Значение витамина d в питании

Значение Значение Витамина Витамина D D в питании в питании

Лысиков Лысиков Юрий АлександровичЮрий Александрович

Вебинар. 01.10.15.Вебинар. 01.10.15.

Что такое витамин Что такое витамин DD ? ? 2

7-дегидрохолестерин ХОЛЕСТЕРИН7-дегидрохолестерин ХОЛЕСТЕРИН

УЛЬТРАФИОЛЕТУЛЬТРАФИОЛЕТ

КОЖАКОЖА ПЕЧЕНЬПЕЧЕНЬ ПОЧКИ ПОЧКИ

холекальциферол холекальциферол DD33 25-диокси витамин 25-диокси витамин DD33 1,25-диоси витамин 1,25-диоси витамин DD33 «ВИТАМИН «ВИТАМИН DD»» ( (DD22 или или DD33)) 24,25-диокси витамин 24,25-диокси витамин DD33

Содержание в крови:Содержание в крови:

8-45 нг/мл 8-45 нг/мл 16-25 нг/мл16-25 нг/мл 4 нг/мл4 нг/мл

Витаминная активность:Витаминная активность:

11 1010 10001000

ВИТАМИН ВИТАМИН DD – один из немногих витаминов, – один из немногих витаминов, которыйкоторый способен образовываться в нашем организме способен образовываться в нашем организме

©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Что влияет на содержание витамина Что влияет на содержание витамина DD? ? 3

Для нормального биосинтеза ВИТАМИН Для нормального биосинтеза ВИТАМИН DD необходимы: необходимы: 11. Достаточное количество . Достаточное количество ХОЛЕСТЕРИНАХОЛЕСТЕРИНА (образование холестерина (образование холестерина

нарушено при использовании нарушено при использовании статиновстатинов))2. Достаточное количество 2. Достаточное количество УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО излучения УЛЬТРАФИОЛЕТОВОГО излучения Солнца – для Солнца – для

наших средних широт – необходимо наших средних широт – необходимо ЗАГОРАТЬЗАГОРАТЬ на Солнце в летние дни – на Солнце в летние дни – обеспечивает биосинтез обеспечивает биосинтез холекальциферолахолекальциферола

3. Нормальное состояние 3. Нормальное состояние ПЕЧЕНИПЕЧЕНИ – биосинтез – биосинтез 25-оксикальциферола25-оксикальциферола4. Нормальное состояние 4. Нормальное состояние ПОЧЕКПОЧЕК – биосинтез – биосинтез 1,25- диоксикальферола1,25- диоксикальферола и и

других активных метаболитов витамина других активных метаболитов витамина DD5. Наличие достаточного количества 5. Наличие достаточного количества ВИТАМИНОВ, МАГНИЯ и ЦИНКА:ВИТАМИНОВ, МАГНИЯ и ЦИНКА: ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ ВИТАМИНА С ВИТАМИНА С – нарушение образования 25- и 1,25-кальцеферола – риск – нарушение образования 25- и 1,25-кальцеферола – риск

развития развития вторичного вторичного D-D-гиповитаминозагиповитаминоза ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ ВИТАМИНА К ВИТАМИНА К – нарушение образования витамина – нарушение образования витамина DD ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ ВИТАМИНА ВВИТАМИНА В22 – нарушение образования витамина – нарушение образования витамина DD ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ МАГНИЯМАГНИЯ – снижение секреции паратгормона – нарушение биосинтеза – снижение секреции паратгормона – нарушение биосинтеза

1,25- диоксикальферола в почках1,25- диоксикальферола в почках ДЕФИЦИТДЕФИЦИТ ЦИНКАЦИНКА – нарушение рецепторов витамина – нарушение рецепторов витамина DD

БИОСИНТЕЗ 1,25-диокси кальциферолаБИОСИНТЕЗ 1,25-диокси кальциферолаСТИМУЛИРУЮТ:СТИМУЛИРУЮТ: ТОРМОЗЯТ:ТОРМОЗЯТ:

Низкий уровень КАЛЬЦИЯ и ФОСФОРА,Низкий уровень КАЛЬЦИЯ и ФОСФОРА, Высокий уровень КАЛЬЦИЯ ПАРАТГОРМОН,Высокий уровень КАЛЬЦИЯ ПАРАТГОРМОН,ИЗБЫТОК ВИТАМИНА ИЗБЫТОК ВИТАМИНА DD33

ИНСУЛИН,ИНСУЛИН,ПРОЛАКТИН,ПРОЛАКТИН,СТЕРОИДНЫЕ ГОРМОНЫСТЕРОИДНЫЕ ГОРМОНЫ


Что мы знаем о витамине Что мы знаем о витамине D D ? ? 4

Витамин Витамин DD необходим для формирования костной ткани, необходим для формирования костной ткани, для профилактики и лечения остеопорозадля профилактики и лечения остеопороза

Какое значение имеет витамин Какое значение имеет витамин DD для здоровья костной ткани?для здоровья костной ткани?

Если витамин Если витамин DD не оказывает непосредственного влияния не оказывает непосредственного влияния на включение кальция в костную тканьна включение кальция в костную ткань

Что делает витамин Что делает витамин DD?? Увеличивает ВСАСЫВАНИЕ Увеличивает ВСАСЫВАНИЕ КАЛЬЦИЯ и КАЛЬЦИЯ и ФОСФОРАФОСФОРА в ЖКТ в ЖКТ

(синтез кальций-связывающего белка – (синтез кальций-связывающего белка – кальбиндинакальбиндина)) Увеличивает РЕАБСОРБЦИЮ Увеличивает РЕАБСОРБЦИЮ КАЛЬЦИЯ в ПОЧКАХ, КАЛЬЦИЯ в ПОЧКАХ, возвращая возвращая

его в организмего в организм Увеличивает активность Увеличивает активность ОСТЕОКЛАСТОВОСТЕОКЛАСТОВ, разрушающих кость – , разрушающих кость –

кальций поступает в кровькальций поступает в кровь Усиливает секрецию Усиливает секрецию ПАРАТИРЕОИДНОГО гормонаПАРАТИРЕОИДНОГО гормона, который , который

также разрушает кость – кальций поступает в кровьтакже разрушает кость – кальций поступает в кровь

То есть основная функция витамина То есть основная функция витамина D – D – поддерживать поддерживать ПОСТОЯННЫЙПОСТОЯННЫЙ уровень кальция уровень кальция в КРОВИ в КРОВИ ! !


Для чего нам нужен витамин Для чего нам нужен витамин DD? ? 5

Регуляция Регуляция обмена кальция и фосфораобмена кальция и фосфора…… Регуляция Регуляция эмбрионального развития эмбрионального развития / сердца и сосудов/ сердца и сосудов Регуляция Регуляция ДНКДНК – – ацетилирование гистонов – эпигенетическое действиеацетилирование гистонов – эпигенетическое действие Регуляция Регуляция сперматогенезасперматогенеза – репродуктивная функция – репродуктивная функция МетаболизмМетаболизм: : синтез АТФ, свертывание крови, детоксикация этанола и др.синтез АТФ, свертывание крови, детоксикация этанола и др. Действие на Действие на щитовидныещитовидные и и паращитовидные железыпаращитовидные железы Профилактика Профилактика сердечно-сосудистыхсердечно-сосудистых заболеваний, снижает заболеваний, снижает

АДАД Профилактика развития Профилактика развития рассеянного склерозарассеянного склероза Профилактика Профилактика рака: толстой кишки, почек, яичников, рака: толстой кишки, почек, яичников,

молочной и предстательной железымолочной и предстательной железы Укрепление Укрепление иммунитетаиммунитета: : уменьшает вирусную (синтез интерферона) и уменьшает вирусную (синтез интерферона) и

бактериальную инфекцию (туберкулез) бактериальную инфекцию (туберкулез) Выработка Выработка антибактериальных пептидовантибактериальных пептидов Тормозит Тормозит аутоиммунныеаутоиммунные реакции реакции Улучшает работу Улучшает работу мышцмышц включая ми включая миоокардкард Профилактика Профилактика сахарного диабета 1 типасахарного диабета 1 типа (увеличивает секрецию (увеличивает секрецию

инсулина)инсулина)+ + Витамин Витамин DD ДЕЙСТВУЕТ ДЕЙСТВУЕТ на: миокард, мышцы, головной мозг, на: миокард, мышцы, головной мозг,

поджелудочную железу, половые железыподжелудочную железу, половые железы©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Этапы исследования витамина Этапы исследования витамина D D 6

19131913 – – определили значение витаминаопределили значение витамина D D для формирования для формирования рахитарахита19191919 – – первое применение витаминапервое применение витамина D D для для лечения ралечения рахитахита1937 1937 – – установлено установлено образованиеобразование витамина витамина D D в коже и его влияние не в коже и его влияние не

всасывание кальциявсасывание кальция19411941 – – установлено стимуляция витаминомустановлено стимуляция витамином D D паратиреоидного гпаратиреоидного гормонаормона19481948 – – установлено влияние витаминаустановлено влияние витамина D D на на туберкулезтуберкулез19501950 – – установлено установлено противоопухолевоепротивоопухолевое действие витамина действие витамина D D19521952 – – открыт открыт антидиабетическийантидиабетический эффект витамина эффект витамина D D19671967 – – установлено установлено иммунорегулирующееиммунорегулирующее действие витамина действие витамина D D19701970 – – открыты открыты активные формы активные формы витаминавитамина D D20002000 – – установлено установлено нейротрофическоенейротрофическое действие витамина действие витамина D D и его и его

эффективность при лечении эффективность при лечении деменциидеменции20002000 – – определено содержание активных форм витаминаопределено содержание активных форм витамина D D у людей из у людей из

разных популяций – новые представления о НОРМЕ витаминаразных популяций – новые представления о НОРМЕ витаминаУстановлено действие витаминаУстановлено действие витамина D D по по репарации печенирепарации печениРецепторы к витаминуРецепторы к витамину D D найдены – рейтинг : найдены – рейтинг : Миелоидные клетки кровиМиелоидные клетки крови Толстая кишкаТолстая кишка КожаКожа Кора надпочечниковКора надпочечников Кардиомиоциты и другие органыКардиомиоциты и другие органы©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Сколько нам нужно витамина Сколько нам нужно витамина DD ? ? 7 Современные нормы потребности в витамине Современные нормы потребности в витамине

DDСТРАНА

СССРСССР19911991норманорма

РФРФ20052005адекв. адекв. уровеньуровень

РФРФ20052005

ВерхнийВерхний допустимый допустимый

уровеньуровень

РФРФ20082008норманорма

ЕСЕС19901990норманорма

СШАСША20012001адекв.адекв. уровеньуровень

СШАСША20012001

ВерхнийВерхний допустимый допустимый

уровеньуровень

мкгмкг 2,52,5 5,05,0 15,015,0 10,010,0 8,08,0 5,05,0 50,050,0МЕМЕ 100100 200200 600600 400400 320320 200200 20002000

1 МЕ витамина 1 МЕ витамина DD = 0,025 мкг холекальциферола = 0,025 мкг холекальциферола (D3) (D3)

БИОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ витамина БИОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ витамина DD22 (эргокальциферола) (эргокальциферола) составляет составляет 30-75%30-75% от активности от активности витамина витамина DD3 3 (холекальциферола) (холекальциферола)

А какова физиологическая потребность в А какова физиологическая потребность в витамине витамине DD ? ?


Препараты витамина Препараты витамина DD 8

ПрепаратыПрепараты Кальций, МГКальций, МГ Форма кальцияФорма кальция Витамин Витамин DD, мкг, мкг

Адекватный уровень Адекватный уровень потребленияпотребления

10001000 10 : 400 МЕ10 : 400 МЕ

Верхний допустимый Верхний допустимый уровень потребленияуровень потребления

25002500 15 : 600 МЕ15 : 600 МЕ

ВитаминВитамин D D33 нетнет 5050Солстик Нутришн Солстик Нутришн NSPNSP 100100 Лактат, пантотенатЛактат, пантотенат 10,010,0ТНТ (19 г) ТНТ (19 г) NSPNSP 122122 фосфатфосфат 6,36,3Супер Комплекс Супер Комплекс NSPNSP 125125 Фосфат, пантотенатФосфат, пантотенат 5,05,0Витазаврики Витазаврики нетнет 5,05,0Смарт МилСмарт Мил 3,53,5Кальций Магний Хелат Кальций Магний Хелат NSPNSP 250250 фосфат, цитрат, хелатфосфат, цитрат, хелат 3,33,3Бон Си Бон Си NSPNSP нетнет -- 3,03,0Остео плюсОстео плюс 1,251,25Фосаванс Фосаванс (Испания)(Испания) нетнет -- 70 / 14070 / 140Остеокеа Остеокеа (Англия)(Англия) 360360 карбонаткарбонат 11,411,4Витрум Кальциум Витрум Кальциум (США)(США) 400400 карбонаткарбонат 10,010,0Кальций Кальций DD3 Никомед 3 Никомед (Норвегия)(Норвегия) 500500 карбонаткарбонат 5,0 / 105,0 / 10Доппельгерц актив Доппельгерц актив (ФРГ)(ФРГ) 240240 карбонаткарбонат 5,05,0Альфа Альфа D3D3 ТЕВА ТЕВА (Израиль)(Израиль) нетнет -- 0,5-3,00,5-3,0


Витамин Витамин DD в крови в крови 9 Критерии нормального содержания витамина Критерии нормального содержания витамина D D в организмев организме

20-30 нг/мл – легкий дефицит20-30 нг/мл – легкий дефицит>> 30 нг/мл – нормальная обеспеченность 30 нг/мл – нормальная обеспеченность

Риск образования почечных камней у лиц Риск образования почечных камней у лиц с высоким уровнем с высоким уровнем витамина витамина DD в 2 в 2 раза выше, раза выше, а частота мочекаменной болезни а частота мочекаменной болезни – в 10 раз выше– в 10 раз выше

Установлено, что Установлено, что гиперкальцемия гиперкальцемия встречается при содержании витамина встречается при содержании витамина D D – – 180-200 180-200 нг/млнг/мл

Содержание витамина Содержание витамина D D (25-оксикальциферола) в крови (нг/мл)(25-оксикальциферола) в крови (нг/мл)

группыгруппы Возраст Возраст Поступление Поступление

с пищей, с пищей, мкг/суткимкг/сутки

Время на Время на солнце, солнце, час/суткичас/сутки

Содержание Содержание витамина витамина DD

Здоровые Здоровые людилюди

13 - 13 - 4646

8,08,0 1,261,26 27,327,3

Цирроз Цирроз печенипечени

15 - 15 - 5555

8,98,9 00 6,46,4

Спасатели Спасатели 17 - 17 - 2121

10,310,3 7,577,57 64,464,4©© Лысиков Ю.А., 2015Лысиков Ю.А., 2015

Образование Витамина Образование Витамина DD в коже в коже 10

Узкий диапазон ультрафиолета – 270-280 нм (Узкий диапазон ультрафиолета – 270-280 нм (В-диапазонВ-диапазон)) В наших широтах витамин В наших широтах витамин D D образуется образуется с апреля по август с апреля по август В-диапазон – в средних широтах – В-диапазон – в средних широтах – оптимум с 11.00 до 14.00оптимум с 11.00 до 14.00 ЗагарЗагар (пигмент меланин) не связан с образованием Витамина (пигмент меланин) не связан с образованием Витамина DD – это – это

защита кожи защита кожи от ультрафиолета – от ультрафиолета – снижениеснижение синтеза витамина синтеза витамина DD Значение Значение вида одежды вида одежды в образовании витамина в образовании витамина DDТаким образом, для жителей Северного полушария (Евразия и Северная Таким образом, для жителей Северного полушария (Евразия и Северная

Америка) – объективно – Америка) – объективно – дефицит образования витамина дефицит образования витамина DD

Образ жизни белого человека – Образ жизни белого человека – улавливающееулавливающее солнце поведениесолнце поведение

Влияние частоты переломов от Солнечной инсоляции:Влияние частоты переломов от Солнечной инсоляции:Частота переломов у женщин 65-75 лет на 100 000 Частота переломов у женщин 65-75 лет на 100 000 ((Chalmers J et al..1970Chalmers J et al..1970))


Страна Страна Частота Частота переломовпереломов

Северная широтаСеверная широта Уровень инсоляцииУровень инсоляции

ШвецияШвеция 290-491290-491

ВеликобританияВеликобритания 159159

ГонконгГонконг 103103

СингапурСингапур 6969

Центральная АфрикаЦентральная Африка 12-1612-16

Сколько витамина Сколько витамина DD в питании? в питании? 1111

Содержание витамина Содержание витамина D D в продуктах питания в продуктах питания (мкг/100 г):(мкг/100 г):печень трески – печень трески – 375 мкг375 мкгрыбий жир – рыбий жир – 210 мкг210 мкгжир сельди – жир сельди – 22,5 мкг22,5 мкгяичный желток, мясо – яичный желток, мясо – 2,0 мкг2,0 мкгпечень, масло – печень, масло – 0,75 мкг0,75 мкг

В сутки за счет ПИТАНИЯ в организм поступает – В сутки за счет ПИТАНИЯ в организм поступает – 0,7 – 5,4 мкг 0,7 – 5,4 мкг витамина витамина DD

При минимальной суточной потребности – При минимальной суточной потребности – 10 мкг/сутки 10 мкг/сутки (РФ, 2008)(РФ, 2008)УСВОЕНИЕ Витамина УСВОЕНИЕ Витамина DD: : DD3 – не более 50% / 3 – не более 50% / D2D2 – не более 15% – не более 15%

В АНГЛИИ потребление витамина В АНГЛИИ потребление витамина DD с пищей в день: с пищей в день:у мальчиков – у мальчиков – 1,7 мкг1,7 мкгу девочек – у девочек – 1,1 мкг1,1 мкг

В среднем поступление с пищей Витамина В среднем поступление с пищей Витамина D D не превышает не превышает 2 2 мкгмкг в день в день

Но может быть увеличено Но может быть увеличено до 10 мкг до 10 мкг – при включении в рацион – при включении в рацион продуктов, продуктов, богатых Витамином богатых Витамином DD


Сделаем выводы: Сделаем выводы: 1212

Хронический дефицит витамина Хронический дефицит витамина DD является является фактором фактором риска целого ряда тяжелых заболеваний риска целого ряда тяжелых заболеваний с длительным с длительным латентным периодом (онкологические, аутоиммунные, латентным периодом (онкологические, аутоиммунные, сердечно-сосудистые, неврологические)сердечно-сосудистые, неврологические)

Нормальный статус витамина Нормальный статус витамина DD – это содержание в крови – это содержание в крови 25-оксивитамина 25-оксивитамина DD – – не менее 32 нг/млне менее 32 нг/мл

Обычное питание иОбычное питание и даже обогащенное даже обогащенное продуктами с продуктами с высоким содержанием витамина высоким содержанием витамина DD не обеспечивает не обеспечивает нас нас необходимым количеством витамина необходимым количеством витамина DD

Важное значение в обеспечении организма витамином Важное значение в обеспечении организма витамином DD имеет имеет пребывание на солнцепребывание на солнце, но и оно не гарантирует , но и оно не гарантирует нам потребность в витамине нам потребность в витамине D D в зимнее времяв зимнее время

Потребление витамина Потребление витамина DD должно быть на уровне должно быть на уровне 2000 МЕ 2000 МЕ (50 мкг) в день (50 мкг) в день (при обычном образе жизни) и (при обычном образе жизни) и 4000 МЕ 4000 МЕ (100 мкг)(100 мкг) в день для людей, входящих в группы риска в день для людей, входящих в группы риска


Health & Medicine

Значение витамина d в питании