NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO VỠ BẰNG CAN THIỆP NỘI MẠCH

Nghiªn cøu ®¸nh gi kÕt qu¶ ®iÒu trÞ PH×NH Nghiªn cøu ®¸nh gi kÕt qu¶ ®iÒu trÞ PH×NH §éng m¹ch n·o vì b»ng can thiÖp néi m¹ch§éng m¹ch n·o vì b»ng can thiÖp néi m¹ch

Ngêi híng dÉn khoa häcPGS.TS.Ph¹m Minh Th«ng

NCS 27 Vò §¨ng LuChuyªn ngµnh ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh

M· sè: 62.72.05.01

®Ò tµi: Nghiªn cøu chÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ ®Ò tµi: Nghiªn cøu chÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ PH×NH §éng m¹ch n·o vì b»ng can thiÖp néi PH×NH §éng m¹ch n·o vì b»ng can thiÖp néi

m¹chm¹ch

®Æt vÊn ®Ò®Æt vÊn ®Ò

P§MN : 1,5-8% d©n sèP§MN : 1,5-8% d©n sè BiÕn chøng nguy hiÓm: vì tói ph×nhBiÕn chøng nguy hiÓm: vì tói ph×nh Khi vì: tö vong vµ tµn tËt 2/3Khi vì: tö vong vµ tµn tËt 2/3 §iÒu trÞ triÖt ®Ó: §iÒu trÞ triÖt ®Ó: + PhÉu thuËt+ PhÉu thuËt + Can thiÖp néi m¹ch+ Can thiÖp néi m¹ch ViÖt Nam: §iÒu trÞ ph×nh m¹ch n·o b»ng can ViÖt Nam: §iÒu trÞ ph×nh m¹ch n·o b»ng can

thiÖp néi m¹ch tõ n¨m 2000.thiÖp néi m¹ch tõ n¨m 2000.

Osborn Anne G. Diagnostic cerebral angiography 1998

Thùc hiÖn ®Ò tµi:

Nghiªn cøu ®¸nh gi¸ kÕt qu¶ ®iÒu trÞ ph×nh ®éng m¹ch n·o vì b»ng can thiÖp néi m¹ch:

Nh»m môc ®Ých:§¸nh gi kÕt qu¶ ®iÒu trÞ ph×nh ®éng m¹ch n·o vì b»ng §¸nh gi kÕt qu¶ ®iÒu trÞ ph×nh ®éng m¹ch n·o vì b»ng

can thiÖp néi m¹chcan thiÖp néi m¹ch

T×nh h×nh nghiªn cøu ®iÒu trÞ T×nh h×nh nghiªn cøu ®iÒu trÞ ph×nh ®éng m¹ch n·oph×nh ®éng m¹ch n·o

1669: Galen vµ Richard Wiseman: ®Çu tiªn dïng 1669: Galen vµ Richard Wiseman: ®Çu tiªn dïng thuËt ng÷ ph×nh ®éng m¹ch n·othuËt ng÷ ph×nh ®éng m¹ch n·o

1937: Walter Dandy: c«ng bè thµnh c«ng PT 1937: Walter Dandy: c«ng bè thµnh c«ng PT kÑp cæ tói ph×nh ®éng m¹ch n·okÑp cæ tói ph×nh ®éng m¹ch n·o

1970: Fedor Serbinenko: can thiÖp néi m¹ch 1970: Fedor Serbinenko: can thiÖp néi m¹ch ph×nh ®éng m¹ch n·o b»ng bãng Latexph×nh ®éng m¹ch n·o b»ng bãng Latex

1991: Guido Guglielmi: dïng vßng xo¾n kim lo¹i1991: Guido Guglielmi: dïng vßng xo¾n kim lo¹i §Õn nay: HÇu hÕt ®iÒu trÞ lµ can thiÖp néi §Õn nay: HÇu hÕt ®iÒu trÞ lµ can thiÖp néi

m¹ch: vËt liÖu nhiÒu lo¹i Coil, bãng, Stent m¹ch: vËt liÖu nhiÒu lo¹i Coil, bãng, Stent

ViÖt Nam: ViÖt Nam: NguyÔn ThÕ Hµo (2004): PT 51 BN P§MNNguyÔn ThÕ Hµo (2004): PT 51 BN P§MN Ph¹m Minh Th«ng, Vò §¨ng Lu (2006): kÕt qu¶ can Ph¹m Minh Th«ng, Vò §¨ng Lu (2006): kÕt qu¶ can

thiÖp néi m¹ch 73 BN P§MNthiÖp néi m¹ch 73 BN P§MN Vò §¨ng Lu vµ cs (2009): ®¸nh gi¸ t¸i th«ng tói Vò §¨ng Lu vµ cs (2009): ®¸nh gi¸ t¸i th«ng tói

ph×nh sau can thiÖp néi m¹ch.ph×nh sau can thiÖp néi m¹ch. Çc BÖnh viÖn kh¸c t¹i ViÖt nam can thiÖp néi Çc BÖnh viÖn kh¸c t¹i ViÖt nam can thiÖp néi

m¹ch: BV 108, BV 115, BV Trêng §¹i häc Y dîc m¹ch: BV 108, BV 115, BV Trêng §¹i häc Y dîc TPHCMTPHCM

T×nh h×nh nghiªn cøu ®iÒu trÞ T×nh h×nh nghiªn cøu ®iÒu trÞ ph×nh ®éng m¹ch n·oph×nh ®éng m¹ch n·o

§a gi c Willis vµ vÞ trÝ P§MN§a gi c Willis vµ vÞ trÝ P§MN

30-35%

30-35%

20%

5%

Osborn Anne G. Diagnostic cerebral Angiography 1998

ChÈn ®o¸n P§MN vìChÈn ®o¸n P§MN vì

HCMN ®ét ngét

DÞch n·o tuû: m¸u +

Chôp m¹ch m¸u n·o

P§MN vì

Scanner- Angio Scanner

MRI- ARM

Chôp m¹ch m¸u n·o DSA hoÆc Chôp m¹ch m¸u n·o DSA hoÆc MDCTAMDCTA

ChÈn ®o¸n x¸c ®ÞnhChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh X¸c ®Þnh:X¸c ®Þnh: - H×nh th¸i- H×nh th¸i - VÞ trÝ- VÞ trÝ - Liªn quan cæ- Liªn quan cæ - T×nh tr¹ng GP m¹ch- T×nh tr¹ng GP m¹ch - Møc ®é co th¾t m¹ch- Møc ®é co th¾t m¹ch

Híng xö trÝ can Híng xö trÝ can thiÖpthiÖp

§iÒu trÞ triÖt §iÒu trÞ triÖt ®Ó®Ó

PT kÑp cæ tói PT kÑp cæ tói ph×nhph×nh

Can thiÖp néi m¹chCan thiÖp néi m¹ch: : - Nót tói ph×nh b»ng vßng xo¾n - Nót tói ph×nh b»ng vßng xo¾n kim lo¹i kim lo¹i - Nót m¹ch mang. - Nót m¹ch mang.

§èi tîng vµ ph¬ng ph p nghiªn §èi tîng vµ ph¬ng ph p nghiªn cøucøu

§èi tîng nghiªn cøu:§èi tîng nghiªn cøu:- 121 bÖnh nh©n ®îc chÈn ®o¸n ph×nh 121 bÖnh nh©n ®îc chÈn ®o¸n ph×nh

m¹ch n·o vì vµ ®îc can thiÖp néi m¹ch m¹ch n·o vì vµ ®îc can thiÖp néi m¹ch P§MN t¹i khoa C§HA BV B¹ch Mai tõ th¸ng P§MN t¹i khoa C§HA BV B¹ch Mai tõ th¸ng 1/2007-th¸ng 07/20091/2007-th¸ng 07/2009

- Lo¹i trõ çc trêng hîp gi¶ ph×nh sau chÊn Lo¹i trõ çc trêng hîp gi¶ ph×nh sau chÊn th¬ng.th¬ng.

- VËt liÖu: VËt liÖu:

- VËt liÖu: VXKL, Bãng, Stent

§èi tîng vµ ph¬ng ph p nghiªn cøu§èi tîng vµ ph¬ng ph p nghiªn cøu

2 D 3 D

StentBãng


Ph¬ng ph¸p nghiªn cøu vµ çc bíc tiÕn hµnh:Ph¬ng ph¸p nghiªn cøu vµ çc bíc tiÕn hµnh: - Nghiªn cøu håi cøu vµ tiÕn cøu- Nghiªn cøu håi cøu vµ tiÕn cøu - V« c¶m t¹i chç hoÆc g©y mª toµn th©n- V« c¶m t¹i chç hoÆc g©y mª toµn th©n - Luån èng th«ng 6F ®éng m¹ch mang. èng th«ng - Luån èng th«ng 6F ®éng m¹ch mang. èng th«ng

siªu nhá ë cæ (<3mm) hoÆc trong tói ph×nh siªu nhá ë cæ (<3mm) hoÆc trong tói ph×nh (KT>3mm)(KT>3mm)

- Chän Coil- Chän Coil - Th¶ vµ c¾t coil- Th¶ vµ c¾t coil


- C§ kü thuËt can thiÖp:- C§ kü thuËt can thiÖp: + Nót TT tói ph×nh b»ng Coil + Nót TT tói ph×nh b»ng Coil +/- bãng b¶o vÖ +/- bãng b¶o vÖ +/- Stent+/- Stent


- C§ kü thuËt can thiÖp:- C§ kü thuËt can thiÖp:+ Nót m¹ch mang: Ph×nh khæng lå, h×nh thoi+ Nót m¹ch mang: Ph×nh khæng lå, h×nh thoi Lµm test nót m¹ch mang: Lµm test nót m¹ch mang: §Æt b¬m bãng nót t¾c m¹ch mang tói ph×nh. §Æt b¬m bãng nót t¾c m¹ch mang tói ph×nh. B¬m thuèc c¶n quang qua ®m bªn ®èi diÖnB¬m thuèc c¶n quang qua ®m bªn ®èi diÖn §¸nh gi¸: Trªn chôp m¹ch, LS trong 30 phót§¸nh gi¸: Trªn chôp m¹ch, LS trong 30 phót Nót m¹ch mang b»ng bãng: 2 bãng çch nhau 1,5cm:Nót m¹ch mang b»ng bãng: 2 bãng çch nhau 1,5cm:


Theo dâi vµ xö trÝ biÕn chøng:Theo dâi vµ xö trÝ biÕn chøng: - Trong qóa tr×nh can thiÖp:- Trong qóa tr×nh can thiÖp: + Co th¾t m¹ch: Gi·n m¹ch chän läc+ Co th¾t m¹ch: Gi·n m¹ch chän läc + R¸ch tói ph×nh: Dïng Protamin trung hoµ Heparin+ R¸ch tói ph×nh: Dïng Protamin trung hoµ Heparin B¬m bãng chÑn cæ tói ph×nh, Ðp B¬m bãng chÑn cæ tói ph×nh, Ðp

®m c¶nh®m c¶nh Sau 4-6 phót kh«ng hiÖu qu¶ th× Sau 4-6 phót kh«ng hiÖu qu¶ th×

nót mm nót mm + Coil ®øt: Dïng thßng läng lÊy coil. + Coil ®øt: Dïng thßng läng lÊy coil. + HuyÕt khèi: Chèng ®«ng+ HuyÕt khèi: Chèng ®«ng - Sau khi tiÕn hµnh thñ thuËt:- Sau khi tiÕn hµnh thñ thuËt: + Duy tr× chèng ®«ng+ Duy tr× chèng ®«ng + Chèng co th¾t m¹ch nÕu cã + Chèng co th¾t m¹ch nÕu cã

§èi tîng vµ ph¬ng ph p §èi tîng vµ ph¬ng ph p nghiªn cøunghiªn cøu

§¸nh gi¸ kÕt qu¶ ngay sau ®iÒu trÞ:§¸nh gi¸ kÕt qu¶ ngay sau ®iÒu trÞ:- §¸nh gi¸ chØ ®Þnh vµ liªn quan§¸nh gi¸ chØ ®Þnh vµ liªn quan- KÕt qu¶ lÊp ®Çy tói ph×nh: KÕt qu¶ lÊp ®Çy tói ph×nh: - Çc biÕn chøng trong vµ ngay sau can thiÖpÇc biÕn chøng trong vµ ngay sau can thiÖp T×nh tr¹ng l©m sµng tríc vµ ngay sau can thiÖpT×nh tr¹ng l©m sµng tríc vµ ngay sau can thiÖp §¸nh gi¸ vµ theo dâi kÕt qu¶ sau can thiÖp§¸nh gi¸ vµ theo dâi kÕt qu¶ sau can thiÖp- Kh¸m l©m sµng-ph©n lo¹i håi phôc theo mRSKh¸m l©m sµng-ph©n lo¹i håi phôc theo mRS- Chôp m¹ch CHT vµ DSA: Chôp m¹ch CHT vµ DSA: So s¸nh kÕt qu¶ lÊp ®Çy vµ sù t¸i th«ng tói So s¸nh kÕt qu¶ lÊp ®Çy vµ sù t¸i th«ng tói

ph×nhph×nh

• Xö lÝ sè liÖu theo ch¬ng tr×nh SPSS 13.0Xö lÝ sè liÖu theo ch¬ng tr×nh SPSS 13.0

KÕt qu¶ nghiªn cøuKÕt qu¶ nghiªn cøu

121 bÖnh nh©n biÓu hiÖn vì ph×nh 121 bÖnh nh©n biÓu hiÖn vì ph×nh m¹ch: cã 133 tói ph×nh, chØ ®Þnh can m¹ch: cã 133 tói ph×nh, chØ ®Þnh can thiÖp 125 tói ph×nh: thiÖp 125 tói ph×nh:

+ Can thiÖp ®îc 123 tói ph×nh: tØ lÖ + Can thiÖp ®îc 123 tói ph×nh: tØ lÖ thµnh c«ng kü thuËt: 98,4%thµnh c«ng kü thuËt: 98,4%

KÕt qu¶ nghiªn cøu-Bµn luËn:KÕt qu¶ nghiªn cøu-Bµn luËn:Ph©n bè theo giíiPh©n bè theo giíi

Tuæi: Trung b×nh 52,8TTuæi: Trung b×nh 52,8T TrÎ nhÊt 24TTrÎ nhÊt 24T Già nhÊt 78TGià nhÊt 78T• OsbornOsborn Anne G. : N÷/ Nam 1,15-Anne G. : N÷/ Nam 1,15-

1,5 1,5

44,63%55,37%

NamN÷

TØ lÖ nam / n÷ :TØ lÖ nam / n÷ :1,241,24

KÕt qu¶ nghiªn cøu-Bµn luËn:KÕt qu¶ nghiªn cøu-Bµn luËn:Ph©n bè ph t hiÖn héi chøng trªn l©m sµngPh©n bè ph t hiÖn héi chøng trªn l©m sµng

Sè lîngSè lîng TØ lÖ TØ lÖ %%

§ét ngét§ét ngét 121121 97,5897,58§au ®Çu§au ®Çu 121121 100100N«nN«n 119119 95,9795,97Buån n«nBuån n«n 119119 95,9795,97Sôp miSôp mi 66 4,844,84LiÖt khu tróLiÖt khu tró 1616 12,912,9Co giËtCo giËt 88 6,56,5

• Osborn Osborn Anne G.. : 80-90% P§MN biÓu hiÖn : 80-90% P§MN biÓu hiÖn b»ng vìb»ng vì 7% biÓu hiÖn chÌn Ðp7% biÓu hiÖn chÌn Ðp

Ph©n bè BN XHDN theo Hunt-HessPh©n bè BN XHDN theo Hunt-Hess

38,02%

6,61%41,32%14,05%

§ é 1§ é 2§ é 3§ é 4-5

§é 1: Nhø c ® Çu nhÑ, c ø ng g ¸ y§é 2: Nhø c ® Çu võ a ® Õ n nÆng , c ø ng g ¸ y , kh«ng liÖ t khu tró ng o ¹ i trõ d d© y thÇn kinh s ä§é 3: Ng ñ g µ , liÖ t khu tró nhÑ§é 4: Ló lÉn, liÖ t nö a ng ê i, rè i lo ¹ n thÇn kinh thùc vËt§é 5: H«n m ª s © u ho Æc hÊp hè i.

KÕt qu¶ nghiªn cøu-Bµn luËn:KÕt qu¶ nghiªn cøu-Bµn luËn:Ph©n bè liªn quan vÞ trÝ tói ph×nh ®îc can Ph©n bè liªn quan vÞ trÝ tói ph×nh ®îc can

thiÖpthiÖpVÞ trÝVÞ trÝ Sè lîngSè lîng TØ lÖ TØ lÖ

%%Th«ng sauTh«ng sau 2727 21,621,6Th«ng trícTh«ng tríc 3939 31,231,2N·o gi÷aN·o gi÷a 2222 17,617,6SiphonSiphon 2020 16,016,0§èt sèng-th©n nÒn§èt sèng-th©n nÒn 1414 11,211,2M¹ch m¹c trícM¹ch m¹c tríc 22 1,61,6Trai viÒnTrai viÒn 11 0,80,8Tæng sèTæng sè 125125 100100

• VÞ trÝ:VÞ trÝ:- HÖ c¶nh trong: - HÖ c¶nh trong: 88,8%88,8%- §èt sèng-th©n §èt sèng-th©n nÒn: 11,2%nÒn: 11,2%

• Osborn Anne G.Osborn Anne G. : P§MN hÖ ®èt sèng-th©n nÒn 5-10%: P§MN hÖ ®èt sèng-th©n nÒn 5-10%

Ph¬ng ph¸p nótPh¬ng ph¸p nót TænTængg

TØ TØ lÖlÖNót Nót

TTTT§Æt §Æt bãngbãng

§Æt §Æt StentStent

Nót Nót m¹ch m¹ch manman

gg

TØ TØ lÖ lÖ

®¸y ®¸y cæcæ

HÑpHÑp 67 0 0 0 67 53,6TBTB 24 6 0 0 30 24,0

RéngRéng 12 5 6 5 28 22,4

TængTæng 103 11 6 5 125TØ lÖTØ lÖ 82,4 8,8 4,8 4,0 100

KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:ChØ ®Þnh kü thuËt can thiÖpChØ ®Þnh kü thuËt can thiÖp

KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:Liªn quan víi thêi ®iÓm can thiÖpLiªn quan víi thêi ®iÓm can thiÖp

121 Tói ph×nh vì cã 121 Tói ph×nh vì cã XHDNXHDN

≤ ≤ 4 ngµy: 28,45%4 ngµy: 28,45%4-14 ngµy: 34,48%4-14 ngµy: 34,48% >14 ngµy: 37,07%>14 ngµy: 37,07%

0

2

4

6

8

10

12

0 10 20 30

Sè ca

Ph¬ng ph¸p nótPh¬ng ph¸p nót TængTæng TØ lÖTØ lÖNót Nót TTTT

§Æt §Æt bãngbãng

§Æt §Æt StentStent

Nót Nót m¹ch m¹ch mangmang

Møc Møc ®é ®é t¾ct¾c

Hoµn Hoµn toµntoµn

56 4 4 1 65 52,0

Cßn Cßn cæcæ

44 5 1 4 54 43,2

Cßn Cßn ®¸y®¸y

3 2 1 0 6 4,8

TængTæng 103 11 6 5 125TØ lÖTØ lÖ 82,4 8,8 4,8 4,0 100

KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn: LÊp ®Çy tói ph×nh theo ph©n lo¹i LÊp ®Çy tói ph×nh theo ph©n lo¹i

Raymond vµ Roy Raymond vµ Roy

• Cognard: LÊp ®Çy hoµn toµn lµ 87,57%; Cognard: LÊp ®Çy hoµn toµn lµ 87,57%; gÇn hoµn toµn 10,65%; Mét phÇn lµ gÇn hoµn toµn 10,65%; Mét phÇn lµ 3,55%3,55%

KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:Liªn quan biÕn chøng trong vµ sau can Liªn quan biÕn chøng trong vµ sau can

thiÖpthiÖp

• Levy E: Levy E: r¸ch tói ph×nh 2-4%r¸ch tói ph×nh 2-4%• Darwish: Darwish: r¸ch tói ph×nh vµ t¾c r¸ch tói ph×nh vµ t¾c m¹ch mang 10% m¹ch mang 10%

9,09

4,133,31 3,31

1,652,48

0,80

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10TØ lÖ

%

BiÕn chøng

Thß coilsHuyÕt khèiLiÖtR¸ chCh¶y m¸ u t i ph¸ tGi· n n· o thÊtTr«i coils

KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:Liªn quan håi phôc LS theo mRSLiªn quan håi phôc LS theo mRS

§é 0: Håi phôc hoµn toµn§é 0: Håi phôc hoµn toµn §é 1: cã triÖu chøng nhng §é 1: cã triÖu chøng nhng

sinh ho¹t b×nh thêngsinh ho¹t b×nh thêng §é 2: Di chøng võa§é 2: Di chøng võa §é 3: Di chøng nÆng§é 3: Di chøng nÆng §é 4-5: T×nh tr¹ng thùc vËt, §é 4-5: T×nh tr¹ng thùc vËt,

mÊt n·o, tö vongmÊt n·o, tö vong

• Malisch: håi phôc tèt: 86%Malisch: håi phôc tèt: 86% TV: 7%TV: 7%• ISAT: TV vµ tµn tËt lµ 22,6%ISAT: TV vµ tµn tËt lµ 22,6%

1,65%0,83%

1,65%2,48%

93,39%

§ é 0 § é 1 § é 2 § é 3 § é 4-5

T¸i th«ngT¸i th«ng TængTængKh«ngKh«ng cãcã

Cha Cha cÇn CTcÇn CT

CÇn CTCÇn CT

Ph¬ng Ph¬ng ph¸pph¸p

Nót TTNót TT 15 6 5 26BãngBãng 1 0 2 3StentStent 1 0 1 2

Nót mmNót mm 0 0 1 1

TængTæng 17 6 9 32TØ lÖTØ lÖ 53,13% 18,75% 28,12% 100%

• Cognard: theo dâi 3-40 th¸ng t¸i th«ng víi Coil GDC Cognard: theo dâi 3-40 th¸ng t¸i th«ng víi Coil GDC 14%14%

KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:KÕt qu¶ can thiÖp-Bµn luËn:Theo dâi sau ®iÒu trÞ Theo dâi sau ®iÒu trÞ 33--2929 th ng trªn chôp m¹ch th ng trªn chôp m¹ch

CHTCHT

F, 47T, XHDN, ngµy thø 17. Hunt-Hess II

KT 6,8x6mm Nót coil Matrix

Co th¾t m¹ch, b¬m trùc tiÕp Nimotop

Sau 10 phót

KiÓm tra MRI sau 6 th¸ng

F, 62T, XHDN ngµy thø 7

Stent Neurofome

3,5x15mm

Sau th¶ 5 Coil Matrix, EV3

KiÓm tra sau can thiÖp

M, 48T, diÔn biÕn 4d,

Hunt-Hess 1, Fisher 1, WFNS I

KT 8x6 mm, cæ 5 mm

Bãng: Hyperglide 4/15

Hyperforme 4/7

KiÓm tra sau nót 12 Coil

BN ra viÖn sau 1 tuÇn, håi phôc hoµn toµn

KÕt LuËnKÕt LuËn§iÒu trÞ can thiÖp néi m¹ch P§MN§iÒu trÞ can thiÖp néi m¹ch P§MN

KÕt qu¶ can thiªp:KÕt qu¶ can thiªp: - Thµnh c«ng vÒ kü thuËt: 98,4% (123/125)- Thµnh c«ng vÒ kü thuËt: 98,4% (123/125) - Håi phôc hoµn toµn sau can thiÖp: 93,39%- Håi phôc hoµn toµn sau can thiÖp: 93,39% - Tö vong 2,48 %- Tö vong 2,48 % - BiÕn chøng cã thÓ gÆp: Thß Coil, tr«i Coil, r¸ch tói ph×nh, - BiÕn chøng cã thÓ gÆp: Thß Coil, tr«i Coil, r¸ch tói ph×nh,

co th¾t m¹ch…co th¾t m¹ch… ChØ ®ÞnhChØ ®Þnh - Tói ph×nh cæ réng ®Æt bãng chÑn cæ hoÆc ®Æt Stent - Tói ph×nh cæ réng ®Æt bãng chÑn cæ hoÆc ®Æt Stent

kÕt qu¶ tètkÕt qu¶ tèt - Tói ph×nh khæng lå hoÆc gi¶ ph×nh: T¾c m¹ch mang kÕt - Tói ph×nh khæng lå hoÆc gi¶ ph×nh: T¾c m¹ch mang kÕt

qu¶ tètqu¶ tèt TØ lÖ t¸i th«ng cÇn can thiÖp: 28,1%TØ lÖ t¸i th«ng cÇn can thiÖp: 28,1%

Xin ch© n thµ nh c¶m ¬ n

Health & Medicine

NGHIÊN CỨU CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO VỠ BẰNG CAN THIỆP NỘI MẠCH