© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

РЕГУЛЯЦИЯ РЕГУЛЯЦИЯ СИНТЕЗА СИНТЕЗА ГОРМОНОВГОРМОНОВВ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНОЙ В ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНО-ТИРЕОИДНОЙ

СИСТЕМЕСИСТЕМЕ

ГИПОТАЛАМУСГИПОТАЛАМУС

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗАЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

АДЕНОГИПОФИЗ

- -+дофамин тиролиберин соматостатин

- соматотропный гормон

+ тиреотропный гормон

- Т3, Т4

- глюкокортикоиды

+ эстрогены

-+ - стимулирующий эффект - тормозящий эффект

© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРТИРЕОЗА

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРТИРЕОЗА

ЗОБ,ПРОДУЦИРУЮЩИЙ Т3, Т4

ТИРЕОИДИТЫ

ТОКСИЧЕСКАЯ АДЕНОМАЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ВВЕДЕНИЕ В ОРГАНИЗМ ПРЕПАРАТОВ ИОДА(ФЕНОМЕН “ЙОД-БАЗЕДОВ")

ЭКТОПИЧЕСКИЕ ОПУХОЛИ ИЗ ТИРЕОИДНОЙ ТКАНИ, ПРОДУЦИРУЮЩИЕ Т3 и Т4

© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГИПЕРТИРЕОЗА

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГИПЕРТИРЕОЗА

ДИФФУЗНЫЙТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ(БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА;БАЗЕДОВА; ПАРРИ)

УЗЛОВОЙТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ

(БОЛЕЗНЬ ПЛАММЕРА)

© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ, ОРГАНЫ И ТКАНИ

В НАИБОЛЬШЕЙ МЕРЕ ПОРАЖАЮЩИЕСЯ ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ, ОРГАНЫ И ТКАНИ

В НАИБОЛЬШЕЙ МЕРЕ ПОРАЖАЮЩИЕСЯ ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ

НЕРВНАЯСИСТЕМА

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ

СИСТЕМА

МЫШЦЫ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА,

ПЕРИОРБИТАЛЬНЫЕТКАНИ

СИСТЕМАПИЩЕВАРЕНИЯ

ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ

АППАРАТ

КОЖА,ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА

© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

И ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

И ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ

ПОВЫШЕННАЯНЕРВНАЯ И ПСИХИЧЕСКАЯ

ВОЗБУДИМОСТЬ,РАССТРОЙСТВА СНА

ЧУВСТВА НЕМОТИВИРОВАННОГОБЕСПОКОЙСТВА, ТРЕВОГИ

ЭМОЦИОНАЛЬНАЯНЕУРАВНОВЕШЕННОСТЬ,

РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ

НАРУШЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ МЫСЛЕЙ

ПОВЫШЕННАЯ НЕРВНО-МЫШЕЧНАЯ ВОЗБУДИМОСТЬ

© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ РАССТРОЙСТВ

ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ РАССТРОЙСТВ

ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ

СИНДРОМ : СИНДРОМ : ““ТИРЕОТОКСИЧЕСКОЕ СЕРДЦЕ”ТИРЕОТОКСИЧЕСКОЕ СЕРДЦЕ”

УВЕЛИЧЕНИЕ СКОРОСТИ КРОВОТОКА

СНИЖЕНИЕДИАСТОЛИЧЕСКОГО АД

СЕРДЕЧНАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ

МИОКАРДИОДИСТРОФИИКАРДИОСКЛЕРОЗ

ГИПЕРФУНКЦИЯМИОКАРДА

ПОВЫШЕНИЕСИСТОЛИЧЕСКОГО АД,

НЕРЕДКО – СИСТОЛИЧЕСКАЯАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

АРИТМИИСЕРДЦА

© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ“ГЛАЗНЫЕ СИМПТОМЫ” ГИПЕРТИРЕОЗА

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ“ГЛАЗНЫЕ СИМПТОМЫ” ГИПЕРТИРЕОЗА

˚ ВЫРАЖЕНИЕ “ИСПУГА” НА ЛИЦЕ˚ ВЫРАЖЕНИЕ “ИСПУГА” НА ЛИЦЕ

˚̊ “ГНЕВНЫЙ ВЗГЛЯД” ПРИ ФИКСАЦИИ ВЗОРА“ГНЕВНЫЙ ВЗГЛЯД” ПРИ ФИКСАЦИИ ВЗОРА

СУХОСТЬ, ЭРОЗИИ,ИЗЪЯЗВЛЕНИЯ

РОГОВИЦЫ

СВЕТОБОЯЗНЬ,СЛЕЗОТЕЧЕНИЕ,

РЕЗЬ В ГЛАЗАХ

СЛЕПОТА

ОФТАЛЬМОПАТИЯ ГРЕЙВСА

ЭКЗОФТАЛЬМ

ПОВЫШЕННЫЙ

БЕЛЕСК ГЛАЗ

РЕДКОЕ

МИГАНИЕ

(С. ШТЕЛЬВАГА)

ШИРОКОЕРАСКРЫТИЕ

ГЛАЗНЫХ ЩЕЛЕЙ,ПОЛОСКА СКЛЕРЫ

НАД РАДУЖКОЙ(С. ДАЛЬРИМПЛЯ)

© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

БОЛЕЗНЬ БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСАГРЕЙВСА - - диффузный диффузный токсический зоб. токсический зоб.

(экзофтальм, широкое (экзофтальм, широкое раскрытие глазных щелей, раскрытие глазных щелей, полоска склеры над полоска склеры над радужкой - с. Дальримпля, радужкой - с. Дальримпля, выражение испуга на лице) выражение испуга на лице)

© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕНАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ

ПОВЫШЕНИЕОСНОВНОГО ОБМЕНА

АКТИВАЦИЯКАТАБОЛИЗМА БЕЛКА

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙАЗОТИСТЫЙ БАЛАНС

УСИЛЕНИЕ ЛИПОЛИЗА,МОБИЛИЗАЦИЯ ЖИРА ИЗ ДЕПО

АКТИВАЦИЯ ОБМЕНАХОЛЕСТЕРИНА

ГИПОХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ

ТОРМОЖЕНИЕ ГЛИКОГЕНЕЗА

УСИЛЕНИЕГЛИКОГЕНОЛИЗА

© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ПРЕТИБИАЛЬНОЙ МИКСЕДЕМЫ

ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ПРЕТИБИАЛЬНОЙ МИКСЕДЕМЫ

ПРИ ГИПЕРТИРЕОЗЕ

МЕСТНОЕПОВРЕЖДЕНИЕ

ТКАНЕЙФАКТОРАМИИММУННОЙ

АУТОАГРЕСИИ

РЕГИОНАРНОЕНАКОПЛЕНИЕ

КИСЛЫХГЛИКОЗАМИНОГЛИКАНОВ,

ФИКСАЦИЯ ИМИИЗБЫТКА ЖИДКОСТИ

ЛОКАЛЬНОЕ

СНИЖЕНИЕ

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

ТКАНИ К Т3 и Т4

© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗАТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА

ОСНОВНЫЕ ЗВЕНЬЯ ПАТОГЕНЕЗАТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА

ИЗБЫТОЧНАЯАКТИВАЦИЯСИМПАТО-

АДРЕНАЛОВОЙСИСТЕМЫ

НАРАСТАЮЩАЯ

ОСТРАЯ

НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ОСТРОЕЗНАЧИТЕЛЬНОЕ

УВЕЛИЧЕНИЕВ КРОВИ

СОДЕРЖАНИЯ Т3 и Т4

© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

ГЛАВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА

ГЛАВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ ПОЧЕЧНАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ, УРЕМИЯ

ПОВЫШЕНИЕНЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ

ВОЗБУДИМОСТИ

НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕРАССТРОЙСТВА(ВОЗБУЖДЕНИЕ,

ДЕЛИРИЙ, УТРАТА СОЗНАНИЯ)

НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ

РАССТРОЙСТВАКРОВООБРАЩЕНИЯ

ПОВЫШЕНИЕТЕМПЕРАТУРЫ

ТЕЛА

© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ФЕНОМЕНА

ВОЛЬФА-ЧАЙКОФФА (гипотиреоза вследствие острой передозировки йода)

ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ФЕНОМЕНА

ВОЛЬФА-ЧАЙКОФФА (гипотиреоза вследствие острой передозировки йода)

СНИЖЕНИЕ

ИНТЕНСИВНОСТИ

ГИДРОЛИЗА

ТИРЕОГЛОБУЛИНА

ПОДАВЛЕНИЕПРОЦЕССА

ИОДИРОВАНИЯТИРОЗИЛЬНЫХ ОСТАТКОВ

В МОЛЕКУЛЕТИРЕОГЛОБУЛИНА

ТОРМОЖЕНИЕ

ОКИСЛЕНИЯ

ЙОДИДОВ В

ТИРОЦИТАХ

ИНГИБИРОВАНИЕ

ОБРАЗОВАНИЯ

Т3 и Т4

© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ “ВНЕЖЕЛЕЗИСТОГО” (вторичного, третичного,

“периферического”) ГИПОТИРЕОЗА

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ “ВНЕЖЕЛЕЗИСТОГО” (вторичного, третичного,

“периферического”) ГИПОТИРЕОЗА

ГИПОРЕАКТИВНОСТЬКЛЕТОК - МИШЕНЕЙ

К Т3, Т4, ТТГ

ДЕФИЦИТ/ДЕФЕКТ

ТИРОЛИБЕРИНА

ГИПОПИТУИТАРИЗМ(ДЕФИЦИТ ТТГ)

ИНАКТИВАЦИЯВ КРОВИ Т3, Т4 ,ТТГ

ИЗБЫТОЧНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

РЕВЕРСИВНОГО Т3 из Т4

© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГИПОТИРЕОЗА

ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ГИПОТИРЕОЗА

МИКСЕДЕМАКРЕТИНИЗМ

ЭНДЕМИЧЕСКИЙСПОРАДИЧЕСКИЙ

© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ СПОРАДИЧЕСКОГО КРЕТИНИЗМАНАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ

СПОРАДИЧЕСКОГО КРЕТИНИЗМА

ОТСУТСВИЕ, НЕДОРАЗВИТИЕЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ВРОЖДЕННЫЙ ДЕФИЦИТ И/ИЛИ ДЕФЕКТ

ФЕРМЕНТОВ СИНТЕЗА Т3 , Т4

МУТАЦИЯ ГЕНОВ БИОСИНТЕЗАТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА

МУТАЦИЯ ГЕНОВ БИОСИНТЕЗАТИРОЛИБЕРИНА

ТЯЖЕЛЫЙ ГИПОТИРЕОЗ У МАТЕРИВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

ВРОЖДЕННАЯ ГИПОРЕАКТИВНОСТЬКЛЕТОК-МИШЕНЕЙ К Т3 и Т4

© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ЭНДЕМИЧЕСКОГО КРЕТИНИЗМАНАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ЭНДЕМИЧЕСКОГО КРЕТИНИЗМА

ДЕФИЦИТМИКРОЭЛЕМЕНТОВ,

НЕОБХОДИМЫХДЛЯ СИНТЕЗА Т3, Т4

ИЗБЫТОКТИРЕОСТАТИЧЕСКИХ

ВЕЩЕСТВВ ОРГАНИЗМЕ

ДЕФИЦИТ

ИОДА В

ОРГАНИЗМЕ

© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И

ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И

ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

СИМПАТО-АДРЕНАЛОВОЙ

СИСТЕМЫ

ПАРЕСТЕЗИИ

ГИПОТИРЕОИДНАЯЭНЦЕФАЛОПАТИЯ МОЗЖЕЧКОВАЯ

АТАКСИЯ

СНИЖЕНИЕИНТЕЛЛЕКТА

ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ,СОНЛИВОСТЬ

ЧАСТЫЕ ДЕПРЕССИИ

ГИПОРЕФЛЕКСИЯ

© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ РАССТРОЙСТВ

ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ РАССТРОЙСТВ

ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ

БРАДИКАРДИЯ

СЕРДЕЧНАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ

КАРДИОМЕГАЛИЯ

КАРДИАЛГИЯ

НАРУШЕНИЕ МИКРОГЕМОЦИРКУЛЯЦИИ

СНИЖЕНИЕ СКОРОСТИ КРОВОТОКА

© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ИЗМЕНЕНИЯ

ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ИЗМЕНЕНИЯ

ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ

МИКСЕДЕМАМИКСЕДЕМА

СНИЖЕНИЕОСНОВНОГО ОБМЕНА

ТОРМОЖЕНИЕПРОТЕОСИНТЕЗА

ГИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИИ

ГИПОГЛИКЕМИЯ

ПОВЫШЕНИЕ

СОДЕРЖАНИЯ

ЖИДКОСТИ В

ТКАНЯХ

УВЕЛИЧЕНИЕ

СОДЕРЖАНИЯ

ИОНОВ

НАТРИЯ В ТКАНЯХ

НАКОПЛЕНИЕИЗБЫТКА КИСЛЫХ

ГЛИКОЗ-АМИНОГЛИКАНОВ

В ТКАНЯХ

© П.Ф.Литвицкий, 2004 © ГЭОТАР-МЕД, 2004

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОТИРЕОИДНОЙ КОМЫ

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОТИРЕОИДНОЙ КОМЫ

ЗНАЧИТЕЛЬНАЯБРАДИКАРДИЯ

АРТЕРИАЛЬНАЯГИПОТЕНЗИЯ, КОЛЛАПС

ДЫХАТЕЛЬНАЯНЕДОСТАТОЧНОСТЬ

НАРАСТАЮЩАЯ ГИПОКСИЯ

ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

ГИПОТЕРМИЯ

УГНЕТЕНИЕ, ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ