Luonnos: Palveluseteli kuntoutuksen ja apuv¤lineiden hankinnassa

  • View
    3.115

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Palveluseteli kuntoutuksen ja apuvälineiden hankinnassa. Helena Liira, 210110/luonnos

Text of Luonnos: Palveluseteli kuntoutuksen ja apuv¤lineiden hankinnassa

  • 1. 1 Palveluseteli kuntoutuksen ja apuvlineiden hankinnassa Versio 3.0 210110 Helena Liira Sislt Johdanto .............................................................................................................................. 1 1 Mritelmi ....................................................................................................................... 2 2 Toimintaa ohjaava lainsdnt ....................................................................................... 3 3 Kuntoutuksen ja apuvlineiden markkinat......................................................................... 3 3.1 Kuntoutuksen hankintaprosessi ................................................................................. 3 3.2 Apuvlinehankinnan prosessi..................................................................................... 4 3.3 Palveluntuottajat ja markkinat .................................................................................... 6 3.4 Kunnan rooli toimijana ja palveluiden jrjestjn ...................................................... 7 4 Kuntoutuksen toimintamuodot ja palveluseteli .................................................................. 8 4.1 Kuntoutuksen tarve eri elmnvaiheissa .................................................................... 8 4.2 Milloin palveluseteli tulee kysymykseen kuntoutuksen ja apuvlineiden hankinnassa ......................................................................................................................................... 8 4.3 Milloin palveluseteli ei sovellu kuntoutuksen ja apuvlineiden hankintaan ................. 9 5 Kunnan, asiakkaan ja palveluntuottajan vastuita ja velvollisuuksia palvelusetelijrjestelmss ................................................................................................ 10 5.1 Kunnan vastuut ........................................................................................................ 10 5.2 Asiakkaan asema ja vastuut ..................................................................................... 10 5.3 Palveluntuottajan vastuut ......................................................................................... 11 6 Esimerkkej palvelusetelill hankittavaksi sopivista kuntoutuksen palveluista ja apuvlineist ...................................................................................................................... 11 6.1 Esimerkkej kuntoutuksen hankintaan ..................................................................... 11 6.2 Esimerkkej apuvlineiden hankintaan .................................................................... 13 6.3 Tulevaisuuden nkymi ............................................................................................ 15 7 Palvelutuottajien hyvksymiskriteerin mrittely ............................................................. 15 8 Palvelusetelin arvon mrittminen ................................................................................ 17 9 Yhteenveto...................................................................................................................... 18 Johdanto Kun vest ikntyy, kunnilla on tarve tuottaa ja ostaa kuntoutuspalveluita ja apuvlineit aikaisempaa enemmn ja tehokkaammin. Vuonna 2009 laki sosiaali- ja terveydenhuollon palvelusetelist toi palveluiden jrjestmiseen uuden mahdollisen toimintamallin. Vaikka kunnat ovat voineet ptt palvelusetelin kytst jo ennen lakiuudistusta, sosiaali- ja terveydenhuollossa palveluseteli on juurtunut hitaasti kyttn. Toistaiseksi palveluseteli on kytetty Suomessa kuntoutuksen ja apuvlineiden hankinnassa vain vhn: Valtiokonttorilla sotainvalidien ja rintamaveteraanien avokuntoutuksen hankinnassa.
  • 2. 2 Kunnat ovat kuitenkin ostaneet yleisesti yksityisilt palveluntuottajilta kuntoutusta ja apuvlineit maksusitoumusten avulla. Tmn selvityksen tavoitteena on avata palvelusetelin kyttmahdollisuuksia kuntoutuspalveluiden ja apuvlineiden hankinnassa kuntien eri tavoin jrjestmiss tai kustantamissa sosiaali- ja terveydenhuollon palveluissa. Selvitys on tehty kuulemalla kuntoutuksen kentn toimijoita, palveluiden kyttji ja palveluntuottajia. Selvitys ei pyri esittmn kattavaa nkemyst palvelusetelin kytn eduista ja haitoista kuntoutuksen alueella, vaan esittelemn joitakin sellaisia toimintatapoja, joissa palveluseteli mahdollistaa toimivia uusia kytntj. Palvelusetelist on Suomessa eniten kokemuksia kotipalvelusta, jossa palveluseteli on ollut kytss vuodesta 2004 alkaen. Selvitysten mukaan palveluseteli lis potilaan valinnanvapautta, vhent kustannuksia sek parantaa jrjestelmn toimivuutta tehostamalla voimavarojen kytt. Asiakkaat ovat olleet tyytyvisi palveluseteliin ja kokeneet sen kytn vaivattomaksi. Mahdollisuus valita itse palvelun tuottaja on koettu trkeksi (Volk ja Laukkanen 2007). Tss selvityksess palvelusetelin kyttmahdollisuuksia kuntoutuksen ja apuvlineiden hankinnassa ksitelln kunnan ja kansalaisen nkkulmasta. Kunnan kannalta oleellista on selvitt, mitk kuntoutuksen palvelut ja apuvlineet ovat sellaisia, joiden hankinnassa palveluseteli voisi tehd toiminnan nykyist kustannustehokkaammaksi ja helpottaa kuntaa palveluiden jrjestmisess. Kunnat pyrkivt asiakaslhtiseen ja vaikuttavaan toimintaan. Kansalaisille palveluseteli voi merkit nykyist helpompia tapoja hankkia kuntoutuksen ja apuvlineiden palveluita ja jos palveluseteli lis yksityist palvelutarjontaa, parempaa palveluiden saatavuutta. 1 Mritelmi Kuntoutuksella tarkoitetaan WHO:n mritelm (1994) mukaillen toimintaa, jonka tarkoitus on auttaa vajaakuntoista henkil mahdollisimman itseniseen elmn. Lkinnllisell kuntoutuksella pyritn parantamaan ja yllpitmn kuntoutujan fyysist, psyykkist ja sosiaalista toimintakyky sek edistmn ja tukemaan hnen elmntilanteensa hallintaa ja hnen itsenist suoriutumistaan pivittisiss toiminnoissa. Lkinnlliseen kuntoutukseen kuuluvia apuvlineit ovat lkinnllisin perustein todetun toimintavajavuuden korjaamiseen tarkoitetut vlineet, laitteet tai vastaavat, joita vajaakuntoinen henkil tarvitsee selviytykseen pivittisist toiminnoistaan. Apuvlineisiin luetaan mys kuntoutuksessa tarvittavat hoito- ja harjoitusvlineet. Tavoitteellinen kuntoutus perustuu kirjalliseen kuntoutussuunnitelmaan. Kuntoutussuunnitelma laaditaan terveydenhuollossa, ja sen laadintaan osallistuvat kuntoutujan lisksi lkri, muita terveydenhuollon ammattilaisia ja tarvittaessa omainen tai lheinen.
  • 3. 3 Palvelusetelill tarkoitetaan jrjestmisvastuussa olevan kunnan sosiaali- ja terveyspalvelun asiakkaalle myntm sitoumusta korvata palvelujen tuottajan antaman palvelun kustannukset kunnan ennalta mrmn arvoon asti. 2 Toimintaa ohjaava lainsdnt Kuntoutuksen palveluita tuottaa Suomessa monipuolinen jrjestelm, jossa vastuita on julkisen terveydenhuollon lisksi sosiaali- ja sivistystoimella, Kelalla, tyhallinnolla sek vakuutus- ja elkelaitoksilla. Kuntoutukseen liittyv lainsdnt uudistettiin laajasti vuonna 1991. Lainsdnnn tavoitteena on ollut mritell kuntoutuksen tynjako ja yhteisty niin, ett kuntoutuja saa palvelut oikeudenmukaisesti, joustavasti ja tasavertaisesti. Asetuksen lkinnllisest kuntoutuksesta (1015/1991) mukaan kunnan tai kuntainliiton tehtvn on jrjest lkinnllisen kuntoutuksen palvelut sisllltn ja laajuudeltaan sellaisiksi kuin kuntoutuksen tarve kunnassa tai kuntainliiton alueella edellytt. Asetus kansanelkelaitoksen jrjestmst kuntoutuksesta (1161/1991) mrittelee Kelan tehtviksi vajaakuntoisten ammatillisen kuntoutuksen sek alle 65-vuotiaiden vaikeavammaisten lkinnllisen kuntoutuksen ja apuvlineet. Laki tapaturmavakuutuslain perusteella korvattavasta kuntoutuksesta (625/1991) st tytapaturman ja ammattitaudin vuoksi tarvittavan kuntoutuksen korvaamisesta. Asiakasmaksuasetuksen (958/2009) mukaan terveyskeskuksessa annetusta yksilkohtaisesta fysioterapiasta voidaan peri enintn 7,50 euroa hoitokerralta. Vammaiselle henkillle laitoshoitona annetusta kuntoutushoidosta tai kehitysvammaisten erityishuoltona annetusta kuntoutushoidosta voidaan peri enintn 11,30 euroa hoitopivlt. Lkinnlliseen kuntoutuksen piiriin kuuluvat apuvlineet ja niiden sovitus ja huolto ovat potilaalle maksuttomia. Tss selvityksess keskitytn kunnan jrjestmisvastuulle keskeisesti kuuluviin lkinnllisen kuntoutuksen palveluihin ja apuvlineisiin ja muita kuntoutuspalveluja ksitelln vain sikli, kuin ne sivuavat kunnan kuntoutusasiakkaiden palveluketjuja. 3 Kuntoutuksen ja apuvlineiden markkinat 3.1 Kuntoutuksen hankintaprosessi Kuntoutuksen jrjestmiseen osallistuvat julkisella sektorilla perusturvan organisaatiot, kuten terveyskeskukset ja sosiaalihuollon yksikt, sairaalat, oppilaitokset ja tyvoimatoimistot. Muut kuntoutuksen toimijat kuten Kela ja vakuutuslaitokset eivt yleens tuota palveluita itse, vaan ostavat ne joko yksityisilt palveluntuottajilta, kuntoutuslaitoksilta tai julkisesta jrjestelmst. Terveydenhuollon vastuulla on arvioida kuntoutuksen tarvetta. Mys muualla kuin terveydenhuollossa, esimerkiksi vakuutusyhtiiden kustantamana tapahtuva kuntoutus, perustuu terveydenhuollossa tehtyyn kuntoutussuunnitelmaan. Kuntoutuksen ja apuvlineiden jrjestminen on kunnille kasvava haaste, kun vest ikntyy ja
  • 4. 4 tavoitteena on taata mahdollisimman monelle kansalaiselle hyv toimintakyky ja kotona asumista. Kunnat ovat jo ennen palveluseteliuudistusta turvautuneet yh useammin maksusitoumusten avulla hankittuihin palveluihin, koska omaa toimintaa on ollut vaikea sopeuttaa tarvitsijoiden vaihteleviin ja kasvaviin tarpeisiin. Yksinkertai