RESCATE EN ALTURASYELIXSA AMAYA

YAMILE CASAS

RESOLUCIÓN 3673 DE 2008las empresas deben contar con un plan de rescate escrito, practico y certificado que garantice una respuesta organizada y segura para acceder, estabilizar, descender y trasladar a un servicio médico apropiado a un trabajador que haya sufrido una caída y este suspendido de sus equipos personales de protección contra caídas, o haya sufrido una lesión o afección de salud en un sitio de alturas. Se debe garantizar la disponibilidad de equipos certificados para realizar la operación de rescate en el sitio de trabajo y una capacitación específica sobre rescate a los trabajadores expuestos.

RESCATESe denomina Rescate a los diversos procedimientos, técnicas y maniobras a realizar para recuperar personas en sitios de difícil acceso.

Recursos HumanosMateriales y equiposProcedimientosRedes de apoyo

EQUIPOS DE RESCATEEn este equipo se incluirían conectores, arneses, líneas de vida, conectores de anclaje, cabrestantes o izadores, dispositivos de control de descenso, polipastos de cuerda y cuerdas salvavidas auto retráctiles con capacidad de recogida integrada. ANSI Z359.4-07

ANSI Z359.4-07• La capacidad de rescate debe ser de 59 kg (130 lb) a 140 kg (310 lb) para

sistemas de una (1) persona y de 59 kg (130 lb) a 280 kg (620 lb) para sistemas de (2) personas.

• La cuerda debe de tener una resistencia de 20.0 Kn (4500Lb).• Los dispositivos de descenso deben de tener una capacidad de 140Kg (310Lb)• Los dispositivos de múltiples usos deben tener un nivel nominal de energía de

descenso de 406.746 N*m (300.000Lb*pie)• La velocidad de descenso de los dispositivos con control automático debe ser

de 21m/seg (6.6 pies/seg), como máximo 5.3 m/seg (1.6 pies/seg) como mínimo.

• Capacidad de carga estática de 12.0 Kn (2.700Lb).• Las cuerdas de alambre deben ser en acero inoxidable con una hebra de acero

galvanizado con una resistencia minima de 13.3 Kn (3000Lb).

EQUIPOS DE RESCATEANCLAJE: Punto seguro al que se puede conectar un equipo de rescate con resistencia de 5ooo libras por persona conectada, permitiendo la realización de varias ténicas.

ANCLAJE DINÁMICOS: Se caracteriza por tener varios puntos de anclaje, logrando direccionar las cuerdas durante el descenso.

ARNÉS: Sistema de correas cocidas y debidamente aseguradas, Su diseño permite distribuir en varias partes del cuerpo el impacto generado por una caída. Incluye elementos para conectar y asegurarse.

EQUIPOS DE RESCATEANCLAJE ESTATICOS: Se caracteriza por tener varios puntos de anclaje, logrando direccionar las cuerdas durante el descenso.

EQUIPOS DE RESCATEMOSQUETONES: Equipo metálico que permite realizar conexiones directas del arnés al punto de anclaje o conexiones con cuerdas y en casos extremos puede utilizarse como poleas.

CLASES:Mosquetón en forma de peraMosquetón con forma DMosquetón tipo simétricoMosquetón HMS para nudos dinámicos

EQUIPOS DE RESCATE

OCHO DE RESCATE: Es un elemento metálico que sirve para tener un mayor control durante los descensos.

ESLINGAS: Conector con una longitud máxima de 1.80 m, fabricado con cuerdas, reata o cables. Cuenta con ganchos para facilitar su conexión al arnés, al anclaje y a estructuras.

CLASES: Eslinga de seguridadEslinga de seguridad ajustableEslinga de seguridad tipo Y

EQUIPOS DE RESCATEASCENDEDORES: Son elemento metálico que sirve para realizar ascensos, mediante la compresión de las cuerdas.JumarsGibbs POLEAS: Cumplen un papel importante en los

procedimientos de rescates ya que acompaña a los mosquetones, completando un sistema adecuado para la recuperación de la victima. Las poleas mas utilizadas en rescate son de fácil instalación, permitiendo la disminución de peso por medio de polipastos.

EQUIPOS DE RESCATE

POLIPASTOS: Los polipastos de cuerda sintética definidos como “dispositivo de ascenso y/o descenso. dispone de poleas para lograr una ventaja mecánica en el ascenso.

EQUIPOS DE RESCATECUERDAS: Es un conjunto de tejidos de fibras naturales o sintéticas, enlazadas entre si, en forma cilíndrica y longitudinal, la cual posee determinadas características y propiedades de acuerdo al uso al cual se requerida. CLASES:

Dinámica: Posee un núcleo enlazado en espiral el cual le da características de elongación, eso permite la absorción de caídas.

Estáticas: Posee un núcleo formado por fibras continuas, paralelas entre si, dándoles muy bajo porcentaje de elongación. Son usadas para soportar fuerza.

EQUIPOS DE RESCATEMATERIALDE CUERDAS: Fibra sintética:

NylonPolipropilenoKevlar

Fibras naturales:IxtleAlgodónManila.

Cumplen al igual con requerimientos según la norma NFPA 1983

EQUIPOS DE RESCATEPARTES DE UNA CUERDA:

Cabo o extremo Cuerpo

Alma

Cordón

PROPIEDADES: • Están diseñadas para

soportar peso y carga.• Son sensibles a

radiaciones solares y humedad.

• Son sensibles a los ácidos y químicos fuertes.

FORTALEZAS: La cuerda debe soportar 1500 Kilogramos.

EQUIPOS DE RESCATE

CUIDADO DE LAS CUERDAS: • No pisarlas• No guardarlas húmedas• No secar al sol• No ponerlas en contacto con superficies filosas• Lavar con detergente neutro• No ponerlas en contactos con químicos.• No retorcer las cuerdas al momento de

almacenarlas.

EQUIPOS DE RESCATENUDOS EN CUERDAS: Es simplemente un lazo que se estrecha y cierra de modo que con dificultad se pueda soltar por si solo, y que cuanto más se tira de cualquiera de sus extremos, más se ajusta.

EQUIPOS DE RESCATE EPPOVEROL: La indumentaria o vestimenta del personal rescatista, deberá ser básicamente cómoda, resistente abrasiones, de alta visibilidad, se deberá procurar que sea impermeable o anti-fluidos y resistente al fuego.

BOTAS DE SEGURIDAD CAÑA ALTA: Es el calzado más recomendable porque brinda una amplia protección a los pies, evitando golpes, torceduras o lesiones. Debe tener una suela antideslizante lo cual permite un mayor agarre.

EQUIPOS DE RESCATE EPPCASCOS: El casco constituye otro elemento fundamental en la seguridad del rescatista ya que evita posibles lesiones al riesgo de sufrir caídas, golpearse con muros o con cualquier objeto que cae.A demás debe de contara con o barbuquejo de sujeción para evitar su caída al menor movimiento.

GUANTES: Son un implemento indispensable para el rescatista, ya que evita lesiones y permite efectuar maniobras con mayor rango de seguridad.Permiten sujetar, levantar y mover objetos ásperos o con filo, además de que sirven como protección contra las fricciones y quemaduras.

EQUIPOS DE RESCATE EPPLAMPARAS: Es uno de los implementos más utilizados en los rescates, sobre todo si se toma en cuenta que en la mayoría de los casos en que existe una emergencia se desconecta la energía eléctrica como medida de seguridad.

RADIO DE COMUNICACIÓN: Elementos que permite establecer una comunicación con compañeros, otros grupos de rescate o apoyo médico en caso de emergencia.

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NORMA DE BIOSEGURIDADTodo paciente deberá ser considerado como potencialmente infectado y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra un contagio.

ELEMENTOS:

• Monogafas• Tapabocas• Guantes de látex o

nitrilo

RESCATETécnica de descenso Rappel: Manera de descender dejando deslizar el cuerpo por una o dos cuerdas, controlando la velocidad y la bajada por medio de la fricción contra la cuerda o por medio de otros elementos.

Para realizar esta técnica se debe tener en cuenta:• Seguridad.• Naturaleza del terreno• Anclaje• Condiciones climatológicas• Tiempo disponible y rapidez

TÉCNICAS DE RAPPELRappel posterior o de tortuga: Sirve para evacuar a un lesionado. Donde es posible bajarlo colgado a la espalda del rescatista, el elemento de tipo ocho será colocado en posición inversa a su uso original (usando el orificio pequeño) de esa manera se distribuye mejor el peso del lesionado y se puede controlar el freno sin problema. Así mismo se sujetara el lesionado al rescatista por medio de cuerdas que irán sujetas a su espalda, pecho y piernas.

Preferentemente el peso del lesionado no deberá pasar 15 kg, al peso del rescatista.

TÉCNICAS DE RAPPELRappel anterior o de canguro: Sirve para evacuar a una victima considerando factible bajarlo sentado entre las piernas del rescatista; para ello es necesario utilizar el ocho de rescate en la posición contraria a la original para tener una mejor distribución del peso del lesionado y tener un mejor frenado por parte del rescatista.Es necesario colocarle al lesionado un arnés y un mosquetón tipo pera para poder bajarlo, insertado y asegurado al sistema de descenso del rescatista.

Al igual que el anterior sistema el peso del lesionado no deberá sobrepasar en 15 kg, más que el rescatista.

TÉCNICAS DE RAPPEL

Rappel de puente o tulense: En este caso es factible evacuar a un lesionado, colocando el ocho en posición contraria a la original; el lesionado se une al rescatista por debajo de el por medio de arnés y mosquetones tipo pera. El lesionado cuelga del rescatista transversalmente con la cabeza hacia atrás.

TÉCNICAS DE RAPPELRappel con camilla: Este sistema se usa para pacientes que por sus condiciones de salud deben ser movilizados por medio de camillas o tablas utilizando un ocho de rescate sobre cuerda de 13 mm.

Rapel horizontal: La camilla va colocada al mismo sistema de descenso del rescatista y este proporciona la regulación de velocidad de descenso junto con la separación del lesionado con la pared.

Rappel vertical: utilizado cuando se requiere que el paciente sea rescatado de pequeños espacios verticales como túneles, pozos, cubos de elevadores, etc.

TIPOS DE DESCENSODescenso con ocho: El más usado y de mayor seguridad recibe el nombre debido a la forma del elemento. Se utiliza por medio de sujeción de una cuerda a los agujeros del ocho y luego se coloca al mosquetón del arnés.

Descenso con mosquetón: Es un sistema de descenso que se utilizado en descensos. Este sistema también proporciona la seguridad suficiente para el rescatista dentro de su operativo, consistiendo en pasar dos o tres veces por el cuerpo del propio mosquetón la cuerda con la que se va a efectuar el descenso.

AUTOASEGURAMIENTOS

Aseguramiento de cintura: Una vez que se encuentre el rescatista a la altura requerida abrazara con la mano el mosquetón, atrapando la cuerda de forma tal que evite el deslizamiento de la cuerda, enrollara la cuerda alrededor de su cintura, ajustándola en un total de tres vueltas y media sobre su cuerpo, de esta forma le será más seguro desplazarse en forma horizontal.

Aseguramiento de pierna: El pasara su cuerda por detrás de la continuando sobre su abdomen y terminando el enredado de la cuerda sobre su pierna con un mínimo de tres vueltas y media.

Para el des-aseguramiento se sujetara el freno y se girara la pierna sobre la cual este el Auto-seguro permitiendo la liberación del mismo.

AUTOASEGURAMIENTOS

AUTOARESCATE

Maniobras que realiza el operario que trabaja en alturas para disminuir la afectación sobre su cuerpo en caso de sufrir una caída de su lugar de trabajo y quedar suspendido, antes de realizar maniobras de rescate o de recuperación a un lugar seguro.

LESIONES

SÍNDROME DEL ARNÉSEs una patología que requiere la combinación de dos factores para su aparición

Al quedar suspendido la sangre se puede acumular en las piernas produciendo inflamación, privar al cerebro del riego sanguíneo y oxígeno causando hipotensión, bradicardia y perdida de conciencia. Causado por el trauma por suspensión. Si no es rescatada la víctima rápidamente, usando los procedimientos apropiados, el trauma por suspensión puede tener efectos duraderos y hasta causar la muerte.

1. Movilidad2. Suspensión

PRIMEROSAUXILIOS

PRIMEROS AUXILIOSson todas aquellas medidas o actuaciones que realiza el rescatista, en el mismo lugar donde ha ocurrido el accidente, hasta la llegada de personal especializado. Los primeros auxilios no son tratamientos médicos. Son acciones de emergencia para reducir los efectos de las lesiones y estabilizar el estado del accidentado.

CADENA DE SUPERVIVENCIA

VALORACIÓN PRIMARIA1) Evaluación del lugar, identificando riesgos2) Infórmese de toda la situación:

• Actividad.• Tiempo de ejecución.• Tiempo de la caída o de la suspensión.

3) Utilice los elementos de bioseguridad.5) Verificar el estado de conciencia, por medio de estímulos:

• Verbales.• Motrices.• Dolorosos.

5) Realice la activación del servicio medico (llame a una ambulancia medicalizada)

Informando:• Dirección del lugar donde se presento el evento.• Teléfono de contacto.• Estado del paciente.

VALORACIÓN PRIMARIA6) Realice el rescate de la victima y colóquelo en posición de recuperación

dejando 15 grados de inclinación, con la cabeza en la parte superior.

7) Realice la técnica MES o VOS, para verificar y monitorear los signos vitales:Teniendo en cuenta que si en la observación general se detectan hemorragias se

deben tratar de inmediato.

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VALORACIÓN PRIMARIA

EDADES VALORES

Lactantes 30 a 35 por minuto

2 años 20 a 30 por minuto

10 años 17 a 22 por minuto

Adultos 15 a 20 por minuto

Valores normales por edad:

7) Si se verifica que la victima no respira, se debe realizar apertura de vías aéreas, movilizando la cabeza y dando dos insuflaciones de salvamiento

Para revisar la frecuencia respiratoria se debe escuchar y mirar los movimientos toráxicos al momento de la inhalación y exhalación.

RESPIRACIÓN

Cada latido es una onda de presión a medida que la sangre pasa por las arterias. La ubicación más fácil para encontrar el pulso es la muñeca y el cuello. El pulso se puede detectar presionando ligeramente con los dedos índice y medio sobre la arteria hasta palparlo.

VALORACIÓN PRIMARIAPULSO

EDADES VALORES

Hasta 2 años 90/60 mmHg

3 a 6 años 105/65 mmHg

7 a 15 años 110/70 mmHg

16 a 19 años 120/75 mmHg

Adulto 120/80 mmHg

Adulto mayor 140/90 mmHg

Valores normales por edad:

8) Si se verifica que la victima no tiene pulso, se debe realizar de inmediato RCP.

VALORACIÓN PRIMARIARCP

Conjunto de maniobras encaminaras a revertir una parada cardio-respiratoria, evitando que se produzca la muerte biológica por lesión irreversible de los órganos vitales, como cerebro, corazón, hígado y riñones.

Esta actividad es realizada por ciclos de:• Inicia con 2 insuflaciones y 30 compresiones por 5 ciclos (un rescatista)• Inicia con 2 insuflaciones y 15 compresiones por 5 ciclos (dos rescatistas)

VALORACIÓN PRIMARIAENTREGA DE VICTIMA AL APOYO MEDICO

Una vez haya llegado ayuda por parte del apoyo medico, se le debe informar al Doctor:

• Datos generales de la victima (nombre, EPS, ARP)• Estado de la victima• Actividades realizadas y tiempo de ejecución• Actividades que influyo para el evento (caída o suspensión

de alturas)

Y usted como rescatista debe tener en cuenta:• Móvil que transportara la victima• Lugar de atención medica• Nombre del Doctor quien esta a cargo de la atención de la

victima• Un rescatista debe acompañar a la victima.

VALORACIÓN SECUNDARIAVALORACIÓN CEFALOCAUDAL:

El objetivo de la evaluación física es el de encontrar otras lesiones que aún no han sido descubiertas. informe al accidentado lo que va hacer.

En esta valoración es indispensable utilizar todos los sentidos, como: tacto, visión, audición, y olfato, con el fin de mirar, palpar, escuchar, oler, y comparar siempre un lado del cuerpo con el otro. Buscando en el accidentado deformidades, heridas, quemaduras, áreas con traumas, dolor e inflamación.

Si durante la valoración se encuentran lesiones se debe priorizar la atención en primeros auxilios, preservando así la vida del trabajador.

VALORACIÓN SECUNDARIA

HERIDAS:

Es toda pérdida de continuidad en la piel, secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos, nervios, vasos sanguíneos, etc.

Las heridas pueden ser graves en función de una o varias de estas características:

• Profundidad.• Extensión.• Localización.• Suciedad evidente, cuerpos extraños o signos de infección.

VALORACIÓN SECUNDARIA

HEMORRAGIAS:

Las hemorragias pueden poner en riesgo la vida de la victima, es importante lograr detenerlas con la mayor rapidez posible. Una perdida rápida de sangre puede llevar a un shock y a la muerte.

Tratamiento de hemorragias:• Leves: límpielas de forma aséptica y haga

presión en herida hasta que se detenga la hemorragia.

• Grave: Detenga el sangrado por medio de presión directa e indirecta con una compresa limpia o estéril y no la retire.

VALORACIÓN SECUNDARIA

FRACTURAS:

Ocurren cuando el hueso sufre una presión mayor de lo que puede soportar produciendo la ruptura de los mismos.

Clase:

• Fractura cerrada: El hueso se rompe o se desplaza sin exponerse al exterior, causando una deformación.

• Fractura expuesta: El hueso rompe la piel

VALORACIÓN SECUNDARIA

QUEMADURAS:

Se pueden clasificar en solares, químicas, eléctricas o por fuego. Las quemaduras se evalúan según el grado de afectación de los tejidos:

1. Grado: afecta la capa exterior de la piel.2. Grado: afecta la capa exterior y la interior.3. Grado son las mas graves y se extiende a

través de todas las capas de la piel y en otros tejidos como el adiposo, músculo y hueso.

PLANDE

RESCATE

Hace referencia a un proceso documentado de rescate en alturas el cual debe ser práctico, de fácil entendimiento y certificado, garantizando así una respuesta organizada y segura al momento de presentarse una emergencia con cualquier trabajador que desarrolle labores en alturas.

Dicho documento debe ser divulgado no solo a los integrantes de la brigada de emergencia sino también al mismo trabajador. Estos deben estar capacitados y certificados en alturas.

ITEMS:

Tabla de contenidoObjetivosAlcanceGlosarioMarco legalDesarrollo Identificación de peligros

Capacitación Requerimientos para rescatistas Equipos (contra caídas y EPP) Mantenimiento de equipos Actividades de rescate Actividades de primeros auxilios Permisos de trabajo Bibliografía

…GRACIAS…