Отчёт о работе кардиологического, отделения выполнение региональной

программы« -Предупреждение и лечение сердечно

- сосудистых и сосудисто мозговых»заболеваний

Заведующий отделения кардиологии ЧВОРА Дмитрий Леонидович

НОРМАТИВНАЯ БАЗА ОТДЕЛЕНИЯПр

иказ

ы М

ОЗ

Укра

ины

: • от 03.04.2006 г. № 436 "Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "кардіологія";•от 12.10.2012 г. № 672 "Про виконання програми запобігання та лікування серцево-судинних та судинно-мозкових захворювань";•от 02.07.2014 г. № 455 "Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги з гострим коронарним синдромом з елевацією сегменту ST";•от 24.05.2012 г. № 384 “Про затвердження та впровадження методично-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при артеріальній гіпертензії»•от 02.03.2016 г. №152 «Про затвердження уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги при хронічній ішемичній хворобі серця”.

•от 03.03.2016 г. №164 “Про затверждення уніфікованого клінічного протоколу медичної допомоги з гострим коронарним синдромом без єлевації сегменту ST”

Прик

азы

ДО

З Д

непр

опет

ровс

кой

ОДА •от 17.02.2009 г.

№ 136;•от 26.10.2010 г. № 916;•от 25.05.2010 г. № 142

Прик

азы

глав

ного

вра

ча К

У "Д

ОКБ

М" •от 05.09.2011 г. № 739

"Про упорядкування надання медичної допомоги хворим з мультіфокальними судинними порушеннями"•От 20.06.2012 г. № 595 "Про упорядкування надання медичної допомоги пацієнтам з тромбозами глибоких вен, ТЕЛА, тромбофіліями"•Локальные клинические протоколы оказания медицинской помощи по специальности «кардиология (пересмотр – май 2016 г.)

Региональная Программа предупреждения и лечения сердечно-сосудистых

и сосудисто-мозговых заболеваний в Днепропетровской области

(Решение Областного Совета №358-16/VI от 23.11.2012 года)

ЗАДАЧИ В РАМКАХ ВЫПОЛНЕНИЯ ДАННОЙ ПРОГРАММЫ:

проведение своевременной диагностики сердечно-сосудистых и сосудисто-мозговых заболеваний с использованием современных интервенционных технологий (коронарография, коронарная ангиопластика, стентирование)

обеспечение ведения локального и общегосударственного регистра эндоваскулярных вмешательств

оказание квалифицированной медицинской помощи больным с нарушениями ритма соответствии с клиническими протоколами, что соответствует третичному уровню оказания медицинской помощи.

Эндоваскулярные вмешательства, выполняемые в

отделении

Всего с 1999 года нами проведены коронарографии 4 400 пациентам, выполнено 1 273 стентирования, 35 исследований различных бассейнов одномоментно

КОРОНАРОАНГИОПЛАСТИКИ в 2015 г. - 117 (73 б-х) за 4 мес. 2016 г. - 40 (23 б-х)

КОРОНАРОГРАФИИ в 2015 г. 231за 4 мес. 2016 г. - 94

ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ ЗА 4 МЕСЯЦА 2016 ГОДА

2015 г. 2016 г.Количество выбывших пациентов

327 338

Средняя длительность пребывания на койке

11,210,5

Средний показатель по Украине – 10,31

Оборот койки 10,9 11,27Летальность 0 0,59Ургентная госпитализация 31,5% 32,25%

СТРУКТУРА БОЛЬНЫХ

Стенокардия с ГБ III-IV;

43%

Острый инфаркт миокарда; 3%

Артериальная гипертензия;

34%

Ревматические пороки

сердца; 3%

Нарушение ритма и

проводимости; 9%

Кардиомиопатия 3% НЦД; 1%

Врожденные аномалии; 1%

За последние 5 лет в 1,5 раза увеличилось соотношение проводимых

коронарографий ко всем пролеченным в отделении больным с ИБС

Проводилась коронарография

65%

35%

В РАМКАХ ВЫПОЛНЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ В 2014 -2016 ГОДАХ

Внедрение в отделении комплекса кардиомониторирования РИТМ-2000 для

оказания помощи больным с нарушениями ритма и проведения

стресс-тестирования у больных с ИБС

ХОЛТЕР ЭКГ

ЧРЕЗПИЩЕВОДНАЯ ЭЛЕКТРОКАРДИО-

СТИМУЛЯЦИЯ2015 г. - 202016 г. - 5

РИТМОГРАФИИ СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ

2015г. - 3922016г. - 195

программа РИТМ-2000

2015 г. - 1102016 г. - 15

ВНЕДРЕНИЕ В ОТДЕЛЕНИИ КАРДИОЛОГИИВыполнение протокола оказания помощи больным с пароксизмальными нарушениями ритма-фибрилляция.трепетание предсердий с помощью возможностей системы Ритм-2000

Методика антикоагулянтной терапии у пациентов высокого риска тромбоэмболических осложнений по шкале CHA2DS2-VASC

Методика суточного мониторирования АД в отделении

Методика коррекции метаболических нарушений у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и анемиями

Методика комплексного обследования пациентов с сочетанной патологией-острым инфарктом миокарда и ТЭЛА с применением эндоваскулярных технологий

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ

Хроническая сердечная недостаточность с сохранённой систолической функцией левого желудочка

Тромбоэмболия легочной артерии при стабильной гемодинамике и отсутствии флотирующего тромбоза нижних конечностей

Мультифокальный атеросклероз

Диагностика симптоматических артериальных гипертензий,в том числе с использованием эндоваскулярных методов

Анализ летальности от острого инфаркта миокарда в

отделениях больницы

Приказ главного врача КУ

«ДОКБМ» №739 от

05.09.11г.

«Об упорядочении

оказания медицинской

помощи больным с

мультифокальными

сосудистыми

поражениями»

Локальные протоколы

оказания медицинской

помощи больным с

острым коронарным

синдромом

ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПО БОЛЬНИЦЕ

ОАРИТ №1 ОРИТ политравмы

ОАРИТ №2 отделении сосудистой хирургии

сосудистой неврологии

7

1 1 1 1

ОТДЕЛЕНИЕ КАРДИОЛОГИИ

• Выписано больных с ОИМ за 2016 год 16

• Умерли от инфаркта в 2016 году

0

ТИПЫ ИНФАРКТОВ10 инфарктов миокарда 2 типа

ИНФАРКТЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С КОМОРБИДНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ:

Терминальная хроническая почечная недостаточность – 3

Тяжелый СД с осложнениями – 1

Онкопатология (рак легких) – 1

Двусторонняя фибринозно-гнойная пневмония – 1

Хроническая ревматическая болезнь сердца с полиорганной

недостаточностью– 1

Развитие острого инфаркта миокарда в послеоперационном периоде –

2

ОНМК по ишемическому типу – 1

Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия Гиена-

Барре- 1

ПРИЧИНЫ ЛЕТАЛЬНОСТИ ОТ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА В БОЛЬНИЦЕ:

1• Концентрация больных

среднего и пожилого возраста и высокая оперативная активность

2• Развитие острой коронарной

патологии на фоне заболеваний, отягощающих течение ИБС

ПУТИ СНИЖЕНИЯ ЛЕТАЛЬНОСТИ ОТ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

1. Использование возможностей больницы по проведению «спасательных» коронарных вмешательств при остром коронарном синдроме

в 2016 году проведена 1 балонная

ангиопластика

ПУТИ СНИЖЕНИЯ ЛЕТАЛЬНОСТИ ОТ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

2. Строгое выполнение требований клинических протоколов, в том числе локальных, по ведению больных с мультифокальным атеросклерозом для предупреждения сердечно-сосудистых осложнений

3. Совместно с кафедрой анестезиологии пересмотреть локальный

клинический протокол

ПУТИ СНИЖЕНИЯ ЛЕТАЛЬНОСТИ ОТ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

3. Обеспечение отбора пациентов высокого риска кардиальных осложнений перед любыми хирургическими вмешательствами на уровне консультативной поликлиники при плановой госпитализации для своевременного назначения

обследования и соответствующего лечения и контроль за выполнением рекомендаций в отделениях больницы со стороны лечащих врачей

ПУТИ СНИЖЕНИЯ ЛЕТАЛЬНОСТИ ОТ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

4. Обеспечение отбора пациентов высокого риска кардиальных осложнений перед любыми хирургическими вмешательствами на уровне консультативной поликлиники при плановой госпитализации для своевременного назначения

обследования и соответствующего лечения и контроль за выполнением рекомендаций в отделениях больницы со стороны лечащих врачей

Отчёт о работе кардиологического, отделения выполнение региональной

программы« -Предупреждение и лечение сердечно

- сосудистых и сосудисто мозговых»заболеваний

Заведующий отделения кардиологии ЧВОРА Дмитрий Леонидович