Чихрийн шижин хэв шинж 2

Эмнэлзүйн тохиолдол

Өвчтөн Д 39 настай эрэгтэй. Сүүлийн 2 сарын хугацаанд шалтгаангүй турж, амархан ядрах болсон тул өрхийн эмчид хандсан. Чихрийн шижингийн эрсдлийн шалгуураар үнэлэхэд оноо 13. Санамсаргүй глюкоз тодорхойлоход 10,8 ммоль/л байв.

Хэлэлцүүлэг:

Өрхийн эмч:

ӨҮГ-г захын цусанд ТА-р

Дүүргийн эмчид

Дүүргийн эмч:

ӨҮГ-г венд давтах

ГАС

HbA1c

Дүүргийн ДШ-эмч:ӨҮГ-г захын цусанд ТА-р

ӨҮГ-г венд давтах

III шатлалд илгээнэ:ГАС

HbA1c

Өрхийн эмч:ӨҮГ-г захын цусанд ТА-р

Дүүргийн эмчидДүүргийн эмч:ӨҮГ-г венд давтах

ГАС

HbA1c

Сүүлийн 2-ийг хийх боломжгүй бол III шатлалд

Чихрийн шижингийн эрсдэлт хүчин зүйл

Чихрийн шижингийн эрдлийн шалгуур

Эрсдэлт хүчин зүйл Оноо

ХүйсЭрэгтэй 0

Эмэгтэй 4

Бүсэлхийн тойрог /см/

Эрэгтэй <90Эмэгтэй <80

0

Эрэгтэй >90Эмэгтэй >80

3

АДИ ба даралт буулгах эм хэрэглэдэг эсэхҮгүй 0

Тийм 4

Өмнө нь цусны глюкоз ихсэж байсан эсэхҮгүй 0

Тийм 5

Өдөр бүр дасгал хөдөлгөөн хийдэг эсэхТийм 0

Үгүй 5

Өдөрт 6 ба түүнээс дээш цагаар суугаа ажил хийдэг эсэхТийм 3

Үгүй 0

Гэрбүлийн хэн нэгэн ЧШ-ээр өвчилсөн эсэх

Үгүй 0

Тийм: Эмээ, өвөө, нагац, авга 3

Тийм: Эцэг, эх, ах, дүү, өөрийн хүүхэд

4

Эрдлийн шалгуурын үнэлгээ

7-с доош Эрсдэл бага /100:1/7-11 Дундаас доош эрсдэлтэй /25:1/

12-14 Дунд зэргийн эрсдэлтэй /6:1/

15-20 Өндөр эрсдэлтэй /3:1/

20-с дээш Маш өндөр эрсдэлтэй /2:1/

ЧШ-ийн эрт илрүүлэлт хийх заалт

Гэхдээ

ЧШ-ийн эрт илрүүлэлтийн алгоритм

Оношийг батлах

Глюкозижсон гемоглобин Энэ үзүүлэлт нь чихрийн шижинтэй хүмүүсийн

өвчлөлийн явц, хяналтыг үнэлэх, хүндрэлийг илрүүлэх чухал шинжилгээ юм. Сүүлийн 3 сарын туршид цусан дахь сахар ямар түвшинд байсныг харуулдаг.

Чихрийн шижингүй хүнд хэвийн хэмжээ нь 4-6% боловч чихрийн шижинтэй өвчтөнд харьцангуй өндөр байх хандлагатай тул 7-7.5%-иас бага байлгахыг зөвлөдөг.

HbA1C-ийн хэмжээгээ бага байлгаж чадвал танд ирээдүйд үүсч болох зарим хүндрэлүүдээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

12

HbA1c –г бууруулах, хянахын ач холбогдол

Microvascular complications

Myocardial infarction

Микроангиопати

Макроангиопати

37%

14%

ЧШ-гийн нас баралт 21%

1%

HbA1c

13

HbA1c болон цусны сахарын хамаарал

HbA1c (%) Гликемия (ммоль/л)13 18.312 16.711 15.010 13.39 11.78 10.07 8.06 6.55 5.04 3.3

14