UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL SALVADOR

FACULTAD DE MEDICINA

Catedrático Dr. Hugo Méndez

Expositor: Hernández Maradiaga Oscar David

Santa Ana septiembre de 2,009

La hipoglucemia se define en ocasiones como concentración plasmática de glucosa menor de 2.5 a 2.8 mmol/L (45-50 mg/100 ml)

Diagnóstico:

Tríada de Whipple1) Síntomas compatibles con hipoglucemia2) Concentración plasmática de glucosa baja3) Alivio de los sintomas después de elevar la

glucosa plasmática

Puede provocar una importante morbilidad e incluso llegar a ser letal.

Causas de hipoglucemia

Fármacos

Enfermedades críticas

Deficiencias endócrinas

Tumores de células no-beta

Causas de hipoglucemia

Hiperinsulinismo endógeno

Trastornos de la lactancia o la infancia

Pospandrial

Ficticia

Respuestas fisiológicas a la disminución de las concentraciones plasmáticas de glucosa

Respuesta Umbral glucémico (mg/100ml)

Efectos fisiológicos

Insulina

Glucagon

Adrenalina

Cortisol y hormona del crecimiento

Síntomas

Conocimiento

80-85

65-70

65-70

65-70

50-55

< 50

Ra Rd

Ra

Ra Rd

Ra Rd

Glucosa exógena

----

Manifestaciones clínicas

Síntomas neuroglucopénicos

Síntomas neurógenos (autónomos) Adrenérgicos Colinérgicos

Signos frecuentes

Hipoglucemia en la diabetes

Frecuencia y repercusión DM1 períodos de riesgo de hiperinsulinemia

relativa con la consiguiente hipoglicemia Glucosa plasmática < 50 mg/100ml en el

10% 2-4 % de las muertes DM1--- Hipoglucemia Hipoglucemia, menos frecuente en DM2

Factores de riesgo convencionales

Insuficiencia del SNA

Contrarregulación deficiente de glucosa Aumento de insulina Producción defectuosa de glucagon Reducción de la respuesta de la adrenalina

Hipoglucemia inadvertida Pérdida de los síntomas de alarma Primera manifestación: Neuroglucopenia

Reducción de los factores de riesgo de hipoglucemia

Educación y autosuficiencia de pacientes

Frecuente autocontrol de la glucemia

Regímenes de insulina flexibles

Objetivos de glucemia realistas

Orientación y apoyo profesional continuos.

Hipoglucemia reactiva

Pospandrial

Intolerancia hereditaria a la fructosa

Galactosemia

Cirugía gástrica Inhibidor de la alfa glucosidasa

Demostrar la tríada de Whipple después de la comida mixta típica.

Hipoglucemia del ayuno

Fármacos

Enfermedades críticas

Deficiencias endócrinas

Tumores diferentes de las células no beta

Hiperinsulinismo endógeno

Hipoglucemia ficticia

Estudio del paciente

Reconocimiento y documentación

Diagnóstico del mecanismo de hipoglucemia

Tratamiento urgente

Prevención de la hipoglucemia recurrente