Enfermedad Pélvica Inflamatoria(EPI)

Hospital San Juan de DiosGinecología

Tutor: Dr. Mora SandíDr. Fernández

Universidad Latina de Costa RicaIU.Sáenz

Anatomía

∗ Infecciones PélvicasGeneralidades

∗ Definición

∗ Vías de diseminación

∗ Microorganismos

∗ Historia Clínica y Diagnóstico

Generalidades

∗ Inflamación Adherencias Absceso

∗ Peritonitis Absceso roto

Fisiopatología

∗ Síntomas y sígnos:Inicio o cese de la menstruación, bilateral , irradiación a piernas

∗ Laboratorio∗ US: “signo de rueda dentada” , “collar de cuentas”

1.Salpingoperitonitis Aguda

Clasificación de Gainesville

Mayerson D et al: Diagnostico y tratamiento del ATO. Rev Chil Obstet Gynecol 1985;50:257-68

∗ Es una complicación de la EPI recurrente o crónica∗ Microorganismos causantes, bacteroides∗ Síntomas: Defecación dolorosa.

2. Absceso Pélvico

∗ Historia : Joven , paridad baja

∗ Signos y síntomas : Masas anexiales, duración de una semana , dos semanas después del periodo menstrual

∗ Complicaciones :absceso pélvico

∗ Tratamiento: Sintomático no roto Asintomático no roto Absceso roto

3. Absceso tuboovárico

∗ Historia de operación reciente ,

∗ 3er y 4to día

∗ Más comúnmente la histerectomía

∗ Síntomas : induración del fondo de saco

∗ Tromboflebitis pélvica supurativa

∗ 32% en histerectomía abdominal

∗ 57% en histerectomía vaginal

5.Infecciones pélvicas post-operatorias

∗ Infertilidad (A veces como único síntoma), Trastornos menstruales

∗ Antecedente de tuberculosis pulmonar activa

∗ 5% de las tuberculosis

∗ Diseminación hematógena

∗ Diagnóstico por histerosalpigografía o laparoscopía

∗ Cultivo de liquido menstrual o biopsia Tinción de Ziehl Neelsen , Lowestein Jensen

∗ Más frecuentemente afectados : Trompas , Endometrio

6.Tuberculosis Pélvica

Indicaciones para operación

∗ Signos : Exantema macular difuso Descamación Hipotensión Afectación de más de 3 de los

siguiente órganos : Digestivo , músculo , mucosas, Riñón , hígado , sangre ,SNC

∗ Principal agente causante : S. Aureus∗ Recurrencia

7. Síndrome del choque Tóxico

∗ Asintomática : similar a la mononucleosis infecciosa

8. VIH

∗ Clínico∗ US∗ Radiografías∗ Laboratorio∗ Cultivo∗ Laparotomía

Diagnóstico

Criterios clínicos de Hager

∗ Patologías no ginecológicas:∗ Apendicitis, ITU, enteritis , Colitis, diverticulitis etc.

∗ Patologías ginecológicas : Abortos , endometritis, leiomioma , torsión ovárica

Diagnóstico Diferencial

∗ Esterilidad∗ Peritonitis∗ Abscesos pélvicos extensos ∗ Adherencias∗ Obstrucciones intestinal∗ Tromboflebitis Pélvica∗ Septicemia∗ Embarazo ectópico

Complicaciones

Tratamiento

∗ 1. Identificar a las pacientes agudas las cuales hay que tratar o referir inmediatamente

∗ 2. Conocer las diferentes enfermedades inflamatorias que afectan las vías genitales altas.

Conclusiones

∗ Diagnóstico y tratamiento ginecoobstétricos; DeCherney, Nathan, Murphy, Laufer; Manual moderno ;9na edición ;cap 41 ; pp 708-727

Bibliografía