Юлий Трегер MD, PhD, MHA

Заместитель Генерального ДиректораРеабилитационный Центр Реут

Тель Авив, Израиль

Президент Израильского Общества Реабилитологов

VI Международный Конгресс «Нейрореабилитация – 2014»9 июня 2014, Москва

Достижение максимального восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функцийКоррекция функциональных нарушенийПриспособление к имеющемуся дефицитуОптимальная реализация физического, психического и социального потенциалаАдекватная интеграция в обществоПрофилактика и лечение осложнений, связанных со снижением активностиПовышение толерантности к физическим нагрузкамУлучшение качества жизни

Прямое

восстановление

Приспособительное

восстановление

Восстановление

Утраченной способности

Восстановление способности

функционирования за счет

использования альтернативных

вариантов действия либо

вспомогательных технологий

Спонтанное

восстановление

Восстановление за счет

тренировки утраченной функции

Восстановление за счет

тренировки альтернативной

функции

Ориентация на индивидуальные потребности пациентаРаннее начало реабилитационного лечения (24 –48 часов после начала заболевания)Максимально возможная интенсивность реабилитацииПрименение активных лечебных методикРабота мультидисциплинарной командыАктивное подключение членов семьиПреемственность леченияДлительное, подчас в течении всей жизни поддерживающее лечениеОриентация на предотвращение осложнений

Стимуляция максимально возможных форм функциональной активностиРанняя двигательная активизация больных Ранняя ментальная активизация больных различными раздражителями

Brain builds skill upon skill(Мозг строит навык на основе навыка)

Эффективность обучения новым (утраченным) навыкам ускоряется когда лечебный процесс построен на принципе постепенного увеличения скорости, точности и сложности упражнения согласно способностям пациента и в связи с его индивидуальными задачами.

Huttenlocher P. Neural Plasticity: The Effects of The Environment on the

Development of the CerebralCortex; 2002.

Частота и интенсивность тренингаВниманиеПамятьМотивация (новизна и увлекательность)Приспосабливаемость (adaptability)

Сочетание различных методик (cross-

training)

Michael Merzenich and William Jenkins

Задача должна быть функциональнаКоличество повторений – важнейший фактор реорганизации мозгаОптимальная пластичность мозга регистрируется в очень узком временном окне и отсрочка лечения приводит в формулировке навыков, препятствующих пластичностиВысокая мотивация способствует реорганизации мозговой ткани

Kleim and Jones

Методы форсированной тренировки или Constraint–induced (CI) терапииМетоды робот–терапииМетоды с использованием обратной биологической связи Метод функциональной нервно–мышечной электростимуляцииМетоды основанные на виртуальной реальности, имитирующей условия среды с помощью компьютерных технологий и позволяющие достичь большей эффективности на фоне усиления обратной сенсорной связи

0

2

4

6

8

10

12

14

CIMT

group

non-

CIMT

group

test 1

test 2

DELTA

Первичное лечение (сестра, физиотерапист, трудотерапист, врач - реабилитолог) в общей больницеРанний перевод в реабилитационное отделение (специализированное либо общее)Госпитализация в реабилитационном отделении (инсульт - в среднем 45 – 50 дней) и перевод на продолжение лечения в амбулаторной системеПоддерживающее лечение самостоятельно либо частным образом

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!