- 1. ACTIVIDAD N 1.Como profesionales de enfermera debemos
conocer cuales seran los cuidados yrecomendaciones ms indicadas
para poder informar de manera correcta al paciente conmarcapasos.
Por ello la actividad consiste en que identifiquis que cuidados
yrecomendaciones debemos dar a un paciente que acude al centro
hospitalario para lainstauracin de un marcapasos antes de que se
inserte el dispositivo (preoperatorio) yque cuidados y
recomendaciones deberamos ofrecer a un paciente al que se le
hainstaurado un marcapasos recientemente (postoperatorio) Adems de
lo expuestoanteriormente responde a la siguiente preguntaAntes del
procedimientoEl da antes de la ciruga: Tome una ducha y lvese muy
bien. Se le puede solicitar que se lave todo el cuerpo del cuello
para abajo con un jabnespecial.En el da de la ciruga: Se le puede
solicitar no beber ni comer nada despus de medianoche la noche
antesdel procedimiento. Esto incluye goma de mascar y mentas para
el aliento.Enjuguese la boca con agua si la siente reseca, pero
tenga el cuidado de no tragarseel agua. Tmese los frmacos que el
mdico le recomend tomar con un pequeo sorbo deagua.El mdico o la
enfermera le dirn a qu hora debe llegar al hospital.Una vez en el
quirfano o sala especfica de implantacin, el equipo de enfermera
procedea la monitorizacin del paciente (electrocardiograma, tensin,
oxigenacin, etc.) y a lacolocacin de un suero que permite la
administracin por va intravenosa de medicacin.Se rasura y
desinfecta la zona donde se colocar el marcapasos.Los pacientes
permanecen despiertos durante la intervencin. El procedimiento se
realizacon anestesia local y se utilizan rayos X para controlar el
avance del cable a travs de lasvenas.El marcapasos se coloca bajo
la piel en la zona alta del pecho y se avanza el electrodo porel
interior de una vena que desemboque en la parte derecha del corazn.
Despus decerrar la piel con unos puntos, la intervencin habr
terminado.Es muy importante que en los das posteriores a la
operacin el paciente siga estrictamentelas indicaciones de su mdico
y enfermera con el fin de que los cables y el generador no
sedesplace de su sitio.Unos das despus del implante, acudir a
revisin para que el mdico compruebe elcorrecto funcionamiento del
sistema y, si procede, retiren los puntos de sutura. Sipermanece en
el hospital ms de un da, esta comprobacin se har antes del alta y
lospuntos pueden retirarse en su centro de atencin primaria. En
cualquier caso recibirinstrucciones concretas antes de volver a su
domicilio.En poco tiempo, se podr realizar una vida totalmente
normal de acuerdo con la edad yestado general de salud.
2. El mdico programar unas visitas de revisin peridicas en las
que comprobar laevolucin y controlar el funcionamiento del
marcapasosDespus del procedimientoSe aconseja no alzar nada que
pese ms de 4.5 a 7 kg y evitar empujar, girar o torcermucho el
brazo durante 2/3 semanas. Tambin le pueden pedir que no levante el
brazopor encima del hombro durante 6 semanas.Cuando salga del
hospital, le darn una tarjeta para mantenerla en la cartera. Esta
tarjetacontiene una lista de los detalles de su marcapasos y tiene
la informacin de contacto paraemergencias. Es muy importante que el
portador de marcapasos lleve siempre consigoesta documentacin.El
marcapasos no le impide realizar ninguna actividad.La actitud ideal
del paciente portador de un marcapasos es que se olvide de que lo
llevapuesto, pero no de sus revisiones peridicas.- Puede practicar
deporte sin miedo. Incluso puede practicar deportes queprecisen de
movimientos bruscos del brazo como el tenis o el golf.
Porprecaucin, se aconseja no practicar deportes en lo que pueda
recibir golpessobre el marcapasos como el ftbol, artes marciales,
etc- No se recomienda llevar ropa apretada sobre el marcapasos,
procure evitar,si lleva mochila o una bolsa cualquiera, que las
correas presionen el aparato- Puede viajar en cualquier medio de
locomocin. Para volver a conducirvehculos existe una normativa
oficial concreta al respecto.- Por lo general el marcapasos se habr
implantado en el lado opuesto aldominante: a la izquierda si usted
es diestro y a la derecha si es zurdo. Esteaspecto carece de
importancia excepto ante determinadas actividades- Puede tomar el
sol, pero con precaucin. No debe exponer la piel sobre elgenerador
de marcapasos durante largas horas al sol, porque podrarecalentar
el metal que envuelve al marcapasos y producir una
quemadurainterna. Esto no quiere decir que no pueda tomar el sol,
pero siempre debetomar la precaucin de no permanecer al sol durante
horas.- Se pueden tener relaciones sexuales con toda normalidad.
Las mujeresportadoras de un marcapasos pueden quedarse embarazadas
y dar a luz sinningn tipo de problema.- Su dieta habitual no tiene
que verse afectada por el marcapasos. Tendr queseguir las
recomendaciones de su mdico segn la enfermedad de coraznque pueda
padecer, pero el marcapasos no precisa de una dieta especial.-Lo
mismo ocurre con los medicamentos habituales como
analgsicos,antibiticos, jarabes parala tos, etc. Cuando se trate de
medicinas para elcorazn, su cardilogo debe saber que lleva puesto
un marcapasos y en lamayor parte de los casos tampoco tendr ningn
problema - La pila del marcapasos dura aproximadamente de 6 a 15
aos. El mdico la revisar regularmente y la reemplazar cuando sea
necesario. 3. *Interferencias potenciales en el funcionamiento del
marcapasos:Estas interferencias son producidas por campos elctricos
y/o magnticos y se originanfundamentalmente en el entorno
hospitalario. En el mbito domiciliario son escasas,predecibles y se
pueden evitar o controlar._ EN EL DOMICILIO. - Los electrodomsticos
pueden producir interferencias por campos elctricospero se
evitansiempre que los aparatos se hallen en buen estado de
conservacin, tengan toma a tierra yno se coloquensobre la zona
donde se halla el marcapasos.Siguiendo estas normas, puede utilizar
todo tipo de electrodomsticos, aspiradoras,lavadoras, secadoras,
frigorficos, batidoras, secadores de cabello, maquinillas elctricas
deafeitar, microondas, placas vitrocermicas y de induccin, etc.-
Pueden producir interferencias transitorias los reproductores de
msicadigital, los walkie-talkies utilizados a menos de 15
centmetros y las emisoraspotentes de radioaficionados.- No coloque
ni aproxime imanes a la zona del marcapasos.- Los equipos de
informtica son inocuos. Los telfonos fijos e inalmbricosson
seguros. El mvil puede recibir interferencias transitorias que se
evitancolocndolo sobre el odo opuesto al lado donde est ubicado el
marcapasosy trasportndolo en la chaqueta o cinturn opuestos a la
zona delmarcapasos. Los sistemas de monitorizacin domiciliaria y
sin cables (ej:wireles) no producen interferencias_ EN LA CALLE. -
Los sistemas antirrobos ubicados en las cajas o en las entradas o
salidas delos comercios pueden producir interferencias, que se
evitan pasandonormalmente por ellos, pero sin apoyarse ni detenerse
en ellos.- Los arcos detectores de metales usados en los
aeropuertos o en las entradasde las entidades bancarias o edificios
pblicos, no afectan al marcapasos,pero debe indicar al encargado
que usted es portador dicho sistema._ EN EL TRABAJO. La
probabilidad de que se produzcan interferencias durante la
actividad laboral es muyrara.No obstante se debe evitar trabajar en
emisoras de radar, (ms de 75 vatios) o en laproximidad de
generadores o motores elctricos o magnticos muy potentes.Consulte
con su mdico si en su trabajo existen equipos como los descritos.29
4. *Es lo mismo un marcapasos que un DAI? Identifica las
principales diferencias entreambos dispositivos.La intervencin
tiene como objetivo alojar uno o varios cables (electrodos) en
lugaresprecisos de su corazn. El generador (marcapasos o DAI) que
est conectado a loselectrodos se aloja generalmente en el hombro
derecho o izquierdo bajo la piel y otrostejidos. Los electrodos de
su sistema pueden estar alojados en una o varias de esas
partes.DIFERENCIAS:1.Los marcapasos pueden ayudar a regular el
ritmo del corazn en casos de frecuenciacardiaca lenta, rpida o
irregular o de bloqueo en el sistema de conduccin elctrica
delcorazn mientras un desfibrilador automtico implantable (DAI)rene
las funciones de undispositivo antibradicardia (marcapasos) y
antitaquicardica incluyendo la de undesfibrilador.2.El impulso de
choque en un DAI es mucho ms intenso que en un marcapasos,
puederequerir hasta 700 V de diferencia de potencia3.El marcapasos
consiste en un generador de impulsos que se conecta a uno o varios
cables(electrodos) que a su vez se alojan dentro del corazn; Un DAI
se aloja generalmente bajola piel,(externo) en el hombro derecho o
izquierdo. Otras localizaciones, como la partesuperior del abdomen,
eran frecuentes hasta hace unos diez aos, pero hoy son raros
losimplantes en esa localizacin.
