?האם כואבות רגליך

הביומכני המדרס

י"מוגש ע :חיותה גרוס

פיזיותרפיסטית052-3240477 :טל

www.hayuta-midrasim.com: מייל

פונקציונלי- המדרס הביומכני

ב"פותח בצורתו הנוכחית בארה

מרטון רותר "י ד"בתחילת שנות השבעים ע

בקולג לרפואת כף הרגל של קליפורניה:מחקרו סוכם בספר

Normal and abnormal Function of the foot

:היסטוריה

יישומים של חוקי המכניקה על גופים חיים"

"ובמיוחד על מערכת התנועה של הגוף האנושי

פונקציונלי- המדרס הביומכני

הגדרה – מכניקה :ביו

למנוע מכף הרגל לבצע פיצוי

י שימור היחס שבין קדמת כף הרגל "ע -

,לאחורי כף הרגל ומשטח ההליכה

ולאפשר תנועה נכונה בכל אחד משלבי ההליכה

מטרתו של המדרס הפונקציונלי

" הניטרלי "המנח

מטרות-מדרס הביומכני ה

מתלכדים והנביקולר הטאלוס זה .במנח

ההליכה בתהליך הרגל כף את לשמר נרצה זה מנח סביב

פיצוי מלבצע הרגל מכף . ונמנע

הצבת הרגל- מדרס הביומכניה

ע - ניטרלי במנח הרגל כף מישוש "הצבת הטאלוס" צוואר"ילמרכז בדיוק . והבאתו

הצבת כף הרגל במנח ניטרלי יוצרת מצב שבו כף הרגל רסיהאיבברסיה ולא באיננמצאת לא ב

עם מציאת המנח הניטרלי יש לנעול את המפרקים

י דורסיפלקציה"המידטרסלים ע.של כף הרגל

פונקציונלי- המדרס הביומכני

אביזר הליכה הנבנה ממגוון חומרים

בהתאם לתבניות גבס הנלקחות מכפות הרגליים

כאשר כפות הרגליים אינן נושאות משקל

והמפרק הסובטלרי במנח נייטרלי

פונקציונלי מדרס הוא ?מה

תבנית הגבס

מדרסים שעוצבו לפיהגבס

מדרס הביומכניה -

המידות יילקחו כאשר החולה שוכב על הגב

והברך מופנית למרכז

החולה הכנת

• בדיקת טווח תנועה של המפרק הסובטלרי

מדרס הביומכניה בדיקות-

תנועה נורמלי"טווח "

של ביחס 1:3יהיה

ל אי ברסיהאינברסיה

בדיקת טווחי תנועה של מפרק הקרסול-

בדיקות-מדרס הביומכניה

בדיקות-מדרס הביומכניה

- 1-בדיקת טווח תנועה של ה st ray

בדיקות-מדרס הביומכניה

45.5

46.1

מדידת אורך רגליים -

בדיקות-מדרס הביומכניה

.....ניתוח הליכה ועוד -

לקיחת מידות- מדרס הביומכניה

גבס בתחבושות הרגל כף את עוטפים

לקיחת מידות- מדרס הביומכניה

לגבס ומניחים נייטרלי למנח הרגל כף את מביאיםלהתייבש

לקיחת מידות- מדרס הביומכניה

מהרגל הגבס תבניות את מסירים

מדרס הביומכניה תהליך היצור-

אותו הרגל , מאזנים כף של מאוזן דגם ומתקבל .

גבס יוצקים שהתקבלו התבניות ,לתוך

הגבסשהתקבלמהתבנית

לאחר האיזון

התבניתשהתקבלה

מהרגל

איזון ידנימול איזון ממוחשב

הממוחשבת השיטה

תבנית בשיטההממוחשבת

תבנית בשיטההידנית

בשיטה הידנית איזון התבנית מבוצעי תוספות גבס במקומות הדרושים "ע .

ואילו בשיטה הממוחשבת האיזון מבוצעואותה תדמית, על התדמית הממוחשבת

.מאוזנת נבנית בעזרת המחשב מעץ

תבנית הגבס י "נסרקת ע

סורק ליזר .ממוחשב

פס הסריקה תבניתהגבס

סריקת ליזר

הממוחשבת השיטה

התלת התדמית איזון

במחשב מבוצע ממדית

לאינפורמציה בהתאם

בבדיקה שהתקבלה

ובהתאם, הביומכנית

.לפתולוגיה

איזון ממוחשב

הממוחשבת השיטה

מבט פלנטרימבט מדיאלי

האינפורמציה מועברתלכרסומת ממוחשבתהיוצרת את צורת כף

הרגל המאוזנת – הצורה האופטימלית

.מעץ

הכרסומת בפעולה

לוח העץ בתהליך

כרסום התבניות

הממוחשבת השיטה

מתחת למעטה האבק.נחשפות תבניות העץ

הממוחשבת השיטה

כרסום התבניות

תבניות העץמוכנות ומלוטשות

לעיצוב המדרס.עליהן

הממוחשבת השיטה

כרסום התבניות

על התבניות המושלמות מעוצב

.בחום המדרס

מלחצי הואקום יונקים את החומר

הפלסטי על התבניות

פוליפרופילן לוהט

העיצוב בואקום

הממוחשבת השיטה

ניתן לכרסם ולבנותישירות את המדרס

מתוך גוש של וזאת ,פוליפרופילן

מבלי ליצור קודם .תבנית

גוש פוליפרופילן

הכרסומת בפעולה

הממוחשבת השיטה

כרסום ישיר

כרסום ישיר

הממוחשבת השיטה

מתוך לוח הפוליפרופילן

התקבלוזוגות 3

.מדרסים

המוצר הסופי

הממוחשבת השיטה

המדרס מוכן.ללא ציפוי

מדרס הביומכניה היצור - תהליך

המדרס את בחום מעצבים שהתקבלו התבניות .על

מדרסמפוליפרופילן

על מדרסאימום

על ממוחשב מדרסגבס אימום

דק מדרסגרפיט"מ "

מדרס הביומכניה -

במקרים רבים לצורך ייצוב המדרס יש להוסיף מיצב עקב

במקרה של נקעים חוזרים :-לדוגמא ..במקרה של גמישות יתר -

. סיום בנית המדרס הוא בחירת סוג הציפויציפוי רך לחולי סוכרת :-לדוגמא .

,ציפוי בולם זעזועים לספורטאים -

מיצב עקב

הציפוי

ייצוב וציפוי

מדרס הביומכניה -

כפות הרגלייםבנשיאת משקל

בהטבעה בספוגהונצחה

הפתולוגיה

התבנית שהתקבלהמכף הרגל במנח

ללאנייטרלי נשיאת משקל

המדרס האקומודטיבי מנציח את הפתולוגיה י כך מטפל בפתולוגיות הנגרמות מפעולה ביומכנית "וע

.לא תקינה של כף הרגל

, משמר את המנח האופטימלי פונקציונלי-הביומכניהמדרס :זכרו

לעומת האקומודטיבי

מדרס הביומכניה לריצה-

עליון ציפוי"ספנקו"

זעזועים בולםזיעה סופג

ציפוי תחתוןp.p.t בולם

זעזועים

E.V.Aמילוי להגברת

היציבות

מדרס הביומכניה לנעל אלגנטית-

מדרסגרפיט" "

מ"מ1 עוביו

קוברה"מדרס "לעקב גבוה

מדרס הביומכניה לספורטאים-

מדרס לשחקני

הנפח בנעלי כדורגל קטן מאדסיבי פחם"-מגרפיט"ולכן המדרס יבנה .

. ותומך ככל מדרס רגיל קשיחולמרות זאת הוא מ "מ1עובי המדרס

1- על הוהעומסמאחר MPJ גדולהוא

" rewerse morton`s extensions

:תיבנה למדרס תוספת הנקראת

p.p.t-בעקב המדרס ישנו בולם זעזועים מיוחד הבנוי מ

כדורגל

מדרס הביומכניה לספורטאים-

מדרס לשחקני

פוליפרופילןהמדרס נבנה מ

ומצופה מלמעלה ומלמטה

. בבולמי זעזועים

מייצב עקבלהגברת היציבות נבנה .

כדורסל

מדרס הביומכניה לחיילים-

מדרס הביומכניה -

ל מוכיחים בברור"מספר מחקרים שנערכו בצה

באמצעותשברי המאמץ את שיעור להקטיןשניתן ביומכני מתאים מדרס .

גבסים גבסים ערמות ערמותמרגלי מרגלי שנלקחו שנלקחו

טירוניםטירונים 450 450

- נבנה המדרס,מפוליפרופילן

- קשיח עקב ,מיצב- זעזועים בולם .ציפוי

מיצב עקב קשיח

בולםזעזועים

לחיילים

אבחנות המעידות על הצורך במדרסיםפונקציונלים

Ankle sprain

.אחת מפגיעות הספורט הנפוצות ביותר

קשורה בין השאר לגמישות יתר של המפרק.הסובטלרי

אבחנות המעידות על הצורך במדרסיםפונקציונלים

Ankle sprain שברים נפוצים

5שבר של מטטרז

שבר של הפיבולה

אבחנות המעידות על הצורך במדרסיםפונקציונלים

סוכרתמכניקה גרועה,של כף הרגל

המצטרפת לירידהגורמת, בתחושה

.בשלב ראשון לכיב

בשלב השני הכיבשלא נרפא יצריך

.קטיעה

הקטיעה גורמתלשינוי במכניקה

ומביאה, של הרגל.לפתולוגיות נוספות

אבחנות המעידות על הצורך במדרסיםפונקציונלים

סוכרת

כתוצאה מהפגיעה העיצבית מפרקיקורסים"מרכז הרגל ."Charcot Foot

אבחנות המעידות על הצורך במדרסיםפונקציונלים

סוכרת

Charcot Foot

אבחנות המעידות על הצורך במדרסיםפונקציונלים

סוכרת

מדרס הביומכניה -

לספוג זעזועים -

להפחית לחץ מהעור -

להפחית גירויי עור -

.למנוע היוצרות כיביים -

:מטרות חומר שכבתבולם

זעזועים

ציפויהיפואלרגי

לסוכרתיים

אבחנות המעידות על הצורך במדרסיםפונקציונלים

Achilles Tendonitis

עומס על גיד אכילסיכול להיגרם בין השאר כתוצאה מפעילןת

, ספורטיבית – כגון ריצהניכר] פרונציה[או בכף רגל עם ולגוס .

מדרס הביומכניה פתולוגיות-

פרונציה מוגברת עלולה לגרום

,לדלקת בגיד אכילס מאחר ואחת משלוש התנועות מהן מורכבת הפרונציה

הגורמת למתיחת גיד אכילס דורסיפלקציההיא .

יפחית ניטרלי במנח הרגל כף ייצוב

הגיד מתיחת .את

Achilles Tendonitis

מדרסים לפתולוגיות ספציפיות- PTDהכשל התפקודי של הגיד הטיביאלי האחורי

מדרסים לפתולוגיות ספציפיות- PTDהכשל התפקודי של הגיד הטיביאלי האחורי

גוף המדרס בנוי מפוליפרופילןDeep heel seat

Medial and lateral flange

Medial heel skive [ kirbi]

M L

מדרסים לפתולוגיות ספציפיות- PTDהכשל התפקודי של הגיד הטיביאלי האחורי

מאחר והנביקולר שוקע מדיאלית.יש ליצור שקע במדרס למניעת לחץ

אבחנות המעידות על הצורך במדרסיםפונקציונלים

לאחר ניתוח

.למנוע פצעי לחץ בכף הרגל -

.לשמר את המנח החדש -

למנוע התכוצות מחדש של -.גידים שעברו הארכה

אבחנות המעידות על הצורך במדרסיםפונקציונלים

Plantar Keratoses תגובה פיזיולוגית המובילהלעיתים עם,לריקמה כיבית

.גרעין עמוק

כ כתוצאה מתנועתיות"בד.יתר

מדרסים לפתולוגיות ספציפיותHallux Limitus

:במדרס זה נבנתה תוספת הנקראת

Kinetic Wedge" תמיכה זאת נועדה לאפשרst MPJ 1-פלנטרפלקציה של ה תוך כדי 5-2 .מתן תמיכה לראשי מטטרזים

2

5

1

- Plantar fasciitis

המתרחש דלקתי תהליך

הפלנטרית או , בפסיה לאורכה

לקלקנאוס שלה החיבור .בנקודת

:המאפיין העיקרי

ראשון - צעד של .כאב

Heel spur syndrome

אבחנות המעידות על הצורך במדרסיםפונקציונלים

אבחנות המעידות על הצורך במדרסיםפונקציונלים

Heel spur syndrome - Plantar fasciitis

לא בהכרך מעידהממצא הרנטגני.על קיום הבעיה

במקרים רבים לאקיים ממצא בצילום

אך הסימפטומיםולהפך, ישנם .

מדרס הביומכניה פתולוגיות-

- Plantar fasciitis

תפחית נייטרלי במנח הרגל כף של העמדההפלנטרית מהפסיה המתח לגוף , את ותאפשר

הדלקת על .להתגבר

לקלקנאוס הפסיה של החיבור נקודת

Heel spur syndrome

אבחנות המעידות על הצורך במדרסיםפונקציונלים

Hallux Valgusנגרם כתוצאה מתנועת יתר

st Ray 1-של ה

:יכול להופיע במקרים שלForefoot Varus.

Flexible Forfoot Valgus .

Equinus .

f.h.l

Hallux Valgus

המנגנון היוצר את הדפורמציה

f

f

1mt

f.h.l

:נעל

לבוש לחלק התחתון ""של הרגל

(מילון אבן שושן )

ספורט נעלי

ספורט נעל של מבנה נעלי ספורט

גפה

סולית ביניים

סוליה תחתונה

בולם זעזועיםבולם זעזועים

COUNTER

האחורי COUNTER-החיזוק

קשיח אחורי חיזוק

יציבות את מבטיח

הריצה בזמן הרגל כף

נעלי ספורט

ה יציבות -בדיקתCOUNTER נעלי ספורט

לכיפוף הנעל עמידות

נקודת הכיפוף בנעלי ספורט תהייה

.מתחת לראשי המטטרזים

כל האזורים האחרים בסוליה יהיו

מ לייצב את "ע, עמידים לכיפוף

.כף הרגל בזמן התנועה

,יוצאים מהכלל נעלי ריקוד ואירוביקה )

(.שבהם מתבצע הכיפוף בין הסוליה לעקב

נעלי ספורט

לכיפוף הנעל עמידות

הכיפוף מתבצע

מתחת לראשי .המטטרזים

בדיקת כיפוף של

.נעל ריצה

נעלי ספורט

בדיקת כיפוף של נעל לאירוביקה

הכיפוףמתבצע

במרכז הנעלבין הסוליה

.לעקב

נעלי ספורט

מבנה יסודי של נעלנעלי ספורטריצה

גפה

סוליתביניים

בולםזעזועים

בולםזעזועים

אחורי

סוליהמונעת

שחיקה

M 2000

מבנה סולית הביניים –נעלי ספורטנעלי ריצה

M 2000

חריציםלהגברת

הגמישות

פוליאוריתן ליציבותוגמישות

E.V.A יצוק לריפודמירבי

" לבלימת" כרית אויירזעזועים

בולם זעזועיםלכל קדמת

הרגלסוליה תחתונה

מבנה הסוליה התחתונה – נעלי ספורט נעלי ריצה

להגברת- יציקת גומי עמידות לשחיקה

להגברת- חריציםהגמישות

להגברת- גומי מוקצף בלימת זעזועים

תמיכה להפחתתפרונציה מוגברת

בולם זעזועים עמידשחיקה

נעלי ספורטנעל לריצה על כביש דגם

704NB

סוליהמחוזקתלמניעתשחיקה

חיתוכיםבסוליה

להגברתהגמישות

בולם בעקב

נעל לאירוביקה בחדרנעלי ספורט824 כושר דגם NB

סוליהחתוכה

להגברתהגמישות

סוליה מגומירך

מיצבים

את להתאים מאד נפח חשוב

לעיוותים בהתאם הרגל .לנפח

" האצבעות "קופסת

נעליים טיפוליות

:הגפה .יש להתאים את מבנה הגפה לפתולוגיה

בסגירת קושי קיים כאשר

סגירת נעדיף שרוכים

.וולקו

וולקרו

נעליים טיפוליות

נעליים לחולי סוכרת – ולגיל הזהב

נעליים טיפוליות

אמבולטור"נעל מסוג "המותאמת לפי מידות

רוחב, אורך[החולה [

מכשיר מדידה

נעליים טיפוליותנעליים לחולי סוכרת – ולגיל הזהב

COUNTERקשיח

ריפודפלסטיזוט

סולית “ROCKER”

" "קופסת אצבעותמרווחת

רפידות נשלפותסגירת ולקרו