Эпидемическая ситуация по туберкулёзу среди детей и

подростков в Нижегородской области в 2015

году

ГБУЗ НО «Нижегородский областной клинический противотуберкулёзный диспансер»2016 год

Заболеваемость туберкулезом детей 0-14 лет (на 100 тысяч) по РФ

Федеральный Центр мониторинга туберкулеза. Ф№8.

0

5

10

15

20

25

10.0 9.99.0 8.8

8.0 8.310.0

13.014.7

17.919.1

16.0 16.415.6

16.4 14.5

12,5

Заболеваемость туберкулёзом детей

16,0

15,6 13,4 12,5

12,7

9,7 8,3

23,1

17,115,4

14,014,7

15,9 16,815,1

13,2

24,9

17,2

11,1

5,9

0

5

10

15

20

25

30

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

На

100

тыся

ч

ГодыРФ ПФО НО

8,3 3,7 6,1 9 7,4 13,3 9,2 5,9 10,1 7 8,4 6,0 9,9 14,8 21,70

10

20

www.themegallery.com

На 1

00 0

00

насе

лени

я

РФ 2015 г – 12,5

Показатели заболеваемости туберкулезом детей 0-14 лет в ПФО за 2015 г.

(ф.8, на 100 тыс. детского населения)

Заболеваемость туберкулезом подростков 15-17 лет (на 100 тысяч)

Федеральный Центр мониторинга туберкулеза. Ф№8.

Заболеваемость туберкулезом подростков на 100 тыс подросткового населенияпоказатель заболеваемости на 100 тыс. подросткового населения

16,6

28,7

19,2 21

24,3

24,9 27

,7

28,6 30

,5

29,1 31

,1

32

33,5 36

,4

36,4

35,9

36,2 37

,4

31,3 32

,9

27,8

27

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2012

2014

Заболеваемость туберкулёзом подростков

32,036,2

27,8 27,0

33,4 33,3 33,9

30,6

22,223,9

30,7

27,2

23,829,9

21,322,6

16,0

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

На

100

тыся

ч

ГодыРФ НО

www.themegallery.com

20,411,924,018,614,920,1 0,0 16,026,116,027,728,025,521,236,20

10

20

30

40

50

60

2015 год

На 1

00 0

00 н

асел

ения

Показатели заболеваемости туберкулезом подростков (15-17 лет) в ПФО за 2015 г.

(на 100 тыс. подросткового населения)

РФ27,0

Скрытая заболеваемость туберкулёзом детей

5,0 5,2 5,4 7,2 8,2 9,9

11,410,8 10,5

14,4

43,4 41,9

19,2

15,1

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

На

100

тыся

ч

РФ НО

Динамика заболеваемости детей из контактов с МБТ+ (на 100 тысяч)РФ

Федеральный Центр мониторинга туберкулеза. Ф№33. 2013.

198019851990199520002005200920132015

0 100 200 300 400 500 600 700

204257.8

343.4595.2

560500.2

605.2609.4

530

Заболеваемость детей и подростков в очагах МБТ(+) в НО (на 100 тысяч)

0 1000 2000 3000

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

1022,0

463,1

1240,2

1432,7

587,1

652,2

316,6

Заболеваемость детей

0 1000 2000 3000

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2564,1

809,7

806,5

2116,4

1089,9

432,0

0,0

Заболеваемость подростков

34

38

7 147

2015

ТВГЛУ ПТКВторичный ТБ Внелёгочный ТБПлеврит

Структура клинических форм туберкулёза у детей в НО,%

67,58,1

12,2

8,2 4,0

2009

ТВГЛУ ПТК

ВторичныйТБ Внелёгочный ТБ

Плеврит

Динамика повозрастной заболеваемости в РФ (на 100 тысяч)

Федеральный Центр мониторинга туберкулеза. Ф№8. 2013.

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 201510

12

14

16

18

20

22

24

14.9 14.8 14.613.8

12.814.4

16.3

14.6

15.4

11.7

24.3

22.220.6 20.6 20.5

18.7 19.718.7

17.516.416.6 16.5 17.6

15.514.9 14.7

15.114.8

12.212.1

7-145-60-4

Динамика повозрастной заболеваемости в НО (на 100 тысяч)

9,0 9,1

0,06,3

2,6 5,7

17,622,0

20,5 15,4 17,413,0

14,8 10,0

39,0

20,8

12,0 10,2

27,719,5

24,1

21,4

9,2 3,8

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2010 2011 2012 2013 2014 2015

до года 1-3 4-6 7-14

Возрастная структура заболеваемости туберкулезом детей в НО, %

2010 2011 2012 2013 2014 2015

0

10

20

30

40

50

60

70

4.0 5.00.0 2.5 2.0 7.0

18.0 26.019.0 18.5 23.0

48.013.0 16.033.0

23.5 36.0

14.0

65.0

53.048.0 55.5

40.0

31.0до 1 года1-3 лет4-6 лет7-14 лет

Количество отказов от вакцинации БЦЖ и роддомах и поликлиниках Нижегородской области (абсолютные значения)

0 100 200 300 400 500 600 700

2010

2011

2012

2013

2014

2015

250

349

470

508

556

619

Привитость детей против туберкулеза в НО (в %)

97,4 96,7 97,1 97,2 96,3 97,3

97,329,8 24,1 21,7 19,9 18,7 17,0

17,311,1 10,8 10,1 9,4 8,80

50

100

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Привитость детей 14 - летнего возрастаПривитость детей 7 - летнего возрастаПривитость детей к 1 году жизни

Охват профилактическими осмотрами детей с 0-14 лет (%).

70% 75% 80% 85% 90% 95%

2015

2014

2013

2012

2011

2010

2009

84%

86%

85,30%

89,80%

91,30%

91,60%

92,40%

90,70%

91,70%

89%

78%

90,40%

91,10%90,20%

НОРФ

Инфицированность МБТ детей и подростков в Нижегородской области, %

40,1 39,8 42,238,4 38,5 41,2

37

73,077,0 78,5 79,0 76,0 76,5

73,0

2,11,8 1,9 1,9 2,1

1,3

2,3

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Инфицированность детей Инфицированность подростков Вираж у детей

Результаты применения аллергена туберкулёзного рекомбинантного

при массовом обследовании детей и подростков в Нижегородской областиГлавный внештатный детский фтизиатр МЗ НО И.Б. Сотнева

Результаты скрининга детей и подростков Нижегородской области в 2013году

(190 699 человек)

1,0%

0,3%

98,7%

Диаскинтест

положительные сомнительные отрицательные

Выявление туберкулеза у детей и подростков по результатам иммунодиагностики в 2013 г.

Всего проб446 754:

р.Манту - 256 055 (57,3%), ДСТ - 190 699 (42,7%)

Туберкулез – 44:16 (36,4%) – по р.Манту

28 (63,6%) – по ДСТ

Положительная Манту:223 534

Положительный ДСТ:2 058

1%

0,01%

65%

0,007% 1,3%

Результаты иммунодиагностики у детей 8-17 лет в 2015 году

80.0% 6.5%

13.5%

Р. Манту

1.0%

0.1%

98.9%

Полож. Сомнит. Отриц.

ДСТ

Выявление туберкулеза у детей 8-17 лет по результатам иммунодиагностики в 2015 г.

Всего проб283 329:

р.Манту - 53 198 (19%), ДСТ – 230 131 (81%)

Туберкулез – 12:1 (8,3%) – по р.Манту11 (91,7%) – по ДСТ

IIIA – 47:По ДСТ – 100%

Положительная Манту:42 820

Положительный ДСТ:2 244

1%

0,004%

80%

0,002% 0,5%

2%

Выявляемость активного туберкулёза у детей 8-17 лет на 1000 обследуемых

2013 20150

0.020.040.060.08

0.10.120.140.16 0.15

0.050.06

0.02

ДСТР. Манту

Выявляемость активного туберкулёза по ДСТ в 2,5 раза выше, чем по р. Манту

Структура клинических форм у детей и подростков, выявленных по скринингу с

ДСТ в 2015-2016 годах Кл. форма Всего Дети ПодросткиТБ ВГЛУ 2 2 (1 МБТ+)

ПТК 2 1 1

Очаговый 3 1 2 (1 МБТ+)

Инфильтративный 4 4 (1 CV+ и 1 МБТ+)

Всего 11 4 7

Результаты реакций на пробу с ДСТ у впервые выявленных детей и

подростков по IA и IIIA ГДУ в 2015 годуГруппа учёта Положительные

реакцииОтрицательные реакции

IA, Б ГДУ – 42 пациента:обследованы с ДСТ – 100%

37 – 88% 5 – 12%

1 – B-24, туб.менингит, ТВГЛУ.4 – Туб. периф. л/у.

IIIA ГДУ – 79 человек:обследованы с ДСТ – 100%

79 – 100% 0

ВыводыСкрининговое обследование с применением кожной пробы с ДСТ у детей

8-14 лет и подростков позволяет повысить выявляемость активного туберкулёза в 2,5 раза, локальных туберкулёзных

изменений в 7-10 раз по сравнению со стандартными методами туберкулинодиагностики.

В условиях высокой инфицированности данного возрастного контингента (65% и 75% соответственно) это позволяет сформировать группу наиболеевысокого риска по заболеванию туберкулёзом, подлежащую наблюдениюфтизиатра.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !