Nuori nikotiinikoukussa?

Dosentti Outi SalminenFarmasian tdk,

Helsingin yliopisto

Nikotiinin imeytyminen verenkiertoon savukkeesta, nuuskasta,sähkösavukkeesta,vesipiipusta…

Huom. Tottuneet sähkötupakoitsijat saavat aikaan 10 – 15 ng/ml nikotiinipitoisuuksia



Vesipiippusessiossa(1 tunti) nikotiinipitoisuudet40-400 savukkeen verran

42 nikotiinireseptori

Nikotiini sitoutuu nikotiinireseptoreihin seuraa välittäjäaineiden

vapautumista: mm. dopamiinia, joka liittyy koettuun nikotiinin himoon

Pitkäaikaisvaikutuksena nikotiinireseptorien määrän lisääntyminen ja

toiminnan muuntuminen

1. Jarvis MJ. BMJ 2004; 328:277-279. 2. Dani JA, Harris RA. Nature Neuroscience 2005; 8:1465-1470. 3. Coe JW. J Med Chem 2005; 48:3474-3477.

Miten nikotiini koukuttaa?

TOLERANSSI

HIMO TupakointiNikotiini”piikki”

Reseptoriherää

Reseptorihiljenee

Nikotiini

Nikotiini

DOPAMIINIVIEROITUSOIREET

DOPAMIINI

MIELIHYVÄ

Nikotiini koukuttaa joka päivä uudelleen

Altistuminen nikotiinille eri elämänvaiheissa

• Raskauden aikainen nikotiinialtistus– 17% raskaana olevista naisista tupakoi v. 2012– raskauden aikainen NRT-hoito (?)

• Altistuminen nikotiinille lapsuudessa ja teini-iässä– ympäristön tupakansavu– tupakkatuotteiden oma käyttö

• Altistuminen aikuisena– huom. monet aikuistupakoitsijat aloittaneet jo teini-

iässä

Nuoren nikotiiniriippuvuus

• Verrattuna aikuisiin nuoret polttavat epäsäännöllisemmin ja vähemmän savukkeita vuorokaudessa -> silti nuoret tulevat helpommin riippuvaisiksi

• Riippuvuus jo 1-2 päivän sisällä ensimmäisestä tupakointikokemuksesta – kahden savukkeen päiväkulutus voi jo johtaa vieroitusoireisiin

• Hypoteesi: nikotiinin positiiviset vaikutukset ovat nuorilla voimakkaampia kuin negatiiviset (esim. vieroitusoireet) -> nuoret herkempiä riippuvuuden kehittymiselle

Nikotiinin vaikutus nuoreen(adolescent)

• Aivojen kehittyminen jatkuu vielä nuoruudessakin -> erityisesti etuaivokuoren toiminta -> tarkkaavaisuus, impulsiivisuus, riskien otto

• Nikotiinialtistus huonontaa tarkkaavaisuutta– tupakoivilla nuorilla vaikeuksia työmuistia ja

tarkkaavaisuutta vaativissa tehtävissä– nikotiinialtistus nuorena heikentää tarkkaavaisuutta

aikuisena, pitkänkin altistustauon jälkeen• Nikotiinialtistus aiheuttaa muutoksia etuaivokuoressa

– reseptoritasolla ja hapenkulutuksessa

Nikotiini ja nuoret• Tupakoitsijat ovat impulsiivisempia – syy vaiko

seuraus?• Nuorena tupakointi johtaa huumeiden

käyttöön? (ns. porttikontrolliteoria)• Nuorten tupakointi/nikotiiniriippuvuus liittyy

masennuksen tai muiden mielenterveys-ongelmien kehittymiseen?

Raskauden aikainen nikotiinialtistus – vaikutus nuoreen

• Raskauden aikainen nikotiinialtistus huonontaa tupakoivan nuoren tarkkaavaisuutta ja työmuistia

• Raskauden aikainen nikotiinialtistus lisää nuoren nikotiinin käyttöä stressitilanteissa (kaveripiirin painostus)• Lapsilla ja nuorilla, joiden äidit tupakoivat

raskauden aikana, suurempi ADHD riski ja huumaavien aineiden väärinkäyttöriski

Yhteenveto

• Krooninen nikotiinialtistus aiheuttaa aivoissa neuroadaptaatiota, joka johtaa pysyviin määrällisiin ja laadullisiin muutoksiin -> nikotiiniriippuvuus

• Nuorille kehittyy nikotiiniriippuvuus herkemmin ja pienemmällä nikotiinialtistuksella

• Uudet nuoria kiinnostavat tavat välittää nikotiinia elimistöön

• Raskauden aikainen nikotiinialtistus lisää nuoren haavoittuvuutta nikotiinin käytössä