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TUMORES BENIGNOS DE NARIZ Y SENOS
PARANASALES
MESOECTODERMO FORMA ELEMENTOS DEL MACIZO FACIAL
Gran variedad de neoplasias en ésta área
Usualmente Dx tardío
Cavidades aereas toleran el crecimiento del tumor antes de dar manifestaciones
Simulan cuadros rinosinisales automedicación
Se confunden los síntomas
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Depende de sitio, tamaño y estirpe histológica
NASALES obstrucción nasal, costras y epistaxis
ORBITARIAS proptosis, diplopia y edema periorbitario, disminución AV, oftalmoplejia
ORALES sólo en neoplasias malignas
FACIALES alteraciónes de la pirámide nasa, deformación, inflamación
EVALUACIÓN CLÍNICA Examen clínico
mediante endoscopía
Inspección externa Palpación( piel
infiltrada, trismo, etc)
Nasofaringe mediante espejo o fibra óptica rígida
ENDOSCOPÍA Tumor manifiesto o
hallazgos
Rinorrea unilateral purulenta, sangunolienta
Fluído claro comunicación intracraneal
ENDOSCOPÍA NASAL ES LA MEJOR EN DETECCIÓN TEMPRANA
IMAGENOLOGÍA Tomografía y RM Sitio, tamaño y extensión Clasificación y estadificación
Angiografía extensión de tumor vascular
Embolización selectiva
BIOPSIA Debe realizarse siempre Excepto angiofibroma juvenil Determinar estirpe
Tumores benignos más representativos
ANGIOFIBROMA JUVENIL NASOFARÍNGEO Formación tumoral
angiofibromatosa de la pubertad masculina
Marco coanal – implantación a la nasofaringe
Invade fosas nasales y senos paranasales
Órbita, fosa infratemporal, cavidad craneana
Histológicamente benigno
Maligno por su comportamiento, sangrado abundante y erosiona estructuras vecinas
Típico de nasofaringe
No metastásico Involución espontánea Presentación 10 – 20
años
Etiopatogenia: Congénita Inflamatoria Hormonal Molecular
MANIFESTACIONES: Obstrucción nasal Epistaxis espontánea o producida por
estornudo Rinolalia Trastornos del olfato Trastornos auditivos
DX Endoscopía, TAC y RM Biopsia contraindicada hemorragia
TX Qx Pronóstico serio por complicaciones
POLIPO SANGRNATE DEL TABIQUE Tumor vascular Segundo mes de
embarazo
Hemangioma capilar bien limitado
Hemorragias provenientes de la zona de kiesselbach
Pequeño 4-5mm
Qx se reseca desde la base de implantación y se cauteriza para evitar sangrados
PAPILOMAS NASALES
Neoplasias exofíticas proliferativas benignas epiteliales
Piel Mucosas Cualquier tejido que recubra cavidad
Tumefacción única que se forma desde la mucosa
2 tipos de papilomas ESCAMOSO
Áreas de piel como vestíbulo nasal, region alar SCHNEIDERIANO
epitelio respiratorio nasal, masa de apariencia polipoide
Se clasifican en: invertido, cilíndrico, exofítico
Fungiforme, septal o exofítico
50% de papilomas Hombres de edad adulta Asintomático Tx qx y cauterización
Invertido 47% papilomas Pared lateral de fosa nasal Hombres 5° y 6° decada de vida Mayor vascularización Consistencia mas firme Aspecto opaco y base sésil Tx qx amplia por rinotomía
Cilíndrico 3% de Papilomas Pared nasal lateral o seno maxilar Qx nasal externa rinotomía lateral
combinada
Tumores embriogénicos nasosinusales
MENINGOCELES Y MENINGOENCEFALOCELES
Comunicación con espacios subdurales Herniación de las meninges através de
un defecto embrionario de placa cribiforme de la nariz con LCR
Endo y exonasales
Endonasales lisas, moviles, depresibles aumentan de volumen con llanto
1 / 10 000 – 40 000 NV
Tx Qx por neurocirujano
Glioma
Tejido glial displásico hipertrófico
Cierre insuficiente de la apófisis dural
Abombamiento en la frente o en la raíz de la nariz
Tx Qx apoyo neurocirujano
Tumores neurogénicos nasosinusales
TAC decisivo Tx Qx
Neurilemomas o shwannomas benignos:
Tumores encapsulados Solitarios Cualquier nervio de esta área
Neurofibromas: Menos frecuentes Se presentan en etmoides Masa tipo polipoide
Tumores osteogénicos nasosinusales
Osteoma Tumor mesenquimatoso osteoblástico
benigno Sitio mas frecuente – seno frontal Sexo masculino, pubertad y adulto joven
Evolución lenta y asintomática Cefaléa y dolor local
Compactos, esponjosos y mixtos
Tx Qx
Displasia fibrosa Seudoneoplasia caracterizada por
proliferación de tejido fibroso sin depósito ni maduración de osteoide
Hueso maxilar mayormente afectado De infancia con progreso a
adolescencia Tx qx