ACTUALIZACION 3 X 1 EN FARMACOLOGIA

EAP PERALES DE TAJUÑAJUNIO 2012

RESULTADOS EN CLIENTES 6.05.08 Aines crónicos en ancianos

Utilización crónica de AINE en ancianos

Nº pacientes > 65 años con ≥10 envases de AINE en 1 año_______________________________________________________________________________

Nº pacientes > 65 años con alguna prescripción de AINE en 1 año*100

RESULTADOS CLAVE 9.06.32 Sysadoa

Utilización fármacos SYSADOA

Importe fármacos SYSADOA____________________________

Total importe AINE*100

NOVEDADES Qutenza 179mg Parche Cutaneo Autorizado 8/04/2010 Es un parche cutáneo que contiene el principio activo capsaicina (8%) Está indicado para el tratamiento del dolor

neuropático periférico en adultos no diabéticos

Puede administrarse en monoterapia o junto con otros analgésicos

NOVEDADES Se aplica en las zonas más doloridas de la piel, que

deberá delimitar un médico marcándolas Qutenza solo puede aplicarse en la piel intacta, no

irritada y seca Antes de aplicar Qutenza, la zona debe tratarse con

una anestesia local para dormirla, y mitigar así las molestias. Deberá permanecer colocado 30 minutos en los pies y 60 minutos en otras partes del cuerpo.

Una vez quitado el parche, se limpia la zona utilizando el gel limpiador proporcionado

NOVEDADES Pueden transcurrir entre un día y dos

semanas antes de que Qutenza empiece a surtir efecto

El tratamiento podrá repetirse cada tres meses, en función de los síntomas del paciente

Qutenza puede provocar una sensación de quemazón en la piel, por lo que los profesionales sanitarios deberán llevar guantes de nitrilo en el momento de aplicar y retirar el parche

NOVEDADES

Estudios Todos los pacientes presentaban dolor

neuropático debido bien a neuralgia postherpética

Neuropatía asociada con el VIH (lesiones nerviosas provocadas por la infección por VIH)

NOVEDADES

Los efectos secundarios constatados con más frecuencia en Qutenza (observados en más de un paciente de cada 10) son dolor y eritema (enrojecimiento) en el lugar de la inyección

NOVEDADES

Versatis 5% apósito adhesivo Autorización 24/03/2010 Versatis está indicado para el alivio

sintomático del dolor neuropático asociado a infección previa por herpes zoster (neuralgia posherpética, NPH).

NOVEDADES El área dolorosa debe cubrirse con el

apósito una vez al día hasta 12 horas dentro de un período de 24 horas

El apósito debe aplicarse a piel intacta, seca y no irritada (después de la curación del zoster)

Deben cortarse con unas tijeras (no afeitarse) los pelos que haya en el área afectada

NOVEDADES

No se recomienda el uso en pacientes menores de 18 años, debido a la falta de datos en este grupo

No debe aplicarse el apósito a piel inflamada o lesionada, como lesiones de herpes zoster activas, dermatitis atópica o heridas

NOVEDADES El apósito debe utilizarse con precaución en pacientes

con insuficiencia cardíaca grave, insuficiencia renal grave o insuficiencia hepática grave

Se ha demostrado que uno de los metabolitos de la lidocaína, la 2,6 xilidina, es genotóxico y carcinógeno en ratas

Se ha demostrado que los metabolitos secundarios son mutagénicos. Se desconoce la relevancia clínica de este hallazgo. En consecuencia, el tratamiento a largo plazo con Versatis sólo está justificado si hay un beneficio terapéutico para el paciente

NOVEDADES Como las concentraciones plasmáticas máximas de

lidocaína observadas en ensayos clínicos con el apósito fueron bajas es poco probable una interacción farmacocinética clínicamente relevante.

Aunque normalmente la absorción de lidocaína por la piel es baja, el apósito debe usarse con precaución en

los pacientes que reciben medicamentos antiarrítmicos de clase I (p. ej., tocainida, mexiletina) y otros anestésicos locales, porque no puede descartarse el riesgo de efectos sistémicos aditivos

NOVEDADES

Las reacciones adversas comunicadas con más frecuencia fueron reacciones en el lugar de administración(tales como quemazón, dermatitis, eritema, prurito, erupción, irritación cutánea y vesículas).

NOVEDADES

Tapentadol (Palexia o Yantil) 25, 50, 75, 150, 200 mg Autorizado 22/12/2010 Está indicado para controlar el dolor

crónico intenso en adultos, que sólo se puede tratar adecuadamente con un analgésico opioide

NOVEDADES Inicio del tratamiento

En pacientes que actualmente no están tomando analgésicos opioides: El tratamiento de los pacientes debe iniciarse con dosis únicas de 50 mg de tapentadol comprimidos de liberación prolongada administradas dos veces al día

Con opiodes previos puede requerir dosis iniciales más elevadas de entrada

NOVEDADES La experiencia obtenida en ensayos clínicos

demostró que una pauta de ajuste en incrementos de 50 mg de tapentadol comprimidos de liberación prolongada dos veces al día cada 3 días era adecuada para alcanzar un control del dolor apropiado en la mayoría de los pacientes

Todavía no se han estudiado dosis diarias totales superiores a 500 mg de tapentadol, y por consiguiente no se recomiendan

NOVEDADES

Tras la suspensión brusca del tratamiento con tapentadol pueden producirse síntomas de abstinencia

Cuando un paciente ya no requiera tratamiento con tapentadol, puede ser aconsejable disminuir la dosis gradualmente para impedir la aparición de síntomas de abstinencia

NOVEDADES Contraindicado

En situaciones en las que están contraindicados los principios activos con actividad agonista en los receptores opioides μ; es decir, en los pacientes con depresión respiratoria importante (en ámbitos no controlados o en los que no existen equipos de reanimación) y en los pacientes con asma bronquial aguda o grave o hipercapnia

En pacientes que tienen o se sospecha que tienen íleo paralítico

En pacientes con intoxicación aguda por alcohol, hipnóticos, analgésicos que actúan a nivel central o principios activos psicotrópicos

NOVEDADES Potencial de abuso y adicción / síndrome de

dependencia No se ha evaluado sistemáticamente en

pacientes con convulsiones, y en los ensayos clínicos se excluyó a dichos pacientes

Los principios activos con actividad agonista en los receptores opioides μ pueden causar espasmos del esfínter de Oddi. Debe usarse con precaución en los pacientes con enfermedades del tracto biliar, como pancreatitis aguda

NOVEDADES Debe evitarse el tratamiento en los pacientes que

reciben inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO) Medicamentos como las benzodiacepinas, barbitúricos

y opioides (analgésicos, antitusivos o tratamientos de sustitución) pueden aumentar el riesgo de depresión respiratoria

En casos aislados se ha informado de síndrome serotoninérgico coincidiendo temporalmente con el tratamiento de tapentadol en asociación con medicamentos serotoninérgicos, tales como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

NOVEDADES No existen datos clínicos sobre el uso concomitante de

PALEXIA retard con agonistas/antagonistas mixtos de los receptores opioides μ (como pentazocina, nalbufina) o agonistas parciales de los receptores opioides μ (como buprenorfina)

Los estudios de interacción con sustancias activas que potencialmente podrían afectar la glucuronidación (paracetamol, ácido acetilsalicílico, naproxeno y probenecid) no produjeron ningún efecto clínicamente relevante sobre las concentraciones séricas de tapentadol

Los estudios de interacción con sustancias que pueden afectar la absorción de tapentadol (omeprazol y metoclopramida) no dieron lugar a efectos clínicamente relevantes en las concentraciones séricas de tapentadol

NOVEDADES Las reacciones adversas más frecuentes

fueron del tracto gastrointestinal y del sistema nervioso central (náuseas, mareos, estreñimiento, cefalea y somnolencia)

En los ensayos clínicos realizados que los pacientes recibieron el fármaco hasta incluso alcanzar 1 año, se observaron pocos síntomas de abstinencia después de la suspensión brusca del tratamiento, y dichos síntomas fueron generalmente de intensidad leve, cuando ocurrieron

NOVEDADES Se sabe que el riesgo de pensamientos

suicidas, o de suicidio, es mayor en pacientes con dolor crónico.

Además, las sustancias con marcada influencia sobre el sistema monoaminérgico se han asociado al aumento del riesgo de suicido en pacientes con depresión, especialmente al inicio del tratamiento. Los datos obtenidos de los ensayos clínicos realizados con tapentadol y de los informes post-comercialización no muestran evidencia de un incremento del riesgo

NOVEDADES Cuando se sospeche que un paciente ha

tenido una sobredosis de tapentadol, lo más importante es restablecer la permeabilidad de las vías respiratorias del paciente

Los antagonistas puros de los receptores opioides como naloxona son antídotos específicos para la depresión respiratoria resultante de las sobredosis de opioides

FARMACOS BEERS Indometacina

(Aliviosin, Artrinovo, Fiacin, Flogoter,Inacid, Indocaf, Indolgina, Indonilo, NeoDecabutin, Reusin)

Naproxeno Piroxicam

(Brexinil, Cycladol, Doblexan, Feldegel, Feldene, Improntal, Salvacam, Saulen, Vitaxicam)

Ketorolaco (Droal, Tonum, Toradol) Uso Hospitalario

Petidina () Estupefacientes

Ticlopidina(Tiklid, Ticlodone)

FARMACOS BEERS Dolantina

Estupefacientes El tratamiento del dolor severo, incluido el

dolor asociado a procedimientos quirúrgicos o fracturas, dolores derivados de la afectación del sistema nervioso periférico (neuralgias) o de espasmos de la musculatura lisa (vías biliares, aparato genitourinario, etc.), angina de pecho o crisis tabéticas

El tratamiento del dolor en obstetricia, en caso de rigidez y espasmos del hocico de tenca, contracturas dolorosas y dolores de expulsión

Como medicación pre-anestésica

FARMACOS BEERS Dolantina

Dolantina puede administrarse por vía intramuscular, por vía subcutánea o mediante inyección intravenosa lenta

La triada de depresión respiratoria, coma o estupor y constricción de las pupilas se considera un indicativo de sobredosis por opioides. Con la aparición de la hipoxia se produce dilatación de las pupilas. Una sobredosis grave tras administración intravenosa rápida puede producir una parada respiratoria y la muerte

Si aparece bradipnea está indicado el uso de un antagonista opioide específico como naloxona, siguiendo la pauta de dosificación recomendada

FARMACOS BEERS Ticlodone (Tiklid, Ticlodone)

Profilaxis secundaria en accidente cerebrovascular recurrente como accidente isquémico transitorio, déficit neurológico isquémico reversible, ictus menor o infarto cerebral completo, cuando haya intolerancia y/o el ácido acetilsalicílico no sea adecuado

Prevención de los accidentes tromboembólicos, en especial coronarios, en pacientes portadores de una arteriopatía crónica obliterante de los miembros inferiores en estadío de claudicación intermitente

Prevención y corrección de los trastornos plaquetarios inducidos por circuitos extracorpóreos: - cirugía con circulación extracorpórea - hemodiálisis crónica.

Prevención de la progresión del número de microaneurismas en diabéticos insulinodependientes con retinopatía inicial.

Prevención de oclusiones tras procedimientos quirúrgicos coronarios: - en cirugía de derivación aortoconaria - en angioplastia coronaria transluminal percutánea con

colocación de prótesis endovascular (STENT)

FARMACOS BEERS Contraindicaciones

Diátesis hemorrágica Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar

(úlcera gastroduodenal en periodo activo o accidente vascular cerebral hemorrágico en fase aguda)

Hemopatías que producen un alargamiento del tiempo de sangría

Antecedentes de hipersensibilidad a la ticlopidina y/o alguno de los componentes de Ticlodone

Antecedentes de leucopenia, trombopenia y agranulocitosis

FARMACOS BEERS Es necesario realizar recuento y

fórmula sanguíneos (incluyendo plaquetas) al inicio del tratamiento y después cada dos semanas durante los 3 primeros meses de tratamiento con TICLODONE y a los 15 días de la retirada de TICLODONE, si ésta tiene lugar en el curso de los tres primeros meses

FARMACOS BEERS Frecuentes: Neutropenia, incluyendo neutropenia

grave. La mayor parte de las neutropenias graves o las agranulocitosis aparecen durante los 3 primeros meses de tratamiento con ticlopidina (por lo que es necesario la realización de controles hematológicos). En estos casos, en general, la médula ósea presentó una disminución de los precursores mieloides

Se han comunicado raramente casos de aplasia medular o pancitopenia

Poco frecuentes: trombocitopenias aisladas o excepcionalmente acompañada de anemia hemolítica

Se han notificado casos raros de púrpura trombocitopénica trombótica