MEDIC REZIDENT

CORINA GURALIUC

* Pneumoconioze afectiuni cauzate de acumularea

pulberilor in plamani si reactiile

tisulare in prezenta acestora

*Examenul radiologic ( radiografia toracica standard)

reprezinta criteriul de baza in diagnosticul

pneumoconiozelor- filmele sunt examinate

prin Comisia de Pneumoconioze ( din

cadrul Clinicii de Boli Profesionale)

*Instructiunile de utilizare a clasificarii* Calitatea tehnica a radiografiei

Se noteaza patru nivele de calitate tehnica a filmului:

1. buna

2.acceptabila, neprezentand nici un defect tehnic care sa poata compromite clasificarea cliseului in ce priveste pneumoconioza

3. mediocra, cu unele imperfectiuni tehnice, dar putand fi clasificat

4. inacceptabila (nu poate fi interpretat)

*Anomalii parenchimatoaseOpacitatile mici

Densitatea (profuzia)- reprezinta abundenta opacitatilor in interiorul unei suprafete pulmonare date

*Se descriu 4 categorii principale: 0, 1, 2, 3, prin comparare cu cliseele tip (setul de filme standard)

Categoria 0: opacitatile mici ( micronodulii) sunt absente sau mai putin abundente decat limita inferioara a categoriei 1.

Categoria 1: foarte rari micronoduli

Categoria 2: numerosi micronoduli

Categoria 3: foarte numerosi micronoduli

*Aspectul opacitatilor: forma si talia

*1. Opacitati mici ( < 10mm): regulate ( rotunde):

*Sunt notate cu p,q,r

* p=diametrul nu depaseste 1,5mm

* q=diametrul cuprins aproximativ intre 1,5- 3mm

* r=diametrul cuprins aproximativ intre 3-10mm

2. Opacitatile mici neregulate: sunt notate cu: s,t,u

s=largimea nu depaseste 1,5mm

t=largimea cuprinsa apoximativ intre 1,5-3mm

u=largimea cuprinsa aproximativ intre 3-10mm

3. 0pacitatile mari: diam este mai mare de 1cm si sunt clasificate dupa marimea lor in:

Categoria A = o opacitate cu diametrul cel mai mare intre 1-5cm sau mai multe opacitati, fiecare cu diametrul cel mai mare de cel putin 1cm, dar suma diametrelor nu depaseste 5cm

*Categoria B = una sau mai multe

opacitati ale carei sau ale caror

diametre sa fie mai mari decat cele din

categoria A, dar cu o suprafata ( unica

sau combinata) care sa nu depaseasca

echivalentul zonei apicale pulmonarei drepte;

*Categoria C= una sau mai multe

opacitati mari a caror suprafata unica

sau combinata este mai mare decat cea

din categoria B, depasind echivalentul

zonei apicale drepte.

*Anomalii pleurale

-pt=ingrosarea pleurala

-pc=calcificari pleurale

*Simboluri suplimentare-ax=coalescenta micilor opacitati

-bu=bule

-ca=cancer pulmonar sau pleural

-cn=calcificari ale micilor opacitati pneumoconiotice

-co=anomalii de volum sau silueta a imaginii cardiace

-cp=cord pulmonar cronic

-cv=imagine cavitara -di=distorsie marcata a organelor intratoracice-ef=revarsatul pleural-em=emfizem marcat-es=calcificari in ”coaja de ou “ale ganglionilor limfatici hilari sau mediastinali-fr=fractura de coaste-hi=marirea ganglionilor limfatici hilari sau mediastinali-ho=aspect de “fagure de miere”

-id=diafragm slab delimitat

-kl=liniile Kerley

-od=alte anomalii semnificative

-pi=ingrosarea pleurei la nivelul scizurii interlobare sau mediastinale

-px=pneumotorax

-rp=pneumoconioza reumativa

-tb=tuberculoza

* BIBLIOGRAFIE*1. Cocarla A., Tefas L., Petran M.- Manual Medicina Muncii, Ed. Universitara I Hatieganu Cluj, 2000

*2. Mihalache C., Constantin B., Oprea V.- Notiuni practice de Medicina Muncii, Litografia UMF Iasi, 1996

*3. Toma I.- Medicina Muncii, vol I, Ed. Reduta, Craiova 1999

*4. Toma I.- Medicina Muncii, Lucrari practice, Ed. Sitech Craiova 1998