Nuevos Enfoques De ContratacióN En Salud

NUEVOS ENFOQUES DE NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACIÓN EN CONTRATACIÓN EN

SALUDSALUD

NUEVOS ENFOQUES DE NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACIÓN EN CONTRATACIÓN EN

SALUDSALUDTALENTO HUMANOTALENTO HUMANO

DESINTEGRACION VERTICALDESINTEGRACION VERTICAL

NUEVAS DISPOSICIONESNUEVAS DISPOSICIONES

TALENTO HUMANOTALENTO HUMANO

DESINTEGRACION VERTICALDESINTEGRACION VERTICAL

NUEVAS DISPOSICIONESNUEVAS DISPOSICIONES

Dr. ALFONSO VALENCIA C.Dr. ALFONSO VALENCIA C.Dr. ALFONSO VALENCIA C.Dr. ALFONSO VALENCIA C.

NUEVOS ENFOQUES DE NUEVOS ENFOQUES DE CONTRATACION EN SALUDCONTRATACION EN SALUD


LEY 1164LEY 1164 DECRETO 4747DECRETO 4747 PLAN NACIONAL DE SALUDPLAN NACIONAL DE SALUD DECRETO 2200DECRETO 2200 LEY 1122LEY 1122

LEY 1164LEY 1164 DECRETO 4747DECRETO 4747 PLAN NACIONAL DE SALUDPLAN NACIONAL DE SALUD DECRETO 2200DECRETO 2200 LEY 1122LEY 1122


¿Qué es el talento humano en salud?¿Qué es el talento humano en salud?

Es el personal que interviene en la Es el personal que interviene en la promoción, educación, información de la promoción, educación, información de la salud, prevención, diagnóstico, salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación de la tratamiento, rehabilitación y paliación de la enfermedad de los colombianos.enfermedad de los colombianos.


Ley 1164 de 2007 Articulo 6 Funciones Ley 1164 de 2007 Articulo 6 Funciones del Concejo Nacional de Talento del Concejo Nacional de Talento Humano en saludHumano en salud

Dar concepto técnico al Ministerio de Dar concepto técnico al Ministerio de la Protección Social sobre la la Protección Social sobre la definición del manual de tarifasdefinición del manual de tarifas


La recertificaciónLa recertificación es el proceso mediante el es el proceso mediante el cual una persona demuestra de manera cual una persona demuestra de manera periódica ante la sociedad que mantiene un periódica ante la sociedad que mantiene un nivel de competencia en el desempeño de nivel de competencia en el desempeño de la profesión para la cual fue formada acorde la profesión para la cual fue formada acorde con los niveles de desarrollo y actualización con los niveles de desarrollo y actualización científica, tecnológica y académica que tal científica, tecnológica y académica que tal profesión alcanza en el transcurso de los profesión alcanza en el transcurso de los años.años. el ente que recertifica debe ser el ente que recertifica debe ser exclusivamente académico y científicoexclusivamente académico y científico


Los programas académicos del área de la Los programas académicos del área de la salud salud serán aprobados previo serán aprobados previo concepto de la evaluación sobre concepto de la evaluación sobre prácticas formativas definidas en la prácticas formativas definidas en la relación docencia servicio que realice relación docencia servicio que realice el Consejo Nacional del Talento el Consejo Nacional del Talento Humano en SaludHumano en Salud. El proceso de . El proceso de verificación del Modelo de evaluación de la verificación del Modelo de evaluación de la relación docencia servicio se efectuará en relación docencia servicio se efectuará en forma integrada con la verificación de las forma integrada con la verificación de las condiciones mínimas de calidad por parte condiciones mínimas de calidad por parte del Ministerio de Educación Nacional.del Ministerio de Educación Nacional.



El hospital UniversitarioEl hospital Universitario es una Institución es una Institución Prestadora de Servicios de salud que Prestadora de Servicios de salud que proporciona entrenamiento universitario y es proporciona entrenamiento universitario y es reconocido por ser hospital de enseñanza y reconocido por ser hospital de enseñanza y práctica supervisada por autoridades práctica supervisada por autoridades académicas competentes y que ofrece académicas competentes y que ofrece formación y atención médica en cada uno de formación y atención médica en cada uno de los niveles de complejidad. los niveles de complejidad. El hospital está El hospital está comprometido con las funciones comprometido con las funciones esenciales de la Universidad, cuales son esenciales de la Universidad, cuales son formación, investigación y extensiónformación, investigación y extensión


El Hospital Universitario debe cumplir como mínimo con El Hospital Universitario debe cumplir como mínimo con los siguientes requisitos:los siguientes requisitos:

a) Manifestar explícitamente dentro de su misión y a) Manifestar explícitamente dentro de su misión y objetivos, su vocación docente e investigativa;objetivos, su vocación docente e investigativa;

b) Estar debidamente habilitado y b) Estar debidamente habilitado y acreditadoacreditado y y mantener esta condición durante la ejecución de los mantener esta condición durante la ejecución de los convenios de docencia serviciosconvenios de docencia servicios

c) Disponer de una capacidad instalada, recurso humano c) Disponer de una capacidad instalada, recurso humano especializado y una tecnología acorde especializado y una tecnología acorde

d) Tener convenios o contratos de prácticas formativas d) Tener convenios o contratos de prácticas formativas con instituciones de educación superior legalmente con instituciones de educación superior legalmente reconocidas que cuenten con programas en salud reconocidas que cuenten con programas en salud acreditados;acreditados;


e) Garantizar la acción conjunta del personal y la e) Garantizar la acción conjunta del personal y la utilización de su tecnología hospitalaria y utilización de su tecnología hospitalaria y educativa; proporcional al número de estudiantes educativa; proporcional al número de estudiantes recibido y dentro del marco del convenio recibido y dentro del marco del convenio docencia servicio;docencia servicio;

f) Contar con servicios que permitan desarrollar los f) Contar con servicios que permitan desarrollar los programas docentes de pregrado y posgrado, programas docentes de pregrado y posgrado, mínimo con las especialidades médicas básicas y mínimo con las especialidades médicas básicas y todas las que correspondan a las todas las que correspondan a las prioridades prioridades de salud pública del paísde salud pública del país;;

g) Cumplir con todos los criterios de evaluación de g) Cumplir con todos los criterios de evaluación de las prácticas formativas establecidos por la las prácticas formativas establecidos por la autoridad competente;autoridad competente;


h) h) Actuar como centro de referencia para redes Actuar como centro de referencia para redes de servicios departamentales o nacionales y de servicios departamentales o nacionales y distritalesdistritales;;

i) Obtener y mantener reconocimiento permanente i) Obtener y mantener reconocimiento permanente nacional y/o internacional de las investigaciones nacional y/o internacional de las investigaciones que realice la entidad, como contribución a la que realice la entidad, como contribución a la resolución de los problemas de salud de la resolución de los problemas de salud de la población de acuerdo a la reglamentación que para población de acuerdo a la reglamentación que para tal efecto se expida y tal efecto se expida y contar con la contar con la vinculación de por lo menos un grupo vinculación de por lo menos un grupo de investigación reconocido por de investigación reconocido por ColcienciasColciencias;;


j) Incluir procesos orientados a la formación investigativa j) Incluir procesos orientados a la formación investigativa de los estudiantes y contar con publicaciones y otros de los estudiantes y contar con publicaciones y otros medios de información propios que permitan la medios de información propios que permitan la participación y difusión de aportes de sus grupos de participación y difusión de aportes de sus grupos de investigación;investigación;

k) Para el ofrecimiento de programas de especialidades k) Para el ofrecimiento de programas de especialidades médico quirúrgicas establecerá los requisitos de médico quirúrgicas establecerá los requisitos de vinculación de docentes que garanticen la idoneidad y vinculación de docentes que garanticen la idoneidad y calidad científica, académica e investigativa;calidad científica, académica e investigativa;

l) Disponer de espacios para la docencia y la enseñanza l) Disponer de espacios para la docencia y la enseñanza adecuadamente equipados El Hospital dispondrá de adecuadamente equipados El Hospital dispondrá de instalaciones para el bienestar de docentes y instalaciones para el bienestar de docentes y estudiantes, áreas adecuadas para el estudio, descanso estudiantes, áreas adecuadas para el estudio, descanso y bienestar dentro de la Institución como en sus y bienestar dentro de la Institución como en sus escenarios de práctica.escenarios de práctica.



Artículo 25. Artículo 25. Recertificación del Talento Recertificación del Talento Humano en SaludHumano en Salud.. Para garantizar la Para garantizar la idoneidad permanente de los egresados idoneidad permanente de los egresados de los programas de educación en de los programas de educación en salud, habrá un proceso de salud, habrá un proceso de recertificación como mecanismo para recertificación como mecanismo para garantizar el cumplimiento de los garantizar el cumplimiento de los criterios de calidad del personal en la criterios de calidad del personal en la prestación de los servicios de saludprestación de los servicios de salud



Artículo 29. De las tarifas para la prestación de servicios. Artículo 29. De las tarifas para la prestación de servicios. El Consejo Nacional del Talento Humano en Salud dará El Consejo Nacional del Talento Humano en Salud dará concepto técnico al Ministerio de la Protección Social concepto técnico al Ministerio de la Protección Social sobre la definición del manual de tarifas mínimas sobre la definición del manual de tarifas mínimas expresada en salarios mínimos diarios legales, para la expresada en salarios mínimos diarios legales, para la prestación de servicios en armonía con el artículo 42 prestación de servicios en armonía con el artículo 42 de la Ley 812 de 2003, debiendo garantizar entre de la Ley 812 de 2003, debiendo garantizar entre otros, el equilibrio del mercado de servicios, de la otros, el equilibrio del mercado de servicios, de la unidad de pago por capitación y el respeto a la unidad de pago por capitación y el respeto a la autonomía profesional.autonomía profesional.

Deberá, además dicho manual contar con concepto Deberá, además dicho manual contar con concepto previo y favorable del Ministerio de Hacienda y Crédito previo y favorable del Ministerio de Hacienda y Crédito Público y ser expedido dentro de los seis meses Público y ser expedido dentro de los seis meses siguientes a la expedición de la presente ley.siguientes a la expedición de la presente ley.



Decreto 4747Decreto 4747, ,

Mecanismos de pago aplicables a la compra de servicios de salud. Mecanismos de pago aplicables a la compra de servicios de salud. Los principales mecanismos de pago aplicables a la compra de Los principales mecanismos de pago aplicables a la compra de

servicios de salud son:servicios de salud son:Pago por capitación: Pago anticipado de una suma fija que se Pago por capitación: Pago anticipado de una suma fija que se

hace por persona que tendrá derecho a ser atendida durante hace por persona que tendrá derecho a ser atendida durante un periodo de tiempo, a partir de un grupo de servicios un periodo de tiempo, a partir de un grupo de servicios preestablecido. preestablecido.

Pago por evento: Mecanismo en el cual el pago se realiza por las Pago por evento: Mecanismo en el cual el pago se realiza por las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos prestados o suministrados a un paciente medicamentos prestados o suministrados a un paciente durante un período determinado y ligado a un evento de durante un período determinado y ligado a un evento de atención en salud. atención en salud.

Decreto 4747Decreto 4747, ,

Mecanismos de pago aplicables a la compra de servicios de salud. Mecanismos de pago aplicables a la compra de servicios de salud. Los principales mecanismos de pago aplicables a la compra de Los principales mecanismos de pago aplicables a la compra de

servicios de salud son:servicios de salud son:Pago por capitación: Pago anticipado de una suma fija que se Pago por capitación: Pago anticipado de una suma fija que se

hace por persona que tendrá derecho a ser atendida durante hace por persona que tendrá derecho a ser atendida durante un periodo de tiempo, a partir de un grupo de servicios un periodo de tiempo, a partir de un grupo de servicios preestablecido. preestablecido.

Pago por evento: Mecanismo en el cual el pago se realiza por las Pago por evento: Mecanismo en el cual el pago se realiza por las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos prestados o suministrados a un paciente medicamentos prestados o suministrados a un paciente durante un período determinado y ligado a un evento de durante un período determinado y ligado a un evento de atención en salud. atención en salud.


Pago por caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo Pago por caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado por diagnóstico: Mecanismo mediante el cual se relacionado por diagnóstico: Mecanismo mediante el cual se pagan conjuntos de actividades, procedimientos, intervenciones, pagan conjuntos de actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos, prestados o suministrados a un insumos y medicamentos, prestados o suministrados a un paciente, ligados a un evento en salud, diagnóstico o grupo paciente, ligados a un evento en salud, diagnóstico o grupo relacionado por diagnóstico.relacionado por diagnóstico.



Condiciones mínimas que deben ser incluidas en los acuerdos de Condiciones mínimas que deben ser incluidas en los acuerdos de voluntades para la prestación de servicios.voluntades para la prestación de servicios.

1. 1. Término de duración.Término de duración.

2. Monto o los mecanismos que permitan determinar el valor total del mismo.2. Monto o los mecanismos que permitan determinar el valor total del mismo.3. Información general de la población objeto con los datos sobre su ubicación 3. Información general de la población objeto con los datos sobre su ubicación

geográfica y perfil demográfico.geográfica y perfil demográfico.4. Servicios contratados.4. Servicios contratados.5. Mecanismos y forma pago.5. Mecanismos y forma pago.6. Tarifas que deben ser aplicadas a las unidades de pago.6. Tarifas que deben ser aplicadas a las unidades de pago.7. Proceso y operación del sistema de referencia y contrarreferencia.7. Proceso y operación del sistema de referencia y contrarreferencia.8. Periodicidad en la entrega de información de prestaciones de servicios de 8. Periodicidad en la entrega de información de prestaciones de servicios de

salud - RIPS.salud - RIPS.


9. Periodicidad y forma como se adelantará el programa de auditoria 9. Periodicidad y forma como se adelantará el programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad y la revisoría de cuentas.para el mejoramiento de la calidad y la revisoría de cuentas.

10. Mecanismos de interventoría, seguimiento y evaluación del 10. Mecanismos de interventoría, seguimiento y evaluación del cumplimiento de las obligaciones, durante la vigencia del acuerdo cumplimiento de las obligaciones, durante la vigencia del acuerdo de voluntades.de voluntades.

11. Mecanismos para la solución de conflictos.11. Mecanismos para la solución de conflictos.

12. Mecanismos y términos para la liquidación o terminación de los 12. Mecanismos y términos para la liquidación o terminación de los acuerdos de voluntades, teniendo en cuenta la normatividad acuerdos de voluntades, teniendo en cuenta la normatividad aplicable en cada caso.aplicable en cada caso.



Proceso de atenciónProceso de atenciónAsumir tramites.Asumir tramites.responsabilidad del responsabilidad del asegurador.asegurador.Sistema de referencia Sistema de referencia y contrareferencia.y contrareferencia.Tiempo preciso de Tiempo preciso de reporte de reporte de actividades.actividades.


Manual Único de GlosasManual Único de Glosas

Agilidad del ProcesoAgilidad del Proceso

Codificación puntualCodificación puntual

Bases de datos estables?Bases de datos estables?

Perfiles epidemiológicos confiablesPerfiles epidemiológicos confiables

¿¿Quién dirime los puntos de no Quién dirime los puntos de no acuerdoacuerdo??



Desintegración VerticalDesintegración Vertical

Porcentaje de actividades con red Porcentaje de actividades con red propia resultante de que tipo de propia resultante de que tipo de análisis?análisis?

Como regular la desintegración Como regular la desintegración vertical?vertical?

Papel de los entes territoriales como Papel de los entes territoriales como garantes de lo normado.garantes de lo normado.


Capacidad de competencia de las ESEs Capacidad de competencia de las ESEs frente a la desintegración verticalfrente a la desintegración vertical

Reposición de tecnología Biomédica.Reposición de tecnología Biomédica.Estructura de costos diferentes limitan Estructura de costos diferentes limitan

capacidad de competencia.capacidad de competencia.

INGRESO DE GRUPOS EMPRESARIALES INGRESO DE GRUPOS EMPRESARIALES COMO OPERADORES DE IPSCOMO OPERADORES DE IPS


Plan Nacional de Salud Publica.Plan Nacional de Salud Publica.

Capacidad de respuesta frente a la Capacidad de respuesta frente a la demanda de serviciosdemanda de servicios

Capacitación del talento humano Capacitación del talento humano frente a las necesidades descritas.frente a las necesidades descritas.

Oportunidad en desarrollo de guias Oportunidad en desarrollo de guias MBE.MBE.



Análisis de oferta y demandaAnálisis de oferta y demanda

Proyección de servicios con Proyección de servicios con viabilidad y factibilidad.viabilidad y factibilidad.

Conocimiento de costos reales de Conocimiento de costos reales de servicios a contratar.servicios a contratar.

Eliminar costos de la no calidad.Eliminar costos de la no calidad.

Conocimiento cierto de Conocimiento cierto de características epidemiológicas de características epidemiológicas de población objetivopoblación objetivo


Modelos de contenciModelos de contención de costos:ón de costos:

Programas de gestión de insumosProgramas de gestión de insumos

Modelos de uso racional de antibióticos.Modelos de uso racional de antibióticos.

Unidosis.Unidosis.

Genéricos vs. Innovadores?Genéricos vs. Innovadores?

Presupuesto Orientado a Resultados Presupuesto Orientado a Resultados (POR).(POR).

Outsorcing, alianzas estratégicas como Outsorcing, alianzas estratégicas como medio de desarrollo y crecimiento.medio de desarrollo y crecimiento.


Posicionamiento Académico.Posicionamiento Académico.

Motivar Investigación Científica.Motivar Investigación Científica.

Docencia ServicioDocencia Servicio

Educación como frente de Educación como frente de Ingresos.Ingresos.


Health & Medicine

Nuevos Enfoques De ContratacióN En Salud