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ENTEROCOLITIS NECROSANTE
E.M. Rodrigo Gaona Hernández
Definición
La enterocolitis necrosante es la patología digestiva adquirida mas frecuente y grave en el periodo neonatal.
La isquemia, el hipercrecimiento bacteriano y la respuesta inflamatoria sistémica intervienen en el desarrollo del proceso dando como resultado la necrosis con o sin perforación.
Incidencia
0.5-5% nacidos vivos
7% niños con muy bajo peso
al nacer
Aspectos etiológicos
Prematuridad
Alimentación enteral con formula
Hipoxia
Poliglobulia
Persistencia de conducto arterioso
Hipotensión arterial
Aspectos etiológicos
Proliferación bacteriana
La mayor susceptibilidad de los niños prematuros se atribuye a la Inmadurez de la motilidad intestinal, de la función digestiva, regulación del flujo sanguíneo mesentérico y aspectos inmunológicos locales y sistémicos
Manifestaciones ClínicasPrimeros 10 días de vida
Distensión abdominal
Sangre en heces
Hiperemia periumbilical
Diagnostico
BHCEGO
QSCultivos
Gasometrías
Rx Abdomen
•Leucopenia•Neutropenia•Formas inmaduras•Trombocitopenia•Acidosis metabólica
Progresión de la enfermedad, mal pronóstico.
Rx de Abdomen
Neumatosis intestinal y gas portal Imagen de asa fija Distensión intestinal por aire Desaparición de aire abdominal Ascitis Edema de pared intestinal
Pronóstico
Peso
Edad de gestación
Tratamiento
Ayuno
Sonda orogastrica
Antibióticos
Nutrición Parenteral
M. Generales
Tratamiento Qx.
Evidencia de perforación intestinal Infarto intestinal (asa intestinal dilatada,
inmóvil en estudios seriados) Peritonitis (distención abdominal, asas
de diverso calibre, liquido libre en cavidad abdominal)
Dolor a la palpación Plastrón
Prevención
Alimentación con leche materna
Corticoides IgA,
eritropoyetina, Prebióticos,