Harkinnanvaraisen kuntoutuksen rahamäärä vähenee – Mitä se tarkoittaa?

Tuula Ahlgren

Kehittämispäällikkö

21.12.2015

Kuntoutustilastot, Kelan järjestämä kuntoutus vuonna 2014

2

Ennuste 2014

3

Harkinnanvaraisen kuntoutuksenrahamäärä supistuu

• Rahamäärä supistuu pysyvästi 12.4 milj.

vuodesta 2015

• Vakiintuneista palveluista supistuu 9,5 milj.

• Vakiintuneen toiminnan rahamäärän supistus

on 11,5 % vuoden 2014 vakiintuneen

toiminnan tasosta

4

Harkinnanvaraisen kuntoutuksen kohdentuminen

5

Arvio harkinnanvaraisen kuntoutuksen kuntoutujamäärien kehityksestä 2013-2017

6

36,000

37,000

38,000

39,000

40,000

41,000

42,000

43,000

44,000

45,000

46,000

2013 2014 2015 2016 2017

Ku

nto

utu

jie

n l

uk

um

ää

rä

Vuosi

Miten säästöt vaikuttavat palevluihin

• Rahamäärä supistuu lähes kaikissa

palvelulinjoissa

• Joitakin palvelulinjoja lopetetaan

• Joidenkin sairausryhmien kurssit lopetetaan

• Suurimpiin sairausryhmiin tulee täysin

avomuotoiset palvelut avo- ja

laitosmuotoisen palvelun rinnalle

• Joitakin palvelulinjoja kevennetään

7

Mitä muutoksia rahamäärän kohdentumieeenon alustavasti suunniteltu?

Sopimuskausi päättyy vuoden 2015 lopussa

− Moniammatillinen yksilökuntoutus – volyymia leikataan kiintiöillä

− AURA-kuntoutus - uudistettu ASLAK-Tyk-malli – määrärahaa

supistetaan ja palvelua kevennetään osin avopalveluilla

− Uudistetut Tules-kurssit - määrärahaa supistetaan ja

kevennetään osin avopalveluilla

− Aivoverenkiertohäiriötä sairastavien kurssit – määrärahaa

supistetaan

− MS-tautia sairastavien kurssit – määrärahaa supistetaan

− Ikääntyneiden monisairaiden kurssit

Uusia kohderyhmiä hankitaan 2015

− Narkolepsiaa sairastavien nuorten kurssit

− OPI-kurssit (nuoret, ammattikouluissa opiskelevat

mielenterveyskuntoutujat)

8

Mitä muutoksia rahamäärän kohdentumieeenon alustavasti suunniteltu?

Sopimuskausi päättyy vuoden 2016 lopussa

− ADHD, Aspergerin oireyhtymä, autismi –

lisätarve 1,5 M€, 1 palvelulinja lopetetaan

− Diabetes tyyppi 1, Diabetes tyyppi 2 ja

metabolinen oireyhtymä – määrärahaa

supistetaan

− Fibromyalgia – kurssit lopetetaan

− Hengityssairaudet – määrärahaa supistetaan, 1

palvelulinja lopetetaan

− Liikehäiriöt (sis. Parkinsonin tauti) – määrärahaa

supistetaan, 1 palvelulinja lopetetaan9

Mitä muutoksia rahamäärän kohdentumieeenon alustavasti suunniteltu?

Sopimuskausi päättyy vuoden 2016 lopussa

− Muistihäiriöt – ei muutoksia

− Omaishoitajat – lisätarve 0,5 M€ nuorten

vammaisten omaishoitajille

− Reuma, lasten niveltulehdus – määrärahaa

supistetaan, kevennetään osin aikuisten

avopalveluilla

− Sydänsairaus – määrärahaa supistetaan,

kevennetään osin aikuisten avopalveluilla

10

Mitä muutoksia rahamäärän kohdentumieeenon alustavasti suunniteltu?

Sopimuskausi päättyy vuoden 2016 lopussa

− Syöpäsairaudet (aikuiset) – määrärahaa

supistetaan, palvelulinjoja lopetetaan

− Uniapnea – kurssit lopetetaan

− Työuupumus – yhdistetään mt-kursseihin

− Mielenterveys – määrärahaa supistetaan,

palvelulinjoja kevennetään

11

Kelan harkinnanvaraisen kuntoutuksen kustannuksista vuonna 2013

• Kokonaiskustannukset ovat 80 M€

• Esimerkkejä harkinnan varaisen kuntoutuksen

keskimääräisistä kustannuksista

• Tules-kurssit (8 632 kuntoutujaa)

− 1 318 € / kuntoutuja / vuosi

• Mielenterveys- ja työuupumuskurssit (2 120 kuntoutujaa)

− 1 490 € / kuntoutuja / vuosi

• Eri kuntoutuspalvelujen kesto ja sisältö vaihtelevat paljon

• Muutokset hintoihin tulevat hankintojen ja uusien

sopimuskausien kautta.

12

Avomuotoisten ja laitosmuotoisten kurssien kustannusten vertailu

• Seuraavien sivujen laskelmissa käytetty nykyisiä keskihintoja

(laitosvrk, avovrk ja käyntikerta) vastaavissa tai läheisissä

kuntoutuspalveluissa

• Avomuotoiset kuntoutusmallit vaihtelevat rakenteeltaan eri

sairausryhmissä

• Esimerkkien avokuntoutuksen rakenteet ovat kuvitteellisia

esimerkkejä

• Lopulliset mallit kuvataan palvelulinjojen standardeissa.

• Sairausryhmistä esimerkkeinä

• TULES-kurssit

• Mielenterveyskurssit

• Työuupumuskurssit

13

Avomuotoisten ja laitosmuotoisten kurssien kustannusten vertailu

• TULES-kurssit

• Laitosmuotoinen kuntoutuskurssi 15 vrk / 10 kuntoutujaa

/ kustannusarvio kurssia kohti 27 000 €

• Avomuotoinen sopeutumisvalmennuskurssi 3 avopäivää

+ 10 käyntikertaa + 2 avopäivää / 10 kuntoutujaa /

kustannusarvio kurssia kohti 20 000 €

− Säästö 7 000 € / kurssi

− Sopii työn rinnalla toteutettavaksi

14

Avomuotoisten ja laitosmuotoisten kurssien kustannusten vertailu

• Laskelmissa käytetty nykyisiä keskihintoja (laitosvrk, avovrk ja

käyntikerta) vastaavissa tai läheisissä kuntoutuspalveluissa

• Avomuotoiset kuntoutusmallit vaihtelevat rakenteeltaan eri

sairausryhmissä

• Esimerkkien avokuntoutuksen rakenteet ovat kuvitteellisia

esimerkkejä

• Lopulliset mallit kuvataan palvelulinjojen standardeissa.

• Esimerkkeinä

• TULES-kurssit

• Mielenterveyskurssit

• Työuupumuskurssit

15

Avomuotoisten ja laitosmuotoisten kurssien kustannusten vertailu

• TULES-kurssit

• Laitosmuotoinen kuntoutuskurssi 15 vrk / 10 kuntoutujaa

/ kustannusarvio kurssia kohti 27 000 €

• Avomuotoinen sopeutumisvalmennuskurssi 3 avopäivää

+ 10 käyntikertaa + 2 avopäivää / 10 kuntoutujaa /

kustannusarvio kurssia kohti 20 000 €

− Säästö 7 000 € / kurssi

− Sopii työn rinnalla toteutettavaksi

16

Avomuotoisten ja laitosmuotoisten kurssien kustannusten vertailu

• Mielenterveyskurssit / aikuiset

• Laitosmuotoinen kuntoutuskurssi 15 vrk / 10 kuntoutujaa /

kustannusarvio kurssia kohti 28 500 €

• Nykyinen avomuotoinen kuntoutuskurssi 15 avopäivää + 5 yksilöllistä

käyntikertaa / 10 kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia kohti 33 750 €

− 5 250 € kalliimpi kuin laitosmuotoinen

− Avopäivät koko päivän kestäviä > voinut saada kuntoutusrahaa

• Uusi avomuotoinen kuntoutusvalmennuskurssi 3 avopäivää + 10

käyntikertaa + 2 avopäivää / 10 kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia

kohti 22 500 €

− Säästö 6 000 € / kurssi verrattuna laitosmuotoiseen

− Säästö 11 250 € / kurssi verrattuna nykyiseen avomuotoiseen

17

Avomuotoisten ja laitosmuotoisten kurssien kustannusten vertailu

• Työuupumuskurssit / aikuiset

• Laitosmuotoinen kuntoutuskurssi 15 vrk / 10 kuntoutujaa /

kustannusarvio kurssia kohti 28 500 €

• Nykyinen avomuotoinen kuntoutuskurssi 15 avopäivää + 5 yksilöllistä

käyntikertaa / 10 kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia kohti 32 250 €

− 3 750 € kalliimpi kuin laitosmuotoinen

− Avopäivät koko päivän kestäviä > voinut saada kuntoutusrahaa

• Uusi avomuotoinen kuntoutusvalmennuskurssi 3 avopäivää + 10

käyntikertaa + 2 avopäivää / 10 kuntoutujaa / kustannusarvio kurssia

kohti 22 000 €

− Säästö 6 500 € / kurssi verrattuna laitosmuotoiseen

− Säästö 10 250 € / kurssi verrattuna nykyiseen avomuotoiseen

18

19

Kiitososallistumisesta