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醫護資訊系統產品發展趨勢
鉅仁科技股份有限公司產品部 賴燕喜
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• 護理作業發展與過程• 護理資訊系統對醫院作業 及管理之效益• 護理資訊系統功能簡介• 護理資訊系統未來展望
• 護理作業發展與過程• 護理資訊系統對醫院作業 及管理之效益• 護理資訊系統功能簡介• 護理資訊系統未來展望
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護理過程
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護理作業由人工至電腦化• 在傳統護理工作中，三班護理人員除了執行醫囑照護
病患之外，需花費許多時間在病歷資料的記錄、核對與查詢。尤其是重複登錄作業不僅浪費紙張、時間，而且在忙碌過程中也容易產生錯誤。
• 各類記錄表單定期或改版印刷、病室存放管理等人力物力成本相對亦無法降低。
• 護理資訊系統在規劃設計之初，即設定 – 減少護理人員文書作業，增加病患直接護理時間– 減少資料重複輸入、核對、辨識作業，提高記錄的正確性、
時效性為護理資訊化之主要目標。
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護理資訊系統發展路程
新一代e-Nursing匯入PHR架構達到健康資訊安全流通目標
護理作業標準化
護理作業資訊化
整合性護理計畫
護理資訊整合應用
護理程序指引/護理資料標準化
護理詞彙/常用術語/資料項目
整合病患監視器/點滴幫浦/呼吸器醫療設備之護理應用
整合RFID之電子護理治療卡
護理過程電腦作業
傳統護理計畫 臨床路徑
照護計畫
(人工作業) (作業標準)
(電腦作業)
(整合應用)
(作業整合)
評估/診斷/計畫/執行/評值/衛教 合作性
醫療照護
運用HL7/HIPAA達成資訊標準及安全目的
醫院/診所
/保險機構/居家照護/長期照護/康復機構
(全面照護)
傳統護理作業
照護理念/護理實務
收集/記錄/分析/確認
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護理作業流程
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護理資訊系統對醫院作業及管理之效益
• 醫院評鑑層面• 作業管理與人力資源層面
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護理資訊系統對評鑑效益• 護理醫療品質層面
– 以病患為導向提供優質醫療照護– 異常值即時警示，避免醫療疏失– 透過範本、片語、病患異常狀況處置提醒– 建立作業及教學標準化– 病歷無紙化– 整合其他病歷資料
• 品質管理自動化層面– 醫囑執行前之核對及執行簽用時之確認– 醫囑分類明確，並可設定醫囑執行時間之容忍值– 依醫囑之時效需求來分級– 護理執行率之品質及效能管理
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作業管理及人力資源之關鍵效益• 臨床工作層面
– 提昇工作效率– 維持護理業務之標準化– 增加病患照護時間與提升照護品質– 落實出入院護理– 完成病患動態之報計報表與強化醫院
管理– 飲食輸入之管理
• 護理行政工作層面– 建立護理通報系統強化行政效率– 提升人事管理之精準與效率– 護理人力之有效使用– 由病人分類系統中強化人力配置– 強化預算估算與使用– 強化績效考核與工作者滿意度
• 護理研究層面– 強化專案改善之推動– 提升照護品質的研究– 協助文獻查證– 協助資料整理統計分析
• 護理教育層面– 推動社區衛生教育推動– 在職教育推動護生電腦輔助教育– 推動遠距教學
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功能簡介• 功能一覽表• 作業畫面簡介• 實機展示• 導入 NIS 後護理工作的改變
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Vital Sign
Intake/Output
GCS & 肌力
各項圍長
Vital Sign 密切量測
管路管理
特殊註記事件
入院護理評估( 成人 , 兒童 , 產科 , 精神科 , 新生兒 )
初始疼痛評估
持續疼痛評估
每日疼痛評估
高危跌倒評估
高危跌倒評估列表
預防跌倒措施檢查列表
預防跌倒措施檢查表
物理約束評估
物理約束記錄
壓瘡危險因子評估
傷口 / 壓瘡護理記錄
SOAP 護理記錄
TPR Sheet
血糖及胰島素記錄
胰島素部位設定
醫囑查詢
護理摘要 /交班單 個人病患
派班作業
工作清單
病房日誌
護理診斷 / 目標 / 措施使用率
病歷完成率
管路使用量統計
疾病嚴重度統計
護理計畫
給藥記錄( 藥囑執行 / 取消 )
病房待執行給藥查核
出院準備篩檢表
出院評估
電訪記錄
出院衛教
護理指導
功能一覽表
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生理監測功能 ( 一 ) Vital Sign以點選式輸入方式，降低謢理人員使用鍵盤的心理障礙，提供系統的友善度。
護理人員可以簡單的登錄資料，且可將資料導到護理記錄中，避免護理人員重覆抄寫，使資訊一致性。
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生理監測功能 ( 二 ) 異常量測值可即時顯示，除顏色區別以提醒護理人員外，並動態提供
護理處置資訊以協助護理人員決策。 無法量測 Vital Sign時，提供無法測量原因，以避免醫療糾紛。
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生理監測功能 ( 四 ) 提供日期區間查詢 Vital Sign、 I/O、 Coma Scale、 CVP/BW等記錄，使記錄完
整表示，並可呈現 Vital Sign趨勢圖以了解病患病情。 提供即時查詢功能，登錄資料一致性的資訊可強化醫師、護理人員等臨床醫療處置決策。
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護理評估功能 標準化護理病歷單張，明確定義欄位以點選方式輸入。 可複製前份護理病歷修改為新版本，對於長期評估的病患時可減輕護
理人員輸入資料的負擔。
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護理計畫功能 以目標導向方式輸入作業，流程式的思考模式建立護理計劃，讓護理人員有連貫性的思考。 可隨時查詢病患護理診斷，根據護理診斷修訂護理目標及措施。 可隨時修訂護理目標，以符合病患護理診斷的目的。
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護理記錄功能 節省護理記錄登錄時間，減少護理人員撰寫記錄工作負擔。 標準化護理記錄片語，強化護理記錄描述的完整性。 樹狀方式分類片語，可根據護理專業特性分類。
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衛教記錄功能 衛教單張列印作業：可連至院內之 Intranet，點選列印衛教單做為對病患衛教之作業。
評值登錄作業：提供對於病患或衛教對象執行衛教項目做記錄；且於施行衛教後之評值結果做記錄
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導入 NIS 後護理工作的改變 ( 一 )
• 數位化行動化護理站的工作環境– 護理人員在第一時間處理病患問題、
查詢檢驗結果、及時呼叫醫師、與醫師溝通執行醫囑、增加病患安全感呼叫鈴次數減少
– 護理人員減少來回護理站的次數，增加在床邊照護時間
– 護理人員走路時間減少，降低護理人員體力負荷
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導入 NIS 後護理工作的改變 ( 二 )
• 臨床指導及教學– 護理長可立即在線上與護理人員進行雙向溝通、討論及時修正護理計劃、增加護理照護活動等，達到臨床指導及教學的目的
• 護理品質提升– 提升護理病歷品質、建立資料 正確性及完整性
• 持續且完整的病歷記錄
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護理資訊系統未來展望
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整合 RFID 之電子護理治療卡• 病患自動辨識確認 (Patient Identification) ， 落實病患安全 (Patient Safety)
• 提供完整之病歷記錄，降低人為錯誤• 核對給藥提昇用藥安全 (Drugging Safety)
• 檢核檢查項目、確認手術術式及部位• 整合可攜式電子載具以提昇護理照護之便利性
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整合醫療設備之護理資訊系統(Medical Device Connectivity)
• 連結醫療設備，如病患監視器、點滴幫浦、呼吸器等• 直接連結電子病歷儲存正確監測資料，去除人為錯誤• 提供護理人員相關報告、提醒與警示• 病患病歷資料即時且正確地呈現，提供照護者使用• 提供病患照護時之護理計畫、決策執行及治療措施等參考資訊
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