UNIVERSIDAD ESTATAL DEL VALLE DE TOLUCA

LIC ACUPUNTURA HUMANA REHABILITATORIA

TORAX

POR LA ALUMNA: DIANA GUERRA ALVAREZ

EL TORAX

Diana Guerra Alvarez

El tórax es la parte del cuerpo que se

encuentra entre el cuello y el abdomen. Incluye las costillas y el esternón. Dentro del pecho se encuentran varios órganos como el corazón, pulmones y esófago. La pleura, una membrana de tejido delgado, reviste el interior de la cavidad torácica.

UBICACION

El tórax esta compuesto por las vertebras dorsales posteriormente y por las costillas y el esternón en la parte anterior.

CLASIFICACION Y SITUACION DEL

ESTERNON Y LAS COSTILLAS

*hueso plano e impar situado en el centro del tórax, por su parte superior. Presenta 3 características anatómicas a destacar: - Manubrio Esternal Cuerpo esternal Apéndice Xifoides (que acaba en punta) Hemos de distinguir una primera cara articular, la

incisura clavicular ,que se articulara con la clavícula. Por debajo se encuentran las incisuras costales, . Son las caras articulares para las costillas 1-7°

ESTERNON

*Huesos largos, aplanados y curvas. Todas las costillas se unen en la parte posterior

de las vértebras torácicas. Los espacios entre las costillas son conocidos

como los espacios intercostales, en las cuales se pueden encontrar los músculos intercostales, arterias intercostales y nervios..

En la cabeza costal hay una cara articular para su unión con el cuerpo vertebral. En el cuello existe un tubérculo costal que se unirá a la apófisis transversa de la vertebra torácica. El cuerpo es el que forma el arco.

LAS COSTILLAS

En total son 12 costillas por cada lado. Se

pueden distinguir 2 partes: -La costilla ósea, que es toda la estructura

ósea que configura la caja torácica. -una porción cartilaginosa o conjuntiva.

Porción anterior destinada a unir la costilla ósea con el esternón . Se denomina cartílago costal y sirve para dar mas elasticidad a la caja torácica.

- Esternales (verdaderas): Primeras 7

costillas contando de arriba a abajo en una vista sagital.

- Asternales (falsas): Siguientes 3 costillas después de las esternales.

- Flotantes: Últimas 2 costillas después de las asternales.

Clasificacion de las costillas :

LAS ESTRUCTURAS BASE DE UNA

COSTILLA SON:

Cabeza: Parte interna del posterior de la costilla; se articula con la vértebra torácica correspondiente y con la vértebra que se encuentra sobre esta, a excepción de la 1era y las 3 últimas, las cuales se articulan solamente con sus vértebras correspondientes.

Costillas verdaderas en rojo, falsas en verde y flotantes en azul.

Cuello: Porción ósea angosta que se une a la cabeza. Cuerpo: Parte principal de la costilla. Aquí se inserta

el musculo iliocostal

Tubérculo: El tubérculo de la costilla es una eminencia en la superficie

posterior, en el cruce del cuello y el cuerpo de la costilla. Todas las costillas típicas (3era a la 9va) presentan una carilla para articular con el proceso transverso de las vertebras torácicas. En el caso de las costillas flotantes, estas carecen de esta superficie articular.

Ángulo: La separación entre el ángulo y el tubérculo es progresivamente mayor de la segunda a la décima costillas. La porción entre el ángulo y el tubérculo es redonda, áspera e irregular, y sirve para la inserción del músculo dorsal diente vértebra torácica; falta este tubérculo en los últimos 3 pares de costillas.

Surco: Es la concavidad entre el borde de la cara interna con el borde inferior, por donde pasa el paquete neuro-vascular intercostal (arterias, venas y nervios intercostales). También se insertan los músculos intercostales respectivos.

Cresta: Estructura de la costilla que se encuentra ubicada en la cabeza de algunas costillas.

Las costillas de la 3 a la 9 son típicas Tienen:* Cabeza con forma de cuña y dos caras articulares separadas por la cresta de la cabeza dela costilla.* Una cara se articula con su vertebra correspondiente y la otra lo hace con la vertebra inmediatamente superior.* Tiene también un cuello que conecta la cabeza con el cuerpo al nivel de tubérculo.* Un tubérculo en la unión el cuello y el cuerpo.* El tubérculo tiene la Porción articular lisa articular lisa para la articulación con la Apófisis transversa de la vertebra correspondiente y tiene también una porción no articular rugosa articular rugosa para la inserción del ligamento costo transverso.* Tienen también un cuerpo delgado, plano y curvo especialmente en el Angulo de la costilla donde la costilla gira antero lateralmente.* Este también constituye el límite lateral de la inserción en las costillas de los músculos profundos del dorso.* En la superficie interna cóncava del cuerpo hay un:* Surco de la costilla.* Protege al nervio y los vasos intercostales

COSTILLAS TIPICAS

* Las costillas 1ª,2ª,10ª,11ª Y 12ª son atípicas. La costilla 1ª es la mas ancha y curva de todas y también la mas corta

de las cotillas verdaderas. Tiene una gran importancia clínica por que en ella se insertan y se cruzan numerosas estructuras.

Esta costilla es plana y posee un tubérculo prominente para el músculo escaleno en el borde interno de la cara superior.

Lo que hace diferente a esta costillas de las demás es que la 1ª costilla se encuentra en una posición horizontal o acostada, es decir, tiene dos bordes uno interno y otro externo y dos caras una superior y una inferior, al contrario de las otras costillas.

La 2ª costilla tiene una curvatura similar ala 1ª, pero es mas delgada y mide aproximadamente el doble.

Las costillas 11ª y 12ª, son cortas, especialmente la 12ª y se hayan conectadas a un pequeño cartílago costal, no tienen cuello ni tampoco tubérculo y poseen una única fosita en la cabeza.

COSTILLAS ATIPICAS

Articulaciones ubicadas en los segmentos más

anteriores en relación a la columna vertebral, en donde se encuentra como armazón principal la disposición de las costillas

Articulaciones del tórax.

LA ARTICULACIÓN MANUBRIOESTERNAL corresponde a la unión entre las porciones

manubrio y cuerpo del esternón. También se denomina ángulo de Louis, y corresponde una articulación cartilaginosa secundaria; sínfisis.

*LA ARTICULACIÓN XIFOESTERNAL corresponde a la unión entre el proceso xifoides y el cuerpo del esternón. Es una articulación cartilaginosa primaria de tipo sincondrosis.

*LAS ARTICULACIÓNES COSTOVERTEBRALES corresponden a las articulación de las costillas con la columna vertebral, en donde la cabeza de la costilla se va a articular con el cuerpo vertebral (1 ó 2 cuerpos vertebrales, dependiendo que costilla), Corresponden a articulaciónes sinoviales de subtipo plana.

LAS ARTICULACIÓNES COSTOTRANSVERSAS es donde la carilla articular del tubérculo

costal se va a ir a articular con la carilla articular del proceso transverso de las vértebras torácicas. Corresponden a articulaciones sinoviales de subtipo plana.

LAS ARTICULACIÓNES ESTERNOCONDRALES

constituidas por el esternón y los cartílagos costales fundamentalmente. Las articulaciones de la 1ª costilla, de la 6ª y de la 7ª van a ser de tipo sincondrosis, y de la 2ª a la 5ª van a ser sinoviales de subtipo plana. Es importante esta diferencia debido a que en la inhalación se requiere de mucho movimiento.

LAS ARTICULACIÓNES CONDROCOSTALES

corresponden a las articulaciones entre el cartílago costal con su costilla corresponden a una sincondrosis.

LAS ARTICULACIÓNES INTERCONDRALES

corresponden a la unión entre las costillas falsas que llegan a unirse con las costillas verdaderas, y corresponden a sincondrosis.

LA ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR se define como la articulación más superior

del esternón, y corresponde a una articulación sinovial, subtipo en silla de montar.

Durante la inspiración, los movimientos de la pared torácica y del diafragma provocan un aumento de todos los diámetros del tórax.

Existen 2 movimientos de la pared torácica el de inspiración (la entrada del oxigeno) y la expiración(la salida del bióxido de carbono).

Diámetro vertical del tórax: durante la inspiración el diámetro aumenta, como consecuencia del descenso del diafragma por contracción.

Durante la expiración el diámetro se normaliza por la presión subatmosferica que se desarrolla dentro de la cavidad pleural por la retracción elástica de los pulmones.

Diámetro transversal de tórax: Esta dimensión aumenta cuando se contraen los músculos intercostales, elevando las costillas. A medida que estas se elevan se desplazan también lateralmente haciendo un movimiento de asa de cubo.

Los orificios torácicos: El tórax óseo tiene dos aberturas: El orificio torácico superior que suele conocerse como vértice del tórax.: con forma

arriñonada (5cm anteroposterior y 11cm de diámetro transversal). Limitado en la cara posterior por la 1ª vértebra torácica. En la cara anterolateral por el primer par de costillas y sus cartílagos y en su cara anterior con el extremo superior del manubrio del esternón.

El orificio torácico inferior: que tiene una pendiente inferoposterior, limita en el plano posterior con la 12ª vértebra torácica, en el plano lateral con el 12° par de costillas y los rebordes costales y en el plano anterior con lo la articulación xifoesternal.

MOVIMIENTOS DE LAPARED TORACICA

Las lesiones y enfermedades del tórax incluyenEnfermedades del corazonTrastornos pleuralesEnfermedades del esófagoCostillas fracturadasAneurismas aórticos torácicosTrastornos del mediastino, el espacio entre los pulmones, el esternón y la columna vertebral

lesiones y enfermedades del tórax