MARCAPASOS RESINCRONIZADOR

Realizó: Azucena Espinosa Sevilla R1MISupervisó: Pamela Salcido De Pablo R3MI

Profesor Titular: Dr. Juan Enrique Díaz Green Profesor Adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber

Generador de impulsos del MP y conductor con electrodos que conectan con el corazón

Estímulos eléctricos al corazón para su funcionamiento cuando lo requiere

Atlas de electrocardiografía. Pedro Luis Aierbe Zabaleta, et al., 1ra edición, 2008,

Electrocardiografía clínica. C. Castellano, M.A. Pérez de Juan. Elsevier. 2a ed. 2007.

o Monocameraleso 1 generador y 1 cable

(AD/VD)

o Bicameraleso 1 generador y 2 cables

(AD y VD)

o Tricameraleso 1 generador y 3 cables

(AD, VD, VI)o RESINCRONIZADOR

Atlas de electrocardiografía. Pedro Luis Aierbe Zabaleta, et al., 1ra edición, 2008

Trastorno de la conducción produce asincronía:

Auriculoventricular, aumenta la presión de AI y el volumen telediastólico de VI l

Intraventricular, reducción de la fracción de eyección

Interventricular, determina que la contracción del VI se demore respecto a la del VD

TRC - estimulación biventricular o del VI

Consenso sobre la terapia de Resincronización Cardíaca , Ernesto Díaz-Infante, et al, Rev Esp Cardiol. 2005

Cantidad mínima de energía que debe enviar el MP para producir despolarizaciones cardíacas

Si aumenta la energía programada, no se producirá estimulación

- desplazamiento, daño, fibrosis, CV eléctrica, progresión enfermedad de base, hiperkalemia, enfermedad intercurrente, fármacos

Autocaptura


o Monopolar

o Bipolar


Depende de la calidad de la señal del lugar donde está colocado el electrodo

o Monopolaro Bipolar


Problemas de sensado:

oInfrasensadoo Señal pequeña, mala programación, problema

de umbral

oSobresensadoo Más frecuente con el monopolaro Señales de otra cámara cardíaca,

miopotenciales, daños del electrodo, interferencia externa


CODIGO GENERICO NASPE/BPEG (NBG)CODIGO GENERICO NASPE/BPEG (NBG)

Posición I II III IV V

Categoría Cámara estimulada

Cámara sensada

Respuesta al sensado

Programabilidad, modulación

frecuencia

Función antitaquiarritmi

as

Letras usadas O-NingunaA- Aurícula

V-VentrículoD- Dual (A+V)

O-NingunaA- Aurícula

V-VentrículoD- Dual (A+V)

O-NingunaT-Estimulada

I-inhibidaD-Dual (T+I)

O-NingunaP-programación

simpleM-

programación múltiple

C-ComunicaciónR-modulación

frecuencia

O-NingunaP- Estimulación (antitaquiarrit-

mias)S-Choque

D-Dual (P+S)

Designación de los fabricantes

S-Single S-Single


Normalmente se usan las tres primeras letras:1ra: cámara estimulada (O, A, V, D)2da: cámara sensada (O, A, V, D)3ra: tipo de respuesta al sensado (O, I, T, D)

AAI, VAT, DDD

4ta letra: R (biosensor) para detectar actividad física, se acelera ante ésta.

VVIR







Consenso sobre la terapia de Resincronización Cardíaca , Ernesto Díaz-Infante, et al, Rev Esp Cardiol. 2005

VVI «Estimulación ventricular inhibida a demanda»


AAI «Estimulación auricular inhibida»


VDD «Estimulación ventricular con seguimiento auricular»


DDD «Estimulación y detección doble cámara con inhibición y seguimiento»


MP doble cámara


MP con respuesta en frecuencia:Actividadfísica














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