INTERNADO ROTATIVOAPLICACIÓN DEL PAE EN SALUD

PUBLICA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

ESCUELA DE ENFERMERÍA

Lic. Myriam ParraMsC. Angélica Herrera

ENFERMERIA COMUNITARIA

Enfermería. DefiniciónDisciplina que abarca los cuidados,

autónomos y en colaboración que se presenta a las persona de todas las edades, familias, grupos, comunidades enfermos o sanos.

¿Qué persigue?:•Promover la salud•Prevención de la enfermedad

•Cuidados

Enfermería comunitaria o de salud pública.

Disciplina que desarrollan las enfermeras, basada en la aplicación de los cuidados a individuos sanos o enfermos en su medio habitual, contribuyendo a que adquieran habilidades, hábitos y conductas que fomenten

sus autocuidados.

¿Por qué de salud publica?

Ámbito extra hospitalario. (no exclusivo)

AMBITOS DE ACTUACION

• LA COMUNIDAD• LA FAMILIA• LA PERSONA

ANTECEDENTES DE LA ENFERMERIA COMUNITARIA

• La declaración de Alma-Ata (1978)• Programa Salud para todos en el año 2000 (1981)• Real Decreto de Reforma de la Atención Primaria de Salud (1984)

La OMS manifiesta una actitud favorable a la participación comunitaria en la salud mediante diversos documentos:

• La Carta de Ottawa (1986)

• La declaración de Adelaida (1988)

• La declaración de Sundvall (1991)

• La declaración de Jakarta (1997)

FILOSOFÍA El arte de la enfermería, es el más imaginativo y creativo sentido del conocimiento al servicio del ser

humano.

La solución a necesidades de salud en forma progresiva y dinámica, requiere de una formación sistemática de elementos que conformen al personal de enfermería en sus diferentes niveles, dicha formación debe contemplar los aspectos biológico, psicológico, espiritual y social.

Desde el punto de vista profesional, se requiere que el personal participe en y para la comunidad con juicio critico, poder de decisión e iniciativa.

Cuidado de la persona, que en Cuidado de la persona, que en interacción continua su entorno interacción continua su entorno

vive experiencias de saludvive experiencias de salud

PRÁCTICA

GESTIÓN

FORMACIÓN

INVESTIGACIÓN

Concepciones de cuidado

Florence Nightingale: “Servicio a la humanidad, basado “Servicio a la humanidad, basado en la observación y en la experiencia, que consiste en poner en la observación y en la experiencia, que consiste en poner a la persona enferma o sana en las mejores condiciones a la persona enferma o sana en las mejores condiciones para que la naturaleza actué sobre él”.para que la naturaleza actué sobre él”.

Benner y Wrubel (1989): ”Cuidar o tomar contacto, es el ”Cuidar o tomar contacto, es el elemento esencial de la relación enfermera paciente (… )y elemento esencial de la relación enfermera paciente (… )y la capacidad de la enfermera parar realizar o `sentir desde` la capacidad de la enfermera parar realizar o `sentir desde` el paciente que representa la principal característica de las el paciente que representa la principal característica de las relaciones profesionales”.relaciones profesionales”.

Planner : “Proceso interactivo por el que la enfermera y el “Proceso interactivo por el que la enfermera y el cliente se ayudan mutuamente para desarrollarse, cliente se ayudan mutuamente para desarrollarse, actualizarse y transformarse hacia mayores niveles de actualizarse y transformarse hacia mayores niveles de bienestar. El cuidado es alcanzado por una consciencia bienestar. El cuidado es alcanzado por una consciencia íntima de apertura del yo al otro, por una determinación íntima de apertura del yo al otro, por una determinación sincera de compartir emociones, ideas, técnicas y sincera de compartir emociones, ideas, técnicas y conocimientos.”conocimientos.”

Ann Boykin: “La enfermera llega a conocer su ser como persona cuidadora en la dimensión más profunda y amplia , practicar con este marco de referencia amerita un compromiso para desarrollar este conocimiento.

Mayerof: “Cuidar es la síntesis del uso simplista de otra persona para satisfacer nuestras necesidades. El cuidado entendido como una ayuda a otra persona, permite el desarrollo y actualización del yo; es un proceso de interrelación que implica desarrollo de la misma manera que la amistad solo aparece a través de la confianza mutua que reproduce una trasformación y cualitativa de la relación.”

Jean Watson: “El cuidado es también una “El cuidado es también una responsabilidad moral, en el contexto de enfermería el responsabilidad moral, en el contexto de enfermería el cuidado supone una alta consideración por la otra persona cuidado supone una alta consideración por la otra persona y su modo de estar en el mundo, es decir, un y su modo de estar en el mundo, es decir, un compromiso moral casi imperativo con el valor, y compromiso moral casi imperativo con el valor, y dignidad de la persona cuidada y con el respeto hacia los dignidad de la persona cuidada y con el respeto hacia los significados y el sentido que asigna a su vivencia de la significados y el sentido que asigna a su vivencia de la enfermedad.”enfermedad.”

Hildegard Peplau: “Relación interpersonal orientada a “Relación interpersonal orientada a favorecer el desarrollo de la personalidad en un proceso favorecer el desarrollo de la personalidad en un proceso de 4 fases: orientación, identificación, profundización y de 4 fases: orientación, identificación, profundización y resolución”.resolución”.

Myra Levine: “Interacción humana cuyos principios “Interacción humana cuyos principios científicos se dirigen a conservar la energía e integridad científicos se dirigen a conservar la energía e integridad mediante cambios en el entorno y atención mediante cambios en el entorno y atención individualizada...”individualizada...”

•Bien interno de la profesión.

•Se origina en su sentido ético.

•Fin específico por el cual cobra sentido la actividad de la enfermera.

•Conjunto de saberes y responsabilidades específicas de la profesión.

•El objeto del cuidado, no es la enfermedad sino las necesidades de salud de la persona.

CUIDADO:

TAREAS:

Internalización del propósito.Construir una visión del cuidado.Dominar técnicas y habilidades profesionales.Saber hacer uso de ellas.

EL PROCESO DE CUIDAR

Es resultado de una construcción propia de cada situación.

Se origina en la identificación de los problemas de salud y las necesidades reales o potenciales de las personas, familias o comunidades.

Esta construcción se da en el corazón de la interacción enfermera – paciente.

CALIDAD EN EL CUIDADO

“Es la ayuda eficiente en términos de oportunidad, uso adecuado de los recursos y ayuda efectiva en el sentido que ha de producir el impacto deseado en la percepción

de los usuarios. Debe fundamentarse en valores y estándares técnicos, científicos, sociales y humanos”

Ortízy Orrego (1996)

FILOSOFÍA DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA.

Enfermería Profesión

Conjunto de esfuerzos, enseñanzas, solución de problemas.

Meta: Mejorar la calidad de vida de las personas.

Foco: Actividades promoción, recuperación y búsqueda

del bienestar humano.

Enfermería Disciplina

Cuerpo de conocimientos dinámicos, evoluciona gracias al esfuerzo

de sus integrantes.

Los conocimientos de enfermería abarcan fenómenos de su

competencia: El cuidado y la salud.

El cuidado de los seres humanos requieres conocimiento y orientación procesal a partir de las respuestas humanas:

Problemas Reales y Potenciales

SALUD ENTORNO

PERSONA

Meta de Enfermería

Necesidad de salud

Reforzar, restaurar o facilitar el estado de bienestar.

Crear entornos saludables

CUIDAR SIGNIFICA ENTONCES:

Prestar especial consideración a dimensiones de la enfermedad.

Psicológica -Social Emocional Moral

ATRIBUTOS DEL CUIDADO:

Es intencional: Planificado – Dirigido.

Es un proceso: Tiene etapas que requieren

aprendizaje.

Es relacional: Seda en procesos de interacción.

Personal: Cada ser es singular

Es contextual: No es aislado del entorno.

Se basa en la dignidad humana: Requiere

competencia.

Demanda eticidad profesional.

PRINCIPIOS DEL ACTO DE CUIDAR:

La enfermera demuestra un compromiso personal y profesional en el acto de cuidar.

La enfermera acompaña a la persona, la familia o la comunidad, manteniendo sus dignidad y respetando sus diferencias.

La enfermera favorece el desarrollo del potencial de la persona, con su presencia, atención y disponibilidad.

Se inspira en conocimientos específicos de la disciplina que se aplican en el acto de cuidar.

Integra conocimientos de otras disciplinas en búsqueda de mayor comprensión de la experiencia humana.

Aprovecha el conocimiento y los recursos obtenidos para maximizar el valor del cuidado prodigado.

Se compromete a promover la salud y favorecer la curación a lo largo de procesos interactivos.

Brinda cuidados individualizados en colaboración con la persona, la familia y la comunidad a través de la gestión clínica.

Reconoce su propia competencia y la de sus colegas, así como de personal de otras disciplinas, a fin de optimizar el cuidado prodigado.

EL CUIDADO COMO EJE DE LA PROFESIÓN

Es una ciencia, conjuga conocimientos, sentimientos, fortaleza y humanitarismo.

Consiste en fomentar la autonomía, el crecimiento del ser cuidado y del propio cuidador.

Requiere siempre un espacio, un escenario y un contexto.

Quien cuida: Posee conocimiento, compromiso, auto capacitación, arte y practica ética a todo nivel.

PRACTICA PROFESIONAL DE LA ENFERMERA COMUNITARIA

Trabaja con el individuo sano o enfermo, en la familia como un todo, y en los diferentes grupos comunitarios.

Presenta cuidados continuos

•Educación sanitaria•Asesoría con aspectos relacionados con salud•Apoyo en las situaciones de crisis•Coordina y gestiona recursos sociales y sanitarios

Principios de la practica de enfermeria comunitaria

• Cuidado de la comunidad• El sujeto de la atención es

la familia y el grupo comunitario

• Ofrece atención general, longitudinal y continuidad

• Promueve y respeta la participación de la comunidad

• La educación sanitaria es su instrumento de educación fundamental

• Forma parte del equipo de salud

Cuidado de la comunidad

• Bien común sistema de valores sociales, identificado como un bien social

• Complementario de bien individual

• Bien para débiles y necesitados

EL SUJETO DE ATENCIÓN ES LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD

•Conocimiento que la familia posee.•Conocimiento científico•Desarrollar condiciones saludables de vida

Ofrece atención general, longitudinal y continua de

forma integral• Corrientes de pensamiento

humanista• Interrelación de aspectos físicos,

psicológicos y el desarrollo de la persona con su medio.

• Se forma a lo largo de la vida, y en diferentes ciclos

ATIENDE LAS NECESIDADES DE LA SALUD DE LA COMUNIDAD ASIGNADA

No solo cuidados, si no se orienta a la protección de la salud.

PROMUEVE Y RESPETA LA PARTICIPACIÓN COMUNITARIADesarrollar estrategias que promuevan la participación comunitaria.Deben tener instrumentos para tomar decisiones con respecto a su salud

FORMA PARTE DEL EQUIPO DE SALUDTanto los usuarios como las organizaciones sanitarias exigen cada vez mas aumento de la eficacia y eficiencia.Trabajo en equipoAsegura la continuidad de los procesosPermite unificar criterios técnicas

La enfermera desarrolla su actividad respecto a toda la comunidad

• Promoción de salud• Prevención de la

enfermedad• Asistencia• Rehabilitación• Docencia

investigación• Gestión y

administración de las actividades

El proceso de conocer el ser y al otro como cuidador requiere un mutuo y constante desdoblarse. Con el fin de conocer a al otro, la enfermera debe

querer tomar el riesgo de entrar en el mundo del otro y el otro debe querer

dejar entrar a la enfermera en su mundo. (J. Watson.)1

BIBLIOGRAFIA

• Rosales Barrera Susana, Reyes Gómez Eva, “FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA”, Ed. Manual Moderno S.A. de C.V., 3ª Edicion D.R. 2004.

•Monserrat Roca Roger, ELEMENTOS CONCEPTUALES PARA LA PRACTICA DE LA ENFERMERIA COMUNITARIA, Mosa Prayma 2005

• Pinto Afanador Natividad, “LA FILOSOFIA DEL CUIDADO”, Avances en Enfermería, Vol. XXIV Nº 1 Enero-junio 2006: http://www.enfermeriaperu.net/epistemologia/filosofiadelcuidado.pdf

Sanchez Moreno Enfermería Comunitaria, Mc Graw Hill Interamericana