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Analog design for biomedical applications
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Tina Marcapasos
Marcapasos
Tina Marcapasos
Un poco de historia
Avance de los marcapasos:
Marcapasos a ritmo fijo.
Marcapasos a demanda.
Marcapasos programables.
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Tina Marcapasos
Un poco de historia
311 gr
Tina Marcapasos
¿Qué clase de marcapasos existen?
a ritmo fijo o asincrónicosa demandaprogramablesfisiológicos
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Tina Marcapasos
¿cuándo se usan?
Bradicardia
Fibrilación auricular
Insuficiencia cardíaca
Síncope
otras
Tina Marcapasos
Elementos de un marcapasos
Amplificador de sensado
Circuito lógico
Circuito de comunicación
Circuito de salida
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Tina Marcapasos
Circuito básico
Circuito lógico
Circuito decomunicación
Circuito desalida
Amplif.de sensado
cable
Tina Marcapasos
Circuito básico
Sensor de
metabolismo
estimuladorProcesador
telemetría
Registro
corazón
electrodos
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Tina Marcapasos
Amplificador de sensado
Circuito lógico
ProtecciónDesfibrilación
Filtro Amplificador Comparador
Tina Marcapasos
Circuito de comunicación
Circuitomedicionestelemetría
CristalOscilador
(reloj)
Receptor /Trasmisor
ControladorCircuito
lógico
cable
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Tina Marcapasos
Circuito lógico
Circuito decomunicación
Circuito desalida
Amplif.de sensado
OsciladorBackup
MarcapasosBackup
Controlador
Circuitooscilador
Tina Marcapasos
¿Cómo funciona un marcapasos?
Funciones básicas:
Estimulación
Detección
Funcionamiento
Monocamarales
Bicamarales
Con respuesta en frecuencia
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Tina Marcapasos
¿Cómo funciona un marcapasos?
Tina Marcapasos
Colocación de un marcapasos
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Tina Marcapasos
Cuidados
NO afectan SI afectan
Tina Marcapasos
códigos
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Tina Marcapasos
Marcapasos unicameral (ejemplos)
Modo A00 / V00
Comprobar baterías
Poco tiempo
Tina Marcapasos
Marcapasos unicameral (ejemplos)
Modo AAT / VTT
Siempre da impulsos
Comsume mucho
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Tina Marcapasos
Marcapasos unicameral (ejemplos)
Modo VVI (a demanda)
Estimulación V de soporte
Fácil de evaluar
Sin sincronía A_V
Tina Marcapasos
Marcapasos bicameral (ejemplos)
Modo DOO y DDI
Protege arritmias
auriculares
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Tina Marcapasos
Elección del modo
Detalles de construcción
Tina Marcapasos
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carcasas
Tina Marcapasos
baterías
Tina Marcapasos
--mercurio-zinc fue desarrollada en 1947, y se implanto por primera vez
en 1960 tenia una duración de dos o tres añosProblemas: de fallos prematuros debido a su electrolito líquido corrosivo teniéndose que cargar semanalmente.
--batería nuclear, vida media estimada de 25-30 años . Se implanto en
Francia por primera vez en 1970. Los problemas principales son:-Posibles lesiones por radiaciones, tanto en el paciente como en otras personas- Posibilidad de contaminación radioactiva si se rompieran las capsulas selladas herméticamente.
--a base de Litio, mas larga vida las de litio-sulfuro cúprico.
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electrodos
Tina Marcapasos
• Componentes• Unipolar Vs. Bipolar• Materiales Electrodo• Mecanismos de Fijación• Aislante del cable• Conectores de los Cables• Conectores / Cabezales de los Marcapasos
endocárdico
epicárdico
electrodos
Tina Marcapasos
• Materiales• Polarización• Impedancia• Umbrales de Estimulación• Esteroides
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Conexión de electrodos
Tina Marcapasos
Cable del estimulador
Tina Marcapasos
UNIPOLARUna espiral de alambre
Varios hilosUna capa aislante
BIPOLAR en-líneaDos espirales de alambre
Varios hilosDos capas aislante
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Cable del estimulador
Tina Marcapasos
Cardioversor implantable
Tina Marcapasos
Los DCI se implantan en pacientes que corren riesgo de:
•Taquicardia ventricular: cuando las cavidades inferiores del corazón laten en forma independiente con una frecuencia superior a los 100 latidos por minuto.••Fibrilación ventricular: cuando las fibras musculares de las cavidades inferiores del corazón se contraen en forma rápida y no coordinada.
Muerte súbita cardíaca ocasionada por arritmias
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Cardioversor implantable
Tina Marcapasos
-- los electrodos monitorizan la frecuencia cardíaca.
-- Si detecta taquicardia o fibrilación ventricular, envía una ráfaga controlada de impulsos «sobreestimulación».
-- No sirve---- envía una descarga eléctrica (o «choque») al corazón para restaurar el ritmo normal.
-- pueden actuar como un marcapasos en caso de producirse una frecuencia cardíaca lenta (bradicardia).
-- Cuando se produce una taquicardia o fibrilación ventricular, el DCI registra la frecuencia cardíaca, junto con la fecha y la hora del episodio.
-- Puede registrar qué terapia eléctrica se utilizó para restaurar el ritmo cardíaco normal.
A tener en cuenta…
Tina Marcapasos
monitoreo transtelefónico
Ablación por radiofrecuencia
Crioablación
Cirugía de Cox o Maze (técnica de laberinto)
Resección ventricular
Otros métodos Para eliminar
arritmias