EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

JAIME SANTANAANDREA GARZOLA

MAGGEN MARTÍNEZ

?? ? ? DE QUÉ SE TRATA ESTA PRESENTACIÓN?

Las maneras en que se presenta cambios en las personas en su percepción, emoción, motivación o cognición y comollegamos para diagnosticar estosproblemas que viene con el s. nervioso

HISTORIA

DIFERENTES FORMASDE EVALUAR

DEMOSTRACIONES

Y PARA QUÉ ME SIRVE ESTO COMO PSICOLÓGO?

• Como psicológos, nos ayudara a diferenciar un trastorno psicológico con uno médico.

• Aprender que tipo de trastornos puede ocurrir en lesiones cerebrales

HISTORIA

ENFOQUE DE PRUEBA ÚNICA

Se diseñó SOLO para detectar daños

cerebrales

ENFOQUE DE BATERIAS DE PRUEBAS ESTANDARIZADAS

Suma de puntuación final para diagnostico

ENFOQUE DE BATERIA DE PRUEBAS PERSONALIZADAS

Después de la prueba estandarizada, se hace una

prueba específica para conocer el origen del

problema neuropsicológico.

ENCEFALO

MANERASDE

EVALUAR

CONCIENCIA

CUANTITATIVO

• VIGIL• OBNULACIÓN• SOPOR• COMA

CUALITATIVO

EL PACIENTE ESTA EN UN ESTADO CONFUSIONAL, Y LA ACTIVIDAD PSICOMOTORA ES RETARDADA O AGITADA.

ATENCIÓN

ATENCIÓN

Ddddddd

Si hay una alteración, se tiende a distraerse fácilmente. Se puede pedir al paciente a repetir secuencias de dígitos, meses, etc. o hacer problemas matemáticos según su nivel académico.

12…11…10…9…8…7…

ORIENTACIÓNTÉMPORO-ESPACIAL

DEPENDE DE LA INDEMNIDADDE LA MEMORIA. SE PREGUNTA:

• QUÉ DIA ES HOY?• LA FECHA• DÓNDE ESTAS?• DONDE VIVES? ETC.

LAS PATOLOGÍAS ORGÁNICAS NO INCLUYELA FALTA DE CONOCIMIENTO(QUIÉN SOY?)

LENGUAJE

ÁREA DOMINANTE DE LENGUAJE

SE ENCUENTRAEN EL LADO IZQUIERDO DEL CEREBRO, EN EL95% DE LOS DIESTROS,Y 75% DE LOS ZURDOS

ÁREA DE WERNICKEDECODIFCACIÓNAUDITIVA DE LAFUNCIÓNLINGÜÍSTICAÁREA DE BROCAPRODUCCIÓN DELENGUAJE Y PROCESA LAGRAMÁTICA

SE ENCUENTRA:

LAS AFASIAS

LA AFASIA ES LA PÉRDIDA O ALTERACIÓN DE LENGUAJE POR DAÑO CEREBRAL. PUEDE SER:

AFASIA FLUENTE: SE HABLA +50 PALABRAS POR MINUTO, Y HAY BUENA ENTONACIÓN

AFASIA NO FLUENTE: SE HABLA MENOS DE 50 PALABRAS POR MINUTO, HAY DIFICULTAD PARA ENCONTRAR PALABRAS ADECUADAS, MAL ENTONACIÓN Y HAY ERRORES GRAMATICALES EN LAS FRASES

PROBLEMAS DE LENGUAJE

NOMINACIÓN

NO SE PUEDE NOMBRAR EL OBJETO SEÑALADO PERO SI DESCRIBIR.

POR EJEMPLO, QUIZÁS NO SABE EL SUJETO LA PALABRA RELOJ,PERO SI SABE QUEESTE INDICA LA HORA.

1.

REPETICIÓN

El examinador pide al sujetorepetir palabras, luego frases más complejas.

2.Perro. Perro. Perro. El perro salta.El perro salta. El perro salta arriba.El perro salta arriba, El perro salta arriba.

COMPRENSIÓN

El examinador pide al paciente que siga unasindicaciones, como: tocar su cabeza, la mano, yluego indicaciones más complejas comotocar la mano derecha y luego toca su oreja.

3.

LECTURA-ESCRITURA

Se pide al paciente que lea un texto y que escriba una frase dictada o ideada por el o ella.

4.

TOKEN TEST

SE COLOCA 20 FICHAS EN UNA MESA FRENTE AL SUJETO, DONDE EL O ELLA DEBE SEÑALAR LO QUE EL EXAMINADOR PIDE. LAS FICHASPUEDEN SER:

CUADRADAS O REDONDAS

GRANDES O PEQUEÑAS

NEGRAS, BLANCAS, ROJAS,VERDES, O AMARILLAS

INTELIGENCIA

Muchas de las evaluaciones neuropsicológicas comienzan con la Escala deInteligencia para Adultos de Weschler o WAIS. Segun las puntuaciones en las 11 subescalas del WAIS, se puede deducir que daños cerebrales hay en elpaciente.

Las subescalas pueden ser:

VERBALES

MANIPULATIVAS

DESCRIPCIÓN

SUBESCALAS VERBALES

INFORMACIÓN1.Se lee 29 preguntas de información general, como:“Quién es el presidente de Panamá?”

DIGITOS

Se lee al sujeto 3 digitos, a un ritmoDe uno por segundo, y este lo repitaEn el mismo orden. Se realiza 2 intentas con 3 digitos, 4 digitos, 5, etc. hasta que que el sujeto falla 2 intentos de un mismo nivel.

1….3…41…3….41…10….11…151…10….11…15

2.

VOCABULARIO3.Se pide al sujeto que define una listade 35 palabras.

ARITMÉTICA

El sujeto hace 14 problemas de aritmética y debe contestar sin ayuda de papel o lápiz.

1) 10 – 2 = ___2) 3 + 6 = ___3) 4 x 4 = ___…

4.

1) Guineo2) Automóvil3) Palacio…

COMPRENSIÓN5.Se hace 16 preguntas para evaluarsu capacidad de entender principiosgenerales e.g. “Por qué se debe votar?”

SEMEJANZAS

Al sujeto se le nombre pares deelementos y se le pide que explique en qué se parecen los elementos de cada par.

EN QUÉ SE PARECE UNA MESA CON UNA SILLA?

SON MUEBLES, SIRVEN PARA COMER, ETC.

6.

SUBESCALAS MANIPULATIVAS

FIGURAS INCOMPLETAS7.El sujeto debe identificar cuáles el elemento importanteque falta en 20 dibujos.

HISTORIETAS

Se da al sujeto 10 series de cartas de dibujos y se le pide que loscoloque en orden para que lahistoria tenga sentido.

8.

CUBOS9.Se da al sujeto unos cubos quetienen dos caras rojas, dos carasblancas y dos caras mitad roja, mitad blanca. Se le enseña9 modelos y se le pideque lo reproduzca con los cubos

ROMPECABEZAS

Se pide al sujeto que junte las piezas de 4 rompecabezas sencillos para formar cosas conocidas.

10.

CLAVE DE NÚMEROS11.Se presenta al sujeto una clave que empareja cada uno de los símbolos de unaserie con un dígito diferente. En la misma hoja hay una serie de dijitos y se le dan al sujeto 90 segundos para poner el sīmbolo correcto, conforme a la clave,y así sucesivamente hasta completar el mayor número de digitos posible.

PRUEBA DE CLASIFICACIÓN DE

CARTAS DEWISCONSIN

Conocido también como Wisconsin Card Sorting Test, se presenta al paciente cartas de varios símbolos y colores, y debe clasificarlo según lo que dice el examinador: por color, forma, cantidad de formas, etc.

TRASTORNOSVISUO-

ESPACIALES

?

MEMORIA

FALLO DE MEMORIA

Luego que se ha descubierto una alteración de memoria mediante la batería habitual, se plantea cuatro preguntas fundamentales sobre el fallo de memoria:

1) Las alteraciones de memoria implican a la memoria a corto plazo, la memoria a largo plazo, o ambas?

2) Los fallos de memoria a largo plazo son anterógrados o retrógrados o ambas?

3) Las alteraciones de memoria a largo plazo afectan a la memoria semántica o memoria episódica?

4) Son las alteraciones de memoria a largo plazo fallos de la memoria explícita, implícita, o ambas?

PRUEBAS DE PRIMING DE REPETICIÓN

M O R _ _ _

ALTERACIONESDE LA

PERCEPCIÓN

ILUSIONES

ALUCINACIONES

PROSOPAGNOSIA

CONCLUSIÓN

• Las evaluaciones neuropsicológicas nos enseña las maneras de evaluar un pacienteen la memoria, lenguaje, comportamiento,e Inteligencia. • Es necesario para el psicológo para diferenciar los trastornos psicológicos a losmédicos• Lesiones a ciertas áreas del cerebro produce ciertos trastornos en lenguaje, memoria, etc. • Las baterias de evaluación tienenevaluaciones aun más específicas en ellas

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Thank you!Dänke!

BIBLIOGRAFIA

Dra. María Cristina Miranda R. Exámen neurológico. Curso integrado de clínica II MED 302 A. Hospital Dr. Sótero del Rio. http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/pdf/ExamenNeurologico.pdf

Pinel, John P. J., (2007) Biopsicología. Madrid, España: Pearson Educación, S.A. Paginas 131 – 134

Video “NueroTest: Accesiblidad al Wisconsin Card Sort Test (WCST)” porNicolas Rosencovichhttp://www.youtube.com/watch?v=qaQsDHZufDw

DEMOSTRACIONES

CONFLICTO IZQUIERDA – DERECHA

TEST DE PIRAMIDESY PALMERAS