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Royaume du Maroc
Ministère de la santé
direction régionale de la sante
a la région de Marrakech - Safi
Centre hospitalier provincial
Mohammed V de Safi
المملـــــــكة المغربيـــــة
وزارة الصحــــــــــــة
المديرية الجهوية للصحة
اسفي -جهة مراكش
المركز االستشفائي االقليمي محمد الخامس
اسفي
LA PLANIFICATION
STRATEGIQUE A L’HOPITAL
ADIL NADAM
Responsable du bureau d’organisation des soins infirmiers
CHP Mohammed V de Safi
1 10/11/2016 NADAM ADIL
1. Planification
2. Niveaux de planification
3. Démarche de planification stratégique
4. habiletés du planificateur
5. Le processus de planification
6. Réseau hospitalier au Maroc
7. Projet d’établissement hospitalier
PLAN
10/11/2016 2 NADAM ADIL
CE Comité d’Etablissement
CG Comité de Gestion
CMDP Conseil des Médecins, Dentistes et Pharmaciens
DHSA Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires
MS Ministère de la Santé
PAA Pôle des Affaires Administratives
PAM Pôle des Affaires Médicales
PEH Projet d’Etablissement Hospitalier
PSI Pôle des Soins Infirmiers
RIH Règlement Intérieur des Hôpitaux
SAA Service d’Accueil et d’Admission
SPH Service de la Pharmacie Hospitalière
SRES Service de réseau des établissement de santé
DOH Décret d’organisation hospitalière
ABREVIATIONS
10/11/2016 3 NADAM ADIL
« la planification est un processus continu de prévision de ressources et de services requis pour atteindre des objectifs déterminés selon un ordre de priorité établi, permettant de choisir la ou les solutions optimales parmi plusieurs alternatives; ces choix prennent en considération le contexte de contraintes internes et externes, connues actuellement ou prévisibles dans le futur ».
Pineault et Daveluy
Planification
10/11/2016 4 NADAM ADIL
Planification Normative (normative or policy planning):
Il peut s’agir de la mission d’un organisme, ministère etc. : l’orientation générale
Peut aller même jusqu’à viser le changement de valeurs ou d’idéologie dans le but d’atteindre certains grands objectifs
Porte sur le long terme
Niveaux de planification
10/11/2016 5 NADAM ADIL
Planification stratégique:
A ce niveau se décident les priorités d’action et les choix entre les différentes orientations;
C’est le planning des décisions importantes qui auront des conséquences à long terme
La stratégie est l’élément essentiel du plan stratégique
Elle représente un plan d’action concret pour réaliser des objectifs
Niveaux de planification
10/11/2016 6 NADAM ADIL
Planification tactique ou structurelle:
Concerne les objectifs généraux et les objectifs spécifiques
Il s’agit de structurer et programmer les activités et les ressources pour atteindre les objectifs
Le produit de cette étape est le programme(ou un projet)
Niveaux de planification
10/11/2016 7 NADAM ADIL
Planification opérationnelle:
Concerne les objectifs opérationnels
Des décisions à plus court terme c/le
déroulement des activités, le calendrier
d’exécution, la gestion des ressources
Niveaux de planification
10/11/2016 8 NADAM ADIL
Niveaux de planification
Niveaux de planification objet
normatif idéaux
stratégique Fins buts
tactique objectifs
opérationnel Moyens, ressources,
organisation
9 10/11/2016 NADAM ADIL
- plan annuel
- Plan triennal (anglo-saxon)
- Plan quinquennal (Maroc)
Types de plans
10/11/2016 10 NADAM ADIL
Démarche de planification
stratégique
Stratégie
actuelle
Analyse
environnt
Menaces
opportunité
Analyse
organisation
Forces
faiblesses
Evaluat°
enjeux
Élaboration
options
Choix
stratégie
Planning
tactique
Planning
opérationnel
Attentes
intervenants
Responsablités
sociales
10/11/2016 11 NADAM ADIL
NADAM ADIL
DÉMARCHE DE PLANIFICATION STRATÉGIQUE
ETAPE N°1
Ce qu ’on fait?
Comment on le fait?
Analyse
de la clientèle.
de la performance:
clinique
administrative
de l ’environnement interne
de l ’environnement externe
Diagnostic organisationnel
ETAPE N°2
Grandes tendances?
Nouvelles façons de faire?
• Caractéristiques de la clientèle / tendances et besoins
• Grandes tendances (réf. Techno, approche clientèle, virage ambulatoire,etc…)
• Vision des soins et des services par rapport à la clientèle
• Approche cliniques
• Environnement externe
Discussion et réflexion en équipe multidisciplinaire
ETAPE N°3
Ce qu ’on veut faire?
Comment on veut
le faire?
Formulation et choix des orientations stratégiques
Projet médical
Projet managérial 10/11/2016 12
Étymologie
Le terme stratégie vient du grec
stratêgos, de stratos qui signifie
« armée », et agein qui signifie
« conduire »
Qu’est ce que la stratégie ?
10/11/2016 13 NADAM ADIL
Fondements de
L’analyse stratégique
L’ORGANISATION L’ENVIRONNEMENT
Que sait-on faire? Que veut-on faire? Qu’est ce que permet
l’environnement?
Que peut-on faire? Quelles sont les
options possibles ?
Que va-t-on faire ?
NOTRE CHOIX
Mission
10/11/2016 14 NADAM ADIL
Le concept de stratégie d’entreprise
Kenneth Andrews (1965)
Accent sur la formulation d’une politique générale
(But/Mission et objectifs)
Le concept de planification stratégique
Igor Ansoff (1965)
Accent sur les modalités de mise en œuvre
(plan stratégique)
La planification stratégique
10/11/2016 15 NADAM ADIL
La planification stratégique associe aussi bien les soucis de la planification et de la stratégie, c-à-d :
La rationalisation des décisions,
La prise en considération du futur,
La formulation stratégique
ainsi que de l’organisation et la mobilisation des ressources.
La planification stratégique est la formalisation du passage des intentions et des discours à l’action, c’est à dire de l’énoncé politique aux plans de mise en oeuvre.
C’est quoi la planification
stratégique ?
10/11/2016 16 NADAM ADIL
3 temps : Temps politique: d’énoncé politique,
Temps stratégique: de formulation stratégique
Temps tactique: d’opérationnalisation
2 mouvements : Le passage du politique au stratégique correspond
au passage du « dire » au « faire-faire » (Modalités de mise en œuvre).
Le passage du stratégique au tactique correspond au passage du « faire-faire » au faire (exécution des activités).
Planification stratégique =
3 temps + 2 mouvements
10/11/2016 17 NADAM ADIL
La politique =
« l’art de gouverner […], c’est à dire l’aptitude à répondre aux aspirations fondamentales d’une collectivité ». (Reysset & Widemann, 1997).
La stratégie =
l’art de la mise en œuvre de moyens pour la réalisation d’une fin.
La tactique =
l’art du passage à l’acte…
Le politique, le stratégique et le
tactique
10/11/2016 18 NADAM ADIL
Les 5 maître-mots de la planification stratégique :
Mission (/Objectifs)
Positionnement (/Environnement)
Choix stratégiques (Décisions)
Ressources (/Objectifs)
Plan (Programme d’action)
Planification stratégique = l’art de la
mise en œuvre d’une politique
10/11/2016 19 NADAM ADIL
q Plan
q Pattern (modèle)
q Ploy (manœuvre)
q Position
q Perspective
LES « 5 P » DE LA STRATEGIE (Mintzberg, 1987, 1994)
10/11/2016 20 NADAM ADIL
Deux phases: Analyse stratégique et formulation
stratégique
Démarche de planification stratégique
Analyse de
l’environnement
Analyse
organisationnelle
Choix stratégiques
Formulation de la stratégie
Analyse stratégique
Programme d’action
10/11/2016 21 NADAM ADIL
10/11/2016 NADAM ADIL 22
Années 60: Premier Plan santé (quinquennat)
Années 70: Normalisation de l’offre de soins
Années 80: Organisation des services extérieurs
Planification par programme sanitaire
Années 90: Développement du mode SEGMA
Création d’un niveau de coordination régional (suite à la Loi sur la régionalisation)
Annonce de la réforme
Planification sanitaire au Maroc
Quelques repères
10/11/2016 23 NADAM ADIL
Fonctions et espaces de décision Fonctions Niveau
central
Niveau
régional
Niveau
provincial
Financement et
dépenses
Organisation des
services
Ressources
humaines
Accès
(couverture)
Gouvernance
Planification
& stratégie 10/11/2016 24 NADAM ADIL
assurer l’adéquation entre offre et besoins:
réguler et harmoniser l'offre de soins sur le territoire national
Quel est le but de la planification
en santé ?
10/11/2016 25 NADAM ADIL
La planification un instrument :
un instrument de gestion qui doit permettre de prendre des décisions sur une base plus rationnelle.
Quel est le but de la planification?
10/11/2016 26 NADAM ADIL
planif. sanit.quantitative= la planification de l’offre de services
Planif. Sanit. Qualitative =
une amélioration de l’état de santé de la population .
Planification quantitative et
planification qualitative
10/11/2016 27 NADAM ADIL
Acteurs: alliances, coalitions, conflits
Intérêts des différents groupes (avoués, cachés)
Enjeux dominants
Pouvoir d’influence des # groupes, stratégies
Comment obtenir l’adhésion?
comment résister aux oppositions?
Dimensions politiques de la planification
10/11/2016 28 NADAM ADIL
Connaître les enjeux, rapports de force, pouvoir Négociation Communication Gestion de conflits Crédibilité Compétences techniques
habiletés du planificateur
10/11/2016 29 NADAM ADIL
10/11/2016 30
Le processus de planification Étape 1:
Recherche d’un consensus sur les finalités et buts:
Identification du problème
établissement des priorités
fixation des buts
Étape 2:
Fixation d’objectifs spécifiques prioritaires:
fixation des objectifs généraux et spécifiques
détermination des actions pour atteindre les objectifs
prévision des ressources requises
Étape 3:
Programmation des moyens et des activités
fixation des objectifs opérationnels
mise en œuvre du programme
Étape 4: Évaluation: concerne toutes les étapes ci-dessus
NADAM ADIL
RÉSEAU HOSPITALIER AU
MAROC
10/11/2016 31 NADAM ADIL
"L'hôpital est un établissement sanitaire destiné à héberger des malades, des blessés ou des parturientes en vue de leur dispenser les prestations de diagnostic, de traitement et les soins d'urgence nécessité par leur état de santé. Il concourt à la formation pratique des étudiants en médecine et en pharmacie et des élèves des écoles de formation professionnelle et de formation des cadres."
Définition de l’hôpital:
10/11/2016 32 NADAM ADIL
" l'hôpital constitue un élément intégré dans le système national de santé. A cet effet, il est le point focal d'appui aux soins de santé de primaire. Il reçoit les malades orientés par le niveau primaire moins spécialisé en vue de bénéficier de compétences et d'installations techniques spécialisées et il renvoie vers le niveau primaire les malades dont l'état de santé le permet afin d'assurer la continuité des soins."
Définition de l’hôpital:
10/11/2016 33 NADAM ADIL
Le réseau hospitalier est composé des établissements suivants: Les Hôpitaux préfectoraux et provinciaux ;
Les Hôpitaux régionaux ;
Les Formations hospitalières relevant des centres hospitaliers érigés en établissements publics ;
Les Hôpitaux psychiatriques ;
Les Centres régionaux d'oncologie ;
Les Centres d'hémodialyse.
Lorsque la superficie d'une province est étendue, son réseau hospitalier peut être renforcé par la création d'hôpitaux de proximité.
Lorsque la taille d'une préfecture est importante, son réseau hospitalier peut être renforcé par la création de cliniques de jour.
Le réseau hospitalier comprend en outre des structures spécialisées d'appui.
10/11/2016 34 NADAM ADIL
D2-14-562 Art 29 Les établissements relevant du réseau hospitalier peuvent,
offrir des prestations dites « hôpital de jour ».
La liste de ces prestations est fixée par arrêté du ministre de la santé.
D2-14-562 Art 30
Les établissements relevant du réseau hospitalier font partie de la filière de soins. Ils constituent, à ce titre, des établissements de recours et d'appui pour le réseau des établissements de soins de santé primaires.
10/11/2016 35 NADAM ADIL
1. Diagnostic
2. Traitement
3. Hôtellerie
10. Achat
11. Gestion des
productions
12. Direction
4. Enseignement
5. Recherche
6. Expertise
7. Service public
8. Appui au RESSP
9. Assistance
Mission
de soins
Mission économique
et managériale
Mission de santé
publique
Mission
Développement
professionnel
10/11/2016 36 NADAM ADIL
Les établissements relevant du réseau hospitalier sont des établissements de
santé ayant pour mission:
o de dispenser, avec ou sans hébergement des prestations de diagnostic, de
soins et de services aux malades, blessés et parturientes.
Ils concourent aux actions:
o de médecine préventive et d'éducation pour la santé ;
o d'assistance médicale urgente, en partenariat avec les acteurs concernés ;
o de formation pratique des étudiants en médecine, en pharmacie et des élèves
des instituts et écoles de formation professionnelle et de formation des cadres
en rapport avec le domaine de la santé ;
o de formation continue des professionnels et des gestionnaires de santé.
o Ils contribuent, directement ou en collaboration avec les établissements de
formation, au développement et à la réalisation d'activités de recherche en
matière de santé publique, d'économie de la santé ou d'administration
sanitaire.
10/11/2016 37 NADAM ADIL
Les hôpitaux sont classés selon leurs:
oNature de l ’offre de soins
oMode de gestion financière (Statut)
oNiveau de recours (implantation)
10/11/2016 38 NADAM ADIL
le RIH consacre la capacité d’accueil (la taille) comme critère d’organisation des soins (départements et services):
3 catégories d’hôpitaux:
<120 lits (77 hôpitaux) : 08 services
120 à 240 lits (25 hôpitaux) : 06 départements et 03 services
>240 lits (20 hôpitaux) : 08 départements et 02 services
Utilité dans l’organisation administrative et clinique
10/11/2016 39 NADAM ADIL
Les CHP:20 spécialités
Les CHR: 28 spécialités
Les CHI: 40 spécialités
Les hôpitaux de proximité : 5 spécialités
10/11/2016 40 NADAM ADIL
Type de structure Critères de création Détermination de la capacité
litière
Hôpital de Proximité 70 000 Hab P x TA x DMS
L = ----------------------
360 x TOM
L : désigne le nombre de lits à
prévoir ;
P : désigne l’effectif de la
population à desservir ;
TA : désigne le taux
d’admission qui est fixé à 7 % ;
DMS : désigne la durée
moyenne de séjour hospitalier
qui est fixée à 5 jours ;
TOM : désigne le taux
d’occupation moyen qui est
fixé à 80 %.
Centres hospitaliers
provinciaux et préfectoraux
200 000 Hab
Centres hospitaliers
régionaux Territoire Régional
Centres hospitaliers
interrégionaux
Couvrir au moins 2 régions
ou une population > 2
Millions Hab
10/11/2016 41 NADAM ADIL
Le réseau hospitalier est appuyé par les structures
spécialisées suivantes :
Le centre national et les centres régionaux de transfusion
sanguine et d’hématologie ;
L’institut national d’hygiène ;
Le centre national antipoison et de pharmacovigilance ;
Le centre national de radioprotection ;
L’institut pasteur du Maroc.
10/11/2016 42 NADAM ADIL
qHôpital général
qHôpital spécialisé
10/11/2016 43 NADAM ADIL
Comprend les 4 disciplines de base : Médecine, Pédiatrie, Chirurgie et Gynéco obstétrique
Peut contenir d’autres spécialités
Prise en charge des malades de tout âge et le traitement d’affections diverses.
Dispose de moyens d’investigations, de traitement et d’hospitalisation
10/11/2016 44 NADAM ADIL
Capacité litière variable,
Prise en charge des personnes souffrant
d’une maladie bien déterminée ou
affection d’un appareil ou un organe.
Lieu de référence spécialisé
10/11/2016 45 NADAM ADIL
Les hôpitaux sont classés selon leurs:
o Nature de l ’offre de soins
o Mode de gestion financière (Statut)
o Niveau de recours (implantation)
10/11/2016 46 NADAM ADIL
Les hôpitaux en régie :
Ne disposent pas de budget autonome
Liés au programme d’exécution du M.S
Les recettes sont versées dans le compte de la trésorerie
générale
Pas de virement de crédits d’un article à un autre
En diminution.
10/11/2016 47 NADAM ADIL
LES HOPITAUX SEGMA : « Service de l’Etat Géré d’une Manière Autonome » Ne jouissent pas d’une personnalité morale Jouissent d’une autonomie financière : ré utiliser leurs recettes Leurs dépenses obéissent aux règles de la comptabilité publique Formule intermédiaire entre la gestion en régie et la gestion
autonome Bénéficie d’une subvention de l’Etat soumis à la subordination de l’administration sanitaire.
« Les SEGMA sont des services de l’Etat dont les opérations de recettes, de dépenses et de trésorerie sont exécutées par un chef de service sous ordonnateur à plein droit et par un comptable public spécial rattaché au comptable supérieur du royaume ». Art 65 du décret Royal n°330 66 du 21 Avril 1967 et son application par le décret Royal n° 186-68 du 31 juillet 1999.
10/11/2016 48 NADAM ADIL
Établissements Publics Hospitaliers:
Dotés d’une personnalité morale du droit publique
Peuvent effectuer des virements de crédits d’un article à l’autre
mais dans un même chapitre
Peuvent utiliser leurs recettes
Peuvent recevoir des legs et des dons
Ils se trouvent soumis à certains contrôles de l’État et au
respect des principes fondamentaux du service public (La
tutelle)
10/11/2016 49 NADAM ADIL
Les hôpitaux sont classés selon leurs:
o Nature de l ’offre de soins
o Mode de gestion financière (Statut)
o Niveau de recours (implantation)
10/11/2016 50 NADAM ADIL
CHI
R CHR
CHP
HP
FORMATIONS DE SOINS DE SANTÉ PRIMAIRES
1er N
v
reco
urs
2ém
e
Nv
reco
urs
3ém
e N
v
reco
urs
CSU 1ER NIVEAU CSR 1ER NIVEAU CSU 2éme NIVEAU CSR 2éme NIVEAU (+/- DR)
POPULATION
Réseau h
ospita
lier (R
H)
RESSP
CDTMR LEHM CRSR
Structures d’appui
10/11/2016 51 NADAM ADIL
Les établissements relevant du réseau
hospitalier sont organisés selon les territoires
de santé en :
Centres hospitaliers provinciaux et préfectoraux ;
Centres hospitaliers régionaux ;
Centres hospitaliers interrégionaux.
10/11/2016 52 NADAM ADIL
Les centres hospitaliers provinciaux ou
préfectoraux dispensent des prestations de
soins hospitaliers de premier niveau.
Ils sont composés de l'ensemble des
établissements hospitaliers relevant du
ministère de la santé implantés dans leurs
ressorts territoriaux, y compris les hôpitaux
de proximité ou les cliniques de jour.
10/11/2016 53 NADAM ADIL
q Les centres hospitaliers régionaux dispensent des prestations de soins hospitaliers de deuxième niveau.
q Ils sont composés de l'ensemble des établissements hospitaliers relevant du ministère de la santé implantés dans les chefs-lieux des régions.
q Ils peuvent comporter un ou plusieurs pôles d'excellence ou centres de référence à vocation interrégionale ou nationale dans des spécialités médicales ou chirurgicales.
10/11/2016 54 NADAM ADIL
q Les centres hospitaliers interrégionaux
dispensent des prestations de soins hospitaliers
de troisième niveau.
q Ils sont composés des établissements relevant
des centres hospitaliers à vocation universitaire.
q Ils comportent un ou plusieurs pôles d'excellence
ou centres de référence à vocation interrégionale
ou nationale dans des spécialités médicales ou
chirurgicales.
10/11/2016 55 NADAM ADIL
UMHS
Réanimation
Obstétricale
Réa. Néonatale
Ch. maxillo-faciale
Ch. réparatrice
et plastique
Mdies. infectieuses
Ch. traumatologique
Ch. cardio-vasculaire
Ch. thoracique
Chirurgie vasculaire
Chirurgie viscérale
CHIR= CHR
+
CHR : CHP
+
UMHC
Chirurgie pédiatrique
Médecine interne
Neurochirurgie
Neurologie
Oncologie
Rhumatologie
Urologie
Hématologie
HP
CHP : HP
+
UMHB
Soins intensifs
Chirurgie Générale
/viscérale
Médecine générale
L'obstétrique
Seulement
Pédiatrie
Réanimation polyvalente
Gynécologie
Anesthésie réanimation
Cardiologie
Dermatologie-
vénérologie-léprologie
Gastro-entérologie
Néphrologie
Ophtalmologie
Oto-rhino-laryngologie
Pneumo-phtisiologie
Réhabilitation
Stomatologie
Psychiatrie
Endocrinologie
Traumato-orthopédie
10/11/2016 56 NADAM ADIL
q Chaque centre hospitalier doit établir un document dénommé «projet d'établissement hospitalier » (PEH) compatible avec les orientations du schéma régional de l'offre de soins (SROS) et déterminer les moyens d'hospitalisation, de personnel et d'équipement dont chacun des établissements hospitaliers le composant doit disposer pour réaliser ses objectifs.
q Le projet d'établissement hospitalier est établi par le directeur du centre hospitalier en coordination avec les directeurs des établissements hospitaliers composant ledit centre, et en concertation avec le délégué préfectoral ou provincial et le directeur régional de la santé.
10/11/2016 57 NADAM ADIL
Le projet d ’établissement hospitalier (PEH)
Les six sous projets
PEH
P. Man
P. Méd P. S.I.
P. D.I. P. Techn
P. E.M
10/11/2016 58 NADAM ADIL
- Projet managérial
- projet médical
- Projet de soins infirmiers
- Projet technique
- Plan d’équipement et de
maintenance
- plan directeur immobilier
ORGANISATION ET
FONCTIONNEMENT DE
L’HÔPITAL
Apports du Rih
Arrêté du ministre de la santé n° 456
11 (BO MARS 2011)Portant RIH
10/11/2016 59 NADAM ADIL
q L’hôpital est dirigé par un médecin chef nommé par le Ministre de
la santé après avis du directeur régional de la santé. Il est aidé
dans ses fonction par:
o 03 pôles de gestion
o 06 instances de planification ,de coordination de
concertation et d’appui
o 02 nouveaux services
• Service d’accueil et d’admission (SAA),
• Service de la pharmacie hospitalière (SPH)
10/11/2016 60 NADAM ADIL
Nomination par le Ministre sur proposition du DRS (Art. 12 décret OH)
La fonction de directeur de l’hôpital est à plein temps sauf dérogation du Ministre de la santé (Art. 1 RIH)
Responsabilités du Directeur : Assurer 1. la gestion technique, administrative et financière de l’hôpital,
2. la conduite générale de l’établissement,
3. le bon fonctionnement de l’hôpital.
4. La mise en œuvre de la politique sanitaire,
5. La mise en œuvre des directives ministérielles en matière de planification et de gestion hospitalière.
10/11/2016 61 NADAM ADIL
Publication du décret d’organisation hospitalière n°2-06-656 du 13
avril 2007 :
« L’administration de chaque centre hospitalier et de chaque hôpital le
composant est organisée en trois pôles des gestion (article 14) :
le pôle des affaires médicales;
le pôle des soins infirmiers;
le pôle des affaires administratives.
Publication de l’arrêté de Madame la Ministre de la Santé n° 456-
11 du 06 juillet 2010 portant règlement intérieur des hôpitaux;
Le RIH définit les attributions et l’organisation de chaque pôle de gestion
10/11/2016 62 NADAM ADIL
Création des instances pour assister et appuyer le directeur de l’hôpital
dans l’accomplissement de ses missions : (Art 13 décret OH).
les instances mises en place par le RIH :
Deux instances ont une mission de planification et de coordination :
Comité d’Etablissement (CE)
Comité de gestion (CG)
Deux instances ont une mission de conseil et de concertation :
Conseil des médecins, des dentistes et des pharmaciens (CMDP)
Conseil des infirmières et des infirmiers (CII)
Deux instances d’appui
Comité de suivi et d’évaluation (CSE),
Comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN),
10/11/2016 63 NADAM ADIL
Délégué
Comité de
gestion
Directeur
Pole des affaires
médicales
Service de la
pharmacie
hospitalière
Service d’accueil
et d’admission
Comité de suivi
et évaluation
Comité de lute
contre les infections
nosocomiales
Comité
d’établissement
Pole des soins
infirmiers
Pole des affaires
administratives
Conseil des
médecins ,
dentistes et
pharmaciens
Conseil des
infirmiers et
infirmière
Médecins chef des
départements /
services médicaux
Infirmiers chef des
départements /
services médicaux
les infirmiers chefs des
unités de soins
et de services
Relations hiérarchiques:
Relations fonctionnelles:
10/11/2016 64 NADAM ADIL
LES PÔLES DE
GESTION
Missions
Organisation
relations
10/11/2016 65 NADAM ADIL
Missions et attributions Coordination et planification des activités et programmes de soins et de
services médicaux;
Evaluation de la qualité et de la performance des soins;
Formation continue du personnel médical et contribution à la formation continue du personnel paramédical;
Contribution à la prévention des infections et à l’hygiène de l’établissement ;
Planification et gestion des ressources destinées au personnel médical ;
Organisation Le PAM est organisé en deux ou plusieurs bureaux en fonction
du volume d’activités;
Bureau d’organisation des soins médicaux;
Bureau d’évaluation de la qualité des soins et services
1- Pôle des Affaires Médicales (PAM)
10/11/2016 66 NADAM ADIL
NADAM ADIL
Pôle des Affaires médicales
Organisation des soins médicaux Evaluation de la qualité et de la
performance
− Établir les besoins en médicaments et
dispositifs médicaux;
− Veiller à la bonne tenue des dossiers
d’hospit ;
− Contribuer à la prévention des infections
nosocomiales et à l’hygiène de
l’établissement ;
− Contribuer à l’élaboration du projet
d’établissement hospitalier:
− Valider les listes de garde et d’astreinte
des médecins et des étudiants en
médecine;
− Information, Education et communication.
− Gérer les ressources destinées au pôle.
− Evaluer la qualité et la performance des soins
hospitaliers ;
− Élaborer le programme de formation continue
des médecins, médecins dentistes et
pharmacien;
− Mettre en place des recommandations des
bonnes pratiques médicales;
− Assurer la formation continue du personnel
médical et contribuer à la formation continue
du personnel paramédical;
− Assurer la préparation des processus
d’accréditation et de concours qualité.
Le Directeur
CMDP Départements /
services
10/11/2016 67
Le Chef du PAM
Médecin;
Critère d’ancienneté;
Formation en gestion;
Expérience en gestion hospitalière
Bonne moralité;
…..
Pôle des Affaires Médicales (PAM)
10/11/2016 68 NADAM ADIL
18 réunions / an
Le chef du PAM participe aux travaux du comité
d’établissement, du CMDP et du CLIN (au moins une fois par
trimestre);
Le chef du PAM participe aux réunions du comité de gestion (2
fois par an);
Participation du représentant du PAM aux travaux du CSE (une
fois par trimestre);
Le chef du PAM assure le secrétariat du CMDP et du CLIN;
NADAM ADIL
Relations du PAM avec les instances de
concertations et d’appui
10/11/2016 69
Missions
o Coordination et planification des activités et programmes de
soins et de services paramédicaux,
o Planification et la gestion des ressources destinées au
personnel paramédical ;
o Evaluation de leur qualité et de la performance des soins et
services paramédicaux,
o Contribution à la prévention des infections nosocomiales ;
o Contribution à l’élaboration et au suivi des programmes
d’éducation sanitaire ;
o Contribution au développement de la recherche en soins
infirmiers ;
2-Pôle des Soins Infirmiers (PSI)
10/11/2016 70 NADAM ADIL
Organisation du PSI Deux ou plusieurs bureaux en fonction du volume d’activités :
Bureau Organisation des soins paramédicaux;
Bureau d’Evaluation de la qualité et de la performance des activités de soins infirmiers :
Le chef du pôle Infirmier diplômé d’Etat;
Critère d’ancienneté;
Formation en gestion ;
Expérience en gestion hospitalière
Bonne moralité;
…..
NADAM ADIL
Pôle des Soins Infirmiers (PSI)
10/11/2016 71
Attributions du chef du pôle Valider les listes de garde et d’astreinte des infirmiers,
élaborées par les chefs de département et unités de soins et de
services ;
Élaborer le programme de formation continue des infirmiers,
en concertation avec le pôle des affaires médicales;
Participer à l’encadrement des infirmiers stagiaires ;
Mettre en œuvre les recommandations du conseil des
infirmiers et infirmières, après leur approbation par le
directeur.
NADAM ADIL
Pôle des Soins Infirmiers (PSI)
10/11/2016 72
NADAM ADIL
Pôle des soins infirmiers
Bureau Organisation des soins
paramédicaux
Bureau d’Evaluation de la qualité et de
la performance des activités de soins
infirmiers
− Planification et répartition des effectifs
infirmiers dans les différentes unités;
− Assurer la continuité de soins infirmiers;
− Gestion des ressources matérielles,
financières des unités de soins ou de
services
− Coordination de la dispensation des soins
infirmiers
− contribution avec le pôle des affaires
médicales, pour coordonner l’application
des protocoles et procédures par le
personnel infirmiers.
− Elaboration du projet des soins infirmiers
− Elaboration du plan d’action annuel
− Elaboration des bilans d’activités
− Supervision de la qualité des soins infirmiers dans
les services;
− Évaluation de la qualité et performance des
activités de soins paramédicaux
− Contribution aux activités de diététique et
nutrition
− Contribution à la prévention des infections
nosocomiales.
− Participation aux activités d’hygiène hospitalière
− Elaboration de plan de formation;
− Evaluation de la formation ;
− Encadrement et accompagnement des infirmiers
nouvellement recrutés.
− Participation à l’encadrement des infirmiers
stagiaires;
Le Directeur
CII Département /
service
10/11/2016 73
18 réunions / an au moins
Le chef du PSI participe aux travaux du comité
d’établissement, du CII et du CLIN (au moins une
fois par trimestre);
Le chef du PSI participe aux réunions du comité de
gestion (2 fois par an);
Participation du représentant du pôle aux travaux du
CSE (une fois par trimestre);
Le chef du pôle assure le secrétariat du CII;
NADAM ADIL
Relations du PSI avec les instances de
concertations et d’appui
10/11/2016 74
Missions du pôle
Assurer la gestion des ressources humaines et financières;
Assurer la gestion des services techniques et de maintenance.
Attributions du chef du pôle
Assurer le suivi et l’évaluation des activités du pôle ;
Veiller à la cohérence des activités avec la mission de l’hôpital;
Mettre en œuvre les recommandations des instances de
concertation et d’appui, qui sont en rapport avec les activités de
son pôle, lorsqu’elles sont approuvées par le directeur.
NADAM ADIL
3-Pôle des Affaires Administratives (PAA)
10/11/2016 75
Le chef du pôle
Le PAA est sous la responsabilité d’un cadre administratif.
Administrateur
Au moins échelle 10
Ancienneté d’au moins deux ans
Formation en sciences juridiques ou économiques ou équivalente souhaitable
Organisation
Trois bureaux (parfois quatre selon le volume d’activité du pôle) : GRH
Gestion financière et comptable;
Logistique et maintenance.
NADAM ADIL
Pôle des Affaires Administratives (PAA)
10/11/2016 76
NADAM ADIL
Pôle des Affaires administratives
Bureau de Gestion des
RH
Bureau de Gestion
financière et comptable
Bureau de logistique
et de maintenance
− Assurer la gestion
administrative du personnel ;
− Élaborer des stratégies de
mobilisation et de motivation
du personnel ;
− Elaborer le plan de
développement des ressources
humaines;
− Veiller à la bonne application
du système d'appréciation du
rendement du personnel;
− Élaborer le plan d’action de la
formation continue du
personnel du pôle.
− Assurer la gestion budgétaire,
financière et comptable ;
− Assurer l’approvisionnement
en médicaments, fongibles,
matériel et autres produits
nécessaires au fonctionnement
de l’établissement;
− Organiser et gérer les archives
administratives de
l’établissement.
− Veiller au recouvrement des
créances de l’établissement;
− Assurer la gestion des produits en
stock ( réceptionner les produits, tenue
à jour des registres, distribution des
produits);
− Assurer l’alimentation des patients et
du personnel de garde;
− Assurer le nettoyage et la sécurité des
bâtiments et le buandage du linge ;
− Assurer la gestion des déchets
hospitaliers ;
− Gérer le système interne de
télécommunication ;
− Assurer la gestion du parc auto;
− Elaborer et mettre en œuvre un plan de
gestion et de maintenance des
équipements médicaux, des
installations techniques, des bâtiments
et mobiliers ;
Le Directeur
10/11/2016 77
14 réunions au moins / an
Le chef du PAA participe aux travaux du comité
d’établissement et du CLIN (au moins une fois par
trimestre);
Le chef du PAA participe aux réunions du comité de
gestion (2 fois par an);
Participation du représentant du pôle aux travaux du
CSE (une fois par trimestre);
NADAM ADIL
Relations du PAA avec les instances de
concertations et d’appui
10/11/2016 78
LES INSTANCES DE
PLANIFICATION, DE
COORDINATION, DE
CONCERTATION ET D’APPUI
COMPOSITION
Missions
organisation
10/11/2016 79 NADAM ADIL
09 personnes :
Directeur de l’hôpital (président) ;
Chefs des pôles de gestion ;
Responsables de la pharmacie et du SAA ;
Présidents des conseils (CMDP) et (CII) ;
Représentant du délégué du MS.
N.B. D’autres personnes peuvent également se joindre au comité à titre
consultatif selon les sujets ou problématiques à traiter.
80
10/11/2016 NADAM ADIL
q Le comité d’établissement a pour mission de définir les orientations stratégiques de l’hôpital. Il est, à ce titre, chargé de se prononcer sur : « Le Projet d’Etablissement Hospitalier » et le plan d’action annuel ;
Le projet de budget de l’hôpital et les projets des contrats programmes ;
Les programmes d’investissement relatifs aux travaux et équipements, établis conformément au projet d’établissement hospitalier (PEH) ;
Les plans de formation continue des différentes catégories du personnel ;
L’allocation des ressources aux services de l’établissement et le développement de mécanismes de synergie entre ces services ;
Les actions de coopération hospitalière intra régionale et interrégionale ;
Les rapports et recommandations du « Comité de Suivi et d’Evaluation » ;
Le rapport d’activités et l’analyse de la performance et de la qualité des prestations rendues, eu égard aux objectifs préalablement fixés.
q Le comité est consulté sur les projets de création, de scission ou de
regroupement des départements, services ou unités de soins.
q Le comité tient des réunions trimestrielles .
81
10/11/2016 NADAM ADIL
q Le comité de suivi et d’évaluation est composé : du représentant du pôle des affaires médicales ;
du représentant du pôle des soins infirmiers ;
du représentant du pôle des affaires administratives ;
du responsable du service d’accueil et admission; et
du responsable de la pharmacie hospitalière.
q Le comité peut s’adjoindre à ses réunions toute personne dont il juge la présence utile pour le bon déroulement de ses travaux.
q Le comité est présidé par le directeur. Il se réunit une fois par trimestre.
q Le secrétariat est assuré par le responsable du service d’accueil et d’admission.
10/11/2016 82 NADAM ADIL
q Le comité de suivi et d’évaluation a pour mission d’assurer, sur la base des orientations du comité d’établissement
Le suivi des activités de l’hôpital au niveau clinique et informationnel et le suivi de la gestion des ressources humaines, matérielles et financières ;
L’examen des données sur l’activité hospitalière ;
L’analyse de la performance de l’hôpital et de la qualité des soins.
q Le comité de suivi et d’évaluation procède
à l’analyse mensuelle des indicateurs et résultats obtenus.
Il identifie et propose, au directeur de l’hôpital, des axes d’amélioration de la qualité et/ou de la performance qui serviront comme éléments indicatifs de la planification stratégique de l’hôpital.
10/11/2016 83 NADAM ADIL
q Le CMDP est composé:
Des représentants élus des médecins, des médecins dentistes et des pharmaciens en fonction à l’hôpital
02 représentants par département ou service ;
02 représentants des autres services ne relevant pas des départements.
Le directeur l’hôpital
Le chef du PAM
q Les membres du CMDP élisent parmi eux un président sur la base de sa notoriété clinique.
q Secrétariat du conseil est assuré par le chef du PAM.
NADAM ADIL
84
10/11/2016
q Le conseil des médecins, des dentistes et des pharmaciens est chargé:
de contribuer à l’élaboration du projet d’établissement;
de proposer au comité d’établissement des actions de nature à améliorer la prise en
charge des malades;
d’émettre son avis sur toutes les questions d’ordre clinique ou médico-technique
intéressant les activités de l’hôpital qui lui sont soumises par le directeur de
l’établissement;
de proposer au directeur des plans de formation continue et de recherche ainsi que
toute mesure visant le développement des compétences des médecins, médecins
dentistes et pharmaciens de l’hôpital et l’encadrement des étudiants en médecine
faisant fonction d’internes;
de définir les besoins en médicaments, produits pharmaceutiques non
médicamenteux et dispositifs médicaux;
de proposer le plan d’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins à
l’hôpital.
q Le conseil se réunit une fois par trimestre.
85
10/11/2016 NADAM ADIL
q Le conseil des infirmiers et infirmières est composé
pour une moitié du
responsable du PSI,
des infirmier(e)s chefs aux départements
des infirmier(e)s chefs aux services ;
pour l’autre moitié des représentants élus du personnel
infirmier, des techniciens et des assistants médicaux, lorsqu’ils
existent.
q Les membres du conseil élisent, parmi eux, un président sur la
base de sa notoriété professionnelle.
86
10/11/2016 NADAM ADIL
q Le conseil est chargé :
D’Apprécier la qualité et la pertinence des soins infirmiers
;
De Contribuer à la formation continue ;
De Donner son avis sur les questions relatives à la
prestation de soins infirmiers par l’hôpital, qui lui sont
soumises par le directeur de l’établissement.
q Le conseil se réunit une fois par trimestre.
q Le secrétariat est assuré par le chef du PSI.
87
10/11/2016 NADAM ADIL
10/11/2016 88
Hôpital de
moins de
120 lits
Hôpital
120-240
lits
Hôpital de
plus de
240 lits
CMDP 13 17 19
CII 16 18 18
NADAM ADIL
q Le comité de lutte contre les infections nosocomiales comprend : o Le Directeur de l’hôpital ;
o Les Chefs des Pôles;
o Le président du conseil des médecins, chirurgiens dentistes et pharmaciens (CMDP);
o les responsables des structures médico-techniques suivantes :
Le laboratoire;
La pharmacie hospitalière
o Un médecin de chacune des spécialités disponibles à l’hôpital;
o l’épidémiologiste en fonction à l’hôpital , lorsqu’il existe;
o Un ingénieur biomédical;
o le représentant de l’ équipe opérationnelle de l’hygiène. q Le président du comité est désigné par et parmi les membres du
comité. q Le comité peut faire appel à toute personne dont il juge la
participation utile à ses travaux.
10/11/2016 89 NADAM ADIL
q Le comité de lutte contre les infections nosocomiales a pour missions :
o De proposer le programme d’actions de lutte contre les infections nosocomiales ;
o De proposer des mécanismes de coordination des actions menées dans les services hospitaliers en matière de lutte contre les infections nosocomiales ;
o De participer à la formation des professionnels de santé en matière d’hygiène hospitalière et de lutte contre les infections nosocomiales. ;
o De proposer un dispositif de surveillance des infections nosocomiales ;
o De promouvoir l’application des recommandations de bonnes pratiques en matière d’hygiène hospitalière;
o D’évaluer périodiquement les actions de lutte contre les infections nosocomiales ;
o D’organiser des campagnes de sensibilisation et d’information au profit des usagers de l’hôpital;
10/11/2016 90 NADAM ADIL
q Il est chargé d’établir un rapport périodique de situation sur la
lutte contre les infections nosocomiales et de veiller à sa
diffusion.
q Il est consulté par la direction de l’hôpital sur toute question se
rapportant à l’hygiène hospitalière, aux infections
nosocomiales et à la sécurité du patient.
q Le comité se réunit à l’initiative de son président au moins une
fois par trimestre et chaque fois que de besoin.
q Son secrétariat est assuré par le chef du pôle des affaires
médicales.
10/11/2016 91 NADAM ADIL
Comité de gestion du CHP : Délégué (président) ;
Directeur du CH concerné et les directeurs des hôpitaux
composants le CH ;
Chefs des pôles de gestion des hôpitaux composant le CH ;
Médecin chef du (SRES) ;
Présidents des conseils (CMDP et CII) des hôpitaux
composant le CH.
92
10/11/2016 NADAM ADIL
Comité de gestion du CHR : Directeur régional (président) :
Délégués de la région ;
Médecins chefs des (SRES) ;
Directeurs des CHP de la région ;
Chefs des pôles de gestion de chaque hôpital composant ces
CH et le CHR.
Le président du comité peut faire appel, à titre consultatif, à toute
autre personne dont il juge la présence utile.
93
10/11/2016 NADAM ADIL
La mission générale de concertation, de coordination et de suivi des activités
du CH.
Veiller à la MEO des orientations de la politique nationale en matière
d’hospitalisation et à la cohérence des actions du CH ;
Analyser le rapport d’activité et évaluer la performance du CH ;
Examiner et approuver le PA du CH ;
Donner un avis sur l’allocation des ressources entre les hôpitaux
composants le CH et sur le PEH ;
Définir les actions de coopération inter hospitalière et avec les
établissements de SSB.
94
10/11/2016 NADAM ADIL
q Le comité se réunit deux fois par an :
o Avant le 15 février pour analyser le bilan d’activité du CH de
l’exercice écoulé et examiner le PA de l’année en cours ;
o Avant le 15 juillet pour analyser l’état d’avancement de la
meo du PA et apporter les ajustements nécessaires.
q Le comité délibère valablement lorsqu’au moins la moitié de ses
membres sont présents et prend ses décisions à la majorité des
voix.
q Secrétariat du comité est assuré par le directeur du CH, qui
prépare les réunions et élabore les comptes-rendus.
95
10/11/2016 NADAM ADIL
LA PHARMACIE HOSPITALIÈRE
ET SERVICE D’ACCUEIL ET
D’ADMISSION
10/11/2016 96 NADAM ADIL
qConstitue la 1ère réglementation relative à la pharmacie
hospitalière (article 34 dédié à la PH)
qRepositionne le service de la pharmacie hospitalière dans
l’organisation hospitalière
qErige la pharmacie hospitalière en service quelque soit
la catégorie de l’hôpital
qDéfinit clairement la mission et les fonctions de la
pharmacie hospitalière
qValorise le statut du pharmacien hospitalier
10/11/2016 97 NADAM ADIL
La pharmacie hospitalière est placée sous
la responsabilité d’un pharmacien.
Le pharmacien responsable de la
pharmacie hospitalière est chargé de la
gestion de la pharmacie.
10/11/2016 98 NADAM ADIL
DIRECTEUR
Service
Pharmacie
Hospitalière
Direction
PAM
CMDP
PAA
CE
CSE
CMDP
CLIN
Pharmacien
hospitalier
Départements et services
9
2
7
6
5
4
1
8
3
10/11/2016 99 NADAM ADIL
•Arrêter, à partir de la LNM et avec l’étroite collaboration du CMDP, la liste des M&DM nécessaires au fonctionnement de l’hôpital ou du du centre hospitalier de rattachement pour l’année en cours ;(article 34 RIH)
• Superviser le processus de réception des médicaments et des dispositifs médicaux (article 34 RIH)
• Assurer la gestion des stocks des M & DM en évitant le gaspillage, les stocks morts et les péremptions des produits (article 34 RIH)
• Veiller à la mise à jour du registre des stupéfiants selon la réglementation en vigueur (article 34 RTH)
1
2
3
10/11/2016 100 NADAM ADIL
• Recevoir, vérifier et donner suite aux commandes émanant des services demandeurs (article 34)
• Assurer la dispensation nominative sur ordonnance médicale des médicaments onéreux et des médicaments des affections de longue durée (article 34)
• Assurer la disponibilité des médicaments et des dispositifs médicaux vitaux au niveau des services des urgences (article 34)
4
10/11/2016 101 NADAM ADIL
• Contribuer, à travers un système d’information, au suivi de la traçabilité des M & DM depuis leur réception jusqu’à leur dispensation aux patients (article 34)
• Mener ou participer à toute action d’information et de
formation sur les M & DM, de promotion et d’évaluation de leur bon usage (article 34)
• Assurer un contrôle rigoureux du bon usage des médicaments et des dispositifs médicaux (article 34)
5
6
7
10/11/2016 102 NADAM ADIL
• Concourir à la pharmacovigilance et à la matériovigilance
• Assurer, dans le respect des règles qui régissent le fonctionnement de l’hôpital, la préparation, le contrôle, la détention, la distribution et la dispensation des médicaments et des dispositifs médicaux et de veiller à la préservation de leur qualité.
8
9
10/11/2016 103 NADAM ADIL
« La prescription du médicament le mieux adapté,
tenant compte de sa disponibilité à un prix
raisonnable, sa distribution dans des conditions
adaptées et son utilisation par le patient selon les
doses prescrites et au moments adéquats ».
Conférence des experts de l’OMS, Nairobi 1985
Utilisation/Bon usage des M&DM
10/11/2016 104 NADAM ADIL
Valorisation
Erigé en service,
Représentation dans le comité d’établissement « Art 12 du RIH »
Représentation dans le CSE et assure son secrétariat« Art 14 du
RIH »,
Repositionnement du SAA Service médico-technique rattaché au Directeur de l’hôpital,
« Art 33 du RIH »
Le RIH met à la tête du SAA un médecin « Art 35 du RIH ».
Définition de l’organisation en sections et formalisation
des activités du SAA;
Centralisation et responsabilisation sur l’information
hospitalière ( Rapports mensuels d’activités).
10/11/2016 105 NADAM ADIL
Selon le RIH( Art 35), le SAA est une structure chargée d’assurer 09 activités :
Gérer l’accueil et l’orientation des patients ;
Organiser les admissions et les sorties des malades ainsi que la gestion des rendez vous;
Gérer les effectifs des patients et leurs mouvements à l’intérieur de l’hôpital ;
Enregistrer les actes médicaux légaux et assurer la gestion de la morgue hospitalière ;
Etablir les statistiques et gérer l’information hospitalière ;
Etablir la facturation des prestations et services rendus par l’hôpital;
Organiser la communication interne et externe de l’hôpital ;
Assurer l’assistance sociale aux patients ;
Organiser et gérer les archives médicales et les dossiers des patients de l’établissement.
10/11/2016 106 NADAM ADIL
Selon le Guide d’organisation des SAA, ces activités sont regroupées en six fonctions:
1. Fonction d’Accueil, information et orientation
2. Fonction de gestion des rendez-vous et des effectifs
3. Fonction de gestion des actes médico-légaux et de la
morgue
4. Fonction de facturation des prestations
5. Fonction de recouvrement
6. Fonction de Gestion de l’Information Hospitalière
10/11/2016 107 NADAM ADIL
Directeur
108
SAA CSE
S/Accueil
Information
Orientation
S/Admission
Facturation S/Recouvrement S/GIH
10/11/2016 NADAM ADIL
109
Gestion des Informations Hospitalières
10/11/2016 NADAM ADIL
110
Section du
recouvrement
Section d’ Accueil
Section Admissions/
Facturation et gestion des
RDV
Sous section des admissions/facturation
en hospitalisation
Fonction admission/ facturation
Fonction de gestion actes médico-légaux
et morgue
Sous section des services rendus à titre
externe: Fonction Gestion des RDV et des
effectifs
Sous section de
l’archivage
Sous section de la
statistique et de
l’informatique
Section du GIH
Fonction Gestion de
l’information hospitalière
Fonction
recouvrement
Fonction accueil
information
et orientation
SAA
10/11/2016 NADAM ADIL
111
Accueil – Information
Admission/facturation
(hospitalisation / CSE /
facturation / actes médico-
légaux / morgue)
Recouvrement
GIH Resp
on
sab
le d
u S
AA
Chef du Pôle
des Affaires
Administrativ
es
Chef du Pôle
des Soins
Infirmiers
Chef du Pôle des
Affaires
Médicales/
Chef des services
médico
techniques
Régie
Directeur
de l’Hôpital
10/11/2016 NADAM ADIL
10/11/2016 112 NADAM ADIL
L’ORGANISATION DES
SOINS ET DES SERVICES
10/11/2016 113 NADAM ADIL
qLes soins hospitaliers sont organisés au sein d’unités de soins ou de services formant soit des départements soit des services médicaux;
qC’est le Comité d’Etablissement qui détermine l’organisation en département et/ou unités de soins.
qL’organisation des soins en départements ou service est fonction de la taille et du volume d’activités de l’hôpital
qChaque département est placé sous l’autorité d’un médecin chef assisté par un infirmier chef;
10/11/2016 114 NADAM ADIL
Organisation de soins
selon la taille de l’hôpital Organisation en Services dans les hôpitaux typiques
HG de moins de 120 lits (8
services)
Service de médecine
(SM) ;
Service de chirurgie (SC),
y compris le bloc
opératoire ;
Service mère-enfant
(SME) ; Service des urgences ;
Service d’imagerie
médicale Service de biologie
médicale
Service d’accueil et
d’admission (SAA) Service de la pharmacie
hospitalière.
10/11/2016 115 NADAM ADIL
Organisation de
soins selon la taille
de l’hôpital
Départements et services dans les hôpitaux généraux
typiques
Hôpital de 120 à 240
lits
(6 départements et 3
services)
Le département de
chirurgie (DC) Le département de médecine (DM) ;
Le département mère-
enfant (DME) ; Le département de traumato-orthopédie
et de neurochirurgie, lorsqu’elle existe
Le département
Ophtalmo – ORL –
Stomato;
Le département médico-technique
(DMT) regroupant notamment les unités
médico-techniques suivantes :
- L’imagerie médicale ;
- La biologie médicale ;
- L’exploration fonctionnelle
Le service des
urgences Le service de la pharmacie hospitalière
(SPH).
Le service d’accueil et
d’admission (SAA) 10/11/2016 116 NADAM ADIL
Organisation de soins
selon la taille de
l’hôpital
Départements ou services
oPas plus de 8 départements
cliniques
Hôpitaux de plus de 240
lits
oLe service d’accueil et
d’admission (SAA)
oLe service de la pharmacie
hospitalière (SPH).
oles spécialités offertes à l’hôpital doivent être intégrées
dans les départements correspondants par décision du
directeur de l’hôpital après avis du comité d’établissement.
oLe service des urgence doit être intégré dans un
département clinique
oLe bloc opératoire est rattaché à l’un des départements de
chirurgie désigné par le directeur de l’hôpital après avis du
comité d’établissement.
10/11/2016 117 NADAM ADIL
PROJET D ’ETABLISSEMENT
HOSPITALIER
10/11/2016 118 NADAM ADIL
• Constitution 2011: droits d’accès aux
soins, à la qualité et à la sécurité des soins…;
• Stratégie sectorielle 2012-2016;
• Reformes hospitalières
• DOH/RIH
• Conjoncture sociale et économique.
119 10/11/2016 NADAM ADIL
« Chaque centre hospitalier doit préparer un document dénommé projet d'établissement hospitalier qui définit, pour une durée déterminée, les objectifs généraux de l'établissement, dans le domaine médical et des soins infirmiers, de la formation, de la gestion et du système d'information….
….Le projet d'établissement hospitalier est établi par le directeur du centre hospitalier. Il est approuvé et rendu applicable par décision du ministre de la santé après avis de ses représentants locaux dans le ressort territorial d'implantation de l'hôpital ou du centre hospitalier ».
Art. 8 du D.O.H
120 10/11/2016 NADAM ADIL
« L'allocation des ressources aux hôpitaux s'effectue sur la base de
budgets programmes établis pour une période pluriannuelle
définissant les objectifs, les moyens et les résultats attendus.
Le budget programme est établi par référence au projet
d'établissement hospitalier dûment approuvé par le ministre de la
santé ».
Art. 9 du D.O.H
121 10/11/2016 NADAM ADIL
Réponse à trois grandes questions:
1. Que sommes nous ?
Diagnostic de l’existant
2. Que devons nous être à moyen terme ?
Objectifs à atteindre
3. Comment y parvenir ?
Plan d’action
122 10/11/2016 NADAM ADIL
123
PRINCIPES FONDAMENTAUX
Projet centré
sur les
besoins des
patients
Une démarche
de
communicatio
n et de
concertation
Un moyen pour
accroître
l ’autonomie des
établissements
Un outil de
planification
stratégique
Un outil de
recherche
permanente
de la qualité
Un
document
administrati
f/juridique
de référence 10/11/2016 NADAM ADIL
• Privilégie une prise en charge globale du patient;
• L’organisation des soins doit lui apporter une satisfaction
optimale et assurer une continuité de la prise en charge
en amont et en aval de l’hospitalisation.
• La prise en compte des objectifs du SROS et des priorités
nationales et régionales de santé. PRINCIPES FONDAMENTAUX
124 10/11/2016 NADAM ADIL
• Définir une vision claire et partagée;
• Comprendre l'environnement actuel;
• Le remettre en question;
• Définir la mission et les objectifs de l’hôpital;
• Maîtriser les moyens et les ressources;
• Garantir un développement harmonieux de l’hôpital. PRINCIPES FONDAMENTAUX
125 10/11/2016 NADAM ADIL
• Comité de pilotage /cellule permanente /Groupes de travail ;
• Améliorer le dialogue et concilier les logiques soignante et gestionnaire ;
• S’identifier à l’hôpital (culture organisationnelle, le projet des professionnels
de l’hôpital);
• Document d’information pour les usagers et les partenaires.
Permet à l’établissement de se positionner par rapport
aux professionnels et aux autorités de tutelle mais aussi par
rapport aux usagers et aux partenaires extérieurs. PRINCIPES FONDAMENTAUX
126 10/11/2016 NADAM ADIL
• Décentraliser la fonction de planification
Identifier les besoins et définir les priorités;
Mobiliser et responsabiliser les acteurs;
Allouer les ressources. PRINCIPES FONDAMENTAUX
127 10/11/2016 NADAM ADIL
• Assurer une meilleure coordination avec les
autres hôpitaux, le RSSB, le privé...
• Négocier les ressources avec la tutelle (Budget
programme…)
• Mobiliser des ressources additionnelles (partenariats avec
les collectivités, les ONG...)
128 10/11/2016 NADAM ADIL
129
Le projet du
directeur
10/11/2016 NADAM ADIL
CONTENU DU PEH
130 10/11/2016 NADAM ADIL
• La pierre angulaire;
• Le savoir-faire au service des besoins prioritaires
d ’une population « cible »;
• Le choix des axes de développement des pratiques
et des compétences;
• La rationalisation des plateaux techniques;
• Les modes de prise en charge.
131 10/11/2016 NADAM ADIL
• La participation des personnels soignants;
• En articulation avec le projet médical;
• Les objectifs portent principalement sur:
• La qualité des soins: Continuité des soins, coordination
avec les médecins, rôle propre de l’infirmier…
• L’organisation des soins: Dossier infirmier,
planification des soins, protocoles…
132 10/11/2016 NADAM ADIL
• Politique GRH: formation, redéploiement, accueil des
nouvelles recrues…
• Politique GRF: SAA, contractualisation interne…
• La réponse logistique aux besoins de
l’organisation des soins: hôtellerie, blanchisserie,
gestion des déchets…
• Organisation administrative
• La communication et le système d ’informations
133 10/11/2016 NADAM ADIL
Le Plan Directeur Immobilier
• Les capacités et leur adaptation
• Une architecture adaptée aux besoins
• Une réflexion sur le long terme
Le Plan d’Equipement et de Maintenance
• Des équipements adaptés aux besoins et aux compétences
• Mesure de l ’impact financier des investissements
134
10/11/2016 NADAM ADIL
Le Plan Financier
• Le coût des projets;
• Les sources de financement;
• L ’exigence de réalisme;
• Peut-on tout réaliser ? Priorisations
135
10/11/2016 NADAM ADIL
DÉMARCHE
MÉTHODOLOGIQUE
136 10/11/2016 NADAM ADIL
1. Au niveau stratégique : Deux structures
Un Comité de Pilotage
Une Cellule Permanente
2. Au niveau de chaque Centre de Responsabilité:
Un groupe de travail
137 10/11/2016 NADAM ADIL
PEH: structures
d’élaboration Cellule
permanente
Comité de pilotage
GT/
SAA
GT/ DM GT/
DME GT/
DMT
GT/
DUR GT/ DC
GT/ SPH Groupe
de travail
138 10/11/2016 NADAM ADIL
Constitution:
• Comité d’Etablissement
• Assistance technique - DHSA
Attributions:
• Déterminer les étapes et démarches d’élaboration du PEH;
• Evaluer l’état d’avancement de l’ancien PEH;
• Effectuer le diagnostic organisationnel;
• Définir les orientations stratégiques;
• Identifier les centres de responsabilités;
• Présenter les canevas de guides méthodologiques d’élaboration des projets de
Départements/services;
• Valider et hiérarchiser les PD/PS;
• Procéder à la rédaction finale du PEH. Diapositive 22
139
10/11/2016 NADAM ADIL
Constitution:
• Comité de Suivi et d’Evaluation;
• Responsables des projets de départements/ services.
Attributions
• Coordonner les différentes opérations;
• Animer, conseiller et encadrer l’élaboration des différents projets;
• Suivre l’état d’avancement des travaux et préparer les réunions du comité de
pilotage;
• Constituer un fond documentaire;
• Synthétiser les PD/PS;
• Formaliser le PE en sous projets ( médical, SI…). Diapositive 22 140 10/11/2016 NADAM ADIL
Constitution
• Médecin chef, infirmier chef;
• Cadres médicaux, paramédicaux et administratifs;
• Toute personne ressource.
Attributions
• Faire le diagnostic organisationnel du CR;
• Faire la liste des parties prenantes;
• Déterminer des perspectives médicales;
• Proposer des scénarios stratégiques;
• Rédiger les fiches actions.
141 10/11/2016 NADAM ADIL
LES ÉTAPES
D’ÉLABORATION D’UN
PEH
142 10/11/2016 NADAM ADIL
• Réaliser un PEH n’est pas une tâche facile;
• C’est le résultat d’un travail d’équipe et d’un long
processus de concertation;
• Il faut maitriser la démarche de planification
stratégique.
143
Préalables
10/11/2016 NADAM ADIL
144
Démarche de planification stratégique
Analyse
l’environnement interne
(Diagnostic Interne)
Options et choix stratégiques
Formulation de la stratégie
Programme d’actions
Analyse de
l’environnement externe
(Diagnostic externe)
10/11/2016 NADAM ADIL
- Installation du dispositif d’un travail concerté;
- Mobilisation les équipes des professionnels.
145
I- Etape de préparation (1/2)
10/11/2016 NADAM ADIL
1. Former le Comité de Pilotage du PEH;
2. Former la Cellule Permanente du PEH ;
3. Préparer un fond documentaire ( évaluation du PEH précédent, monographie,
SROS, budget, enquêtes…)
4. Informer et sensibiliser l’ensemble du personnel en planifiant des journées
d’information et de sensibilisation;
5. Elaborer le DO et la formulation stratégique;
6. Dresser la liste des Centres de Responsabilité de l’Hôpital et des membres qui les
composent;
7. Organiser des réunions de la Cellule Permanente avec les Groupes de Travail des
Centres de Responsabilité.
146
I- Etape de préparation (2/2)
10/11/2016 NADAM ADIL
1. Etablir un planning des réunions des Groupes de travail;
2. Lancer l’élaboration des Projets de départements/Services par
les Groupes de Travail (canevas DHSA);
3. Etablir un échéancier pour la remise des Projets de
départements/services au Directeur de l’Hôpital.
147
II- Etape d’élaboration des Projets de départements/Services
10/11/2016 NADAM ADIL
Les projets de services, seront validés et hiérarchisés par le Comité
de Pilotage qui doit s’assurer de:
Leur « conformité » avec les orientations stratégiques de l’hôpital et les
principales orientations du Ministère de la Santé en matière de soins;
Leur « cohérence » globale, leur complémentarité et ce, afin d’éviter les
redondances et les contradictions entre les différents projets;
148
III. Etape de validation des projets de service (1/2)
10/11/2016 NADAM ADIL
L’adéquation des actions prévues dans ces projets avec les
moyens disponibles ou prévisibles.
Leur faisabilité du fait de leur caractère réaliste tant du point de
vue des ressources humaines que financières pour que
l’ambition du projet ne se trouve pas démesurée par rapport à
ces ressources.
149
III. Etape de validation des projets de service (2/2)
10/11/2016 NADAM ADIL
Le Comité de Pilotage, après validation et hiérarchisation des projets de
service, doit s’atteler à la formulation d’un plan d’action prioritaire avec
échéancier étalé sur cinq ans. Pour chaque projet retenu, le Comité de
Pilotage doit s’assurer de l’étude des neuf données suivantes :
1. Rappeler la situation, identifier les zones de dysfonctionnement, et
proposer les actions à entreprendre;
2. Fixer les objectifs d’amélioration ;
3. Préciser les modalités d’action (Etudes, enquêtes, organisation, ateliers
de formation, achats …) ;
150
IV. Plan d’action prioritaire (1/3)
10/11/2016 NADAM ADIL
4. Nommer les acteurs qui seront amenés à piloter ces actions ;
5. Nommer les personnes ressources à impliquer dans la réflexion;
6. Définir les moyens et les conditions nécessaires à la mise en œuvre
des actions ;
7. Proposer un budget prévisionnel ;
8. Avancer un délai raisonnable de réalisation ;
9. Prévoir d’emblée les indicateurs de suivi et d’évaluation de chaque
action et l’échéancier de cette évaluation.
151
IV. Plan d’action prioritaire (2/3)
10/11/2016 NADAM ADIL
- Les projets de services, une fois validés, hiérarchisés, valorisés et
planifiés, entreprendre la rédaction définitive du PEH. ( avec ses 7
composantes, médicale, soins infirmiers, managérial, PDI,PEM et plan
financier)
- La dernière version sera transmise à la tutelle pour accord.
- Une synthèse globale cohérente et présentée sous forme de tableaux
récapitulatifs où seront inclus les besoins en ressources humaines et
en ressources financières ainsi que les échéanciers de réalisation.
152
IV. Plan d’action prioritaire (3/3)
10/11/2016 NADAM ADIL
- Comité de suivi ;
- Tableau de bord d’indicateurs ;
- Rythme de suivi et d’évaluation.
153
V. Mise en œuvre et suivi du PE
10/11/2016 NADAM ADIL
Validation des
projets de services
Elaboration des Projets de
départements/
services
diagnostic
organisationnel
liste des parties
prenantes
scénarii
stratégiques
Elaboration des
plans d’actions
Evaluation selon
indicateurs
spécifiques
Mise en œuvre
du PE
perspectives
médicales
PEH: Etapes
d’élaboration
154
Phase de préparation
Fond
documentaire
Information
Sensibilisation
Adhésion
Constitution: CP – CP - GT
Actions correctives
éventuelles
Rédaction fiches
action
10/11/2016 NADAM ADIL
10/11/2016 NADAM ADIL 155
La Contractualisation: Instrument règlementaire pour la
mise en œuvre du PEH et son financement (Budget-
programme)
Le Partenariat avec les Collectivités locales, les ONG, les
donateurs...pour le financement de certaines actions du
PEH
156
Le financement du PEH
10/11/2016 NADAM ADIL
• La qualité du pilotage et du leadership;
• La mobilisation de tout le personnel;
• La définition d’objectifs précis, mesurables, réalistes, datés,
évaluables;
• La volonté ferme de mise en œuvre;
• La Programmation opérationnelle et le respect des
calendriers d’exécution;
• L’évaluation régulière.
157
Les clés du succès
10/11/2016 NADAM ADIL
Le Projet d’Etablissement Hospitalier est un outil de
conduite du changement et un levier important de la
performance de l’hôpital.
158 10/11/2016 NADAM ADIL
Raynald Pineault et Carole Daveluy. la planification de la santé concepts méthodes et stratégies. Editions nouvelles 1998
• Loi-cadre 34-09.(2 juillet 2011) relative au système de santé et à l’offre de soins
• Décret n°2-14-562 (2014) relatif à l’organisation de l’offre de soins, à la carte sanitaire et aux SROS
• Décret n° 2-06-656 (13 avril 2007) relatif à l’organisation hospitalière
• Arrêté MS 1363-11 (16 mai 2011) relatif aux attributions et à l’organisation des services déconcentrés du Ministère de la santé
Références bibliographiques
10/11/2016 159 NADAM ADIL
principes généraux de planification stratégique
a l’hopital a. Belghiti Alaoui, MD. MPH. Rabat,
novembre, 2001
10/11/2016 160 NADAM ADIL
MERCI DE VOTRE ATTENTION
10/11/2016 161 NADAM ADIL
