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Insuficiencia Renal Aguda
Dr. Franklin Ayala PomaResidente de Terapia Intensiva
DefiniciónSíndrome clínico caracterizado por un deterioro brusco de
la función renal, cuya expresión común es el incremento de la concentración de los productos nitrogenados en sangre. Para el funcionamiento renal son necesarias tres premisas:
Perfusión sanguínea adecuada Integridad del parénquima renal Permeabilidad de las vías excretoras.
DefiniciónDependiendo del elemento funcional alterado, la
insuficiencia renal se catalogará como:Prerrenal si lo que falla es la perfusión renal; Parenquimatosa o intrínseca, si la alteración radica en las
estructuras renales; Obstructiva o posrenal, si el flujo urinario está
interrumpido.
La lesión renal por isquemia-re perfusión es, la causa más común de lesión renal aguda
Se ha pretendido unificar los criterios diagnósticos, que se han validado en múltiples trabajos. Este sistema fue desarrollado durante la 2da conferencia de consenso de la Adequate Dialysis Quality Initiative (ADKI) celebrada en Vicenza en el año 2002
En el 2004, se integró la Red de Trabajo de Lesión Renal (AKIN) la modificación de la escala RIFLE a un sistema de estratificación/clasificación conocido como clasificación AKI. Añadió una ventana de 48 horas para la realización del diagnóstico.
Fisiopatología
Diagnóstico
Un biomarcador es un parámetro biológico medible y cuantificable, que sirven como índice para la salud, incluido el riesgo de enfermedades.
La creatinina sérica, como marcador de lesión renal aguda, tiene limitaciones porque se eleva tardíamente, de 48 a 72 horas posterior al inicio de la lesión
Lipocalina asociada con gelatinasa de neutrófilos, Molécula de lesión renal (KIM-1)proteínas del citosol son marcadores de lesión renal que facilitan la beta-oxidación
TRATAM
IEN
TO
Tratar la causa subyacente.
Mantener una adecuada
hidratación.
Corrección de los trastornos electrolíticos.
Corrección de los trastornos ácido-base.
Manejo de la uremia.
Manejo nutricional.
Prevenir complicaciones.
Tratamiento
Tratamiento
