TRASTORNOS HEMODINAMICOS

Diana Catalina AriasDiana Lucía Monsalve

Jorge Luis Peña Julián Cucalón

Viviana Aragón MúneraViviana Vallejo

EDEMA

EDEMA

Aumento o exceso de liquido en el espacio

intersticial.

HID

RO

TO

RA

X

HID

RO

PER

ICA

RD

IO

AS

CIT

IS

AN

AS

AR

CA

FUERZAS DE STARLING

LIQUIDOS EN EDEMA

EXUDADO

inflamatorio

Se caracteriza por la salida de líquidos, proteínas y células de la sangre desde el sistema vascular hasta el tejido intersticial. Densidad superior a 1020

TRASUDADO

No inflamatorio

Liquido con bajo contenido de proteínas (albumina) ultra filtrado de plasma y se debe al desequilibrio hidrostático Densidad inferior a 1012

EDEMA POR ESTASIS VENOSA, DEBIDO A OBSTRUCCION VENOSA O INSUFICIENCIA VENOSA

PROFUNDA

La tromboflebitis profunda, daña las válvulas venosas volviéndolas incompetentes y la sangre se estanca en las venas varicosas dilatadas aumentando la p hidrostática

EDEMA CON FÓVEA

EDEMA POR INSUFICIENCIA CARDICA CONGESTIVA (cuando a la falla del V.I de agrega la del V.D)

La disminución de la fuerza del V.D para bombear la sangre en forma antero-grada hacia los pulmones provoca congestión retrograda de la sangre en la aurícula derecha, en las venas cavas, venas intrahepaticas, venas sistémicas y capilares venosos sistémicos de los MM.II aumentando su presión hidrostática intracapilar lo que provoca la salida de liq. Plasmático hacia el espacio intersticial y subcutáneo de los MM.II

SINDROME NEFROTICO

EDEMA POR RETENCION RENAL EXCESIVA DE SAL Y AGUA

El deterioro brusco y sostenido de la filtración glomerular que se manifiesta por incapacidad de excretar productos nitrogenados , termina provocando el pasaje del agua al intersticio provocando

EDEMA POR HIPO-ALBUMINEMIA

La disminución de la albumina plasmática, provoca una disminución de la presión coloido-osmotica , provocando la salida excesiva de liquido intravascular desde los capilares venosos hacia el espacio intersticial causando cirrosis hepática

ESTASIS LINFATICA (LINFEDEMA)

Obstrucción linfática por anomalías congénitas en los vasos linfáticos o por tumor, fibrosis . Es local puede afectar una o ambas extremidades, luego de la mastectomía radical con radioterapia axilar o vaciamiento ganglionar puede presentarse linfoedema en el brazo afectado

OBSTRUCCION LINFATICA POR FILARIASIS

HIPEREMIA Y CONGESTIÓN

Aumento del volumen de sangre local

HIPEREMIA

Proceso activo en el cual la dilatación arterial aumenta el flujo de sangre en un determinado órgano o lugar.

HIPEREMIA ACTIVA

• Dilatación de un componente arteriolar.

• Hiperflujo Eritema • Fisiológica• Patológica

HIPEREMIA ACTIVA O HIPEREMIA(Proceso activo)

Arteria Vena

Órgano

Volumen

Aporte activo de gran cantidad de sangre arterial.

• Enrojecimiento• Aumento de la T°• Edema

HIPEREMIA PASIVA O CONGESTIÓN

Proceso pasivo debido a la reducción del flujo de salida de un

tejido

•Cianosis, acumulación de hemoglobina reducida.•Disminución de T°•Edema

CONGESTIÓN

AGUDA

La sangre queda en los capilares y venas dilatados

PASIVA CRÓNICA

Se produce siempre isquemia con perdida de las células parenquimatosas que generalmente se sustituye por fibrosis.

Obstrucción

Arteria Vena

Volumen

Impedimento en el flujo de retorno venoso.

Alteración en el mecanismo del retorno venoso

• Obstáculo en el retorno venoso

Sistémico (IC)

Local (OV)• Alteración del

mecanismo respiratorio• Falta de presión

circulatoria

PULMÓNPULMÓN

CONGESTION PULMONARAGUDA

CRONICA

HIGADOAGUDA

CRÓNICA

Normal Necrosis hemorrágica centrolobulillar

Congestión centrolobulillar Necrosis isquémica centrolobulillar

INSUFICIENCIA CARDIACA

HEMORRAGIA

CLASIFICACIÓNParámetros:

Según el lugar donde vaya la sangre extravasada

Extravasación de sangre después de rotura de un vaso o por lesión vascular.

EXTERNASe vierte en exterior Organismo

• Epistaxis.• Otorragia.• Hematemesis.• Hemoptisis.• Melena.?• Rectorragia.• Hematuria.• Uretrorragia.• Metrorragia

INTERNA Se vierte interior del organismo:

• Hematoma• Hemoperitoneo.• Hematoma intrapleural.• Hematoma intracraneal.• Hemopericardio.• Hemartros.?

INTERSTICIALES

• HEMATOMA: Tejidos Profundos.• EQUIMOSIS: Tejidos

Subcutáneos.• PETEQUIAS: Manchas piel

PETEQUIAS

• 1-2 mm en piel.• Membranas mucosas o

superficies serosas• Trombocitopenia.• Alteración función

plaquetaria o en factores de coagulación.

EQUIMOSIS

• Subcutáneos, de 1-2 cm.• Después de traumatismos. • Pueden empeorar por mismas causas que lasanteriores.• Eritrocitos son degradadosHb pasa a Biliverdina ybilirrubina Hemosiderina.Reflejando cambiosnormales en un hematoma.

Según la cantidad perdida (pronostico)

• H. Leve: <10 % ------aprox. 500 cc.• H. Grave: 10 –30 %------500 –1500 cc.• H. Muy Grave:31 –60 % ------1500 –3000 cc.• H. Mortal>60 % ------+ 3000 cc.

• TORRENTE: 5000 –5500 cc.

Según origen en el sistema vascular

ARTERIAL:

•Presión elevada.

•Importante.

•Menos frecuentes (paredes gruesas).

•Rojo claro.

•Salida abundante y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación

VENOSA Proviene de las Venas•Lesión mecánica.•Paredes mas delgadas.•Salida continua de escasa o abundante cantidad.•Rojo oscuro.•Difícil de contenerCAPILARProviene de Arteriolas y Arterias pequeñas•En sabana.•Rojo claro.•Frecuentes (paredes más finas).•Escasa y de fácil control.

MANIFESTACIONES GENERALES:

• Conocer antecedentes para descubrir el origen.

• Si no se exterioriza es difícil de diagnosticar.• Importante descubrir “compromiso de

espacio” e irritación.• Datos de laboratorio no fiables en las

primeras 48 horas, después hematocrito y hemoglobina bajas.

• Control constantes cada 15 minutos.

SIGNOS Y SINTOMAS