19. Virus de la Hepatitis

Victor Cortés Sánchez

Departamento de Agentes Biológicos

El síndrome de hepatitis viral es la expresión clínica de agentes que irritan de manera aguda o crónica hepatocitos, algunos de manera autolimitada sin dejar secuelas, los otros con evolución crónica que induce daño cirrótico e induce una reacción carcinogenética.


La distribución geográfica de los virus hepatitis es mundial.

Los virus A y E se trasmiten por vía fecal-oral. Están relacionados con pobreza, hacinamientos, malos hábitos de higiene y alimentos contaminados.

Los virus B, C y D se trasmiten por vía sexual, hemática y fetal. Se relacionan con promiscuidad, transfusión hemática y pinchazos.


A Picornaviridae ARNmc l+ Icosaédrico D

B Hepadnaviridae ADNbc C i Icosaédrico E

C Flaviviridae ARNmc l+ Icosaédrico E

D Deltaviridae ARNmc C- Incierto E

E Caliciviridae ARNmc l+ Icosaédrico D




Virus Hepatitis A 27 nm Familia: Picornaviridae Genero: Hepatovirus. Estable en detergentes y medios

ácidos. Codifica 11 proteínas, 4 de ellas

estructurales. No inhibe síntesis de macromoleculas




En Niños y adultos jóvenes es una enfermedad subclinica, solo el 5% se detectan.

Tiempo de incubación: 15-40 días (25) Se multiplica en epitelio de tubo

digestivo, va a ganglios mesentéricos y de ahí a hepatocitos.

Existe una Inflamación benigna y auto limitada en hígado.



Infiltración de células linfoides. Necrosis de los hepatocitos. Proliferación de células de Kupffer.


Fiebre Anorexia Nauseas Dolor en hipocondrio derecho Ictericia Coliuria Acolia Hepatalgia



La enfermedad dura de 2 a 3 semanas. No hay presencia de cronicidad o

persistencia. Pocas veces existe recaída. Formas fulminantes muy raras (.1

a .5%) Infección principal en niños y adultos

jóvenes. Brotes en núcleo familiar, instituciones,

reclusos. Infección mas severa en adultos. No existe relación con Cáncer.


Clínico – Epidemiológico.

PH: Elevación de la fosfatasa alcalina, aminotransferasa y bilirrubinas, sobre todo la bilirrubina directa.

Busqueda de anticuerpo IgM.



Virus esféricos de 42 nm Polimerasa de DNA Es el único virus DNA con

transcripción inversa. Soportan temperaturas de 37° a 60°. Hipoclorito de sodio destruye

antigenisidad. 50% de las infecciones se adquiere

por vía sexual.





Puede causar una infección aguda o crónica y así persistir en la sangre, causando cirrosis (cicatrización) del hígado, cáncer del hígado, insuficiencia hepática y la muerte.


Colapso del sistema retículo endotelial del hígado.

Fibrosis progresiva. Activación de oncogenes.


Periodo de incubación de 7 hasta 160 días.

Diagnóstico: presencia de IgG.

Tx: Interferon alfa 10 millones de unidades, tres veces a la semana.

Lamiduvina: resistencia hasta en 25% de los pacientes.

Vacuna como profilaxis.


Reserva. Se vuelve crónica de 10% a 25%. Cada año fallecen 4,000 personas de

cirrosis hepática causada por VHB. Otros 1,000 de carcinoma

hepatocelular. La tasa de adquisición en neonatos

hasta 90%.



También es causa de hepatitis crónica, cirrosis, cáncer de hígado, insuficiencia hepática y muerte.

Se transmite por vía parenteral. Pertenece a la familia de Flavivirus. Periodo de incubación de 6 a 12

semanas. Cronicidad hasta en 85% de los

pacientes.





Es un virus defectuoso que necesita el virus de hepatitis B para existir.

Se relaciona a pacientes que se inyectan sustancias ilegales.

Clínicamente son pacientes que sufren recaídas de ictericia y gran probabilidad de cirrosis hepática.

Parte de su replica la lleva en el núcleo.




Es un virus que se transmite en forma muy similar al virus de hepatitis A.

Se disemina a través de agua contaminada.

Se transmiten al igual que los HAV por vía entérica.

Se detectan anticuerpos tipo IgM e IgG anti-HEV pero disminuyen muy rápido tras la infección aguda.

Como los HAV, nunca cronifican.



Dx diferencial: Hepatitis por Isoniacida, tetracloruro de carbono.

Hepatitis por consumo prolongado de etanol.



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