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Daniela Núñez
Patricia Peralta
Enfermedad de Hígado Graso No
Alcohólico (EHGNA)
EHGNA
Dos estadíos:
• Presencia de grasa en los hepatocitos.
• Sin daño celular.
• Reversible.
• Asintomática.
Esteatosis Hepática
• Grasa en los hepatocitos.
• Inflamación y daño celular.
• Irreversible.
• Con o sin fibrosis.
Esteatohepatitis no alcohólica
Fisiopatología Teoría de los dos golpes:
Primer Golpe: Esteatosis hepática.
• Causado por Resistencia a la Insulina.
• Excesiva síntesis de ácidos grasos y a partir de glucosa por inhibición de la beta oxidación.
Segundo Golpe: Esteatohepatitis no Alcohólica.
• Producción de radicales libres debido al exceso de ácidos grasos y triglicéridos.
• Procesos inflamatorios.
• Necrosis.
Fisiopatología
Progresión
Esteatosis hepática
Enfermedad metabólica más frecuente a nivel
hepático.
Acumulación anormal de grasa en los
hepatocitos.
Producto de un desequilibrio entre la
síntesis y la secreción de triglicéridos por parte del hígado.
Esteatosis hepática
Definición histológica:
Cuando el hígado acumula más del 5% de su peso
en grasa, o cuando más del 5% de los hepatocitos
están afectados.
Factores de Riesgo
Resistencia a la Insulina
Obesidad (especialmente central, visceral)
Sedentarismo
Diabetes Tipo 2
Hipertensión Arterial
Dislipidemia
Dieta rica en carbohidratos
Otros.
Diagnóstico
Clínica Examen
Físico
Laboratorio
•
Generalmente
asintomáticos.
•Pueden
llegar a
presentar
dolor en el
cuadrante
superior
derecho.
• Fatiga
-Hepatomegal
ia
-Esplenomega
lia
-ALT elevada
(+++)
-AST elevada
(+++)
-GGT elevada
(++)
- TP – INR
normal o
alterado.
Diagnóstico
Biopsia hepática:
Hallazgo de más del 5%
de los hepatocitos
afectados.
Prevención y manejo
Mantener un peso adecuado: el sobrepeso y la
obesidad, y especialmente acumular grasa
abdominal (obesidad central), se asocian
frecuentemente con la esteatosis.
Llevar una dieta sana y equilibrada.
Realizar actividad física regularmente.
Si tiene diabetes, controlarla correctamente, de
acuerdo a las indicaciones del médico.
Estudios recientes han demostrado la reversión
de la esteatosis hepática con el uso de DHA y
EPA.