Организация деятельности стационарной помощи

Организация Организация деятельности деятельности

стационарной стационарной помощи помощи

Климантова Ирина Петровна,Климантова Ирина Петровна,ведущий специалист по медицинской статистике, ведущий специалист по медицинской статистике,

МБУ ЗОТ «КМИАЦ»МБУ ЗОТ «КМИАЦ»20122012

СтационарСтационар

--– это важнейшее– это важнейшее

структурное звено структурное звено

объединенной больницы, объединенной больницы,

оказывающее оказывающее

квалифицированную квалифицированную

медицинскую помощьмедицинскую помощь

населению, населению,

нуждающегося в госпитализации.нуждающегося в госпитализации.

Стационарная медицинская помощьСтационарная медицинская помощь предоставляется гражданам при плановой предоставляется гражданам при плановой или экстренной госпитализации в случаях или экстренной госпитализации в случаях заболеваний, в том числе острых, заболеваний, в том числе острых, обострениях хронических заболеваний, обострениях хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям эпидемическим показаниям Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Кемеровской области на 2011 год Принята Советом народных депутатов Кемеровской области на 2011 год Принята Советом народных депутатов Кемеровской области 30 ноября 2010 годаКемеровской области 30 ноября 2010 года

Приказ МЗ и СР РФПриказ МЗ и СР РФот 7.10.2005 г. № 627от 7.10.2005 г. № 627

«Об утверждении Единой номенклатуры «Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных государственных и муниципальных

учреждений здравоохранения»учреждений здравоохранения»

Виды лечебно-профилактических учреждений:Виды лечебно-профилактических учреждений:

больничные учреждениябольничные учреждения (городская, детская, участковая, центральная (городская, детская, участковая, центральная районная, областная больница, городская клиническая больница, районная, областная больница, городская клиническая больница, городская больница скорой медицинской помощи, медико-санитарная городская больница скорой медицинской помощи, медико-санитарная часть); часть);

специализированные больницыспециализированные больницы (психиатрическая, туберкулезная, (психиатрическая, туберкулезная, офтальмологическая, инфекционная и др.); офтальмологическая, инфекционная и др.);

диспансерыдиспансеры (противотуберкулезный, онкологический, кардиологический, (противотуберкулезный, онкологический, кардиологический, психоневрологический, наркологический, врачебно-физкультурный и др.);психоневрологический, наркологический, врачебно-физкультурный и др.);

амбулаторно-поликлинические учрежденияамбулаторно-поликлинические учреждения (городская поликлиника, (городская поликлиника,

амбулатория, стоматологическая поликлиника, здравпункты, фельдшерско-амбулатория, стоматологическая поликлиника, здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты); акушерские пункты);

учреждения охраны материнства и детстваучреждения охраны материнства и детства (детские ясли, детские сады, (детские ясли, детские сады, дом ребенка, молочная кухня, родильный дом); дом ребенка, молочная кухня, родильный дом);

учреждения скорой и неотложной помощи и переливания кровиучреждения скорой и неотложной помощи и переливания крови (станции скорой медицинской помощи, станции переливания крови); (станции скорой медицинской помощи, станции переливания крови);

санаторно-курортные учреждениясанаторно-курортные учреждения (санаторий, санаторий- (санаторий, санаторий-профилакторий, бальнеологическая и грязелечебница).профилакторий, бальнеологическая и грязелечебница).

по административно-территориальному по административно-территориальному положению:положению:

участковая;участковая; районная;районная; городская, в том числе детская;городская, в том числе детская; городская скорой медицинской помощи;городская скорой медицинской помощи; центральная (городская, районная);центральная (городская, районная); областная, в том числе детская (краевая, областная, в том числе детская (краевая,

республиканская, окружная);республиканская, окружная);

по системе организации:по системе организации:объединенной с поликлиникойобъединенной с поликлиникойне объединенной с поликлиникой;не объединенной с поликлиникой;

по режиму работы:по режиму работы:стационары с круглосуточным стационары с круглосуточным

пребыванием больных, пребыванием больных, дневные стационары.дневные стационары.

по профилю:по профилю: многопрофильные (с несколькими многопрофильные (с несколькими

профилями отделений) профилями отделений)

с одним профилем (специализированные с одним профилем (специализированные больницы и диспансеры): больницы и диспансеры): туберкулезные,туберкулезные, онкологические, онкологические, инфекционные,инфекционные, психоневрологические,психоневрологические, восстановительного лечениявосстановительного лечения , , офтальмологические,офтальмологические, кожно-венерологические и др.;кожно-венерологические и др.;

по объему деятельности – различной по объему деятельности – различной

коечной мощности (категории)коечной мощности (категории) Мощность больничных учреждений определяется числом коек.Мощность больничных учреждений определяется числом коек.

КатегорияКатегория Городские больницыГородские больницы Детские больницыДетские больницы

II более 1000 коекболее 1000 коек 300 – 400300 – 400

IIII 800 -1000800 -1000 250 – 300250 – 300

IIIIII 600 – 800600 – 800 200 – 250200 – 250

IVIV 500 – 600500 – 600 150 – 200150 – 200

VV 300 – 400300 – 400 100 – 150100 – 150

VIVI 250 – 300250 – 300 75 – 10075 – 100

VIIVII 100 – 150100 – 150 50 - 7550 - 75

VIIIVIII менее 100 коекменее 100 коек менее 50 коекменее 50 коек

Основные задачи больницы:Основные задачи больницы:1.1. Оказание высококвалифицированной лечебно-Оказание высококвалифицированной лечебно-

профилактической помощи населению.профилактической помощи населению.

2.2. Внедрение в практику обслуживания населения Внедрение в практику обслуживания населения современных методов профилактики, диагностики и современных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний.лечения заболеваний.

3.3. Развитие и совершенствование организационных Развитие и совершенствование организационных форм и методов медицинского обслуживания форм и методов медицинского обслуживания населения и ухода за больными, повышение качества населения и ухода за больными, повышение качества и культуры работы.и культуры работы.

4.4. Санитарно-гигиеническое воспитание населения.Санитарно-гигиеническое воспитание населения.

5.5. Привлечение общественности к разработке и Привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по лечебно-проведению мероприятий по лечебно-профилактическому обслуживанию.профилактическому обслуживанию.

В стационар входят:В стационар входят: приемное отделение,приемное отделение, специализированные специализированные палатные отделения,палатные отделения, операционный блок,операционный блок,

изоляционно-диагностическое изоляционно-диагностическое отделение,отделение,

лечебно-диагностическая служба,лечебно-диагностическая служба, административно-хозяйственные административно-хозяйственные

службыслужбы

Лечебно-диагностическая службаЛечебно-диагностическая служба может быть единой для стационара и может быть единой для стационара и

поликлиники и включает различного профиляполиклиники и включает различного профиля ::лаборатории:лаборатории:

- клинические, - клинические, - -

биохимические, биохимические, - - бактериологические, бактериологические, - - иммунологические и др. иммунологические и др.

кабинеты (отделения):кабинеты (отделения): - ЭКГ, - ЭКГ, - рентгеновский, - рентгеновский,

- физиотерапевтический, - физиотерапевтический, - ЛФК,- ЛФК,

- массажа и др.- массажа и др.

Основные задачи приемного Основные задачи приемного отделения:отделения:

Прием больных, постановка диагноза Прием больных, постановка диагноза и решение вопроса о необходимости и решение вопроса о необходимости госпитализации.госпитализации.

Регистрация больных.Регистрация больных. Медицинская сортировка больных.Медицинская сортировка больных. Оказание при необходимости Оказание при необходимости

неотложной медицинской помощи.неотложной медицинской помощи. Санитарная обработка больных (в Санитарная обработка больных (в

ряде случаев).ряде случаев).

Медицинский учет представляет собой регистрацию деятельности учреждения, правильное ведение учетной документации.

Медицинский учетМедицинский учет характеризует деятельность характеризует деятельность учреждений (объем и характер работы) учреждений (объем и характер работы) необходимую для планирования мероприятий:необходимую для планирования мероприятий:

по улучшению состояния здоровья и оказания по улучшению состояния здоровья и оказания медпомощи населению, медпомощи населению,

оценки качества и эффективности деятельности оценки качества и эффективности деятельности медицинских учреждений,медицинских учреждений,

обеспечения медико-статистической обеспечения медико-статистической информацией органов управления информацией органов управления здравоохранением различных уровней. здравоохранением различных уровней.

Медицинский учетМедицинский учет регистрирует регистрирует данные:данные:

• о рождении, о рождении, • заболеваемости,заболеваемости,• госпитализации, госпитализации, • смерти,смерти,• взятии под диспансерное наблюдение взятии под диспансерное наблюдение и и

др. др.

Медицинская документацияМедицинская документация - набор - набор документов, предназначенных для записи документов, предназначенных для записи данных о состоянии здоровья населения и данных о состоянии здоровья населения и отдельных лиц, отражающих характер, объем отдельных лиц, отражающих характер, объем и качество оказываемой медицинской помощи, и качество оказываемой медицинской помощи, для её организации и управления службами для её организации и управления службами здравоохранения. здравоохранения.

Медицинская документация по своему характеру относится к документам сугубо служебного назначения и должна быть доступна только лицам, профессионально с ней связанным.

Первичная медицинская документацияПервичная медицинская документация, , установлена:установлена:

Приказом Минздрава СССР №1030

от 4 октября 1980 года

«Об утверждении форм первичной медицинской документации

учреждений здравоохранения»

Образцы учетных форм и правила их заполнения содержатся в альбоме данного приказа, в котором указаны:

вид документа (бланк, журнал,книга и т.д.)

формат (А4, А5 и т.д.)

сроки его хранения

Изменения и дополнения в первичной медицинской документации определены

ПРИКАЗОМ

МЗ РФ N 413 от 30 декабря 2002 г.

«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УЧЕТНОЙ И ОТЧЕТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ДОКУМЕНТАЦИИ»

13 групп медицинской документации:13 групп медицинской документации:

1.1. Медицинская учетная документация, используемая Медицинская учетная документация, используемая в стационарах в стационарах

2.2. Медицинская учетная документация, используемая Медицинская учетная документация, используемая в поликлиниках.в поликлиниках.

3.3. Медицинская учетная документация, используемая Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях).в стационарах и поликлиниках (амбулаториях).

4.4. Медицинская учетная документация Медицинская учетная документация для других для других типов лечебно-профилактических учрежденийтипов лечебно-профилактических учреждений..

5.5. Медицинская учетная документация Медицинская учетная документация для для учреждений судебно-медицинской экспертизы.учреждений судебно-медицинской экспертизы.

6.6. Медицинская учетная документация Медицинская учетная документация для для лаборатории в составе лечебно-профилактических лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений.учреждений.

7.7. и другие…и другие…

Медицинская первичная документация, Медицинская первичная документация, используемая в стационарах:используемая в стационарах:

Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации ф. № 001/у

Журнал учета беременных, рожениц и родильниц Журнал учета беременных, рожениц и родильниц ф. № 002/у

Медицинская карта стационарного больного Медицинская карта стационарного больного ф. № 003/у Медицинская карта прерывания беременности Медицинская карта прерывания беременности ф. № 003-1/у История родов История родов ф. № 096/у История развития новорожденного История развития новорожденного ф. № 097/у Температурный лист ф. № 004/уТемпературный лист ф. № 004/у Лист регистрации переливания трансфузионных сред ф. № Лист регистрации переливания трансфузионных сред ф. №

005/у005/у Журнал регистрации переливания трансфузионных сред ф. Журнал регистрации переливания трансфузионных сред ф.

№ 009/у№ 009/у Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре

ф. № 008/уф. № 008/у

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР ОТ 4 ОКТЯБРЯ 1980 ГОДА №1030ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР ОТ 4 ОКТЯБРЯ 1980 ГОДА №1030

Медицинская первичная документация, Медицинская первичная документация, используемая в стационарах используемая в стационарах (продолжение):(продолжение):

Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре ф. № Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре ф. № 008/у008/у

Журнал записи родов в стационаре ф. № 010/уЖурнал записи родов в стационаре ф. № 010/у Журнал отделения (палаты) для новорожденных ф. № 102/уЖурнал отделения (палаты) для новорожденных ф. № 102/у Протокол на случай выявления у больного запущенной формы Протокол на случай выявления у больного запущенной формы

злокачественного новообразования (клиническая группа IV) ф. № злокачественного новообразования (клиническая группа IV) ф. № 022-7/у022-7/у

Выписка из медицинской карты стационарного больного Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием ф. № 027-1/узлокачественным новообразованием ф. № 027-1/у

Статистическая карта на выбывшего из стационара ф. № 066/уСтатистическая карта на выбывшего из стационара ф. № 066/у Статистическая карта выбывшего из психиатрического Статистическая карта выбывшего из психиатрического

(наркологического) стационара ф. № 066-1/у(наркологического) стационара ф. № 066-1/у Листок учета - движения больных и коечного фонда стационара Листок учета - движения больных и коечного фонда стационара

ф. № 007/уф. № 007/у Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда

по стационару, отделению, профилю коек ф. № 016/упо стационару, отделению, профилю коек ф. № 016/у

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР ОТ 4 ОКТЯБРЯ 1980 ГОДА №1030ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР ОТ 4 ОКТЯБРЯ 1980 ГОДА №1030

Основные требования, предъявляемые к заполнению медицинской документации:

медицинская грамотность, достоверность записей, полнота и сопоставимость записей

П Е Р Е Р Ы ВП Е Р Е Р Ы В

Медицинская документация в стационаре.

Правила ведения

В приемном отделении заводят В приемном отделении заводят «Медицинскую карту стационарного «Медицинскую карту стационарного больного»больного» –– ф. 003/у ф. 003/у

или или «Медицинскую карту прерывания «Медицинскую карту прерывания беременности»беременности» –– ф. 003-1/уф. 003-1/у

и регистрируют больныхи регистрируют больных

в в «Журнале учета приема больных и «Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации»отказов в госпитализации» –– ф. 001/уф. 001/у

«Журнал учета приема беременных, «Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц»рожениц и родильниц» –– ф.002/уф.002/у

В стационаре важнейшими учетными В стационаре важнейшими учетными документами, кроме истории болезни или документами, кроме истории болезни или «Медицинской карты стационарного «Медицинской карты стационарного больного» (ф.003/у) – основного документа больного» (ф.003/у) – основного документа стационара, являются: стационара, являются:

Журнал приема больных и отказов от Журнал приема больных и отказов от госпитализациигоспитализации -- ф. 001/уф. 001/у

Карта выбывшего из стационараКарта выбывшего из стационара - - ф.066/у-ф.066/у-0202

Листок учета движения больных и Листок учета движения больных и коечного фондакоечного фонда -- ф. 007/у-02ф. 007/у-02

Журнал учета приема больных и отказов в Журнал учета приема больных и отказов в госпитализациигоспитализации ((ф. 001/уф. 001/у)) ведется в ведется в приемном отделении больницы, один на всю приемном отделении больницы, один на всю больницу и служит для регистрации больных, больницу и служит для регистрации больных, поступающих в стационар. Записи в журнале поступающих в стационар. Записи в журнале позволяют разрабатывать данные о позволяют разрабатывать данные о поступивших больных, о частоте и причинах поступивших больных, о частоте и причинах отказов в госпитализации. отказов в госпитализации.

Инфекционные отделения больницыИнфекционные отделения больницы должны должны вести самостоятельные журналы приема вести самостоятельные журналы приема больных и отказов в госпитализации, когда больных и отказов в госпитализации, когда больные поступают непосредственно в больные поступают непосредственно в соответствующие отделения.соответствующие отделения.

В родильных отделениях и роддомахВ родильных отделениях и роддомах ведется ведется журнал только на поступающих журнал только на поступающих гинекологических больных и женщин, гинекологических больных и женщин, госпитализируемых для прерывания госпитализируемых для прерывания беременности.беременности.

Журнал учета приема беременных, Журнал учета приема беременных, рожениц и родильницрожениц и родильниц ((ф. 002/уф. 002/у)) ведется в родильных домах и ведется в родильных домах и больницах, имеющих отделения больницах, имеющих отделения (палаты) для беременных и рожениц. (палаты) для беременных и рожениц.

Журнал используется для составления Журнал используется для составления отчетных сведений о поступивших отчетных сведений о поступивших женщинах, в том числе родивших вне женщинах, в том числе родивших вне лечебного учреждения (на дому, лечебного учреждения (на дому, дорожные), а также о переведенных в дорожные), а также о переведенных в другие стационары. другие стационары.

Медицинская карта стационарного Медицинская карта стационарного больногобольного (ф. 003/у)(ф. 003/у)-- история болезни, история болезни, составляется на каждого поступившего в составляется на каждого поступившего в стационар больного и характеризует стационар больного и характеризует состояние больного при поступлении и в состояние больного при поступлении и в динамике на протяжении всего его динамике на протяжении всего его пребывания в стационаре. В ней пребывания в стационаре. В ней отражены диагностические и лечебные отражены диагностические и лечебные мероприятия. мероприятия.

На основании медицинской карты На основании медицинской карты составляется карта, выбывшего из составляется карта, выбывшего из стационара стационара (ф.066/у)(ф.066/у)

Медицинская карта прерывания Медицинская карта прерывания беременностибеременности ((ф. 003-1/уф. 003-1/у)-)-заполняется заполняется в учреждениях, имеющих отделения в учреждениях, имеющих отделения (палаты, койки) для производства (палаты, койки) для производства аборта на всех женщин, поступивших в аборта на всех женщин, поступивших в стационар для искусственного стационар для искусственного прерывания беременности или по прерывания беременности или по поводу самопроизвольного аборта.поводу самопроизвольного аборта.

Примечание:Примечание: при прерывании при прерывании беременности по медицинским беременности по медицинским показаниям на женщину заполняется показаниям на женщину заполняется медицинская карта-медицинская карта-ф.003/уф.003/у..

История родовИстория родов ((ф. 096/уф. 096/у)) - основной - основной документ родильного дома (родильного документ родильного дома (родильного отделения), который составляется на отделения), который составляется на каждую поступившую беременную, роженицу каждую поступившую беременную, роженицу и родильницу. и родильницу.

В истории родов должны найти свое В истории родов должны найти свое отражение характер течения родов, а отражение характер течения родов, а также все диагностические и лечебные также все диагностические и лечебные мероприятия.мероприятия.

При выписке беременной, родильницы и ее При выписке беременной, родильницы и ее ребенка история родов подписывается ребенка история родов подписывается палатным врачом, зав. отделением, после палатным врачом, зав. отделением, после просмотра главным врачом передается на просмотра главным врачом передается на хранение в архив родильного дома. хранение в архив родильного дома.

История развития новорожденногоИстория развития новорожденного ((ф. ф. 097/у097/у)) - заполняется на всех новорожденных, - заполняется на всех новорожденных, прошедших через стационар, как родившихся прошедших через стационар, как родившихся в стационаре, так и поступивших в стационар в стационаре, так и поступивших в стационар после домашних и дорожных родов, а также после домашних и дорожных родов, а также на переведенных из других роддомов. на переведенных из других роддомов.

В этом документе содержатся все В этом документе содержатся все необходимые сведения о медицинском необходимые сведения о медицинском обслуживании новорожденных, включая обслуживании новорожденных, включая сведения о матери, характере родов, сведения о матери, характере родов, состоянии при рождении, наличии пороков состоянии при рождении, наличии пороков развития и родовой травмы, подробное развития и родовой травмы, подробное состояние новорожденного во время состояние новорожденного во время пребывания в роддоме, текущие пребывания в роддоме, текущие наблюдения и состояние при выписке. наблюдения и состояние при выписке.

Температурный листТемпературный лист ((ф. 004/уф. 004/у) -) - является является оперативным документом служащим для оперативным документом служащим для графического изображения основных данных, графического изображения основных данных, характеризующих состояние здоровья характеризующих состояние здоровья больного.больного.

Ежедневно лечащий врач записывает в карте Ежедневно лечащий врач записывает в карте стационарного больного (истории родов, стационарного больного (истории родов, истории развития новорожденного) сведения истории развития новорожденного) сведения о состоянии больного (роженицы, о состоянии больного (роженицы, родильницы, новорожденного), палатная родильницы, новорожденного), палатная сестра переносит данные о температуре, сестра переносит данные о температуре, пульсе, дыхании и т.д. в температурный лист пульсе, дыхании и т.д. в температурный лист и вычерчивает кривые этих показателей. и вычерчивает кривые этих показателей.

Лист регистрации переливания Лист регистрации переливания трансфузионных средтрансфузионных сред ((ф. 005/уф. 005/у)) --применяется для регистрации каждого применяется для регистрации каждого переливания трансфузионных сред (крови, её переливания трансфузионных сред (крови, её компонентов и препаратов, кровезаменителей), компонентов и препаратов, кровезаменителей), производимого больному, а также реакций и производимого больному, а также реакций и осложнений после трансфузии.осложнений после трансфузии.

Лист вклеивается в медицинскую карту Лист вклеивается в медицинскую карту стационарного больного (форма № 003/у). стационарного больного (форма № 003/у). Заполняется врачом, проводившим Заполняется врачом, проводившим трансфузию, на основании данных журнала трансфузию, на основании данных журнала регистрации переливания трансфузионных регистрации переливания трансфузионных сред (форма № 009/у). сред (форма № 009/у).

При регистрации каждой трансфузии При регистрации каждой трансфузии заполняются все графы формы. заполняются все графы формы.

Журнал регистрации переливания Журнал регистрации переливания трансфузионных средтрансфузионных сред ((ф. 009/уф. 009/у)) – –

применяется для регистрации всех переливаний применяется для регистрации всех переливаний трансфузионных сред, проводимых в лечебно-трансфузионных сред, проводимых в лечебно-профилактическом учреждении. Журнал заполняется профилактическом учреждении. Журнал заполняется врачом, проводящим трансфузии. Каждая врачом, проводящим трансфузии. Каждая трансфузия кроме журнала должна быть трансфузия кроме журнала должна быть зафиксирована в листе регистрации переливания зафиксирована в листе регистрации переливания трансфузионных сред (форма N 005/у), вклеенном в трансфузионных сред (форма N 005/у), вклеенном в медицинскую карту стационарного больного. медицинскую карту стационарного больного.

В журнале регистрируются также трансфузионные В журнале регистрируются также трансфузионные реакции (гр. 18) и осложнения (гр. 19), наблюдаемые реакции (гр. 18) и осложнения (гр. 19), наблюдаемые у больного, перенесшего трансфузию.у больного, перенесшего трансфузию.

В конце года по данным граф 3, 5, 9-14, 18-19 В конце года по данным граф 3, 5, 9-14, 18-19 подводится итог, на основании которого заполняется подводится итог, на основании которого заполняется таблица 3200 "Переливание крови и таблица 3200 "Переливание крови и кровезамещающих жидкостей" раздела III кровезамещающих жидкостей" раздела III отчета лечебно-профилактического учреждения отчета лечебно-профилактического учреждения (отчетная форма № 30). (отчетная форма № 30).

Журнал записи оперативных Журнал записи оперативных вмешательств в стационаревмешательств в стационаре ((ф.008/уф.008/у))

- - служит для регистрации всех оперативных служит для регистрации всех оперативных вмешательств, произведенных в стационаре. вмешательств, произведенных в стационаре.

На каждую операцию отводится отдельный лист, в На каждую операцию отводится отдельный лист, в котором подробно описывается ход операции, котором подробно описывается ход операции, указывается вид обезболивания, доза указывается вид обезболивания, доза наркотического средства, отмечается наркотического средства, отмечается продолжительность операции, состояние продолжительность операции, состояние больного во время оперативного больного во время оперативного вмешательства, а также указываются лечебные вмешательства, а также указываются лечебные мероприятия, проводившиеся во время операции мероприятия, проводившиеся во время операции (инъекции сердечных средств, дача кислорода и (инъекции сердечных средств, дача кислорода и др.), записываются фамилии оперирующих врачей др.), записываются фамилии оперирующих врачей и наркотизатора, исход операции. и наркотизатора, исход операции.

Журнал хранится в операционной, заполняется Журнал хранится в операционной, заполняется врачом, если в больнице несколько операционных врачом, если в больнице несколько операционных (для чистых, гнойных операций), то в каждой из них (для чистых, гнойных операций), то в каждой из них ведется свой отдельный журнал. ведется свой отдельный журнал.

Журнал записи родовЖурнал записи родов ((ф. 010/уф. 010/у)) - - содержит сведения о родах, проведенных в содержит сведения о родах, проведенных в стационаре, об обезболивании родов, стационаре, об обезболивании родов, осложнениях при родах и мероприятиях, осложнениях при родах и мероприятиях, проведенных во время родов (живой, мертвый, проведенных во время родов (живой, мертвый, пол, масса, рост).пол, масса, рост).

Журнал ведется в родовой комнате, Журнал ведется в родовой комнате, акушеркой под контролем врача. акушеркой под контролем врача.

При регистрации многоплодных родов сведения При регистрации многоплодных родов сведения о новорожденных (графы 10-14) о новорожденных (графы 10-14) показываются отдельной строкой о каждом показываются отдельной строкой о каждом из новорожденных. из новорожденных.

Журнал отделения (палаты) для Журнал отделения (палаты) для новорожденныхноворожденных ((ф. 102/уф. 102/у)) – ведется в – ведется в физиологическом и обсервационном физиологическом и обсервационном отделении для новорожденных отделении для новорожденных медсестрой под наблюдением зав. медсестрой под наблюдением зав. отделением (врача-неонатолога).отделением (врача-неонатолога).

Сведения для заполнения журнала Сведения для заполнения журнала берутся из записей в истории развития берутся из записей в истории развития новорожденного (форма N 097/у). новорожденного (форма N 097/у).

Протокол на случай выявления у больного Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного запущенной формы злокачественного новообразования новообразования ((ф. 027-2/уф. 027-2/у – введена в действие – введена в действие приказом Минздрава РФ от 19.04.1999 №135 с 1 июля 1999 г.)приказом Минздрава РФ от 19.04.1999 №135 с 1 июля 1999 г.)

Составляется всеми ЛПУ, где впервые установлен случай Составляется всеми ЛПУ, где впервые установлен случай поздней диагностики злокачественной опухоли при жизни поздней диагностики злокачественной опухоли при жизни больного (3 и 4 стадия для визуальных локализаций и 4 больного (3 и 4 стадия для визуальных локализаций и 4 стадии для всех остальных локализаций), а также в стадии для всех остальных локализаций), а также в случаях, когда больной, не получивший специального случаях, когда больной, не получивший специального лечения, умер от злок. опухоли в течение 3 мес. с лечения, умер от злок. опухоли в течение 3 мес. с момента установления диагноза злокачественного момента установления диагноза злокачественного новообразования и когда диагноз злокачественного новообразования и когда диагноз злокачественного новообразования был установлен посмертно. новообразования был установлен посмертно.

Протокол составляется в 2 экземплярах - первый остается в Протокол составляется в 2 экземплярах - первый остается в медицинской карте стационарного или амбулаторного медицинской карте стационарного или амбулаторного больного, второй - пересылается в онкологический больного, второй - пересылается в онкологический диспансер по месту жительства больного. диспансер по месту жительства больного.

Выписка из медицинской карты Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественного стационарного больного злокачественного новообразованияновообразования ((ф. 027-1/уф. 027-1/у)) – введена в – введена в действие приказом Минздрава РФ от 19.04.1999 №135 действие приказом Минздрава РФ от 19.04.1999 №135 с 1 июля 1999 г.с 1 июля 1999 г.

Заполняется лечащим врачом во всех стационарах на Заполняется лечащим врачом во всех стационарах на каждого больного со злокачественной опухолью, каждого больного со злокачественной опухолью, выбывшего из стационара (выписанного, умершего). выбывшего из стационара (выписанного, умершего).

Выписка пересылается в онкологическое учреждение Выписка пересылается в онкологическое учреждение (диспансер, кабинет) по месту жительства больного (диспансер, кабинет) по месту жительства больного для информации его о состоянии больного для информации его о состоянии больного злокачественным новообразованием и проведенном злокачественным новообразованием и проведенном ему лечении. ему лечении.

Листок учета движения больных и коечного Листок учета движения больных и коечного фондафонда ((ф. 007/уф. 007/у))

– – первичный учетный документ, на основании которого первичный учетный документ, на основании которого ведется ежедневный учет движения больных и ведется ежедневный учет движения больных и использования коечного фонда.использования коечного фонда.

Листок ведется старшей сестрой отделения, при этом Листок ведется старшей сестрой отделения, при этом по стр. 1 показываются данные в целом по отделению, по стр. 1 показываются данные в целом по отделению, а в последующие строки вписываются данные по а в последующие строки вписываются данные по отдельным профилям коек. отдельным профилям коек.

Заполненные листки по форме N 007/у передаются Заполненные листки по форме N 007/у передаются каждый день статистику или другому сотруднику, каждый день статистику или другому сотруднику, отвечающему за ведение учета в больнице, которые отвечающему за ведение учета в больнице, которые ежедневно подводят итоги по учреждению в целом и ежедневно подводят итоги по учреждению в целом и записывают их на бланке той же формы N 007/у. записывают их на бланке той же формы N 007/у.

Утвержден приказом Минздрава России от 30.12.2002 №413 Утвержден приказом Минздрава России от 30.12.2002 №413

Листок учета движения больных и коечного Листок учета движения больных и коечного фондафонда ((ф. 007/уф. 007/у))

В конце месяца на основании сведений В конце месяца на основании сведений ежедневных листков по каждому профилю коек и по ежедневных листков по каждому профилю коек и по больнице в целом составляются сводная ведомость больнице в целом составляются сводная ведомость учета движения больных (ф.016/у), которая служит для учета движения больных (ф.016/у), которая служит для заполнения заполнения ф.№30 раздела ф.№30 раздела IIIIII т.3100 и ф.№14-дс т.3100 и ф.№14-дс т.1100т.1100

Утвержден приказом Минздрава России от 30.12.2002 №413 Утвержден приказом Минздрава России от 30.12.2002 №413

«Статистическая карта выбывшего из «Статистическая карта выбывшего из стационара»стационара» (ф.066/у)(ф.066/у) - является - является статистическим учетным документом, статистическим учетным документом, содержащим сведения о пациенте, содержащим сведения о пациенте, выбывшем (выписанном, умершем) из выбывшем (выписанном, умершем) из стационара (любого типа), в том числе стационара (любого типа), в том числе родильниц, выбывших после родильниц, выбывших после нормальных родов, а также на нормальных родов, а также на выбывших новорожденных, родившихся выбывших новорожденных, родившихся больными и заболевшими в стационаребольными и заболевшими в стационаре

Утверждена приказом Минздрава России от 30.12.2002 №413Утверждена приказом Минздрава России от 30.12.2002 №413

На основании ф.066/у заполняются разделы отчета:

ф.№ 30 т.3100 Приложение 6;

состав больных в стационаре ф.№14 т.2000 иф.№14-дс т.2000 и 2003

Приложение 8;

хирургическая работа стационара (включая экстренную хирургическую помощь – ф.№30 т.3600) –

Приложение 9;

П Е Р Е Р Ы ВП Е Р Е Р Ы В

1.1. по сбору первичных учетных по сбору первичных учетных документов, документов,

2.2. по обработке первичных учетных по обработке первичных учетных документовдокументов

3.3. по составлению соответствующих по составлению соответствующих отчетных форм по результатам отчетных форм по результатам работы лечебного учреждения.работы лечебного учреждения.

В кабинете В кабинете медицинской медицинской

статистики стационарастатистики стационараосуществляется работа:осуществляется работа:

Статистическая обработкаСтатистическая обработкаучетной формы учетной формы 007/у007/у::

проверка и корректировка данных, проверка и корректировка данных, указанных в форме указанных в форме 007/у007/у;;

пофамильный учет движения больных в пофамильный учет движения больных в многопрофильных отделениях и многопрофильных отделениях и отделениях реанимацииотделениях реанимации

внесение данных по движению больных за внесение данных по движению больных за сутки в таблицу с использованием сутки в таблицу с использованием программного обеспечения статистики;программного обеспечения статистики;

передача в центр обработки информации, передача в центр обработки информации, для последующей обработки и для последующей обработки и формирования выходных сводок по ЛПУ.формирования выходных сводок по ЛПУ.

Статистическая обработка Статистическая обработка учетных формучетных форм 003/у003/у ии 066/у066/у::

регистрация историй болезни (стат.карты), регистрация историй болезни (стат.карты), поступивших их отделения в форме поступивших их отделения в форме 007/у007/у, , с уточнением профиля и сроков лечения;с уточнением профиля и сроков лечения;

проверка достоверности и полноценности проверка достоверности и полноценности заполнения формы заполнения формы 066/у066/у;;

изъятие из истории болезни талона к изъятие из истории болезни талона к сопроводительному листу ССМП (сопроводительному листу ССМП (ф.114/уф.114/у););

проверка соответствия шифровки истории проверка соответствия шифровки истории болезни (стат.карты) (потоки болезни (стат.карты) (потоки финансирования) порядку поступления, финансирования) порядку поступления, наличие направления согласно тарифному наличие направления согласно тарифному соглашению ТФ ОМС;соглашению ТФ ОМС;

На основанииНа основании ф.007/у и 066/уф.007/у и 066/у формируются отчеты :формируются отчеты :

отчет по движению больных и коечного фонда отчет по движению больных и коечного фонда (форма N 16/у); (форма N 16/у);

отчет распределения больных по отчет распределения больных по отделениям, профилям и по потокам отделениям, профилям и по потокам финансирования финансирования

отчет по хирургической деятельности отчет по хирургической деятельности стационара по видам операций; стационара по видам операций;

отчет по экстренной хирургической помощи; отчет по экстренной хирургической помощи; отчет о хирургической работе отделений и отчет о хирургической работе отделений и

стационара в целом; стационара в целом; отчет по абортам.отчет по абортам.

При выписке и поступлении При выписке и поступлении больного в круглосуточный или больного в круглосуточный или дневной стационар одного и того же дневной стационар одного и того же учреждения, на больного учреждения, на больного заполняются две заполняются две «Статистические «Статистические карты выбывшего из стационара...»карты выбывшего из стационара...» (ф.066/у)(ф.066/у)

При переводе больного из При переводе больного из круглосуточного стационара в дневной круглосуточного стационара в дневной и наоборот, считать больного как и наоборот, считать больного как выписанного и вновь поступившим.выписанного и вновь поступившим.

Для больных Для больных круглосуточного круглосуточного стационарастационара день поступления и день день поступления и день выписки считать выписки считать за 1 койко-день.за 1 койко-день.

Для больных Для больных дневного стационарадневного стационара день поступления и день выписки день поступления и день выписки считать считать за 2 дня леченияза 2 дня лечения;;

При заполнении При заполнении ф. 066/уф. 066/у нужно нужно учитывать, что отчетная форма учитывать, что отчетная форма №14№14 предусматривает, чтобы число предусматривает, чтобы число выбывших больных (выписанных и выбывших больных (выписанных и умерших, в т.ч. переводимых в другие умерших, в т.ч. переводимых в другие стационары) по стационары) по ф.ф. 007/у007/у за год должно за год должно равняться числу выбывших по равняться числу выбывших по ф.066/уф.066/у (выписанных и умерших) с учетом (выписанных и умерших) с учетом переведенных в другие стационары переведенных в другие стационары

Краткий словарь терминов и понятий

Койка сметная – обеспеченная финансированием по смете расходов учреждения здравоохранения.

Койка больничная – койка, размещенная в учреждениях здравоохранения для стационарного лечения.

Включает койку сметную и койку фактически развернутую.


Койка фактически развернутая – обеспеченная персоналом, оборудованием, финансированием для питания больных и лечения больных и готовая к приему больных для круглосуточного пребывания.

Временные приставные койки – развернутые в палатах, коридорах и т.д. в связи с перегрузкой стационара (или одного из отделений).

Эти койки в число фактически развернутых коек не включаются.


Коечный фонд – совокупность коек стационаров лечебно-профилактических учреждений, предназначенных для обслуживания населения данной территории.

Коечные фонды различают:

- по медицинской специализации (хирургический, терапевтический, противотуберкулезный и т.д.),

- по группам обслуживаемого населения (детский, взрослый, городской, сельский и др.).


Койки по основным специальностям: - койки терапевтического профиля:

(терапевтические, кардиологические, гастроэнтерологические, аллергологические, эндокринологические, гематологические, нефрологические, пульмонологические, ревматологические, восстановительного лечения)

- койки хирургический профиля:(хирургические, нейрохирургические, торакальной хирургии, кардиохирургии, сосудистой хирургии, травматологии, ожоговые, ортопедические, урологические, стоматологические, проктологические, гнойной хирургии)


Койки по основным специальностям (продолжение):

- койки педиатрические:(педиатрические и неонатологические)

- койки онкологические:(онкологические, радиологические)


Среднемесячное число коек – среднеарифметическая величина, получаемая путем деления суммы фактически развернутых коек (включая не функционирующие во время ремонта, но без приставных) за все дни месяца на календарное число дней месяца.

Среднегодовое число коек – получается аналогичным образом при делении суммы среднемесячного число коек на 12. Если отделение работало лишь полгода, сумма также делится на 12.


Поступившие больные - лица, поступившие в стационар и переведенные из других больниц.

Выписанные больные – лица, выписанные из стационара, переведенные в другие стационары, в дневные стационары

Выбывшие больные – сумма выписанных больных из стационара и умерших в стационаре

(выписано + умерло)


Пользованные больные – полусумма больных поступивших в стационар, выписанных из стационара и умерших в стационаре.

поступило+выписано+умерло2


Койко-день – день, проведенный больным в стационаре.

Койко-день – это условная единица измерения мощности больницы, использования коечного фонда больницы.


Число койко-дней проведенных больными за отчетный период, высчитывается путем суммирования числа больных, находящихся в стационаре на 9 часов утра ежедневно в течение месяца.

Сложение результатов за 12 месяцев дает сумму числа койко-дней, проведенных больными за год.

В число больных включаются и те, которые находились на приставных дополнительных койках.

Приставные дополнительные койки в число сметных коек не включаются!!!


Уровень госпитализации – число поступивших в стационар за определенный промежуток времени (обычно за год) по всем заболеваниям или отдельно по определенным заболеваниям в расчете на 1000 или на 100 тысяч соответствующего населения.

Показатель, характеризующий нагрузку на стационары.


Госпитальная заболеваемость – это частота всех случаев заболеваний, зарегистрированных у выбывших больных из стационара за данный год, в расчете на 1000 населения

Единица наблюдения — основной случай заболевания выбывшего больного из стационара (выписанного или умершего). Как правило, основным диагнозом является диагноз при выписке.


Исход заболевания – медицинские и биологические последствия заболеваний.

Результат лечения – результат использования медицинских технологий.

По итогам работы По итогам работы

стационара за год стационара за год

составляются составляются

общегосударственныеобщегосударственные

статистические статистические

формыформы

№ № 13, 14, 3013, 14, 30

68

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕБЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

МБУ ЗОТ «КМИАЦ»МБУ ЗОТ «КМИАЦ»тел. 796-788

e-mail: [email protected]

Documents

Организация деятельности стационарной помощи