CUERPO EXTRAO CORNEAL
De manera paradjica comenzare con la reflexin.El rol primordial
del medico de familia en el manejo de cuerpos extraos en ojos, odos
y nariz es educacin y prevencin
OJOS...
NARIZ y OIDOS
SI TODO ESTO FRACASA
MEDICO DE FAMILIA APS, Y MANEJO DE CUERPO EXTRAO OCULAR, NASAL y
OTICOLo saco o no lo saco?Dr. Damian Mann, Residente de Medicina
Familiar, Universidad de Valparaiso.
OBJETIVOSAl termino de esta presentacin los participantes
habrn:Integrado el manejo de Cuerpo extrao ocular, nasal y
tico.Incorporado cuando se debe derivar a especialista.Reflexionado
sobre el rol primordial del medico de familia.
DEFINICION CE OCULARObjeto externo se adhiere a la superficie
CORNEO-CONJUNTIVAL
TRAUMA OCULAR POR CE- Principal motivo de consulta por trauma
ocular - Accidente laboral comn- 95% sexo masculino- Promedio 30
aos- Clasificado como trauma cerradoDr. Luis Venegas G. Cuerpo
Extrao Ocular PPT. Oftalmlogo HCVB, Via del Mar, 2015
MECANISMO DE PRODUCCIONESMERIL-SOLDADOR MARTILLAR METAL CON
METALASERRINVIENTO Y POLVO49% de los pctes reconoce no utilizar
equipo de proteccin
Dr. Luis Venegas G. Cuerpo Extrao Ocular PPT. Oftalmlogo HCVB,
Via del Mar, 2015
LOCALIZACION DEL CUERPO EXTRAO EN SUPERFICIE OCULAR
Dr. Luis Venegas G. Cuerpo Extrao Ocular PPT. Oftalmlogo HCVB,
Via del Mar, 2015
POR QUE DUELE TANTO?Rica inervacin sensitiva
Crnea: Nervios ciliares largos con plexo subepitelial (100 veces
mayor)Conjuntiva: Ramas supraorbitaria, supratroclear e
infraorbitaria del V par
CUADRO CLINICO
COMO LO EXAMINO?
EVERSION DE PARPADO SUPERIOR
LO PUEDO EXTRAER? COMO?Depende de la naturaleza del CE y si
descart perforacin ocularLavado profuso con suero fisiolgico por
arrastre con jeringaCoton humedecido
TRATAMIENTO POST EXTRACCIONUngento antibitico + Sello Ocular
estril por 24 hrs
Luego iniciar colirio antibitico 1 gota cada 4-6 hrs por 5-7
das
Explicar que si persiste con dolor intenso, fotofobia o
blefaroespasmo luego de retiro de sello debe consultar
No es necesario profilaxis antitetnica en crnea
Y SI NO SALE? QUE HAGO?No intentar retirar con aguja si no
cuento con microscopio!!Grosor corneal 550 micras (0.5 mm)
Halo de impregnacin metlicaSospecha de perforacin ocularDERIVAR
A OFTALMOLOGO DENTRO DE 24 HRS!
COMO LO DERIVO?Ungento Antibitico (excepto si sospecho
perforacin) + Sello ocular estrilAnalgesia VOProhibido indicar
Proparacana por horario!!
CE OCULAR EN TRAUMA OCULAR ABIERTOEl medico de familia que
realiza la primera atencin debe:Evaluacin generalAyunoNo colocar
colirios ni ungentos.Escudo protectorVa venosaAnalgesia oralIniciar
tratamiento antibitico: moxifloxacino oral, cefazolina +
ciprofloxacino en adultos, cefazolina + clindamicina en niosRx
orbita AP y LDerivar de urgencia
Manual de Oftalmologia, Luis Pea G. editorial Mediteraneo
2002
MANEJO DE CUERPOS EXTRAOS NASALES Y TICOSCualquier objeto en la
cavidad nasal y conducto auditivo externo.Mayor incidencia es entre
los 2 y 5 aos.Tendencia en disminucin.
Artigas C, Sarria P, Manejo de cuerpos extraos nasales y ticos
en nios, SEMERGEN Medicina de familia, Vol 36, N 05 Mayo 2010
TIPOS DE CUERPOS EXTRAOSArtigas C, Sarria P, Manejo de cuerpos
extraos nasales y ticos en nios, SEMERGEN Medicina de familia, Vol
36, N 05 Mayo 2010
Como hacer el diagnostico
Artigas C, Sarria P, Manejo de cuerpos extraos nasales y ticos
en nios, SEMERGEN Medicina de familia, Vol 36, N 05 Mayo 2010
MANEJO1. Siempre se debe retirar el cuerpo extrao, por muy
inofensivo que se vea.2. Si el procedimiento se estima difcil por
la ubicacin del CE o porque este se encuentra impactado, no debemos
temer en derivar al especialista.3. Siembre explorar ambas fosas
nasales y ambos CAE. 4. Muchas veces el secreto del xito es
utilizar el instrumento adecuado. Si no tenemos el material
adecuado, o derivar al paciente a un centro que s disponga de
el.
Artigas C, Sarria P, Manejo de cuerpos extraos nasales y ticos
en nios, SEMERGEN Medicina de familia, Vol 36, N 05 Mayo 2010
MANEJO
MEDICO DE FAMILIA DE APS DE HOY VS MEDICO DE FAMILIA DEL
MAANA
Algunas consideraciones especiales
Lidocaina 2%
CUIDADOS POST EXTRACCION.Artigas C, Sarria P, Manejo de cuerpos
extraos nasales y ticos en nios, SEMERGEN Medicina de familia, Vol
36, N 05 Mayo 2010
CONCLUSIONESIntentar extraccin de forma no invasiva
Saber cundo rendirse para no provocar ms dao
Derivar de la forma correcta
El rol primordial del medico de familia en el manejode cuerpos
extraos en ojos, odos y nariz es educacin y prevencin
GraciasConsiderar cada encuentro con el paciente como una
oportunidad para la educacin o la prevencin.
Referencias Artigas C, Sarria P, Manejo de cuerpos extraos
nasales y ticos en nios, SEMERGEN Medicina de familia, Vol 36, N 05
Mayo 2010Dr. Luis Venegas G. Cuerpo Extrao Ocular PPT. Oftalmlogo
HCVB, Via del Mar, 2015Dr. Cristian Bachelet R. Cuerpo extrao ORL
PPT. Otorrinolaringlogo HCVB, Valparaso 2015Dra. Mariela Quiroz,
Cuerpos Extraos PPT, Medicina Familiar, Universidad de Valparaso,
Marzo 2007 Cabezas L, Kuriowa M, cuerpos extraos en via area, Rev
Medica Cliinica Las Condes 2011: 22(3) 289-292)Manual de
Oftalmologia, Luis Pea G. editorial Mediteraneo 2002
