CAJA NACIONAL DE SALUD

ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR

CONSENSO CHAGAS - MAZZA

Presentado por:

Dr. Javier López –

Hidalgo

Médico

Residente III

Santa Cruz de la Sierra – Bolivia

INTRODUCCIÓN

• En su forma crónica, la enfermedadcompromete a vastas extensiones depoblación que necesitan un acceso rápido eintegral a las prestaciones sanitarias.

• En América latina la población en riesgo es de108 millones, 7 millones de infectados yaproximadamente 42000 nuevas infeccionesvectoriales por año.

• En la tercera reunión de Ministros de Salud delConosur (1991) se aprobó la 04 - 3 – CS para elcontrol de enfermedades zoonóticas.. Unaestrategia intergubernamental apoyada por laOMS /OPS para la reducción de la poblaciónde T. infestans y asegurar la calidad de lasangre a trasfundir. (Uruguay, Chile, Brasil yArgentina)

CLASIFICACIÓN Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Tiempo de evolución

• Vía de contagio

CHAGAS AGUDO

• Infección transmitida por insectos hemípteroshematófagos de la subfamilia triatominae.(130 especies, más del 50 % infectados por t.cruzi)

• T. infestans es el único domiciliado y el únicode relevancia epidemiológica. Las demás sonsilvestres o peridomiciliarias.

CHAGAS CONGÉNITO

CHAGAS CONGÉNITO

• Debe existir parasitemia

• La prevalencia de este tipo de transmisión esaún elevada por cuanto se detecta en mujeresembarazadas que acuden a los centros desalud ignorando su calidad de portadoras.

CHAGAS TRANSFUSIONAL

• En América latina constituye la tercera forma másimportante de transmisión del T. cruzi.

• Importancia de la migración de portadoresprocedentes de zonas rurales a urbanas.

• Las inmunodeficiencias son un factor agravantepara los receptores de sangre contaminada.

• Ley 22.990 (1983), en Argentina se controlaobligatoriamente la sangre de los donantes (HAI-ELISA). Ante un resultado positivo se descarta lasangre y se comunica al donante.

Chagas crónico sin patología demostrable

• Etapa preclínica, subclínica o inaparente en laque la serología es positiva, se carece desíntomas clínicos, examen físico sin signospatológicos manifiestos y estudioscomplementarios dentro de parámetrosnormales.

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

FISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍAMecanismos postulados

• Agresión parasitaria directa porneuraminidasas.

• Teoría microvascular

• Teoría inmunológica

• Teoría neurogénica

• Filtración de la sangre de los pacientes en faseaguda. Grupo Levin de Argentina, 2003.

• Extracto de plantas de la familia Lauraceae.

• Diamidinas aromáticas, sintéticas.

• Carragenina, extraida de las algas del mar deIrlanda. Sao Paulo, 2009