Kelan harkinnanvaraisen kuntoutuksen säästöt2016–2018

Tiina HuuskoKuntoutuspäällikkö15.1.2015

Kelan kuntoutuksen saajat

2

Saajia yht. 107 107

(24 070)

(15 178)

(25 022)

(44 857)

Harkinnanvaraisen kuntoutuksen suunnittelun taustaa

• Nuorisotakuun toteutus• Osatyökykyiset työssä – ohjelman ehdotukset• Kehittämishankkeiden rahoittajien yhteistyö • Kelan vuonna 2014 tekemä terveydenhuollon kysely

kuntoutuspalveluista

• SOTE-laki• Uusi hallitusohjelma keväällä 2015 • Eläkeuudistus

3

Suunnitelman taustaa – lainsäädännön muutokset

• Harkinnanvaraisen kuntoutuksen vähimmäismäärän muutos 4 % > 2 % sairausvakuutusmaksujen kertymästä rahamäärä supistuu pysyvästi 12.4 milj. vuodesta 2015 riski määrärahan supistumisesta edelleen tämän lainmuutoksen myötä

• Osakuntoutusraha mahdollistaa avomuotoisten palvelujen lisäämisen

4

Harkinnanvaraisen kuntoutuksen rahoitukseen liittyvä hahmotelma vuosille 2013-2018

5

*Tilanne, jossa vuodelle 2018 Kelalle myönnettäisiin vain 2 %:n vähimmäiskertymän mukainen määrä KKRL 12 §:n rahoitusta. Valtion talousarvion käsittely joulukuussa 2017.

*

Arvio harkinnanvaraisen kuntoutuksen kuntoutujamäärien kehityksestä 2013-2017

6

36 000

37 000

38 000

39 000

40 000

41 000

42 000

43 000

44 000

45 000

46 000

2013 2014 2015 2016 2017

Kun

tout

ujie

n lu

kum

äärä

Vuosi

Määrärahojen pienentyessä on entistä tärkeämpää kehittää palveluita, jotka ovat vaikuttavia ja kustannustehokkaita

• Vaikuttavuuden raportointi alkaa 2016• KAARI-kysely eli kuntoutuksen asiakaslähtöisyyden arviointi -kysely

alkaa kuntoutujille kaikessa lääkinnällisessä kuntoutuksessa 2016• Palveluiden sisältöä ja prosesseja kehitetään koko ajan tutkimusnäyttöön

perustuen ja asiakasläheisesti yhteistyössä kumppaneiden kanssa• Nykyisten harkinnanvaraisten palveluiden rinnalle kehitetään

avomuotoisia, suurelta osin käyntikertoihin perustuvia kuntoutusmalleja

7

Osakuntoutusrahan vaikutus – esimerkkinä tules-kuntoutus

• Nykyinen kuntoutuskurssi• 15 vrk / kuntoutuja valitsee yöpyykö kuntoutuksen

palveluntuottajan tiloissa• Jatkossa

• 15 vrk / kuntoutuja valitsee yöpyykö kuntoutuksen palveluntuottajan tiloissa (vanha malli uudistetulla sisällöllä)

• 3 avopäivää + 10 käyntikertaa + 2 avopäivää / toteutus vain avomuotoisena (uusi malli)

8

Harkinnanvaraisen kuntoutuksen kehittämishankkeet 2015

• Nuorten syrjäytymisen ehkäisy• Eri sektoreiden väliset palvelut yhteistyössä

kunnallisten palveluiden kanssa• Mielenterveyskuntoutus• Maahanmuuttajien kuntoutus• Kuntoutuksen tiedottaminen• Kuntoutukseen ohjauksen tehostaminen• Uudet tietotekniset ratkaisut ja

verkkokuntoutusmallit• Uusien terapiamuotojen vaikuttavuus

9

KOPPI – ohjaus oikeaan kuntoutukseenkehittämishanke 2014-2016

Hankeen tavoitteet• Luoda käytännön toimintamalli arjen työhön eri kunnan

yksiköille kuntoutukseen oikea-aikaisesti ohjaamiseksi• Koota tiedot selkeiksi kuvauksiksi eri ammattiryhmille• Lisätä tietoa Kelan kuntoutuspalveluista

terveydenhuoltoon, sosiaalitoimeen ja muille tahoille• Luoda pohjaa suorapäätösten valmistelulle− tietoa soveltuvista kohderyhmistä ja päätöskriteereistä− terveydenhuollon valmistaminen suorapäätöksiin

• Millainen lääkärinlausunto/tiedot riittää tulevaisuudessa harkinnanvaraisessa kuntoutuksessa?

10

Harkinnanvaraisen kuntoutuksen säästöt, mihin suuntaan haluamme kuntoutusta viedä?

Sopimuskausi päättyy vuoden 2015 lopussa: − Moniammatillinen yksilökuntoutus – volyymia leikataan kiintiöillä− AURA-kuntoutus - uudistettu ASLAK-Tyk-malli – kevennetään

osin avopalveluilla ja määrärahaa supistetaan− Uudistetut Tules-kurssit - kevennetään osin avopalveluilla− Aivoverenkiertohäiriötä sairastavien kurssit − MS-tautia sairastavien kurssit− Ikääntyneiden monisairaiden kurssitUusia kohderyhmiä hankitaan 2015:− Narkolepsiaa sairastavien nuorten kurssit− OPI-kurssit (nuoret, ammattikouluissa opiskelevat

mielenterveyskuntoutujat)

11

Harkinnanvaraisen kuntoutuksen säästöt, mihin suuntaan haluamme kuntoutusta viedä?

Sopimuskausi päättyy vuoden 2016 lopussa: − ADHD, Aspergerin oireyhtymä, autismi – lisätarve 1,5 M€− Diabetes − Fibromyalgia− Reuma− Hengityssairaudet - kursseja vähennetään− Liikehäiriöt (sis. Parkinsonin tauti)− Muistihäiriöt− Omaishoitajat – lisätarve 0,5 M€ nuorten vammaisten

omaishoitajille− Sydänsairaus− Syöpäsairaudet (aikuiset)− Uniapnea − Työuupumus

12

Sen voivat tehdä vain ihmiset

13

”Paraskaan instituutio ei osaa kuunnella, tuntea myötätuntoa, ottaa syliin ja rakastaa. Sen voivat tehdä vain ihmiset.”

Martti Lindqvist