................................................. 9
3.2.2. Factores biológicos: ..................................................................................... 9
3.2.3. Factores ambientales: .............................................................................. 10
3.3. CLASIFICACIÓN .................................................................................................................. 11
3.3.1. Según su etiología: .................................................................................... 11
3.3.2. Según su intensidad: ............................................................................... 11
3.3.3. Según el tiempo de evolución: ............................................................ 12
IV. SOBREPESO Y OBESIDAD ......................................................................................... 13
4.1. DEFINICIÓN ........................................................................................................................ 13
4.2. PATRONES PARA DIAGNOSTICAR EL ESTADO NUTRICIONAL ............................................ 14
4.2.1. Según IMC = PESO (Kg) / TALLA (m2) ...................................... 14
4.2.2. Circunferencia abdominal elevada: ............................................. 15
4.2.3. Triglicéridos: ................................................................................................. 15
4.2.4. Colesterol HDL (“el bueno”) bajo: ..................................................... 15
4.2.5. Colesterol LDL (“el malo”) elevado: ................................................ 15
4.2.6. Hipertensión arterial: ............................................................................. 15
4.2.7. Glucosa en sangre: .................................................................................... 15
4.3. TIPOS ................................................................................................................................. 16
4.3.1. La obesidad exógena (androide): .................................................. 16
4.3.2. La obesidad endógena (ginecoide): ............................................. 16
4.4. CAUSAS .............................................................................................................................. 17
4.4.1. AUMENTO DE LA INGESTA CALÓRICA: ............................................. 17
4.4.2. Menor Gasto Calórico ............................................................................... 18
4.4.3. Balance energético: .................................................................................. 18
4.5. CONCECUENCIAS ............................................................................................................... 19
4.5.1. La dislipidemia: .......................................................................................... 19
4.5.2. ADAPTACIÓN FISIOLÓGICA DEL APARATO
CARDIOVASCULAR A LA OBESIDAD: ..................................................................... 19
4.5.3. ALTERACIONES METABOLICAS CON REPERCUSIÓN
CARDIOVASCULAR EN LA OBESIDAD: .................................................................. 20
4.5.4. ENFERMEDADES CORONARIAS: ............................................................ 21
4.5.5. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA: ............................................ 22
4.6. OTRAS REPERCUCIONES .................................................................................................... 23
V. BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................. 25
VI. ANEXOS .............................................................................................................................. 26
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I. INTRODUCCIÓN
a malnutrición es una de las enfermedades
más difundidas por el mundo entero, su
prevención y tratamiento es eficaz y barato
y en ella se ponen de manifiesto con mayor
crudeza, como influyen las desigualdades
económicas y sociales en el estado de salud de
una población. Esta enfermedad ha acompañado
al hombre a lo largo de toda su historia, pero la
forma de valorarla ha ido evolucionando a
través de las diferentes épocas. 1
Por concepto
siempre se han incluido en ella las dos vertientes:
por defecto (desnutrición) y por exceso (sobrepeso
y obesidad). Durante mucho tiempo se le prestó
atención preferencial a la desnutrición por ser
esta la más frecuente y la que con mayor crudeza
demostraba todo el daño que ella puede causar,
incluso en ocasiones se llegó a utilizar ambos
1 La mal nutrición acompaña al hombre a través de las diferentes épocas.
L
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términos (malnutrición y desnutrición) como
sinónimos. (Albino, 2004)
En la última década del pasado siglo hubo
regiones donde se evidenciaron avances en la
lucha contra la desnutrición pero hubo otras
donde el problema se incrementó. De forma
general se evidenció a nivel mundial un
marcado incremento de la otra vertiente del
problema, la obesidad, muchas veces
coincidiendo ambas formas (por exceso y por
defecto) en los mismos hogares.
Para algunos este hecho es una muestra de los
cambios en los hábitos de alimentación de la
población, para otros una evidencia del
mejoramiento de la economía mundial con
incremento del poder adquisitivo de la población,
pero para la mayoría es un dato alarmante y
una clara evidencia de la necesidad de algo más
que puras mejoras económicas como arma para la
lucha contra este flagelo .
Estos cambios ocurridos en el estado nutricional
de la población no pueden ser vistos como hechos
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aislados, sino como una muestra de que cada vez
se hace más evidente la interrelación existente
entre la pobreza, la salud y el desarrollo social. 2
La primera es causa del deterioro de la salud y
ésta, a su vez, es elemento fundamental en
el mantenimiento del estado de pobreza.
El desarrollo social se explica como la única
alternativa que tiene la humanidad de sobrevivir
ante la difícil situación por la que atraviesa.
(Mata, 2008)
El objetivo de este trabajo es demostrar que la
malnutrición constituye una enfermedad de
índole social por lo que se hace necesario, a la
hora de erradicarla, tomar en consideración los
aspectos socio económicos que la sustentan.
2 La malnutrición está asociada a la pobreza, la salud y el desarrollo social.
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II. DEFINICIÓN
Es una condición física que se caracteriza por un
desorden nutricional producido como resultado
del desequilibrio entre las necesidades del
organismo y la ingesta de nutrientes, lo que
puede conducir tres vertientes fundamentales: la
malnutrición por defecto (desnutrición), la
malnutrición por exceso (sobrepeso u obesidad.
La hiponutrición puede ser resultado de ingesta
insuficiente, mala absorción, pérdida sistémica
anormal de nutrientes debida a
hemorragia, insuficiencia renal o sudoración
excesiva, infección o adicción a fármacos. La
hipernutrición puede ser consecuencia de comer
en exceso, insuficiencia de ejercicio, prescripción
excesiva de dietas terapéuticas. (Alva, 2004)
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III. DESNUTRICIÓN
3.1. CONCEPTO:
La desnutrición, es el
resultado de un
consumo insuficiente
de alimento o por la
presencia de
enfermedades, como
las infecciones virales,
bacterianas o parasitarias que afectan el
aprovechamiento de los nutrientes en la persona,
que afecta principalmente a la población infantil
y está estrechamente vinculado al proceso de
crecimiento. (Espinoza, 2009)
Estas dos causas se pueden presentar de manera
conjunta agravando la situación nutricional,
manifestándose no sólo en una disminución del
crecimiento, físico, principalmente en el deterioro
de la capacidad productiva mental y física.
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3.2. FACTORES:
3.2.1. Factores sociales y económicos
La pobreza acompaña casi
siempre a la desnutrición. Esto
lleva a baja disponibilidad y
acceso a los alimentos, falta de medios para
producirlos o comprarlos, malas condiciones
sanitarias, hacinamiento, mal cuidado delos
niños, ignorancia, tabú y malas prácticas
alimenticias, caprichos alimenticios y factores
emocionales. (Luján, 2010)
3.2.2. Factores biológicos:
Uno de los principales factores de la
desnutrición infantil es la desnutrición
materna, con el riesgo del bajo peso al nacer.
Otros son las enfermedades infecciones
virales, bacterianas, protozoarias y
parasitarias. La enfermedad diarreica y las
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infecciones respiratorias son también otros
factores biológicos responsables de la
desnutrición infantil, porque se acompañan
generalmente de anorexia, vómitos, con la
disminución de absorción intestinal y
aumento del catabolismo corporal. Las
dietas inadecuadas tanto en cantidad como
en calidad, las anomalías metabólicas,
estrés, etc. También contribuyen a una
absorción defectuosa o insuficiente de los
alimentos. (Burgos, 2012)
3.2.3. Factores ambientales:
En este grupo debe
incluirse el
hacinamiento, las
malas condiciones sanitarias, los
ciclos agrícolas, malas prácticas de
cultivos, cambios de clima3
,
catástrofes naturales, etc.
3 El cambio de clima pueden puede malograr los cultivos.
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3.3. CLASIFICACIÓN
3.3.1. Según su etiología:
Desnutrición primaria: producida por ing
esta insuficiente o desequilibrada de
Nutrientes.
Desnutrición secundaria: debida a altera
ciones fisiopatológica pre-existentes.
Desnutrición mixta. Abarca la
desnutrición primaria y secundaria.
3.3.2. Según su intensidad:
Leve.
Pérdida del 10 al 25%.
Moderada
Perdida entre el 25 y 40%.
Grave
Perdida mayor al 40%
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3.3.3. Según el tiempo de evolución:
Desnutrición Aguda: bajo peso para la
talla (emaciación).
Desnutrición Crónica: retardo del
crecimiento (déficit de la T/E).
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IV. SOBREPESO Y OBESIDAD
4.1. DEFINICIÓN
Es un estado del ser humano
en donde hay una diferencia
a favor de la ingesta calórica
con el gasto de energía,
evidenciada con el aumento
del IMC. La grasa es almacenada en los adipocitos.
(Llanos, 2012)
El tejido adiposo
Es considerado
como un
almacén de
lípidos ,que
solo sería útil
como aislación
térmico en el
tejido adiposo
celular
subcutáneo,
alcanzan
hasta un
diámetro de
120um(micró
metros) en la
célula adiposa
la gota grasa
ocupa asi todo
el volumen
(unilocular)
en cambio en
la distribución
ADIPOCITO
S
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4.2. PATRONES PARA DIAGNOSTICAR EL ESTADO
NUTRICIONAL
4.2.1. Según IMC = PESO (Kg) / TALLA (m2)
CATEGORÍA IMC
EL PESO
SALUDABLE
EQUIVALE AL
PESO NORMAL
INFRAPESO DEBAJO DE 18.5
PESO NORMAL 18,5 – 24,9
SOBREPESO 25,0 – 29,9
OBESIDAD GRADO
I
30,0 – 34,9
OBESIDAD GRADO
II
35,0 -39,9
OBESIDAD GRADO
III (MÓRBIDA)
40,0 – 49,9
OBESIDAD GRADO
IV (EXTREMA)
PORA ARRIBA DE
50
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4.2.2. Circunferencia abdominal elevada:
Hombres: más de 102 cm.
Mujeres: más de 88 cm.
4.2.3. Triglicéridos:
Elevado mayor a 150 mg/dl
4.2.4. Colesterol HDL (“el bueno”) bajo:
Hombres: menor de 40 mg/dl
Mujeres: menor de 50 mg /dl
4.2.5. Colesterol LDL (“el malo”) elevado:
Más de 100 mg/dl.
4.2.6. Hipertensión arterial:
Tensión arterial mayor de 135-140 de
presión sistólica y 85-90 de presión diastólica.
4.2.7. Glucosa en sangre:
Mayor o igual a 110 mg/dl
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4.3. TIPOS
Fisiopatológicamente la obesidad puede ser
clasificada en exógena y endógena.
4.3.1. La obesidad exógena (androide):
La obesidad debida a una ingestión excesiva
de alimentos y el carácter sedentario de la
vida sin una reducción adecuada en la
ingestión calórica. Se localiza en la cara,
cuello, tronco y parte superior del abdomen. Es
la más frecuente en varones. (Burgos, 2012)
4.3.2. La obesidad endógena (ginecoide):
Tiene por causa
alteraciones
metabólicas.
Predomina en el
abdomen inferior,
caderas, nalgas y
glúteos. Es la más frecuente en las mujeres.
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4.4. CAUSAS
4.4.1. AUMENTO DE LA INGESTA CALÓRICA:
Las dietas hipercalóricos son promovidas por:
: Los patrones culturales,4
las
influencias sociales5
y los hábitos adquiridos
influyen significativamente en la conducta e
ingesta alimentaria.
Está en relación a
trastornos psiquiátricos como la ansiedad,
compulsión, depresión o con algunos
tratamientos (antidepresivos tricíclicos).
4 Muchas creencias religiosas prohíben el consumo de ciertos alimentos, estando entre ellos algunos que
son alto valor biológico. 5 La publicidad juega un papel muy importante, ya que mediante ella las personas aumentan el consumo de
comida chatarra.
Equilibrio energético. Consumo de energía = Gasto de energía.
(Alimento, bebidas) (Metabolismo basal, termogénesis, dietética, actividad física).
Equilibrio energético positivo
Consumo de energía > Gasto de energía.
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4.4.2. Menor Gasto Calórico
Factores ambientales: la reducción
de la actividad física. El sedentarismo
se ha acentuado con una menor
exigencia física en la actividad
laboral y mucha recreación sin ejercicio (TV,
automóvil, etc...)
4.4.3. Balance energético:
El gasto calórico lo realiza el organismo
fundamentalmente a través de:
Metabolismo basal: es el mínimo gasto calórico
utilizado por el organismo para un correcto
funcionamiento de las funciones fisiológicas
indispensables que mantienen una vida
vegetativa. Entre las
variables que modifican el
metabolismo basal se
encuentra el sexo, ya que es
mayor en el varón que en la
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mujer. (Espinoza, 2009)
4.5. CONCECUENCIAS
4.5.1. La dislipidemia:
Es una serie de diversas condiciones
patológicas cuyo único elemento común es una
alteración del metabolismo de los lípidos con
su consecuente alteración de las
concentraciones de lípidos y lipoproteínas en
la sangre. Es uno de los principales factores de
riesgo cardiaco. (Reyes, 2003)
4.5.2. ADAPTACIÓN FISIOLÓGICA DEL APARATO
CARDIOVASCULAR A LA OBESIDAD:
El tejido adiposo requiere para su metabolismo
normal de una red capilar muy intensa, pues
el flujo sanguíneo que lo abastece en reposo es
de aproximadamente 2 a 3 ml/min por 100g
de tejido y en situaciones de flujo máximo de
25 a 30 ml/min por 100g de tejido. Un gran
porcentaje del peso corporal total de un
individuo lo proporciona el tejido adiposo, en
el espacio intersticial de éste hay una gran
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cantidad de líquido, hecho importante en la
regulación del flujo sanguíneo cuando este
líquido se moviliza hacia la sangre y causa
repercusiones hemodinámicas el cardiópata
obeso, pues es capaz de aumentar
rápidamente la presión capilar pulmonar.
Un individuo que tiene de 15 a 26% de grasa
corporal total tiene un flujo aproximadamente
de 2.36 ml/min por 100g de tejido; si este
incrementa su grasa a más de 36%, su flujo
sanguíneo se reduce a 1.53ml/min (Burgos,
2012)
4.5.3. ALTERACIONES METABOLICAS CON
REPERCUSIÓN CARDIOVASCULAR EN LA
OBESIDAD:
Los Trastornos del metabolismo de las
lipoproteínas, desequilibrio de la unidad
funcional
insulina -
glucosa,
retención de
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sodio y de agua, sobre _ estimulación
simpática, las alteraciones del sistema renina
– angiotensina - aldosterona, y el incremento
de la presión arterial sistémica, son eventos
fisiopatológicos frecuentes en pacientes con un
deposito excesivo de tejido adiposos en el
abdomen.
4.5.4. ENFERMEDADES CORONARIAS:
La obesidad puede ser un factor de riesgo
independiente para la producción de
enfermedad coronaria. Un índice de masa
corporal alto se ha relacionado con el
desarrollo de infarto al miocardio,
insuficiencia coronaria y muerte súbita, y
entre estos, la asociación es más fuerte con la
muerte súbita. De esta manera, el impacto en
el sobrepeso/obesidad es un factor de riesgo
para padecer enfermedad coronaria que
involucra múltiples estados que acompañan el
estado de la obesidad.
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4.5.5. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA:
La HAS es seis veces más frecuentes en obesos
que en no obesos, y se ha sugerido que su
disminución en los pacientes obesos obedece a
la reducción en la ingesta de sal agregada a
la restricción calórica. Aunque los mecanismos
fisiopatológicos que intentan relacionar la
reducción de la presión arterial con la
pérdida de peso no se encuentra muy claro en
la actualidad, lo cierto es que muchos de ellos
están interrelacionados y esa es la razón del
porqué no se pueden identificar como factores
causales aislados. Los individuos obesos e
hipertensos tienen un gasto cardíaco y un
volumen sanguíneo elevados, los pacientes
obesos tienen una disminución real de las
resistencias vascular, mientras que los sujetos
hipertensos las tienen normales.
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4.6. OTRAS REPERCUCIONES
Disnea (mala tolerancia al ejercicio)
Enfermedades psiquiátricas (depresión,
bulimia).
Diabetes mellitus tipo 2 (e intolerancia a la
glucosa).
La acumulación del exceso de grasa debajo del
diafragma y en la pared torácica puede ejercer
presión en los pulmones, provocando dificultad
para respirar y ahogo, incluso con un esfuerzo
mínimo. La dificultad en la respiración puede
interferir gravemente en el sueño, provocando
la parada momentánea de la respiración
(apnea del sueño), lo que causa somnolencia
durante el día y otras complicaciones.
Problemas ortopédicos, incluyendo dolor en la
zona inferior de la espalda y agravamiento de
la artrosis, especialmente en las caderas,
rodillas y tobillos.
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Los trastornos cutáneos son particularmente
frecuentes. Dado que los obesos tienen una
superficie corporal escasa con relación a su
peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de
forma eficiente, por lo que sudan más que las
personas delgada. Es frecuente asimismo la
tumefacción de los pies y los tobillos, causada
por la acumulación a este nivel de pequeñas a
moderadas cantidades de líquido (edemas).
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V. BIBLIOGRAFÍA
Albino, A. (2004). Desnutrición "El mal oculto". México:
Cabiar Bleu.
Alva, J. (2004). La Malnutrición . Mi Salud, 45-48.
Burgos, C. (2012). La Salud de mi familia. Arequipa:
Sonrisas.
Espinoza, L. (2009). La fatal realidad de salud. Lima:
Talento.
krosty, p. (2010). Desnutrición, los principales factores que
la provocan. En BlogNutrición: Desnutrición: Los
principales factores que la provocan., 1.
Llanos, M. (6 de Agosto de 2012). Lo mas importante a
saber. Recuperado el 24 de Diciembre de 2012, de
Nutricion: http://desnutricionguate.galeon.com/
Luján, D. (13 de Junio de 2010). La desnutrición. Mi salud,
págs. 4-7.
Mata, C. (15 de junio de 2008). revista medica del rosario.
Recuperado el 25 de Enero de 2008, de
http://www.bvsde.ops-oms.org/texcom/nutricion/mata.pdf
Reyes, A. (2003). Obesidad. Lima: Panamericana.
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VI. ANEXOS
DESNUTRIDOS 10%
NORMALES 30%
SOBRE PESO 50%
OBESIDAD 10%
ESTADO NUTRICIONAL
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