Исторические и социальные аспекты науки о питании

Лекция№ 1к.м.н., доцент Фурцев Владимир

Иванович

Кафедра поликлинической педиатрии и пропедевтики детских болезней с курсом ПО

План

• Нутрициологии- наука о питании

• Краткий исторический очерк• Современная диетология• Продовольственная

Проблема в мире – важнейшая проблема современности

• Рациональное питание детского возраста

• Диетология развития• Диетология болезней

Цели

• Информировать курсантов о значении диетологии в жизнедеятельности, развитии детского организма.

• Познакомить слушателей с основами современной диетотерапии состояний и при различных заболеваниях

Нутрициология- наука о питании

Диетология – наука о питании больных

• Диетология теоретически обосновывает принципы и основные методы диетотерапии

Рациональное питание

• Рациональное питание – научно обоснованное питание людей.

• Правильно организованный приём пищи с соблюдением всех гигиенических правил.

Диетическое питание

• Диетическое питание – это рациональное питание здорового человека, построенное с учётом его физиологических особенностей, такие как возраст, пол, вес, профессия, а также времени года, многих других факторов, которые определяют интенсивность обмена веществ у данного человека.

• Основной целью диетического питания является создание здоровому организму оптимальных условий для нормальной и полноценной жизни.

Лечебное питание

• Лечебное питание – это рациональное питание больного человека, которое является самостоятельным лечебным фактором наравне с медикаментозным или немедикаментозным лечением.

Современная диетология• Важнейшими проблемами современной диетологии являются:1. Обеспечение сбалансированности питания и всесторонней его

полноценности при разработке разнообразных диет;2. Рациональное сочетание принципов сбалансированного питания с

требованиями, которые необходимо соблюдать в соответствии с особенностями заболевания;

3. Определение оптимальных сроков применения несбалансированных и неполноценных видов питания при различных заболеваниях;

4. Разработка закономерностей питания больных при проведении химиотерапии, лучевой терапии, других особых методов лечения

5. Разработка закономерностей, касающихся сочетания диетического питания с применением антибактериальных и гормональных препаратов, а также других лекарственных средств.

6. Разработка режимов питания, которые будут отражать основные потребности людей определенной конституции, профессии, имеющих сопутствующие заболевания;

7. Предотвращение неблагоприятных последствий применения диетического питания, которое необходимо в определённых условиях.

Частные проблемы диетологии

• 1. Изучение особенностей питания при определённых сочетающихся заболеваний одной и той же системы органов.

• Изучение применения непродолжительного полуголодного режима на организм человека с определёнными заболеваниями

• 3. изучение пищевых аллергенол и предотвращение их патологического влияния на организм человека и развития алиментарных аллергий.

Диетология развития

• Одним из наиболее сложных и ключевых теоретических аспектов диетологии развития является изучение механизма возникновения стойких, часто пожизненных, влияний особенностей рационов питания.

• При обсуждекнии этих механизмов необходимо предполагать участие и роль следующих процессов: (далее)

• 1. прямое влияние нутриентов на экспрессию генов и возникающую при этом коррекцию генетической программы развития как части комплекса адаптационных процессов.

Принцип физиологической адекватности питания

• Под такой адекватностью понимается макси мальная степень соответствия пищевого продукта тем возможностям кусания, жевания, глотания, пищеварения, всасывания и метаболизма, которы ми располагает ребенок данного возраста. При этом очень важно опираться на хорошо изученные есте ственные закономерности появления тех или иных возможностей ферментации, иммунологической переносимости или включения в пластические про цессы. К понятию «адекватность» должны быть отнесены иммунологические, механические свой ства продукта, его осмотические и вкусовые ха рактеристики. В практике приходится сталки ваться и с «псевдоадекватностью», кажущейся хо рошей переносимостью того или иного продукта питания.

• В настоящее время не вызывает сомнений то, что естественное вскармливание нельзя рассматри вать как исключительно нутриентное и энергети ческое обеспечение. Как эквивалент и продолжение пуповинной связи внутриутробного периода, груд ное молоко несет в себе самый широкий комплекс регулирующих и информационных носителей -гормонов, биологически активных веществ и сти муляторов дифференцировок отдельных систем и органов, факторов иммунологического регулирова ния и толерантности

Принцип «мультикомпонентной сбалансированности питания»

• Он является продолжением и подтверждением концепции сбалансированного питания, введенной в диетологию А. А. Покровским. Для создания всего разнообразия органических молекул или струк тур необходимо одномоментное использование ши рокого спектра исходных веществ

• Адекватный подбор нутриентов мультикомпонентного обеспечения, как правило, осуществ ляется с учетом «золотого стандарта», т. е. женско го молока.

• . В осуществлении принципа мультикомпо-нентности обеспечения есть много проблем, связан ных с доказательностью эссенциальности того или иного нутриента для детей. Прежде всего это каса ется так называемых «условно эссенциальных» веществ пищи, круг которых для новорожденных или больных детей нередко существенно более широк, чем для взрослых. К ним могут быть отнесены такие нутриенты, как длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (арахидоно-вая, эйкозагексаеновая и докозогексаеновая), кар-нитин, холин, инозитол, цистеин, тирозин, арги нин, глицин, а также нуклеотиды.

Принцип «нутриентного предобеспечения»

• Любое явление в развитии организма, и, преж де всего, клеточное деление, цитоплазматический рост, дифференцировка клеточных структур может адекватно происходить только при наличии всех химических субстанций, как вовлекаемых в ткане вые новостройки, так и участвующих в регуляции пластических процессов. Таким образом, обеспече ние должно обязательно предшествовать и опере жающе сопровождать все процессы роста и разви тия. Очевидно, что при пограничном или относи тельно недостаточном обеспечении нутриентами у детей всегда будут возникать противоречия между преобладанием пластических процессов и необхо димым обеспечением активной жизнедеятельности или ситуаций стресса. В физиологии роста суще ствует система страхования подобных чрезвычай ных ситуаций через задействование различных тканевых депо. В случаях отсутствия достаточного депо нутриента, эта конкуренция чаще всего при водит к дефициту в обеспечении развития, к его альтерациям. Таким образом, задача продобеспече ния подчеркивает значение процессов депонирова ния нутриентов, их жизненное значение для каче ства развития.

Принцип «системной поддержки грудного вскармливания в

диетологии развития»• Частным применением принципа предобеспечения и депонирования можно считать те

уникальные взаимодействия, которые возникают в процессеГВ. По существу, любой анализ вскармливания грудного ребенка может быть произведен только при условии рассмотрения всей цепи «последовательного питания», в которой участвует и женщина до зачатия, и беременная женщина во взаимодействии с плодом, и кормящая женщина. До зачатия должны быть восполнены дефициты питания и депонирования, во время беременности питание также должно быть достаточным для покрытия потребностей растущего плода и депонирования нутриента плодом, для покрытия потребностей нормальной жизнедеятельности роста матки, плаценты и грудных желез у беременной женщины, а также и формирования депо нутриентов для обеспечения длительной и достаточной лактации, а в случае беременности у девочки-подростка еще и ее собственного адекватного роста и созревания. После рождения ребенка успех лактации и вскармливания будет определяться сложнейшим балансом между двумя депо --у самого ребенка и у кормящей женщины и тех нутриентоа, которые мать будет непосредственно получать из пищи.

• Наличие «задолженности» по пищевому обеспечению на любом из этих этапов может привести к нереализации принципа продобеспечения развития. Нарастающая задолженность — зачатие при неполноте депонирования и неполноценности питания, затем недостаточное питание во время беременности, безусловно, создадут ситуацию либо недостаточного депонирования у плода, либо даже его внутриутробную гипотрофию в сочетании с недостаточностью тканевого роста и дифферендировки. В любой из этих ситуаций оптимальное или даже просто нормальное ГВ не может состояться, а вскармливание сомнительной степени пищевой адекватности может осуществляться за счет углубляющейся дистрофии кормящей женщины

Питание как регулятор темпа биологического развития ребенка

• Это в какой-то степени проблема антропологии, но не остановиться на ней нельзя. Если до сих пор мы обсуждали проблемы, главным образом связанные с недостаточностью питания и вероятностью неполноценного развития, то сейчас следует подчеркнуть возможность риска избыточного пищевого обеспечения, причем тех степеней избыточности белка и энергии пищи, когда клиническая картина избыточности — ожирение или интоксикация -еще не возникает. На относительно небольшую избыточность питания ребенок отвечает ускорением роста и созревания, т. е. нутритивной акцелерацией развития. Степени избыточности питания при этом могут быть очень умеренными. Комитет экспертов ВОЗ впервые обратил на это внимание в одном из докладов 1985 г. В таблицах этого доклада показано, что в ранние возрастные периоды можно получить удвоение скорости роста и созревания только при увеличении потребления белка на 50%, а калорийного обеспечения на 15—20%. Это ускорение далеко не безразлично, так как за ним возможно общее ускорение жизни с более ранним прекращением роста и развития, более ранним началом инволютивной фазы жизни и сокращение ее длительности. Вопросы связи питания в раннем возрасте и биологических часов жизни волнуют в настоящее время многих биологов и педиатров.

Принцип «единства питания ипсихофизиологического обучения

в диетологии развития»• Он существует, и он необычайно важен. Ранний возраст

является самым важным отрезком жизни в плане стойкости влияний среды в целом и питания на стереотип пищевого поведения, формирование пищевых предпочтений и вкусов. Кроме того, особенности питания ведут за собой глубокие перестройки физиологических процессов и эндокринных реакций на прием пищи. Эти индуцированные физиологические реакции, в свою очередь уже вторично, могут закреплять нормы и направленности пищевых потребностей и влечений. Не обсуждаются, но не менее важны и психологические составляющие процесса питания. Только сегодня описано около 20 разных, но достаточно типичных поведенческих отклонений, требующих вмешательства психолога или педиатра, воспитательной работы с семьей. И это тоже проблемы питания.

Литература

• Диетология. Руководство под ред.А.Ю.Бараноского. С-Пб. 2006

• Лечебное питание. Новейший справочник.М.2002