Programa de IRA a 25 años de su inicio

Unidad de Salud Respiratoria

DIVAP

Subsecretaría de Redes Asistenciales

Programa de IRA a 25 años de su inicio. .

Un nuevo desafío

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud


Mortalidad por IRA aumentó en década del 80.

60% fallece en domicilio o trayecto al hospital

Neumonía y no aspiración leche

2/3 de ellos sin atención médica oportuna

92% < 6m; 61% < 3m

60% varones.

Factor común: baja condición socioeconómica.

Pattem histológico: 70% etiología viral.

Factores de riesgo que predisponen a

morir por neumonía


FACTOR DE RIESGORR

(p1/p2)log RR PUNTAJE

Malformaciones Congénitas 225,7 2,30 11

Tabaquismo Materno 16,4 1,21 6

Hospitalización Anterior 14,7 1,17 6

Desnutrición 12,0 1,08 5

Baja Escolaridad 8,3 0,68 4

Bajo Peso de Nacimiento 4,2 0,62 3

Lac. Mat. Insuficiente 4,1 0,61 3

Madre Adolescente 3,2 0,50 2

SBOR 3,1 0,49 2

< 5 : leve

5-9 : moderado

> 9 : grave


SBOR presente en el 62% de los niños hospitalizados

por neumopatías agudas.

A > severidad del SBO, más probable enfermar y hospitalizarse por neumonía.

A los 4 años de edad, el 58% de los niños han presentado SBO y 77% una IRA baja.

Estrategia Manejo SBO .

Evitar Hospitalización.


Hospitalización Abreviada.

PACIENTE

PUNTAJE

PUNTAJE 1h

PUNTAJE 2h

2 puff salbutamol c/10’ x 5 veces

2 puff salbutamol c/10’ x 5 veces+ corticoide oral o parenteral

DOMICILIO HOSPITAL

DOMICILIO HOSPITAL

HOSPITAL

KTR

KTR

5 6 o más

5 9-10-11-12

O29-106-7-8

11-12

Salbutamol en aerosol

y control al día

siguiente

Salbutamol en aerosol,

corticoide oral y control al día

siguiente

6-7-8

5


Objetivo principal

1.- Disminuir la morbimortalidad por IRA

Objetivos Específicos

1.-Reducir la mortalidad por Neumonía en < de 1

año, principalmente mortalidad en domicilio

2.- Disminuir la hospitalización por SBO

3.- Reducir uso inadecuado de fármacos ( AB)

4.- Dignificar la atención primaria

PROGRAMA IRA

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 8

NORMAS MANEJO :Capacitación continua equipo salud

SALA IRA : manejo estandarizado reagudizaciones . HA

Evitar hospitalización

En APS : cerca de los pacientes

PESQUIZA Y CUIDADO POBLACION DE RIESGO.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA :

consultas , virus y temperatura y contaminación.

PLAN CONTINGENTE : campaña de invierno

optimización recursos para dar cobertura a las necesidades de la red

EDUCACION a la comunidad : cuando consultar

Como….?


1994

Resfrió Comun

Faringo amigdalitis Aguda Bacteriana

Adenoiditis Aguda

Otitis Media Aguda

Laringitis Obstructiva Aguda

Bronquitis Aguda Catarral

Bronquitis Aguda Obstructiva . HA.

Neumonía

Coqueluche

2002Resfrió ComúnFaringoamigdalitis Aguda BacterianaAdenoiditis AgudaOtitis Media AgudaLaringitis Aguda ObstructivaBronquitis AgudaSBO del Lactante . Episodio Agudo . HASBO Recurrente del LactanteNeumonía Adquirida en la comunidadCoquelucheAsma


Educación Continua

Medico IRA

Equipo Salud

APS Comunidad

Monitores Salud Conección con nivel

secundario


VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

• Centros Centinelas: N atenciones ycausa

Estudio etiologico viral

•Atención de Urgencias

•Clima y Contaminación


0

2000

4000

6000

8000

10000

1 3 5 7 9 11 13 15

Distribución de consultas totales centros centinelas IRA ERA 2015

mayores 65 años

5-64 años

menores 5 años

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Distribución porcentual total de consultas centros centinelas IRA ERA 2015

0

500

1000

1500

2000

1 3 5 7 9 11 13 15

Distribución consultas respiratorias centinelas IRA ERA 2015

mayores de 65 años

5-64 años

menores 5 años

0%

50%

100%

1 3 5 7 9 11 13 15

Po

rcen

taje

Distribución porcentual consultas respiratorias centinelas IRA ERA 2015

mayores de 65 años

5-64 años

menores 5 años

Consultas totales Consultas Respiratorias


Tendencia de Consultas en menores de 1 año en Centros Centinela

(elaboración de gráfico con promedios móviles)

0

100

200

300

400

500

600

700

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

NU

MER

O D

E C

ON

SULT

AS

2011

2012

2013

2014

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52

PO

RC

ENTA

JE

2011

2012

2013

2014

2015


Tendencia de Consultas por IRA Alta - Baja respecto al Total de

Consultas Respiratorias en menor de 1 año

Centros Centinelas (promedios móviles)

IRA Alta

IRA Baja

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

PO

RC

ENTA

JE

2011

2012

2013

2014

2015

0

10

20

30

40

50

60

70

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

PO

RC

ENTA

JE

2011

2012

2013

2014

2015

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud15

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Nº

Semana

Total de consultas en Centros Centinelas APS

Total consultas

Consultasrespiratorias

2014

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud16

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40

Nº

Co

nsu

ltas

Semana

Nº Consultas en SAPUServicio Atencion Primaria Urgencia

Total Consultas

Causa Respiratorias

2014


Vigilancia Virus Respiratorios ISP. 2012-2014.

En la SE 35 se registra 32% positividad a virus respiratorios, se mantiene

predominio de VRS (72%), seguido parainfluenza (10,1%)


Estrategias Campaña de Invierno

1.- Educación

Equipo de salud – Curso IRA

Comunidad : vacunas

policonsultantes urgencias

2.- VACUNA CION

3.- Aumentar resolutividad APS

Mejorar acceso a atención morbilidad en APS


Resultados

Programa IRA.


0.00

0.50

1.00

1.50

2.00

2.50

3.00

3.50

5.00

7.00

9.00

11.00

13.00

15.00

17.00

19.00

21.00

1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Tasa

po

r 1

.00

0 N

V c

orr

egid

os

Mortalidad Infantil 1997-2012Por todas las causas y por Neumonía (J12-J18)

Tasa de MortalidadInfantil.

Tasa de Mortalidad Infantilpor Neumonía.

Programa IRA

Campaña Invierno

CIE -10

61%

95%

Paso a Per cápita

asma


Fallecidos por neumonía < 1 añoHospital y Domicilio. Chile 1990-2002


Nº de Salas IRA. Chile

PMF, PAO / Unidad de Salud Respiratoria MINSAL


Programa Medico Arquitectónico PMA

Ultima versión 2009

Estandarizar arquitectura de los Cesfam.

Metros cuadrados definidos por numero personas a

atender y equipamiento necesario

Estandarizo que todo Cesfam nuevo cuenta con sala

IRA y ERA .


HOY

Avance del conocimiento

y desarrollo de la

tecnologia

Viven masSe hospitalizan masMas dias hospitalizados

http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0CAcQjRw&url=http%3A%2F%2Fsaludyhogarblog.blogspot.com%2F2012%2F09%2Fventilacion-mecanica.html&ei=VjUIVcb-CsymNvTkgMgI&bvm=bv.88198703,d.eXY&psig=AFQjCNE-S87hpKetOePtRUH77rgmCr8CUQ&ust=1426687359224070




CAUSA MUERTE


Desafío actual

Mantener efecto en Mortalidad Infantil

Enfermedades Crónicas

Población Bajo control

Reintegrar APS con nivel secundario

Construir modelo de educación continua integrado

Mejor acceso y resolutividad a la morbilidad

Disminuir gasto bolsillo ciudadanos


RED ASISTENCIAL

Hospital

APS

Servicios de Salud

Municipalidad

Health & Medicine

Programa de IRA a 25 años de su inicio