Aero-medical transportation form experience to innovation

ทางรถ& ทางอากาศยาน&ระยะเวลาเดนทางนาน& ระยะเวลาอยนอก รพ. สน&ประสานงานงาย& ประสานงานยาก ใชเวลา&ใชบอยคลองตว& ไมคอยไดใช ไมชำนาญ&

แวะ รพ. ขางทางได& ตองเตรยมอปกรณใหพรอม&

ไมมการเปลยนแปลงสรรวทยา& มการเปลยนแปลงตามสรรวทยาการบน&

ยกเคลอนยายนอย& ตองยกเคลอนยายหลายตอ&

ไมตองการทจอดพเศษ& ตองการทขน-ลงอากาศยาน&ไมตองการทมพเศษ& ตองใชบคคลากรทางการแพทยทมความร&

ไมตองใชอปกรณพเศษ& ตองใชอปกรณพเศษบางชนดในการบน&

REMINDphysiology & stress of flight

Boyle's Law    P1V1 = P2V2  Charles' Law   V1/T1 = V2/T2  Dalton's Law   Pt = P1 + P2 + P3 … Pn  Henry's Law   The mass of gas absorbed by a liquid

is directly proportional to the partial pressure of the gas above the liquid.

P = Pressure, V = Volume, T = Temperature

Noise, Humidity, Vibration, Motion sickness

ขอด ขอเสย)ปกหมน(

•  ไมตองใชสนามบน)•  บนไมสง)•  ใชไดเรว)•  บนใกล)•  เสยงดง สน)•  ไมสามารถปรบความดน)•  บนกลางคนไมได (บางรน))

ปกตรง(•  ตองใชสนามบน)•  บนสง)•  รอตารางบน)•  บนไดไกล)•  สะดวกสบายกวา)•  ปรบความดนได (บางรน))•  บนกลางคนได)

• สรรวทยาการบน (Flight Physiology)

• การประเมนอาการผปวยการบน (Preflight Assessment)

• การเตรยมบคคลากรทางการแพทย (Aero Medical Team Fit to Fly)

• การเตรยมอปกรณ (Proper Equipment)

• การดแลผปวยบนอากาศยาน (In-flight Medical Care)

• การประสานงานกบ รพ. ปลายทาง (Destination)

• รจกอากาศยาน (Did we know the aircraft type?)

• การเตรยมพนทขน-ลงกาอาศยาน (Logistic and Ground Support

Coordination)

หลกการสำคญของการสงตอผปวยฉกเฉนทางอากาศ

Northern TEAM

ในอดต 2548 ณ สนามฟตบอล รพ.มหาราชนครเชยงใหม

“ ประชาชนทอยหางไกล จะมาโรงพยาบาลไดเฉพาะครงแรก เพราะมภาวะเจบปวยคกคาม แตถาหมอนดตรวจซำครงท 2 ท 3 กจะมาไมได เพราะเขาจะลำบากมากในการเดนทางมารบบรการ

ดงนนควรจะมการขยายเครอขายการดแลสขภาพใหถงระดบตำบล ใหสามารถดแลเบองตนเมอเกดเจบปวยฉกเฉน และ

สามารถสงตอผปวยมาถงหนวยทสงขนไดอยางรวดเรวและปลอดภย” P

25 ธนวาคม 2551 P

Guideline(for(emergency(aeromedical(evacuation((Emergency(Medical(Institute(of(Thailand,(2011)

1669

Bangkok Province

Sky2doctor2team EMIT

Aircra;2unit

Local2opera@ng2unit

2""approval"persons

Emergency2aeromedical2opera@on

NIEMS

อบรมลำเลยงทางอากาศ แมฮองสอน 26 ส.ค. 2553

1st Flight Sky Doctor 1 ก.ย. 2553

เตรยมความพรอม

อบรมลำเลยงทางอากาศ เชยงใหม 9-10 ม.ค. 2554

อบรมลำเลยงทางอากาศ แมฮองสอน 2554

มหาอทภย 2554

อมกอย 3 ต.ค. 54

HEMSEquipments

Training• BAME and ACAT by NIEMS

• ACAAAT & IHEMS 19-21 Mar 2014

BCM

2010-2014 Activity

• 88 flights, 96 cases (53% of total case in Thailand)

• Average flight time 2 hr 2 min (55 min - 5 hr 5 min)

• Average Response Time 2 hr 10 min (56 min - 4 hr 9 min)

• All are secondary response (Referral system)

คมอลำเลยงทางอากาศ

จ.เชยงใหม ป 2554

แนวทางการลำเลยงผปวยทางอากาศ

C

เหมาะสม

* ขอบงชผปวยล ำเลยงทำงอำกำศ

1. ผปวยฉกเฉนวกฤต หรอฉกเฉนเรงดวน ทจ ำเปนตองไดรบกำรดแลเพอชวยชวตหรออวยวะส ำคญ ในสถำนททมศกยภำพเหมำะสม โดยไมสำมำรถล ำเลยงโดยวธปกตใหทนเวลำได ไดแก - ผปวยกลำมเนอหวใจขำดเลอดเฉยบพลนทเปนตองไดรบกำรท ำ cardiac catheterization, intra-aortic balloon pump placement หรอผำตดอยำงเรงดวน - ผปวยทไดรบบำดเจบและจ ำเปนตองไดรบกำรผำตดเรงดวน - ผปวยหรออวยวะทเขำเกณฑตองไดรบกำรผำตดเพอ ปลกถำยอยำงเรงดวน - ผปวยจ ำนวนมำกเกนศกยภำพโรงพยำบำลในพนทรองรบได - ผปวยทเกนศกยภำพโรงพยำบำลในพนท

2. กำรล ำเลยงทมรกษำ อปกรณหรอเวชภณฑทแพทยผดแลและพอป.ไดรวมกนประเมนแลวเหนวำกำรล ำเลยงทำงอำกำศไปยงสถำนทปลำยทำงอยำงรวดเรวจะเกดประโยชนตอกำรรกษำชวตและอวยวะของผปวยมำกกวำกำรล ำเลยงวธอน

3. กำรล ำเลยงในกรณทไดรบกำรประกำศวำเปนภยพบต

เมอมผปวยทเขาไดกบขอบงชทจะล าเลยงทางอากาศ*

แพทยเจาของไขท าการประสานสงตอไปยง โรงพยาบาลปลายทางและสามารถรบไดโดยเรยบรอยแลว

รพ.ตนทำง

ศนยสงกำรจงหวด แพทยอ ำนวยกำร ดำนกำรบนเขตฯ 1

(พอป.) (1)

ศนยอ ำนวยกำรล ำเลยง ผปวยทำงอำกำศเขตฯ 1

(ศนยเวยงพงค)

สถำบนกำรแพทยฉกเฉนแหงชำต

(สพฉ.)

ศนยสงการจงหวดแจงเบอรตดตอ พอป. ใหแกแพทยเจาของไข

แพทยเจาของไข ประสาน พอป. แลวแจงผลการพจารณาเบองตนถงความเหมาะสมในการล าเลยง

แก “ศนยสงการจงหวด” ภายในเวลา 10 นาท

เวลา นาทท

0

10

40

มมตเหนชอบ

ศนยสงการจงหวด ประสาน ศนยเวยงพงค, รพ.ตนทาง และ ทมล าเลยงทางอากาศ (2)

ไมเหมาะสม

ล าเลยงผปวยดวย วธอนทเหมาะสมตอไป

ทมล าเลยงอากาศ (2) รายงาน นายแพทยสสจ. และ ผอ านวยการรพ.

( ปรบปรง 25 กนยำยน 2557 )

แนวทางการล าเลยงผปวยทางอากาศ : เขตบรการสขภาพท 1

ปฏบตการภายใต ความเหนชอบและ

ใหค าปรกษาแนะน าหลก โดย เลขาธการ สพฉ. หรอ ผไดรบมอบหมาย

จดหาไมได

เหนชอบ ใหล าเลยงผปวย

มมตไมเหนชอบ

ศนยเวยงพงค ประสาน พอป. อกครง เพอประเมนซ าดความเหมาะสมทกปจจย และ ตดสนใจ ภายในเวลา 40 นาท ตงแต พอป.ไดรบแจง:

� Contraindications (ขอหามของผปวยโดยรายละเอยด) � Safety (ความปลอดภย) � Transportation team (ทมล าเลยงผปวย) � Aircraft (อากาศยาน; ชนด / เสนทาง / การเตมเชอเพลง) � Time (เวลาประมาณการ; เวลาเปาหมายแตละโรค / เวลาทลดไปจากการล าเลยงปกต)

เหมาะสม ทกปจจย

ไมเหมาะสม

เหมาะสม

หมายเหต (1) แพทยอ านวยการดานการบน (พอป.) และ

(2) ทมล าเลยงทางอากาศเขตบรการสขภาพท 1 จะมตารางเวรแจงไวในกลมไลน “Sky doctor : North”

กอนวนท 1 ของทกเดอน

นำยแพทย สสจ. หรอ ผอ.รพ.ตนทำง

รายงาน

จดหาอากาศยาน เบองตน (notify)

จดหาได

ศนยเวยงพงค ประสาน สพฉ. ขออนมตใชอากาศยาน (confirm)

ออกปฏบตการล าเลยงผปวย

เหมาะสม ในการล าเลยง

C S T A T

C

เหมาะสม

* ขอบงชผปวยล ำเลยงทำงอำกำศ

1. ผปวยฉกเฉนวกฤต หรอฉกเฉนเรงดวน ทจ ำเปนตองไดรบกำรดแลเพอชวยชวตหรออวยวะส ำคญ ในสถำนททมศกยภำพเหมำะสม โดยไมสำมำรถล ำเลยงโดยวธปกตใหทนเวลำได ไดแก - ผปวยกลำมเนอหวใจขำดเลอดเฉยบพลนทเปนตองไดรบกำรท ำ cardiac catheterization, intra-aortic balloon pump placement หรอผำตดอยำงเรงดวน - ผปวยทไดรบบำดเจบและจ ำเปนตองไดรบกำรผำตดเรงดวน - ผปวยหรออวยวะทเขำเกณฑตองไดรบกำรผำตดเพอ ปลกถำยอยำงเรงดวน - ผปวยจ ำนวนมำกเกนศกยภำพโรงพยำบำลในพนทรองรบได - ผปวยทเกนศกยภำพโรงพยำบำลในพนท

2. กำรล ำเลยงทมรกษำ อปกรณหรอเวชภณฑทแพทยผดแลและพอป.ไดรวมกนประเมนแลวเหนวำกำรล ำเลยงทำงอำกำศไปยงสถำนทปลำยทำงอยำงรวดเรวจะเกดประโยชนตอกำรรกษำชวตและอวยวะของผปวยมำกกวำกำรล ำเลยงวธอน

3. กำรล ำเลยงในกรณทไดรบกำรประกำศวำเปนภยพบต

เมอมผปวยทเขาไดกบขอบงชทจะล าเลยงทางอากาศ*

แพทยเจาของไขท าการประสานสงตอไปยง โรงพยาบาลปลายทางและสามารถรบไดโดยเรยบรอยแลว

รพ.ตนทำง

ศนยสงกำรจงหวด แพทยอ ำนวยกำร ดำนกำรบนเขตฯ 1

(พอป.) (1)

ศนยอ ำนวยกำรล ำเลยง ผปวยทำงอำกำศเขตฯ 1

(ศนยเวยงพงค)

สถำบนกำรแพทยฉกเฉนแหงชำต

(สพฉ.)

ศนยสงการจงหวดแจงเบอรตดตอ พอป. ใหแกแพทยเจาของไข

แพทยเจาของไข ประสาน พอป. แลวแจงผลการพจารณาเบองตนถงความเหมาะสมในการล าเลยง

แก “ศนยสงการจงหวด” ภายในเวลา 10 นาท

เวลา นาทท

0

10

40

มมตเหนชอบ

ศนยสงการจงหวด ประสาน ศนยเวยงพงค, รพ.ตนทาง และ ทมล าเลยงทางอากาศ (2)

ไมเหมาะสม

ล าเลยงผปวยดวย วธอนทเหมาะสมตอไป

ทมล าเลยงอากาศ (2) รายงาน นายแพทยสสจ. และ ผอ านวยการรพ.

( ปรบปรง 25 กนยำยน 2557 )

แนวทางการล าเลยงผปวยทางอากาศ : เขตบรการสขภาพท 1

ปฏบตการภายใต ความเหนชอบและ

ใหค าปรกษาแนะน าหลก โดย เลขาธการ สพฉ. หรอ ผไดรบมอบหมาย

จดหาไมได

เหนชอบ ใหล าเลยงผปวย

มมตไมเหนชอบ

ศนยเวยงพงค ประสาน พอป. อกครง เพอประเมนซ าดความเหมาะสมทกปจจย และ ตดสนใจ ภายในเวลา 40 นาท ตงแต พอป.ไดรบแจง:

� Contraindications (ขอหามของผปวยโดยรายละเอยด) � Safety (ความปลอดภย) � Transportation team (ทมล าเลยงผปวย) � Aircraft (อากาศยาน; ชนด / เสนทาง / การเตมเชอเพลง) � Time (เวลาประมาณการ; เวลาเปาหมายแตละโรค / เวลาทลดไปจากการล าเลยงปกต)

เหมาะสม ทกปจจย

ไมเหมาะสม

เหมาะสม

หมายเหต (1) แพทยอ านวยการดานการบน (พอป.) และ

(2) ทมล าเลยงทางอากาศเขตบรการสขภาพท 1 จะมตารางเวรแจงไวในกลมไลน “Sky doctor : North”

กอนวนท 1 ของทกเดอน

นำยแพทย สสจ. หรอ ผอ.รพ.ตนทำง

รายงาน

จดหาอากาศยาน เบองตน (notify)

จดหาได

ศนยเวยงพงค ประสาน สพฉ. ขออนมตใชอากาศยาน (confirm)

ออกปฏบตการล าเลยงผปวย

เหมาะสม ในการล าเลยง

C S T A T

Flight Medical Coordinator : FMC8 ส.ค. 2557

MOU AOT กบ สสจ. ชม.

21 ส.ค. 57

Tele medical Consultation

Tele medical Consultation

Challenge for the future

• Train qualified personnel

• Provide sufficient equipment

• Improve recording system and Communication

• Decrease response time, Aim for Primary response

HEMS

Hems%Como:%Primary.Interfacility%

Doctor Heli

Thanks you

Boonyarit Kamthip Line ID : bkamthip