Miguel Angel Robledo

Torax y Órganos internos

Caja Torácica

El termino Tórax se refiere a toda la parte del tronco que se ubica entre el cuello y el diafragma. Tiene forma cónica o de pirámide cuadrangular.

Su esqueleto es una caja ósea formada por el esternón, los cartílagos costales, las costilla y los cuerpos de las vertebras torácicas.

La función de esta "caja" es la de proteger los órganos internos de traumatismos mecánicos que de otra manera podrían lesionarse.

La caja torácica tiene la particularidad de ensancharse para permitir la inspiración

Generalidades del tórax

Contiene a los pulmones, tráquea, esófago, al corazón, a grandes vasos sanguíneos como la arteria aorta, a la vena cava inferior, la vena ácigos menor y mayor, y al esófago. Su división interna es el mediastino. Por fuera está recubierto por importantes músculos que lo protegen y brindan movilidad.

Corazón

Pulmones

El torax tiene forma de piramide

cuadrangular

Vena Cava S. Art. Aorta

Diafragma

Tráquea

A. ClavículaB. EsternónC. CostillasD. Cartílagos

costalesE. Vertebras

dorsales Y Discos inter-

vertebrales

Conformación esquelética del tórax

B.

A.

C. D.

E.

Esternón

Es un hueso plano, impar, central ysimétrico. Tiene unos 15 cm de largoy comprende 3 huesos fusionados.Por arriba se articula con las dosclavículas, mientras que un tejidofibroso, el cartílago, lo une con losextremos de las costillas para asíproteger los órganos internos.

Vista latera

Costillas

Son huesos largos, arqueados y planos que se articulan por detrás con las vertebra dorsal correspondiente y por delante con el esternón por medio del cartílago costal.

Vértebras

Son huesos irregulares, tienen cuerpo en forma de cilindro con dos caras y varias apófisis. Son más gruesas y menos móviles que las cervicales. Están separadas por los discos intervertebrales y a su vez forman la articulación costovertebral.

Art. costovertebral

Diafragma

Es un músculo enforma de doble cúpulaque separa la cavidadtorácica de laabdominal.Es cóncavo por abajo yconvexo por arriba y suparte media esaponeurótica otendinosa (variedad detendón), a su alrededores donde se encuentranlas bandas musculares.En su parte media,posterior e interna seencuentran los hiatosdiafragmáticos que danpaso a la aorta, alesófago, vena ácigos yvena cava.

POSTERIOR

Diafragma Vista Inferior (Anterior)

V. Cava Inf.Esófago

Aorta

Esternón

Vert. T12

Vena Ácigos

Pleura

Es una membrana serosa que recubre ambos pulmones, el mediastino, el diafragma y la parte interna de la caja torácica. Se divide en parietal y visceral y forma una tercera llamada cavidad pleural.

Pleura parietal

Pleura visceral

• Es la que se encuentra en la parte externa, queestá en contacto con la caja torácica. Además,separa a los pulmones hacia la mitad de la cajatorácica.

• Es la que se encuentra en la parte interna, encontacto directo con los pulmones.

Cavidad Pleural

• Es un espacio entre la pleura parietal y la visceral,contiene un pequeño volumen de liquidolubricante (entre 10 y 15 ml.). Impide la fricciónentre las dos capas y permite que se deslicen unasobre la otra durante la respiración.

Pleura

Pleura parietal

En condiciones fisiológicas existe una escasa cantidad de líquido pleural de no más 10-15 ml en cada hemitórax, que lubrica y facilita el desplazamiento de las dos hojas pleurales que delimitan la cavidad pleural. Pero cuando hay un desequilibrio entre la formación y la reabsorción se produce el derrame pleural, es decir el exceso de liquido pleural.

La pleura visceral recubre la superficie de los pulmones, mientrasque la pleura parietal recubre la cara interna de la caja torácica. Solose interrumpe en el hilio pulmonar, donde los vasos sanguíneos ylos bronquios principales entran en los pulmones.

Mediastino

El mediastino es el compartimento anatómico extrapleuralsituado en el centro del tórax, entre los pulmones derecho e

izquierdo, por detrás del esternón y las uniones condrocostales y por delante de las vértebras y de la

vertiente más posterior de las costillas óseas

Por debajo está limitado por el músculo diafragma y por arriba por el istmo cervicotorácico (cuello). En su interior se alojan el corazón, la arteria aorta, las venas cava, la vena ácigos, las venas hemiácigos, las arterias y venas pulmonares, la tráquea y los bronquios principales, el esófago, el conducto torácico, el timo y otros vasos

linfáticos, ganglios linfáticos y algunos troncos y ganglios nerviosos importantes.

Mediastino

El mediastino se divide anatómicamente en 2 divisionesimportantes: Mediastino superior y Mediastino inferior, y a suvez éstas se subdividen en anterior, medio y posterior.

Pulmones - Generalidades

• Son estructuras anatómicas de origen embrionario endodérmico,pertenecen al aparato respiratorio, se ubican en la caja torácica, aambos lados del mediastino, protegidos por las costillas y aambos lados del corazón

• Absorben por los alveolos pulmonares el oxigeno y se deshacende las sustancias sobrantes, es decir, dióxido de carbono

• El tejido pulmonar es frágil y elástico. Una leve presión lodeprime, evacuando el aire contenido en los alveolos. El pulmónabandonado a si mismo se aplasta y se vacía del aire quecontiene.

• El peso de los pulmones es variable, pero en un aproximado, elderecho pesa 600 gr. Y el izq. 500 gr. Lo que da 1.100 kg parapulmones comunes.

• Al nacer los pulmones son de color rosado, pero con el tiempo setornan grises y con manchas negras.

Pulmones

Cada pulmón tiene forma de semi-cono, posee vértice (ápico o apex), caras y bordes.

Pulmón derecho: 2 fisuras, oblicuay horizontal, lo divide en lóbulos,superior, medio e inferior.

Pulmón izquierdo: Está separadoen lóbulo superior e inferior porla fisura oblicua.

Tres caras; mediastínica, costal y diafragmática, lo irrigan las arterias bronquiales, y las arterias pulmonares le llevan sangre para su

oxigenación. La mucosa de las vías respiratorias está cubierta por millones de pelos diminutos, o cilios cuya función es atrapar y

eliminar los restos de polvo y gérmenes en suspensión procedentes de la respiración, evitando, en lo posible, cualquier entrada de

elementos sólidos que provoquen una broncoaspiración.

Pulmones

Pulmones

En cada lóbulo se distinguen diferentes segmentos, bien diferenciados,correspondiéndole a cada uno un bronquio. En el parénquima pulmonar losbronquios secundarios son el origen de los bronquios terciarios. Se llamasegmento broncopulmonar a la porción de un pulmón en el que se distribuyecada uno de los bronquios terciarios.

Tráquea

• Es un conducto tubular por el que fluye aire, tiene unos 12 cm delongitud, y 2.5 cm de diámetro.

• Se localiza por delante del esófago y abarca desde la laringe hasta elnivel del borde superior de la vertebra T5, donde se divide en losbronquios primarios derecho e izquierdo.

• Su función es brindar una vía abierta al aire inhalado y exhalado desdelos pulmones.

• Tiene de 16 a 20 anillos horizontales incompletos de cartílago hialino,conforman una letra C y se apilan uno encima del otro, su parteabierta se dirige al esófago; esta disposición permite que el esófago secontraiga levemente durante la deglución.

• El extremo abierto de los anillos se estabiliza gracias a fibras demúsculo liso transverso, el llamado músculo traqueal, y tejidoconectivo elástico.

Tráquea

La pared posteriorde la tráqueacorresponde a laporción desprovistade cartílago,membranosa,rodeada de fibrasmusculares con granpoder constrictor .Tiene la posibilidadde sufrirestiramiento (hastaun 50%) sin sufrirestrechamiento desu luz.

Tráquea

La Carina traqueal es el punto de bifurcación donde se inician los bronquios derecho e izquierdo.

Vista posterior de la Táquea

Bronquios

• Los bronquios son conductos tubulares fibrocartilaginosos en que sebifurca la tráquea a la altura de la IV vértebra torácica, y que entran enel parénquima pulmonar, conduciendo el aire desde la tráquea a losbronquiolos y estos a los alvéolos.

• son arboriformes, con 25 divisiones aproximadamente y diámetrodecreciente, cuya pared está formada por cartílagos y capasmusculares, elástica y mucosa. Al disminuir el diámetro se vanperdiendo los cartílagos, adelgazándose a su vez las capasmuscular y elástica.

• Los bronquios cumplen también una función Motora, es decircuando se produce la Inspiración, los Bronquios se ensanchan yalargan, lo que facilita la circulación del aire hacia los Alveolos.

Hilio pulmonarEn el pulmón, detrás de la impresión cardiaca hay una depresión triangularllamada hilio, donde las estructuras que forman la raíz del pulmón entrany salen de la víscera.

Éstas incluyen la arteria pulmonar, las venas pulmonares superiores einferiores, vasos linfáticos y el bronquio, con los vasos bronquialesrodeándolo. El conjunto de estos elementos conforman el pedículopulmonar

Hilio

Bronquios y Bronquiolos

Después de entrar en los pulmones, los bronquios primarios se subdividen enotros más pequeños, los bronquios secundarios o lobulares, uno para cadalóbulo pulmonar. Los bronquios lobulares dan origen a otros de menor calibre,los bronquios terciarios o segmentarios, que a su vez se ramifican enbronquiolos.

Alveolos

Son los divertículos terminales del árbol bronquial, en los que tiene lugar el intercambio gaseoso, es decir el intercambio entre el O2 y el

CO2.

Entre los 2 pulmones, se suman unos 750 millones de alvéolos, y a pesar de su pequeño tamaño, la superficie de todo el conjunto

ocuparía alrededor de 200 metros cuadrados, tan grande como un campo de tenis.

Los alvéolos pulmonares son pequeños sacos de aire que se encuentran al final de los bronquiolos. Estas bolsas están recubiertas

por una delgada pared, y están rodeados de una red de capilares sanguíneos. Por estos capilares circula una gran cantidad de sangre

(aprox 8000. L/día).

Alveolos

Esto se consigue mediante un proceso de transporte llamado difusión, queconsiste en que las moléculas de aire se desplazan desde donde hay másconcentración a donde hay menos.

Intercambio gaseoso

Esófago

El esófago es una parte del aparato digestivo, formado por un tubomuscular membranoso de unos 30 centímetros, que comunica la faringecon el estómago.

Se extiende desde la sexta o séptima vértebra cervical hasta la undécima vértebra torácica.

La función esofágica es el transporte del bolo alimenticio desde la boca alestómago. Ésta se lleva a cabo mediante las ondas peristálticas primarias ysecundarias dentro del cuerpo esofágico, ayudado a su vez por la fuerza degravedad. No existe realmente un esfínter anatómico dentro del esófago,sino fisiológico, ya que su cuerpo posee una presión elevada y sólo se abrepara dar paso al bolo alimenticio. Sin embargo, a estas dos válvulas deentrada y salida, se les conoce como: Esfínter esofágico superior (EES) yEsfínter esofágico inferior (EEI)

Esófago

La porción cervical del esófago, quien comienza pasando la laringofaringe, seubica detrás de la tráquea y delante de la columna vertebral comenzando por C6.Después de la bifurcación traqueal (la carina) el esófago pasa por el pericardioposterior del corazón, y en la porción inferior del torax con la aorta descendente.Por último cruza el hiato esofágico del diafragma, hendidura que se encuentra al nivelde la décima vértebra torácica

Hiato Esofágico

Corazón

El corazón es el principal órgano del sistema cardiaco y uno de losmás importantes del ser humano. Responsable de recibir y bombear lasangre para que ésta circule por todo el cuerpo.

El corazón es una estructura cónica relativamente pequeña, detamaño casi igual al puño de la persona: unos 12 cm de longitud y9 cm de anchura. Su peso aproximado es de 250 y 300 g. enmujeres y hombres respectivamente

Se localiza en plano superior inmediato al diafragma cerca de la líneamedia del tórax en el mediastino, masa de tejidos que se sitúa entre elesternón y la columna vertebral, delimitado por la pleura que recubrelos pulmones.

Dos tercios de la masacardiaca se ubican a laizquierda de la líneamedia. El extremopunteagudo es el vértice,la base está en sentidoposterosuperior a laderecha. Su cara anteriorse encuentra detrás delesternón y las costillas. Suborde tanto izquierdocomo derecho sonpleurales y pulmonares.

Base

vérticeBordes Pulmonares

Corazón

En el corazón se distinguen tres capas de diferentes tejidos, del interior alexterior se denominan ENDOCARDIO, MIOCARDIO Y PERICARDIO.Esencialmente son tejido muscular (miocardio) y, en menor proporción,es conectivo y fibroso (tejido de sostén, válvulas). El miocardio es la capamás voluminosa, estando constituido por tejido muscular de un tipoespecial llamado tejido muscular cardiaco. El pericardio envuelve alcorazón completamente.

Corazón

Está dividido en dos mitades que no se comunican entre sí: una derecha y otraizquierda, La mitad derecha siempre contiene sangre pobre en oxígeno,procedente de las venas cava superior e inferior, mientras que la mitad izquierdadel corazón siempre posee sangre rica en oxígeno y que, procedente de las venaspulmonares, será distribuida para oxigenar los tejidos del organismo a partir delas ramificaciones de la gran arteria aorta.

Posee cuatro cavidades . Las dos superiores son las aurículas y las dos inferioreslos ventrículos. Así mismo posee cuatro válvulas , la válvula tricúspide es quienpermite el paso de la sangre de la aurícula derecha al ventrículo derecho, laválvula mitral da paso a la sangre de la auricula izquierda al ventrículoizquierdo, la válvula semilunar pulmonar da acceso a la sangre del ventrículoderecho a los pulmones, la válvula semilunar aórtica lleva la sangre queproviene del ventrículo izquierdo (oxigenada) a las diversas ramificaciones de laaorta para llevar sangre rica en oxigeno a todo el cuerpo.

Corazón – Arterias Coronarias

Con cada latido, el corazón bombea sangre en dos circuitos cerrados, lacirculación general y pulmonar. El hemicardio izquierdo es la bomba de lacirculación general y pasa a través de grandes vasos sanguíneos, como la arteriaaorta-

La aorta ascendente primeramente emite dos ramas, las arterias coronarias, queson las encargadas de distribuir la sangre en el músculo cardiaco, miocardio. Lacoronarias a su vez, tanto la izquierda como la derecha, se bifurcan alrededordel miocardio, obteniendo diversos nombres en su camino alrededor delcorazón.

La angiografía coronaria o arteriografía coronaria, es un examen deradiodiagnóstico por imagen, cuya función es el estudio de los vasosque no son visibles mediante la radiología convencional cuando hayalguna arteriopatía: ateroesclerosis, trombosis, aneurismas, estenosis,etc.

Angioplastia de rescate

Corazón – Arco aórtico

El arco aórtico, tradicionalmente cayado aórtico, es un segmento de la arteriaaorta situado entre la aorta ascendente y descendente. Inicialmente está en unplano anterior, y luego se vuelve lateral a la tráquea.La aorta da origen a todas las arterias del sistema circulatorio excepto lasarterias pulmonares, que nacen en el ventrículo derecho del corazón

La aorta es una arteria elástica y, como tal, es muy flexible y extensible. Sale de laporción superior del ventrículo izquierdo. Cuando el ventrículo izquierdo del corazónse contrae en la sístole inyectando sangre a la aorta, esta se expande. Este estiramientoconfiere la energía potencial que ayudará a mantener la presión sanguínea durante ladiástole, momento durante el cual la aorta se acorta positivamente.

Corazón – Vena cava

Las venas cavas son las dos venas mayores del cuerpo, de gran calibre. Existe una vena cava superior o descendente, y otra inferior o ascendente.

Recoge la sangre de lacabeza, el cuello, losmiembros superiores y eltórax. Se inicia en la unión delas dos venasbraquiocefálicas, a la alturadel primer cartílago costal,sigue su trayecto inferior ytermina a la altura del tercercartílago costal, por dondeingresa a la aurícula derecha.

Retorna sangre de losmiembros inferiores, losórganos del abdomen y lapelvis hasta la aurículaderecha del corazón, seorigina de la unión de las dosvenas ilíacas primitivas sobreel cuerpo vertebral de la L5,pasa por el abdomen,atraviesa el diafrágma y luegoa la aurícula derecha

Vena cava superior Vena cava superior

V. Cava inferior

Tronco braquiocefálico izquierdo y derecho

Subclavia izquierda

Corazón – Vena Cava

Es una sonda plástica larga y suave (generalmente hecha desilicona) que se coloca a través de una pequeña incisión en elcuello, el tórax o la ingle, dentro de una vena grande en el tóraxcon el fin de permitir la administración de líquidos y medicamentospor vía intravenosa, durante un período de tiempo prolongado

Cateter Venoso Central

Gracias por su atención…