Seguridad vial atencion prehospital oscar 2014

APH Y SEGURIDAD VIALAPH Y SEGURIDAD VIAL

ELABORADO POR: OSCAR O. PARDO GUZMANASESOR EXTERNO MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL

Dr. Oscar O. Pardo Guzmán. Asesor Externo

INFORMACIONGENERAL


CONCEPTO DE LA OMS

«Los traumatismos causados por eltránsito siguen constituyendo unPROBLEMA DE SALUD PÚBLICAMUNDIAL, sobre todo en los paísesde ingresos bajos y medianos»

Fuente: Informe sobre la situación mundial de la seguridad vial 2009.OMS


CONCEPTO CONTRALORIA 2012

«La PROBLEMÁTICA DE SALUD PÚBLICA asociada a laslesiones violentas de causa externa como consecuenciade la accidentalidad vial, evidenciada en Colombia conmás de 63.700 colombianos fallecidos y más de 461.000lesionados en el período 2000-2010, se debe atender enel marco de la CORRESPONSABILIDAD DE LOS ACTORESINVOLUCRADOS. En el sistema de movilidad todos losciudadanos fueron, son o pueden ser víctimas de unsiniestro de tránsito.»

«La PROBLEMÁTICA DE SALUD PÚBLICA asociada a laslesiones violentas de causa externa como consecuenciade la accidentalidad vial, evidenciada en Colombia conmás de 63.700 colombianos fallecidos y más de 461.000lesionados en el período 2000-2010, se debe atender enel marco de la CORRESPONSABILIDAD DE LOS ACTORESINVOLUCRADOS. En el sistema de movilidad todos losciudadanos fueron, son o pueden ser víctimas de unsiniestro de tránsito.»

Fuente: Especial Seguimiento a los resultados de la política pública de Seguridad Vial en Colombia..2012. Contraloría General de la Republica


La seguridad vial se reconoció en las deliberacionesmundiales de POLÍTICA AMBIENTAL en la recienteConferencia de Río +20 de las Naciones Unidas comoun elemento que afecta el DESARROLLO SOSTENIBLE.(OMS, 2013. GLOBAL STATUS REPORT ON ROADSAFETY 2013 SUPPORTING A DECADE OF ACTION)

SEGURIDAD VIAL COMO POLITICA AMBIENTAL


Concepto de la OMS

La subnotificación de las defunciones poraccidentes de tránsito sigue constituyendo unimportante problema en muchos países; lasituación es incluso peor en lo que atañe a lostraumatismos no mortales.


CONCEPTO CONTRALORIA SOBRE EL MINISTERIO DE SALUD 2013

«MSPS NO cuenta con un sistema de vigilancia epidemiológica querealice un abordaje real de los riegos que generan los accidentes detránsito y una intervención a los grupos más vulnerables, a pesar deestar contemplado desde el 2007 en el Plan Nacional de Salud Pública.

Pese a que las víctimas directas por siniestros viales, representanconsiderables recursos del sector salud, tanto por las muertespotencialmente prevenibles como por los costos de atención,tratamiento y rehabilitación de los lesionados, Colombia no conoce elcosto en salud de la inseguridad vial, por cuanto el Ministerio de Salud yProtección Social, no cuenta con estudios sobre la proyección de loscostos que representan los muertos y lesionados, variable que incide enla subestimación y abordaje del problema.

«MSPS NO cuenta con un sistema de vigilancia epidemiológica querealice un abordaje real de los riegos que generan los accidentes detránsito y una intervención a los grupos más vulnerables, a pesar deestar contemplado desde el 2007 en el Plan Nacional de Salud Pública.

Pese a que las víctimas directas por siniestros viales, representanconsiderables recursos del sector salud, tanto por las muertespotencialmente prevenibles como por los costos de atención,tratamiento y rehabilitación de los lesionados, Colombia no conoce elcosto en salud de la inseguridad vial, por cuanto el Ministerio de Salud yProtección Social, no cuenta con estudios sobre la proyección de loscostos que representan los muertos y lesionados, variable que incide enla subestimación y abordaje del problema.

Fuente: Especial Seguimiento a los resultados de la política pública de Seguridad Vial CGR 2013. Informe No.14


CONCEPTO CONTRALORIA SOBRE EL MINISTERIO DE SALUD 2013

«Llama la atención, que siendo la inseguridad vial unproblema de salud pública detectado tiempo atrás, queimpacta los indicadores de salud, el MSPS sólo hasta el 2012inicie la tarea de definir un sistema de vigilanciaepidemiológica para los traumatismos relacionados con eltránsito y la construcción de un protocolo para establecer lafrecuencia, gravedad y algunos factores de riesgo asociados alos traumatismos derivados del tránsito, con el propósito dedetectar la magnitud y evolución del problema, caracterizar elfenómeno y contribuir al diseño de intervención oportunasdel evento y de las políticas públicas de seguridad vial.»

«Llama la atención, que siendo la inseguridad vial unproblema de salud pública detectado tiempo atrás, queimpacta los indicadores de salud, el MSPS sólo hasta el 2012inicie la tarea de definir un sistema de vigilanciaepidemiológica para los traumatismos relacionados con eltránsito y la construcción de un protocolo para establecer lafrecuencia, gravedad y algunos factores de riesgo asociados alos traumatismos derivados del tránsito, con el propósito dedetectar la magnitud y evolución del problema, caracterizar elfenómeno y contribuir al diseño de intervención oportunasdel evento y de las políticas públicas de seguridad vial.»



CONDUCIR ES UNA ACTIVIDAD PELIGROSA

ACTIVIDAD PELIGROSA:• LICITUD DE LA ACTIVIDAD• QUE SEA UNA ACTIVIDAD QUE DADA SU

NATURALEZA PONGA EN PELIGRO O ALMENOS EN RIESGO AL CONGLOMERADADOQUE LO RODEA.

• QUE CONTENGA UBA FUERZA EXTRAÑA,DESMEDIDAD, MAYOR A QUENATURALMENTE TENDRIA ACCESO UNAPERSONA DEL COMUN.


«EVENTO GENERALMENTE INVOLUNTARIO,GENERADO AL MENOS POR UN VEHÍCULOEN MOVIMIENTO, QUE CAUSA DAÑOS APERSONAS Y BIENES INVOLUCRADOS EN ÉLE IGUALMENTE AFECTA LA NORMALCIRCULACIÓN DE LOS VEHÍCULOS QUE SEMOVILIZAN POR LA VÍA O VÍASCOMPRENDIDAS EN EL LUGAR O DENTRO DELA ZONA DE INFLUENCIA DEL HECHO.»

Fuente: Artículo 2°. Definiciones, Ley 769 de 2002. Código Nacional de Trânsito Terrestre

ACCIDENTE DE TRANSITO



«Las muertes registradas en los 30 díassiguientes al siniestro de transito, deconformidad con la definiciónrecomendada por la OMS.»


QUE ES UNA DEFUNCION POR ACCIDENTE DE TRANSITO ?


SegurosSiniestros de Transito (Carreteras)

Prevención Vial Fondo Vial

EducaciónVial

SeñalamientoVial

Normas deConstrucciónde Carreteras

Bajan Siniestros

Bajan Primas

ASEGURAMIENTO

MUERTES : 1,2millones de personas

TRAUMATISMOS NOMORTALES: 20- 50millones de personas

Las muertes derivadas de accidentes de transito sepueden evitar. (OMS 2009)


CONCEPTO DEL BID 2013

«La Organización de Naciones Unidas y la OrganizaciónMundial de la Salud, fijan como reto mundial DESCENDERUN 50% las víctimas mortales en el planeta (Década 2011-2020) y recomienda a los países que NO VALEN LAS RECETASAISLADAS, que se deben marcar objetivos ambiciosos,posibles y realizables e identificar las acciones paraconseguirlos. Para ello es imprescindible establecerESTRATEGIAS NACIONALES CON LA IMPLICACIÓN DE TODOSLOS NIVELES DE LAS ADMINISTRACIONES.»

«La Organización de Naciones Unidas y la OrganizaciónMundial de la Salud, fijan como reto mundial DESCENDERUN 50% las víctimas mortales en el planeta (Década 2011-2020) y recomienda a los países que NO VALEN LAS RECETASAISLADAS, que se deben marcar objetivos ambiciosos,posibles y realizables e identificar las acciones paraconseguirlos. Para ello es imprescindible establecerESTRATEGIAS NACIONALES CON LA IMPLICACIÓN DE TODOSLOS NIVELES DE LAS ADMINISTRACIONES.»

Fuente: Análisis de la capacidad de gestión de la Seguridad vial . Colombia. 2013. BID


Fuente: Elaboración propia con datos de la OMS 2013

10 PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE MUNDIAL PCCH .2011

Cardiopatía isquémica

Afección cerebrovascular

Infecciones de las vías respiratorias inferiores

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Enfermedades diarreicas

VIH/SIDA

Cánceres de traquea, bronquios o pulmón

Diabetes mellitus

Traumatismos por accidentes de tráfico

Prematuridad y peso bajo al nacer

101

90

46

43

27

23

21

20

18

17

9º LUGAR9º LUGAR

MUERTOS TOTALES: 54 MILLONES/AÑOMUERTES X AT: 1,3 MILLONES/AÑO2,3 % DE LAS MUERTES


Fuente: Elaboración propia con proyecciones de la OMS

10 PRIMERAS CAUSAS DE MUERTE MUNDIAL 2004 vs 2030

NO. PRINCIPALES CAUSAS

AÑO 2004

%

1 Enfermedad isquémica del corazón 12,2

2 Enfermedad cerebrovascular 9,7

3 Infecciones de las vías respiratoriasinferiores

7,0

4 Enfermedad pulmonar obstructivacrónica

5,1

5 Enfermedades diarreicas 3,6

6 VIH/sida 3,5

7 Tuberculosis 2,5

8 Cánceres de la tráquea, los bronquiosy el pulmón

2,3

9 Traumatismos por accidentes de tránsito 2,2

10

Prematuridad y bajo peso al nacer 2,0

NO. PRINCIPALES CAUSAS

AÑO 2030

%

1 Enfermedad isquémica del corazón 14,2

2 Enfermedad cerebrovascular 12,1

3 Enfermedad pulmonar obstructivacrónica

8,6

4 Infecciones de las vías respiratoriasinferiores

3,8

5 Traumatismos por accidentes de tránsito 3,6

6 Cánceres de la tráquea, los bronquios yel pulmón

3,4

7 Diabetes mellitus 3,3

8 Enfermedad cardíaca hipertensiva 2,1

9 Cáncer del estómago 1,9

10

VIH/sida 1,8


TENDENCIAS EN LAS TASAS DE MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRÁNSITO EN UNASELECCIÓN DE PAÍSES DE INGRESOS ALTOS. 2007

Fuente: Informe sobre la situación mundial de la seguridad vial 2009. OMS


Fuente: Informe sobre la situación mundial de la seguridad vial 2009-2013. OMS

2.010 2.007

RanK Region Pais PoblacionNumeric

VehiculosDensidadvehicular No. Muertos

Muertospcch Poblacion ingreso

niveleconomico

NumericVehiculos

No.Muertos

reportados

No.Muertosajustados

Muertospcch

1WPRMicronesia (EstadosFederados de) 111.064 8.337 7,5% 2 1,8

111.117 2.470 Mediano 4.217 2 16 14,4

2SEAR Maldivas 315.885 50.052 15,8% 6 1,9 305.556 3.200 Mediano 33.807 10 56 18,3

3EUR Islandia 320.136 296.479 92,6% 9 2,8 301.006 54.100 Alto 293.299 30 30 10

4EUR Suecia 9.379.687 5.231.589 55,8% 278 3,0 9.118.955 46.060 Alto 5.500.000 471 471 5,2

5EMRRibera Occidental y Faja deGazah 4.039.192 0,0% 131 3,2

4.018.000 1.422 Mediano 78.609 188 896 4,9

6EUR Andorra 84.865 70.914 83,6% 3 3,57EUR Reino Unido 62.035.568 35.170.628 56,7% 2.278 3,7 60.768.946 42.740 Alto 34.327.520 3.298 3.298 5,4

8EUR Malta 416.515 425.517 102,2% 16 3,8 406.582 14.575 Alto 346.118 14 14 3,4

9EUR Países Bajos 16.612.988 9.340.006 56,2% 640 3,9 16.418.824 45.820 Alto 8.862.935 791 791 4,8

10EUR Noruega 4.883.111 3.134.652 64,2% 208 4,3 4.698.097 76.450 Alto 2.599.712 233 233 5

11EUR Suiza 7.664.318 5.524.496 72,1% 327 4,3 7.483.973 59.880 Alto 5.356.000 370 370 4,9

12AMR San Vicente y las Granadinas 109.333 27.176 24,9% 5 4,6 120.402 4.210 Mediano 24.334 8 8 6,6

13EUR Alemania 82.302.464 50.184.000 61,0% 3.830 4,7 82.599.471 38.860 Alto 55.511.374 4.949 4.949 6

14EUR Denmark 5.550.142 3.108.962 56,0% 258 4,715EUR Irlanda 4.469.900 2.416.387 54,1% 212 4,7 4.300.902 48.140 Alto 2.444.159 365 365 8,5

16EUR Israel 7.418.400 2.458.716 33,1% 352 4,7 6.927.677 21.900 Alto 2.283.634 398 398 5,7

17EUR Finlandia 5.364.546 5.331.582 99,4% 272 5,1 5.276.892 44.400 Alto 4.656.370 380 380 7,2

18WPR Singapur 5.086.418 945.829 18,6% 259 5,1 4.436.281 32.470 Alto 851.336 214 214 4,8

19WPR Japón 126.535.920 89.871.088 71,0% 6.625 5,2 127.966.709 37.670 Alto 91.378.636 6.639 6.639 5

20EUR España 46.076.992 31.086.036 67,5% 2.478 5,4 44.279.180 29.450 Alto 31.441.152 4.104 4.104 9,3

21WPR Tonga 104.058 5.806 5,6% 6 5,8 100.336 2.320 Mediano 2.226 7 7 7

22WPR Kiribati 99.488 1.618 1,6% 6 6,0 95.067 1.170 Mediano 16.000 7 7 7,4

23WPR Australia 22.268.384 16.061.098 72,1% 1.363 6,1 20.743.179 35.960 Alto 14.774.921 1.616 1.616 7,8

24WPR Fiji 860.623 77.625 9,0% 54 6,3 838.698 3.800 Mediano 78.833 59 59 7

25EUR Luxembourg 507.448 444.353 87,6% 32 6,326EUR Francia 62.787.432 34.276.000 54,6% 3.992 6,4 61.647.375 38.500 Alto 39.926.000 4.620 4.620 7,5

27EUR Estonia 1.341.140 664.644 49,6% 87 6,5 1.335.333 13.200 Alto 708.794 196 196 14,7

28EUR Austria 8.393.644 6.091.881 72,6% 553 6,6 8.360.746 42.700 Alto 5.796.973 691 691 8,3

29AMR Guatemala 14.388.929 2.118.516 14,7% 958 6,7 13.353.911 2.305 Mediano 1.613.796 755 1.968 14,7

30WPR Brunei Darussalam 398.920 349.279 87,6% 27 6,8 390.056 30.580 Alto 304.432 54 54 13,8



31 AMR Canadá 34.016.592 21.387.132 62,9% 2.296 6,8 32.876.047 39.420 Alto 20.065.000 2.889 2.889 8,8

32 EUR Eslovenia 2.029.680 1.374.900 67,7% 146 7,2 2.001.506 20.960 Alto 1.286.903 293 293 14,6

33 EUR Italia 60.550.848 52.586.500 86,8% 4.371 7,2 58.876.834 33.540 Alto 43.262.992 5.669 5.669 9,6

34 AMR Barbados 273.331 133.835 49,0% 20 7,3 293.891 11.290 Mediano 126.262 36 36 12,2

35 WPR Islas Marshall 54.009 1.892 3,5% 4 7,4 59.286 3.070 Mediano 2.487 1 1 1,7

36 EUR Chipre 1.103.647 774.492 70,2% 84 7,6 854.671 24.940 Alto 592.480 89 89 10,437 EUR República Checa 10.492.960 7.262.647 69,2% 802 7,6 10.186.330 14.450 Alto 5.455.110 1.222 1.222 1238 AMR Cuba 11.257.979 607.675 5,4% 872 7,8 11.267.883 4.571 Mediano 658.003 964 964 8,6

39 EUREx República Yugoslava deMacedonia 2.060.563 355.131 17,2% 162 7,9

2.038.464 3.460 Mediano 259.421 140 140 6,9

40 EUR Bélgica 10.712.066 7.050.618 65,8% 869 8,1 10.457.343 40.710 Alto 6.362.161 1.067 1.067 10,2

41 EUR Serbia 9.856.222 2.419.569 24,5% 813 8,3 9.858.424 4.730 Mediano 2.235.389 962 962 9,8

42 WPR Filipinas 93.260.800 6.634.855 7,1% 8.499 9,1 87.960.117 1.620 Mediano 5.515.576 1.185 17.557 20

43 EUR Hungría 9.983.645 3.608.834 36,1% 908 9,1 10.029.683 11.570 Alto 3.625.386 1.232 1.232 12,3

44 WPR Nueva Zelandia 4.368.136 3.227.000 73,9% 398 9,1 4.178.525 28.780 Alto 3.189.131 423 423 10,1

45 EUR Eslovaquia 5.462.119 2.339.358 42,8% 515 9,4 5.390.035 11.730 Alto 2.039.745 815 815 15,1

46 WPR Islas Cook 20.277 9.439 46,6% 2 9,9 13.325 13.098 Mediano 10.692 6 6 45

47 EUR Bulgaria 7.494.332 3.284.837 43,8% 776 10,4 7.638.831 4.590 Mediano 2.628.680 1.006 1.006 13,2

48 EUR Croacia 4.403.330 1.969.587 44,7% 456 10,4 4.555.398 10.460 Mediano 1.949.936 619 619 13,6

49 EMR Bahrein 1.261.835 462.015 36,6% 132 10,5 752.648 20 610 Alto 382.977 91 91 12,1

50 SEARDemocratic People'sRepublic of Korea 24.346.228 0,0% 2.614 10,7

51 EUR Latvia 2.252.060 806.462 35,8% 243 10,852 AFR Lituania 3.323.611 1.910.373 57,5% 369 11,1 3.389.937 9.920 Mediano 1.781.686 759 759 22,4

53 EUR Rumanía 21.486.372 5.027.936 23,4% 2.377 11,1 21.437.887 6.150 Mediano 4.611.362 2.712 2.712 12,7

54 EUR Uzbekistán 27.444.702 0,0% 3.107 11,3 27.372.260 730 Bajo — 2.644 2.644 9,7

55 AFR Equatorial Guinea 700.401 8.503 1,2% 80 11,456 AMR Estados Unidos de América 310.383.968 258.957.504 83,4% 35.490 11,4 305.826.246 46.040 Alto 251.422.509 42.642 42.642 13,9

57 SEAR Bangladesh 148.692.128 1.624.862 1,1% 17.289 11,6 158.664.959 470 Bajo 1.054.057 4.108 20.038 12,6

58 AMR Jamaica 2.741.052 502.265 18,3% 319 11,6 2.713.779 3.710 Mediano 320.000 350 334 12,3

59 AMR Dominica 67.763 23.566 34,8% 8 11,860 EUR Polonia 38.276.660 22.024.696 57,5% 4.509 11,8 38.081.971 9.840 Mediano 18.035.047 5.583 5.583 14,7

2.010 2.007




niveleconomico

NumericVehiculos

No.Muertosreportad

os

No.Muertosajustados

Muertospcch



61 EUR Portugal 10.675.572 8.730.885 81,8% 1.257 11,8 10.623.031 18.950 Alto 5.948.269 1.110 1.110 10,4

62 EUR Turquía 72.752.320 15.095.603 20,7% 8.758 12,0 74.876.695 8.020 Mediano 13.311.000 6.022 10.066 13,4

63 EUR Grecia 11.359.346 7.910.565 69,6% 1.385 12,2 11.146.918 29.630 Alto 7.212.236 1.657 1.657 14,9

64 AFR Mauricio 1.299.172 384.115 29,6% 158 12,2 1.261.641 5.450 Mediano 334.125 140 140 11,1

65 AMR Chile 17.113.688 3.375.523 19,7% 2.098 12,3 16.634.760 8.350 Mediano 2.824.570 2.280 2.280 13,7

66 AMR Argentina 40.412.376 14.163.125 35,0% 5.094 12,6 39.531.115 6.050 Mediano 12.399.887 5.281 5.427 13,7

67 EUR Albania 3.204.284 419.893 13,1% 408 12,7 3.190.012 3 290 Mediano 349.646 499 445 13,9

68 AMR Costa Rica 4.658.887 923.591 19,8% 592 12,7 4.467.625 5.560 Mediano 797.902 688 688 15,4

69 EMR Emiratos Árabes Unidos 7.511.690 2.260.000 30,1% 956 12,7 4.380.439 41.082 Alto 1.754.420 1.056 1.626 37,1

70 WPR Papua Nueva Guinea 6.858.266 0,0% 892 13,0 6.331.010 850 Bajo 59.645 308 901 14,2

71 EUR Azerbaiyán 9.187.783 982.553 10,7% 1.202 13,1 8.467.167 2.550 Mediano 784.018 1.195 1.099 13

72 SEAR Bhután 725.940 57.618 7,9% 96 13,2 658.479 1.770 Mediano 35.703 111 95 14,4

73 EMR Egipto 81.121.080 5.853.728 7,2% 10.729 13,2 75.497.913 1.580 Mediano 4.300.000 15.983 31.439 41,6

74 EUR Ucrania 45.448.328 14.427.680 31,7% 6.121 13,5 46.205.382 2.550 Mediano — 9.921 9.921 21,5

75 AMR Bahamas 342.877 131.365 38,3% 47 13,7 331.278 18.570 Alto 27.058 48 48 14,5

76 EUR Sri Lanka 20.859.948 3.954.311 19,0% 2.854 13,7 19.299.190 1.540 Mediano 3.125.794 2.334 2.603 13,5

77 EUR República de Moldova 3.572.885 640.727 17,9% 496 13,9 3.793.604 1.260 Mediano 448.202 571 571 15,1

78 EMR Qatar 1.758.793 754.439 42,9% 247 14,0 840.635 66.063 Alto 605.699 199 199 23,7

79 AMR Panamá 3.516.820 612.000 17,4% 494 14,1 3.343.374 5.510 Mediano 671.085 425 425 12,7

80 WPR República de Corea 48.183.584 19.710.776 40,9% 6.784 14,1 48.223.853 19.690 Alto 18.213.228 6.166 6.166 12,8

81 EUR Belarús 9.595.421 3.829.244 39,9% 1.384 14,4 9.688.795 4.220 Mediano 3.147.625 1.517 1.517 15,782 AFR República Centroafricana 4.401.051 4.781 0,1% 644 14,6 4.342.735 380 Bajo 5.834 565 1.399 32,283 AFR Zimbabwe 12.571.454 862.756 6,9% 1.832 14,6 13.349.434 131 Bajo 1.556.586 1.348 3.669 27,5

84 WPR Islas Salomón 538.148 16.798 3,1% 79 14,7 495.662 730 Bajo 10.000 19 84 16,9

85 AMR México 113.423.056 30.904.660 27,2% 16.714 14,7 106.534.880 8.340 Mediano 24.970.879 22.103 22.103 20,7

86 WPR Palau 20.458 5.774 28,2% 3 14,7 20.314 8.210 Mediano 5.530 3 3 14,8

87 AMR Santa Lucía 174.267 56.601 32,5% 26 14,9 164.924 5.349 Mediano 49.700 29 29 17,6

88 EUR Montenegro 631.490 187.913 29,8% 95 15,0 597.983 5.180 Mediano 199.014 122 122 20,4

89 SEAR Myanmar 47.963.008 2.326.639 4,9% 7.177 15,0 48.798.212 281 Bajo 1.045.105 1.638 11.422 23,4

90 AFR Seychelles 86.569 15.316 17,7% 13 15,0 86.606 8.960 Mediano 14.880 16 16 18,5

91 EUR Bosnia y Herzegovina 3.760.149 815.232 21,7% 588 15,6 3.934.816 3.790 Mediano 675.063 428 428 10,9

92 AMR Colombia 46.294.840 7.229.373 15,6% 7.225 15,6 46.155.958 3.250 Mediano 4.951.225 5.409 5.409 11,7

2.010 2.007




niveleconomico

NumericVehiculos

No.Muertosreportad

os

No.Muertosajustados

Muertospcch


Fuente: Informe sobre la situación mundial de la seguridad vial 2009. OMS

MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO PCCH 2007

INGRESOSALTOS

INGRESOSMEDIOS

INGRESOSBAJOS

PROMEDIOMUNDIAL

10,3

19,521,5

18,8


Fuente: Elaboración propia con datos informe sobre la situación mundial de la seguridad vial 2009-2013. OMS

MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO PCCH 2007-2010

32,2 32,2

15,6 16,6 15,813,4

18,8

11,7

24,121,3

18,5 18,516,1

10,312,53

MORTALIDAD POR ACCIDENTE DE TRANSITO PCCH 2007 VS 2010

2007

2010 OMS 15,6


MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO POR TIPO DE USUARIO 2010

Fuente: Elaboración propia con base Informes sobre la situación mundial de la seguridad vial 2013. OMS

Colombia Ocupantes 4

ruedas;14%

Ocupantes 2-3

ruedas;43%

Ciclista;6%

Peaton;29%

Otro; 8%


INCIDENCIA DE LOS COMPONENTES DEL SISTEMA DE SEGURIDAD VIAL


INCIDENCIA DE LOS COMPONENTES DEL SISTEMA DE SEGURIDAD VIAL

Fuente: Seguridad vial en carreteras rurales de dos carriles. Garcia Depreste. Cuba 2012


Niveles de actividad del comportamiento al conducir

Fuente: Caracterización de la accidentalidad vehicular y análisis de las causas, cuba. 2012



HERIDOS X AT SURAMERICA 2000-2010

Fuente: Elaboración propia con datos del Tercer Informe Iberoamericano de Seguridad Vial. Año 2012. OISEVI

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

ARGENTINA BOLIVIA CHILE COLOMBIA ECUADOR PARAGUAY PERÚ URUGUAY VENEZUELA

2000

2008

2009

2010

En 2010 respecto del año 2000 el número de heridos ha descendido en Colombia, España. YVenezuela; mientras que Chile, México y Uruguay presentan incrementos.En 2010 respecto del año 2000 el número de heridos ha descendido en Colombia, España. YVenezuela; mientras que Chile, México y Uruguay presentan incrementos.

BRASIL: SIN DATOS


VARIABLES AT. PAISES SURAMERICA 2007-2010

0

50.000.000

100.000.000

150.000.000

200.000.000

250.000.000

2º

POBLACION 2010

0

20.000.000

40.000.000

60.000.000

80.000.000No. VEICULOS X PAIS. 2007 vs 2010

(2007)

(2010)3º

0%10%20%30%40%50%

% VEHICULOS X HAB. 2007-2010

(2007)

(2010)6º

010.00020.00030.00040.00050.000

NO. MUERTES X AT 2007-2010

(2007)

(2010)

9º+295

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0 NO. MUERTES PCCH. 2007- 2010 (2007)

(2010)1º

0,000,501,001,502,002,503,003,504,00

NO. MUERTES X C/ 1.000 VEHICULOS. 2007- 2010

(2007) (2010)5º

RESUMEN LAS AMERICAS

Fuente: Elaboración propia con datos de l os Informe s sobre la situación mundial de la seguridad vial 2009 y 2013. OMS

• Se calcula que en el 2010 los traumatismos causados por el transito ocasionaron unas 149.992defunciones en la Región de las Américas.

• La tasa de mortalidad promedio para la Región por traumatismos a causa del transito fue de 16,1 por100.000 habitantes.

• En las subregiones, la tasa promedio de mortalidad a causa del transito por 100.000 habitantes varia de11,0 en Norteamérica a 22,2 en el Caribe de habla hispana.

• Los peatones, los motociclistas y los ciclistas son las principales victimas fatales a causa del transito entodas las subregiones excepto Norteamérica, donde los ocupantes de los automóviles son las principalesvictimas.

• En la Región de las Américas, los usuarios vulnerables de las vías de transito como los peatones, losmotociclistas y los ciclistas representan 23%, 15% y 3% de las muertes a causa del transito, respectivamente.

• Las defunciones de motociclistas o pasajeros de vehículos de dos y de tres ruedas representan 44,2% deltotal en el Caribe de habla hispana, 22,6% en el Cono Sur y 14,8% en el Caribe de habla inglesa.

• Los hombres corren mayor riesgo de morir por los traumatismos causados por el transito que las mujeres.


RESUMEN LAS AMERICAS

Fuente: Elaboración propia con datos de l os Informe s sobre la situación mundial de la seguridad vial 2009 y 2013. OMS

• En los países del Caribe de habla hispana, 46,7% del parque automotor consta de vehículos dedos y de tres ruedas. Estos vehículos también son comunes en la Subregión Andina (31,2%) yel Cono Sur (20,7%).

• No hay una correlación entre el parque automotor y las muertes causadas por el transito.

• De los 32 países, 21 tienen legislación integral sobre el uso de cinturones de seguridad.

• En los países, 5, 14, 15 y 19 países tienen legislación integral sobre velocidad, la conducciónen estado de ebriedad, el uso del casco y el uso de dispositivos de retención para niños,respectivamente.

• Solo 27 países tienen un organismo que coordine la seguridad vial, 22 tienen estrategiasnacionales o subnacionales y 12 tienen un presupuesto anual destinado a una estrategianacional sobre seguridad vial.


CONCEPTO DEL BID 2013

« Colombia lleva más de DIEZ AÑOS deESTANCAMIENTO en la evolución de laaccidentalidad. El incremento del parque móvil y delos desplazamientos NO es argumento suficientepara explicar la FALTA DE MEJORES RESULTADOS,pues otros países han demostrado que se puedenmantener tendencias de descenso en los accidentesmortales si se aplican POLÍTICAS ENFOCADAS ARESULTADO.»

« Colombia lleva más de DIEZ AÑOS deESTANCAMIENTO en la evolución de laaccidentalidad. El incremento del parque móvil y delos desplazamientos NO es argumento suficientepara explicar la FALTA DE MEJORES RESULTADOS,pues otros países han demostrado que se puedenmantener tendencias de descenso en los accidentesmortales si se aplican POLÍTICAS ENFOCADAS ARESULTADO.»



DISTRIBUCIÓN DE LA RED DE CARRETERAS DEL PAÍS 2011

Fuente: Elaboración propia con datos del Instituto Nacional de Vías 2013

PRIMARIAS9%

SECUNDARIAS21%

TERCIARIAS70%


VIAS PAVIMENTADAS KM/100 KM2

Fuente: BID 2012


ESTADO DE LAS VIAS SECUNDARIAS 2011

Fuente: DPN 2011


ESTADO DE LAS VIAS TERCIARIAS 2011

Fuente: DPN 2011


DISTRIBUCIÓN DE LA RED DE CARRETERAS DEL PAÍS(KMS) 1995-2011

Fuente: Elaboración propia con datos del Instituto Nacional de Vías 2013

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

PRIMARIAS SECUNDARIAS TERCIARIAS VIAS PRIVADAS TOTAL

1995

2000

2005

2010

2011


TRANSITO PROMEDIO DIARIO 1996-2011 EN COLOMBIA

Fuente: Elaboración propia con datos de Transporte en cifras 2012. Ministerio de Transporte

Año

CARRETERATránsito

PromedioDiario- TPD

Veh- Km/año(millones)

1996 2.004 12.9201997 2.001 13.8161.998 2.272 15.1761.999 1.992 13.2992.000 1.983 13.4562.001 2.083 14.1322.002 2.330 14.0242.003 1.910 13.3312.004 2.274 15.3072.005 2.357 15.8422.006 2.695 18.1922.007 2.584 17.5982.008 3.173 18.0392.009 3.272 15.5132.010 3.259 17.9872.011 3.545 19.375


MAPAS PROYECTADOS TRAFICO EN COLOMBIA 2014-2020

Fuente: El transporte como soporte al desarrollo . Una visión 2040. Universidad de los Andes 2008

TPD: TráficoPromedioDiario


NIVEL DE INGRESO Y UMBRAL PARA COSTEAR MOTO O CARRO

Fuente: El transporte como soporte al desarrollo . Una visión 2040. Universidad de los Andes 2008


NO. DE VEHICULOS COLOMBIA 1996-2012

Fuente: Elaboración propia con datos de El transporte en cifras 2012. Ministerio de Transporte

2.429.073

9.156.898

0

1000000

2000000

3000000

4000000

5000000

6000000

7000000

8000000

9000000

10000000

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

No. vehiculos Colombia 1996-2012


DISTRIBUCION DE NUEVOS VEHICULOS COLOMBIA 2012

Fuente: Elaboración propia con datos de El transporte en cifras 2012. Ministerio de Transporte

4 ruedas o mas38%2 o 3 ruedas

61%

Otros1%

Modelo 4 ruedas o mas 2 o 3 ruedas Otros TOTAL2012 327.626 525.521 6.746 843.455


10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN COLOMBIA 2000 VS 2008 PCCH

Fuente: Elaboración propia con datos de Así vamos en salud. 2009

7ºLUGAR

7ºLUGAR

Enfermedades del sistema urinario

Enfermedades hipertensivas

Infecciones de las vías respiratorias inferiores

Traumatismos por accidentes de tráfico

Otras enfermedades del sist digestivo

Diabetes mellitus

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

Afección cerebrovascular

Agresiones(homicidios)

Cardiopatía isquémica

109

87

65

43

21

13,38

11,19

16,62

17,65

20,47

34,69

71,44

55,59

11,65

12,82

13,21

14,57

14,59

16,47

25,82

32,52

38,05

64,45

2008 2000


MUERTES VIOLENTAS EN COLOMBIA 2002-2009

PASAMOS DEL 15% EN 2002 AL 20% EN EL 2009PASAMOS DEL 15% EN 2002 AL 20% EN EL 2009


ACCIDENTALIDAD Y MORTALIDAD POR TIPOS DE TRNSPORTE, 2012

Fuente: Elaboración propia con datos de el transporte en cifras 2012. Ministerio de transporte

1ºCAUSA

1ºCAUSA

2012 ACCIDENTES % DEL TOTAL MUERTES % DEL TOTAL % MUERTES/ACCIDENT

CARRETERAS 194.221 99,92% 6.134 99,48% 3,2%

FERREO 125 0,06% 3 0,05% 2,4%

FLUVIAL 19 0,01% 16 0,26% 84,2%

AEREO 18 0,01% 13 0,21% 72,2%

TOTAL 194.383 100% 6.166 100% 3,2%


Fuente: PNSV 2013-2021 (PRELIMINAR)

MUERTE POR AT EN COLOMBIA 1991-2012

4119

7874

6551

5704

6134

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000


Fuente: Elaboración propia con datos del Instituto Medina Legal 2012

MUERTE POR AT EN COLOMBIA 1991-2012

18.182

52.96551.458

39.275

40.806

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

1991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012

LESIONADOS NO FATALES COLOMBIA 1991-2012


TASA MORTALIDAD Y LESIONES POR AT, COLOMBIA 2000-2010

15,5 14,3 13,9 12,7 12,1 12,9 12,9 12,8 12,76 12,8 12,53

122

110

98

83 7984

93102 103

87 86,4

0

20

40

60

80

100

120

140

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

TASA MUERTOS PCCH

TASA LESIONADOS PCCH


PARTICIPACIÓN DEPARTAMENTALEN LESIONES FATALES POR

ACCIDENTES DE TRÁNSITO. 2012

Antioquia, Valle del cauca y Bogotá>10% c/u

10 Departamentos = 66%10 Departamentos = 66%

Ranking DEPARTAMENTO 2012 %1 Antioquia 877 14,3%2 Valle del Cauca 735 12,0%3 Bogotá 649 10,6%4 Cundinamarca 448 7,3%5 Santander 342 5,6%6 Cesar 230 3,7%7 Tolima 224 3,7%8 Atlántico 223 3,6%9 Meta 216 3,5%

10 Huila 211 3,4%11 Norte de Santander 194 3,2%12 Nariño 192 3,1%13 Boyacá 155 2,5%14 Córdoba 155 2,5%15 Bolívar 147 2,4%16 Cauca 138 2,2%17 Risaralda 136 2,2%18 Guajira 128 2,1%19 Casanare 126 2,1%20 Magdalena 122 2,0%21 Caldas 119 1,9%22 Sucre 101 1,6%23 Quindío 93 1,5%24 Putumayo 48 0,8%25 Arauca 42 0,7%26 Caquetá 41 0,7%27 Chocó 17 0,3%28 San Andrés 16 0,3%29 Vichada 6 0,1%30 Guaviare 2 0,0%31 Amazonas 1 0,0%32 Guanía 0 0,0%33 Vaupés 0 0,0%

TOTAL 6.134 100%

Fuente: Elaboración propia con datos de el transporte en cifras2012. Ministerio de transporteDr. Oscar O. Pardo Guzmán. Asesor Externo

0,00%

2,00%

4,00%

6,00%

8,00%

10,00%

12,00%

14,00%

16,00%

18,00%BO

GOTÁ

D.C

.

CALI

MED

ELLÍ

N

CÚCU

TA

VILL

AVIC

ENCI

O

IBAG

UÉ

NEI

VA

VALL

EDU

PAR

PALM

IRA

BUCA

RAM

ANGA

PERE

IRA

BARR

ANQ

UIL

LA

MAN

IZAL

ES

SAN

TA M

ARTA

CART

AGEN

A

BARR

ANCA

BERM

EJA

SOAC

HA

PAST

O

MO

NTE

RÍA

BUEN

AVEN

TURA

TULU

Á

ARM

ENIA

YOPA

L

BELL

O

POPA

YÁN

Muertes Población

PARTICIPACION DE MUERTES X AT 2009 EN POBLACION DE CIUDADES- % NACIONAL

Fuente: CFPV 2009


VARIACION DE MUERTES X AT 2008-2009 CIUDADES DE COLOMBIA

Fuente: CFPV 2009

25,53%

21,43%

12,50%

4,35% 3,03%0,97%

-1,23% -1,54% -1,67% -2,45% -2,94%-4,55% -5,41%

-10,31% -11,36%-12,77%

-14,52%-15,91% -16,01% -16,13%

-17,54%

-25,29% -26,58%

-32,14% -32,61%

-3,04%

-40%

-30%

-20%

-10%

0%

10%

20%

30%

MANI

ZALE

S

POPA

YAN

NEIV

A

PAST

O

VALL

EDUP

AR

BOGO

TA

IBAG

UE

PERE

IRA

SANT

A MA

RTA

MEDE

LLIN

PALM

IRA

MONT

ERIA

BELL

O

VILL

AVIC

ENCI

O

TULU

A

BUEN

AVEN

TURA

BARR

ANCA

BERM

EJA

YOPA

L

CALI

SOAC

HA

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BUCA

RAMA

NGA

CART

AGEN

A

ARME

NIA

BARR

ANQU

ILLA

TOTA

L NAC

IONA

L


MUERTE POR AT SEGÚN TIPO USUARIO COLOMBIA 2002-2009


Muertes y Lesiones por accidentes de tránsito según condición de la víctima. 2011.

Fuente: Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses




Comparación Lesiones Fatales por Accidentes de Tránsito INMLCF y DANEAños 2000-2009.

Fuente: Fundación Por la Vía por la Vida


Muertos en incidente de tránsito. Rango de edades de las víctimas. 2011



Porcentaje de la causa más importante de muerte por incidente de tránsito porrango de edad, año 2011



MUERTES Y LESIONADOS EN AT EN COLOMBIA. 2011

Fuente: Elaboración propia con datos de Medicina Legal. 2012

MUERTOS LESIONADOS TOTAL

1.813

5.311 7.1243.852

35.317

39.169

127 178 305

RURAL URBANO SIN INFORMACION

ZONA DEL HECHO MUERTOS % LESIONADOS % TOTAL %RURAL 1.813 31,3% 5.311 13,0% 7.124 15,3%URBANO 3.852 66,5% 35.317 86,5% 39.169 84,1%SIN INFORMACION 127 2,2% 178 0,4% 305 0,7%TOTAL 5.792 100,0% 40.806 100,0% 46.598 100,0%

GRAVEDAD URBANA66,5% MUERTES86,5 % LESIONES


Tipos y causas de accidentes en vías nacionales 2007- 2011

Fuente: INVIAS. Cálculos CGR – DES Infraestructura


Principales causas de accidentalidad vial de Colombia. 2013

Fuente: Proyecto de Ley Embriaguez



0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

Ocupantes 4ruedas

Ocupantes 2-3ruedas

Ciclista Peaton Otro

COMPARATIVO MORTALIDAD COLOMBIA, AMERICAS Y MUNDIAL POR TIPO USUARIO 2010

COLOMBIA

AMERICAS

MUNDO

USUARIOSVULNERABLES

USUARIOSVULNERABLES

Fuente: Elaboración propia con datos de Informe seguimiento seguridad vial 2013 OMS e Instituto Nacional deMedicina Legal y Ciencias Forenses 2011.

72%


El 74,1% de las veces la causa que originó el incidente de tránsito que causómuerte(s) fue el no cumplimiento de las normas de tránsito, incluyendo elexceso de velocidad. En el 8.25% de las veces fue por alcoholemia aparente,8.81% por fallas mecánicas, 6.5% por mal estado de las vías y 2.37% por malascondiciones ambientales.

En el caso de lesionados los resultados son similares, siendo el no cumplimientode las normas de tránsito (incluido el exceso de velocidad) el causante delesiones por incidentes de tránsito en el 85.1% de las veces, 0.1% de las vecespor fallas mecánicas, 6.73% de las veces por alcoholemia aparente, 2.48% pormal estado de las vías y 0.7% por malas condiciones ambientales. Es entoncesevidente que los grandes esfuerzos en la reducción de la accidentalidad enColombia se tienen que concentrar en hacer cumplir las normas de tránsito.

Fuente: informe de la Contraloría General de la República

CAUSAS DE ACCIDENTES DE TRANSITO, COLOMBIA 2012


Fuente: Elaboración propia con datos de informe de la Contraloría General de la República

CAUSAS DE ACCIDENTES DE TRANSITO, COLOMBIA 2012

INCUMPLIMIENTOS NORMAS

TRANSITO74%

ALCOHOLEMIAAPARENTE

8%

FALLASMECANICAS

9%

MAL ESTADOVIA7%

MALASCONDICIONESAMBIENTALES

2%

Causas de AT con muerte. Colombia 2012

INCUMPLIMIENTOS NORMAS

TRANSITO89%

ALCOHOLEMIAAPARENTE

7%

FALLASMECANICAS

0,1%

MAL ESTADOVIA3%

MALASCONDICIONESAMBIENTALES

1%

Causas de AT con lesiones. Colombia 2012


Secuelas de Lesiones de AT, COLOMBIA 2011


Organismo de tránsito con mayor registro de infracciones 2008-2011-casco urbano



SALUD


SALUD

SALUD como el logro del más alto nivel de BIENESTARfísico, mental y social y de capacidad deFUNCIONAMIENTO que permitan los factores sociales enlos que viva inmerso el individuo y la colectividad.(OMS)

- ENFOQUE PERCEPTUAL: Percepción de bienestar

- ENFOQUE FUNCIONAL: Capacidad de funcionar de un individuo ante elcumplimiento eficaz de las funciones y tareaspara las que ha sido preparado

- ENFOQUE ADAPTATIVO. Salud como adaptación acertada y permanente de unorganismo a su entorno.

Finalmente, podemos considerar que la salud es un conceptoRELATIVO, MULTIDIMENSIONAL Y MULTIFACTORIAL.


SALUD


SALUD


AGENTES DE SALUD

AGENTES PERSONALES

• -SANITARIOS ---> Médicos, enfermeras,psicólogos...que dirigen su acción a la atenciónintegral del sujeto, de los grupos de la comunidadabarcando los niveles de promoción, prevención yasistencia del sistema sanitario. Investiganfactores ambientales, patológicos, etc., queatentan contra la salud promoviendo sucorrección.

• - EDUCATIVOS ---> Su función básica es educar,pero de forma especial educar para la salud en,con, y para la comunidad. Su acción va dirigida ala promoción de la salud, la prevención de laenfermedad, la compensación y la recuperación.Este grupo lo forman maestros, pedagogos,psicólogos....

• - SOCIALES ---> Su principal acción se encamina aresolver o paliar situaciones de deprivación,carencias y necesidades de los miembros de unacomunidad prestando especial atención a losindividuos y colectivos marginados. Son un grupode apoyo a nivel educativo y de acción a nivelsanitario. Lo forman juristas, religiosos,trabajadores sociales,...

AGENTES INSTITUCIONALES

• Son los que POSIBILITAN O LIMITAN CIERTASCONDICIONES DE VIDA LIGADAS A LA SALUD, altrabajo, al medio ambiente... y la existencia deuna serie de recursos para satisfacer estasnecesidades.

• En este grupo encontramos las institucionespúblicas y privadas de una comunidad enrelación a ámbitos diferentes: EDUCATIVO,SANITARIO, MEDIOAMBIENTAL...Se dirigen a latotalidad de los ciudadanos. Su acción favoreceo dificulta la consecución de un determinadonivel de salud.

AGENTES INFORMALES

• -PERSONALES --->Pueden incidir de maneraformal e informal sobre otros individuo y sobrela comunidad.

• -COMUNICACIONALES --->T.V, prensa, radio,cine. Cuando intentan cambiar actitudes ycomportamientos.


ACTUACION GLOBAL Y COORDINADA

ACCIONES DE LOS AGENTES• ESPECIFICAS• APOYO

Todos juntos, elementos formales einformales forman un único sistema,con sus lógicas subdivisiones y ámbitosdiferentes. Pero estas divisiones,necesarias para una organización,diseño y ejecución eficaz de programasy consecución de objetivos, no debenconfundirse con planificacionessectorizadas, cerradas eindividualizadas en sus respectivosámbitos.


NIVELES DE INTERVENCION EN SALUD

• PREVENTIVA• ASISTENCIAL

ATENCION PRIMARIA:

Las actividades pretenden AUMENTAREL ESTADO DE SALUD e IMPEDIR LAAPARICIÓN DE LA ENFERMEDAD asícomo suprimir los factores causantesde la enfermedad antes de que esta seinicie. Estos factores pueden ser deíndole social, psíquica,comportamental, educativos,...Suintervención requiere técnicasprofesionales que no siempre están enel campo de la medicina.

ATENCION SECUNDARIA:

Se dirige a detener el proceso patológicodespués de su aparición. APLICACIÓN PRECOZDE LOS TRATAMIENTOS para restablecer elestado de salud

ATENCION TERCIARIA:

Se intenta evitar secuelas y repercusionessociales así como obtener el mayorrendimiento residual posible de lascapacidades del individuo afectado. Algunosla llaman REHABILITACIÓN y puede ser física,social, psíquica, intelectual,...



MOVILIDAD


SEGURIDAD

MOVILIDAD

MOVILIDAD Y SEGURIDAD VIAL


MINSALUD YSEGURIDAD VIAL


MINSALUD Y ACCIDENTALIDAD VIAL

EL MINISTERIO DESALUD Y PROTECCIONSOCIAL TIENE ALGUNARESPONSABILIDAD ENLA SEGURIDAD VIAL??


CONCEPTO CONTRALORIA SOBRE MINISTERIO DE SALUD 2013

«Con las debilidades actuales en cuanto a la informacióndel sector salud, la adecuada toma de decisiones frente alas verdaderas dimensiones del problema se ve asílimitada, debido al fraccionamiento estadístico y elregistro de datos de manera parcial.

Hoy en Colombia, para la gestión de la seguridad vial, setoman como estadísticas oficiales las emitidas por elInstituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses(INMLCF), sin embargo estas solamente contienen loderivado de la actividad pericial de este Instituto. .»

«Con las debilidades actuales en cuanto a la informacióndel sector salud, la adecuada toma de decisiones frente alas verdaderas dimensiones del problema se ve asílimitada, debido al fraccionamiento estadístico y elregistro de datos de manera parcial.

Hoy en Colombia, para la gestión de la seguridad vial, setoman como estadísticas oficiales las emitidas por elInstituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses(INMLCF), sin embargo estas solamente contienen loderivado de la actividad pericial de este Instituto. .»

Fuente: Especial Seguimiento a los resultados de la política pública de Seguridad Vial en Colombia.2013. Contraloría General de la Republica


CONCEPTO DEL BID 2013 SOBRE EL MINISTERIO DE SALUD Y SEGURIDAD VIAL

«En materia de prevención vial se aceptan muchasdeficiencias por parte del Ministerio, y se dice que LASEGURIDAD VIAL NO HA TENIDO TRASCENDENCIAEN EL MINISTERIO DE SALUD, que hay una limitadacapacidad de gestión en el sistema de salud del país yque el Ministerio no ha destinado recursos ainvestigar, ejercer la función de coordinación eimpulsar la educación en el tema de seguridad vial. »



Examen estratégico de la capacidad de gestión de la seguridad vial actual enColombia .BID

PREGUNTA RESPUESTA

¿Se han definido estándares, normas y metasATENCIÓN Y REHABILITACIÓN de las víctimasde siniestros de la red vial ? ¿Prehospitalario?¿Hospitalario? ¿Atención en el largo plazo?

NO. El Ministerio de Salud y Protección Socialno reporta cifras sobre el tema desiniestralidad de tránsito, ni de los impactos delos incidentes de tránsito sobre el sistema desalud.

Para cada categoría de servicio posterior alsiniestro (prehospitalario, hospitalario y

atención en el largo plazo) ¿hay REGÍMENESDE CUMPLIMIENTO que garanticen laconformidad con estándares y normas deseguridad especificados, a fin de alcanzar laorientación a resultados deseada?

NO. No existe ni numero único de reporte deaccidentes.



MINISTERIO DE SALUD:Funciones están previstas en el Decreto 4107 de 2011

MISIÓN: Dirigir el sistema de salud y protección social en salud, a través de políticas de promoción de lasalud, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación de la enfermedad y el aseguramiento, así como lacoordinación intersectorial para el desarrollo de políticas sobre los determinantes en salud; con el fin decontribuir al mejoramiento de la salud de los habitantes de Colombia.

Entre sus funciones están la de “Formular la política, dirigir, orientar, adoptar y evaluar la ejecución, planes,programas y proyectos del Gobierno Nacional en materia de salud, salud pública, riesgos profesionales, y decontrol de los riesgos provenientes de enfermedades comunes, ambientales, sanitarias y psicosociales, queafecten a las personas, grupos, familias o comunidades.” Y la de “Dirigir y orientar el sistema de vigilancia ensalud pública”.

Conforme el Presupuesto del cuatrienio, previsto en el Plan Estratégico del Ministerio 2011 -2014, se tieneprevisto inversión en Prevención, control y vigilancia en salud pública por $47.571.129.364. (BID 2013)

El Ministerio de Salud define anualmente el porcentaje de la prima del SOAT para el cubrimiento de latotalidad de los gastos asociados al reconocimiento de las indemnizaciones por accidentes de tránsito.(artículo 113 parágrafo 1° del Decreto 019 de 2012)

. FOSyGA- Subcuenta ECAT. (Art. 218 de Ley 100 de 1993. Decreto 1283 de 1996)

El PDSP 2012-2021 tiene como meta en numeral 10 del subíndice 7.1.3.2.3 “Metas del componenteSituaciones en salud relacionadas con condiciones ambientales”: A 2021, reducir en el 25% la mortalidad acausa de accidentes de tránsito .


MINISTERIO DE SALUD Hace parte de:

LA COMISIÓN INTERSECTORIAL DE SEGURIDAD EN LAS CARRETERAS: Se creó como organismodirigido a la coordinación y orientación superior de materias relacionadas con la seguridad enlas carreteras. El decreto 29 del 14 de febrero de 2002 fue modificado mediante el decreto 3680del 17 de septiembre de 2007, en dos artículos, los que se refieren a la conformación y a lasfunciones de la Comisión Intersectorial de Seguridad en las Carreteras. El numeral 4 del artículo3° del Decreto número 29 de 2002, modificado por el artículo 2° del Decreto número 3680 de2007 establece como función de la Comisión Intersectorial de Seguridad en las Carreteras laaprobación del Plan Nacional de Seguridad Vial.

LA CORPORACIÓN FONDO DE PREVENCIÓN VIAL fue creado por la Ley 100 de 1993 mediante elartículo 244 señalando que “Las compañías aseguradoras que operan el seguro obligatorio dedaños corporales causados a las personas en accidentes de tránsito, destinarán el 3.0 por cientode las primas que recauden anualmente a la constitución de un fondo administrado por ellaspara la realización conjunta de campañas de prevención vial nacional, en coordinación con lasentidades estatales que adelanten programas en tal sentido.” El Ministerio de salud hace partede la Junta Directiva.


INSTITUTO NACIONAL DE SALUD:Creado mediante el Decreto 1049 de 1995

FUNCIÓN PRINCIPAL : Vigilar la salud pública de la población Colombiana para contribuirmediante información útil y oportuna a la toma de decisiones, fortaleciendo la capacidadtécnica y operativa de las entidades territoriales de salud para la identificación y atencióninmediata de eventos. (Decreto 4109 de 2011)

Entendiendo que la accidentalidad vial es considerada un PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA, sonvarias de las funciones de este Instituto que se relacionan la prevención, información,vigilancia y control de la accidentalidad vial.

La “accidentalidad de tránsito”, será un nuevo evento para vigilar en salud pública,para el efecto se está implementando el “Sistema de vigilancia de accidentes detránsito”, el cual debe estar listo para finales del año 2013. Sin embargo, se toma cincoaños aproximadamente consolidar un sistema de información y el de accidentalidad detránsito aún no ha comenzado. (Decreto 3518 de 2006)

El Instituto Nacional de Salud, INS, es un Instituto Científico y Técnico adscrito al Ministerio deSalud y Protección Social.


DEPARTAMENTOS

De conformidad con el art. 298 constitucional, la misión de los departamentos es ejercerfunciones administrativas, de coordinación, de complementariedad de la acción municipal, deintermediación entre la Nación y los Municipios y de prestación de los servicios que determinen

la Constitución y las leyes.

LOS GOBERNADORES SON AUTORIDADES DE TRÁNSITO, deben velar por la seguridad de laspersonas y las cosas en la vía pública y privadas abiertas al público, debiendo ser sus funcionesde carácter regulatorio y sancionatorio y sus acciones estar orientadas a la prevención y laasistencia técnica y humana a los usuarios de las vías. artículo 3° y 7º de la Ley 769 de 2002.

El recaudo por concepto de multas y sanciones por infracciones de tránsito, se destinará aplanes de tránsito, educación, dotación de equipos, combustible y seguridad vial (art 160 Ley769 de 2002)

Los departamentos deben hacer sus propios Planes de Seguridad Vial, con base en losfundamentos y políticas definidos en el Plan Nacional de Seguridad Vial. (art 5 Res. 1282 de2012 “Por la cual se adopta el Plan Nacional de Seguridad Vial 2011-2016”


Ley 1503 de 2011

“ARTÍCULO 3o. EDUCACIÓN VIAL. La educación vial consiste en acciones educativas, iniciales ypermanentes, cuyo objetivo es favorecer y garantizar el desarrollo integral de los actores de lavía, tanto a nivel de conocimientos sobre la normativa, reglamentación y señalización vial, comoa nivel de hábitos, comportamientos, conductas, y valores individuales y colectivos, de talmanera que permita desenvolverse en el ámbito de la movilización y el tránsito en perfectaarmonía entre las personas y su relación con el medio ambiente, mediante actuaciones legales ypedagógicas, implementadas de forma global y sistémica, sobre todos los ámbitos implicados yutilizando los recursos tecnológicos más apropiados…”

Por la cual se promueve la formación de hábitos, comportamientos y conductas seguros en lavía.

Artículo 13. Objetivos comunes de todos los niveles. Es objetivo primordial de todos y cada unode los niveles educativos el desarrollo integral de los educandos mediante accionesestructuradas encaminadas a:i) El Ministerio de Educación Nacional, mediante un trabajo coordinado con el Ministerio deTransporte, el MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL y con el apoyo del Fondo dePrevención Vial, orientará y apoyará el desarrollo de los programas pedagógicos para laimplementación de la enseñanza en educación vial en todos los niveles de la educación básica ymedia.”


PLAN SEGURIDAD VIAL

PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL 2011-2016

«Reducir en un 50% el número de fallecidos en siniestros de tránsitoen Colombia en el año 2016»



PLAN DECENAL DE SALUD PUBLICA 2012-2021

«Reducir en el 25% la mortalidad a causa de accidentes de tránsito a2021»

PLAN DECENAL DE SALUD PUBLICA 2012-2021

«Reducir en el 25% la mortalidad a causa de accidentes de tránsito a2021»






Líneas de Acción Estratégicas para la Implementación del PNSV 2011-2016

Fuente: Plan Nacional de Seguridad Vial 2011-2016


NUMERAL PILAR ESTRATEGICO PROGRAMA ACCIONES RESPONSABLES (PROPIETARIO) Agente: Participante de la acción Actor: Colaborador externo

PERIODO

CORTO (2015)MEDIANO

(2018) LARGO (2021)3.3.2. COMPORTAMIENTO HUMANO3.3.2.4. Seguridad vial laboral

FICHA 2.12.ASISTENCIA TÉCNICA PARA LA FORMULACIÓN EIMPLEMENTACIÓN DE PLANES ESTRATÉGICOS.

Ministerio de Transporte -Ministerio de Educación –Ministerio de Salud

Entidades Territoriales – DIAN -SENA

Corporación Fondo de PrevenciónVial - Aseguradoras de riesgoslaborales

X X

3.3.2.5. Información y mercadotecnia social sobre seguridad vial.

FICHA 2.13 ESTRATEGIAS DE INFORMACIÓN, FORMACIÓN YCOMUNICACIÓN PARA COLECTIVOS ESPECÍFICOS.

Alta Consejería Presidencial para laConvivencia y SeguridadCiudadana - Ministerio deTransporte – Ministerio deTecnologías de la Información y lasComunicaciones Agencia Nacionalde Comunicación Ministerio deSalud - Ministerio de Educación

Departamento - Municipios Corporación Fondo de PrevenciónVial - Medios de COMUNICACIÓN X X X

FICHA 2.14

ESTRATEGIAS DE INFORMACIÓN, FORMACIÓN YCOMUNICACIÓN PARA PERSEVERAR EN LOSCAMBIOS DE ACTITUDES Y EL EMPODERAMIENTODE UNA CULTURA PARA LA SEGURIDAD VIAL.

Alta Consejería Presidencial para laConvivencia y la SeguridadCiudadana - Ministerio deTransporte – Ministerio deTecnologías de la Información y lasComunicaciones- Agencia Nacionalde Comunicación, Ministerio deSalud - Ministerio de Educación

Departamento - MunicipiosCorporación Fondo de PrevenciónVial - Medios de Comunicación -Aseguradoras

X X X

3.3.3. ATENCIÓN Y REHABILITACIÓN A VICTIMAS.

3.3.3.1. Atención prehospitalaria.

FICHA 3.1 DIAGNÓSTICO DE LA ATENCIÓN PRE-HOSPITALARIA, HOSPITALARIA Y REHABILITACIÓN.

Ministerio de Salud y ProtecciónSocial.

CRUE - Centros reguladores deurgencias y emergencias (donde

los hubiera), Secretarias de saluddepartamental y municipal.

Clínicas, hospitales y grupos desocorro. X X X

FICHA 3.2 FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD INSTALADAEN LA ATENCIÓN PREHOSPITALARIA.

Ministerio de Salud y ProtecciónSocial.

Unidad Nacional para la Gestióndel Riesgo de Desastres

Agencia Nacional deInfraestructura, Policía Nacional,

Defensa civil, Bomberos, Entidadesterritoriales

Concesionarios privados yEmpresas de ambulancias X X

FICHA 3.3NÚMERO ÚNICO DE EMERGENCIAS Y OTROSMECANISMOS DE ACCESO A LOS SISTEMAS DEEMERGENCIA.

Ministerio del Interior y UnidadNacional para la Gestión del Riesgode Desastres, Ministerio de Saludy Protección Social y PolicíaNacional

X X

FICHA 3.4ACTUALIZACIÓN DE LAS GUÍAS DE APH (ATENCIÓNPREHOSPITALARIA).

Ministerio de Salud y ProtecciónSocial

Secretarias de saluddepartamental y municipal X

FICHA 3.5CLASIFICACIÓN DE LESIONES (TRIAGE) PORHECHOS DE TRÁNSITO EN LA ATENCIÓNPREHOSPITALARIA Y HOSPITALARIA.

Ministerio de Salud y ProtecciónSocial, Secretarias de saluddepartamental y municipal, UnidadNacional para la Gestión del Riesgode Desastres, Clínicas, hospitales ygrupos de socorro.

X

3.3.3.2. Atención hospitalaria. (NOTA: Aunque en este indicador el Ministerio de Salud no es directamente responsable, por su importancia con la APH vale la pena estar atento a su desarrollo)

FICHA 3.6 RUTAS DE ATENCIÓN EN SALUD POR HECHOS DETRÁNSITO.

Unidad Nacional para la Gestióndel Riesgo de Desastres

Consejos departamentales ylocales de gestión del riesgo y las

entidades que los componen.Autoridades de tránsito,

Secretarías de salud.

Empresas de ambulancias, IPS,EPS, concesiones privadas X X

3.3.3.3. Acompañamiento a víctimas y rehabilitación e inclusión a personas en situación de discapacidad.

FICHA 3.7

MECANISMOS DE ACCESO A LOS PROGRAMAS DEREHABILITACIÓN INTEGRAL Y TERAPIA

OCUPACIONAL A LAS VÍCTIMAS DETRAUMATISMOS RELACIONADOS CON TRÁNSITO.

Ministerio de Salud y ProtecciónSocial

Secretarias de SaludDepartamental y Municipal EPS X

3.3.3.4. Vigilancia

FICHA 3.11 VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE HECHOS DETRÁNSITO.

Ministerio de Salud y ProtecciónSocial, Instituto Nacional de Salud

Instituto Nacional de MedicinaLegal y Policía.Aseguradoras X X X

RESPONSABILIDADES MINISTERIO DE SALUD del PNSV 2013-2021

INDICADORES GENERALES del PNSV 2013-2021NUMERAL NOMBRE TIPO FORMULA LINEA BASE META RESPONSABLE

FICHAN°1.1.

REDUCCIÓN DEL NÚMERO DE VÍCTIMASFATALES POR HECHOS DE TRÁNSITO ENCOLOMBIA

EFECTONúmero absoluto de víctimas fatales por

hechos de tránsito en Colombiacausados 30 días después del hecho.

6136 víctimasfatales (2012).

4614 víctimasfatales (2021)

Ministerio deTransporte - Instituto

Nacional deMedicina Legal

FICHA N°1.2.

REDUCCIÓN DE LA TASA DEMORTALIDAD POR CADA 100.000HABITANTES POR HECHOS DE TRÁNSITOEN COLOMBIA

EFECTO Tasa mortalidad=(a /b) * 100.000 hab.

(6.136/46.582.000)

*100.000 hab=13.17.

2021= 8.98



FICHAN°1.3.

PRESUPUESTO ANUAL DESTINADO PARAIMPLEMENTAR EL PNSV EN COLOMBIA INSUMO Presupuesto anual destinado al PNSV=

(a /b). Por establecerse

85% delpresupuestoprogramado

fue aprobadoen cadavigencia

(2014-2021)

Ministerio deTransporte

FICHA N°1.4.

REDUCCIÓN DE LA TASA DEMORTALIDAD DE MOTOCICLISTAS PORCADA 100.000 HABITANTES.

EFECTO Tasa mortalidad del motociclista=(a /b) * 100.000 hab.

(1977/46.582.000)

*100.000 hab=4.24

añ0 2021= 2.7



FICHA N°1.5.

REDUCCIÓN DE LA TASA DEMORTALIDAD DE PEATONES POR CADA100.000 HABITANTES.

EFECTO Tasa mortalidad del peatón=(a /b) * 100.000 hab.

(1785/46.582.000)

*100.000 hab=3.83

añ0 2021= 2.43




INDICADORES POR PROGRAMAS del PNSV 2013-2021

INDICADORES PILAR ESTRATÉGICO DECOMPORTAMIENTONUMERAL NOMBRE TIPO FORMULA LINEA BASE META PILAR

FICHA N°3.1.

MANUALES ELABORADOS PARAFORMULACIÓN E IMPLEMENTACIÓNDE LOS PLANES ESTRATÉGICOS DECONSUMO RESPONSABLE DEALCOHOL Y LOS PLANESESTRATÉGICOS DE SEGURIDAD VIALPARA EL SECTOR PRIVADO Y PÚBLICO.

PRODUCTO

Número total de manualeselaborados 2012= 0 2015= 2 COMPORTAMIENT

O

INDICADORES PILAR ESTRATÉGICO DE VÍCTIMAS

FICHA N°4.1.

TASA DE MORTALIDADINTRAHOSPITALARIA DESPUÉS DE 48HORAS POR HECHOS DE TRÁNSITO.

EFECTO Tasa mortalidad intrahospitalaria=(a /b) * 1.000 Por establecer Por establecer VICTIMAS

FICHA N°4.2.

PROPORCIÓN DE VIGILANCIA DEEVENTOS ADVERSOS A PACIENTES QUEINGRESARON POR HECHOS DETRÁNSITO

EFECTO

Proporción del Número total deeventos adversos detectados ygestionados de pacientes que

ingresaron por hechos de tránsito

Por establecer Por establecer VICTIMAS

FICHA N°4.3.

LINEAMIENTOS DESARROLLADOSPARA LA CREACIÓN DEL SISTEMAINTEGRAL DE ACOMPAÑAMIENTOQUE ORIENTE A FAMILIARES YVÍCTIMAS DE HECHOS DE TRÁNSITO.

ACTIVIDAD Numero de documentos 2012= 0 2015= 1 VICTIMAS

FICHA No.4.4.

TIEMPO DE RESPUESTA DE LOSEQUIPOS DE EMERGENCIAS PORHECHOS DE TRÁNSITO EN ZONAURBANA Y ZONA RURAL

EFECTO

Sumatoria de la hora de llegada allugar - Hora de recepción de

llamada/Número total de servicios deemergencias incluidos

Por establecer Por establecer VICTIMAS


DISCURSO- ACCION

BRECHADISCURSO ACCION


• VERIFICAR: Medicióndel desempeño. Compararcon objetivos y metas

• ACTUAR: Tomaracciones correctivas ypreventivas

• HACER: Selección detalento humano yrealización del trabajo

• PLANEAR: Previodiagnostico, se establecenobjetivos y metas. Se definenEstrategias y recursos P H

VA

CICLO PHVA


TRABAJO COORDINADOPUBLICONACIONAL

PUBLICOREGIONALY LOCAL

PRIVADO

SOCIEDADCIVIL

TODOS


RESPONSABLES DE LA SEGURIDAD VIAL

Fuente: Especial Seguimiento a los resultados de la política pública de Seguridad Vial en Colombia..2012. Contraloría General de la Republica


ATENCION POSTACCIDENTE


Atención Prehospitalaria (APH)

Es un conjunto de actividades, procedimientos,recursos e intervenciones encaminadas a darun SOPORTE INICIAL a las víctimas que hansufrido una ALTERACIÓN FÍSICA por unasituación que amenaza su vida. Tendientes aPRESERVAR LA VIDA y a DISMINUIR LASCOMPLICACIONES y los riesgos de invalidez omuerte, en el SITIO de ocurrencia del evento ydurante su TRASLADO hasta la admisión en laentidad receptora.

Fuente: Sociedad Nacional Cruz Roja Colombiana, 2010



Fuente: Elaboración propia

• ACTIVIDADES• PROCEDIMIENTOS• RECURSOS• INTERVENCIONES

SOPORTE INICIALSOPORTE INICIALEN EL SITIO

EN EL TRASLADO

VICTIMA:ALTERACIONES

QUE AMENAZANLA VIDA

• PRESERVAR LA VIDA• DISMINUIR TIEMPO ASISTENCIA

«HORA DE ORO»• DISMINUIR COMPLICACIONES• PREVENIR DISCAPACIDAD

• PRESERVAR LA VIDA• DISMINUIR TIEMPO ASISTENCIA

«HORA DE ORO»• DISMINUIR COMPLICACIONES• PREVENIR DISCAPACIDAD




ACCIDENTE

DETECCIONDETECCION• COMUNIDAD• AGENTE• OTRO

• NUMERO UNICO DE EMERGENCIAS• SISTEMA E-CALLPEDIR AYUDA

ESQUEMA OPERATIVODE RESPUESTA

ESQUEMA OPERATIVODE RESPUESTA

• SISTEMA PLANEADO• COORDINACION• COMUNICACIÓN, INFORMACION Y APOYO• TIEMPO DE RESPUESTA• RECURSOS: AMBULANCIA, PERSONAL CALIFICADO,

TECNOLOGIA, INSUMOS, OTROS• TRATAMIENTO INICIAL Y TRASLADO


NORMAS BÁSICAS DE SEGURIDAD

Fuente: Elaboración propia con datos de atención prehospitalaria a la enfermedad traumática. Fundación para la Investigación Sanitaria enCastilla-La Mancha. España. 2007

• Dejar encendidas las luces de emergencia o los dispositivos luminosos de la ambulancia.

• Señalizar con triángulos reflectantes a 150 metros en ambos sentidos de la vía.

• Llevar chalecos de colores visibles y con bandas reflectantes.

• Aparcar nuestro vehículo a unos 10-20 metros del accidente, en el mismo sentido del lugardel accidente, si es de noche con los focos de nuestro vehículo alumbrando el accidente parafacilitar el trabajo.

• No bajar del vehículo sin percatarnos del riesgo de otros vehículos, descender en una zonaProtegida por nuestro vehículo u otros que se encuentren y que nos sirvan de protección.

• El técnico o el conductor de la ambulancia puede regular el tráfico mientras llegan las fuerzasde seguridad.

• Acceder al herido si podemos teniendo una primera información de la gravedad y número deheridos, informando al centro coordinador de la necesidad o no de más recursos asistenciales ode rescate.


NORMAS BÁSICAS DE SEGURIDAD

• Cortar la ignición del motor a través de la llave de contacto o desconectando el polo negativode la batería, previniendo posibles incendios.

• Si no hay bomberos tener colocado un extintor en un lugar cercano para extinguir cualquierconato de incendio.

• Los desplazamientos del personal de rescate y asistencia médica deben realizarse en sentidoContrario a la circulación para poder ver los vehículos que vengan.

• Estabilizar el vehículo evitando accidentes de los heridos o de los intervinientes, debenevitarse los desplazamientos horizontales, verticales o de rotación en los vuelcos sobre el techo.Normalmente es tarea de bomberos pero si no han llegado al lugar intentaremos estabilizar elvehículo con cuñas o cuerdas. Recordar que con peligro inminente para los ocupantesdeberemos de rescatar rápidamente a los heridos.



Distribución trimodal de la muerte en trauma


• En la 1ª etapa, la muerte sobreviene en los primerossegundos o minutos después del accidente, esinstantánea y la mejor lucha contra ella es la prevención.

•En la 2ª etapa ocurre entre los primeros minutos deproducido el accidente, es la llamada "hora de oro". LaAPH se centra en esta etapa. Abordaje "ABCDE"

• En la 3ª etapa, la muerte sobreviene tardíamente, enlos días después del traumatismo, y suele ser debida asepsis o fallo multiorgánico. La calidad de la atencióndurante las etapas previas tiene influencia en esta últimaEtapa.


REGLA DE LAS 3 «E» (EN LA APH)


1. ETIQUETAJE: TRIAGE O DIAGNOSTICO1. ETIQUETAJE: TRIAGE O DIAGNOSTICO

2. ESTABILIZACION2. ESTABILIZACION

3. EVACUACION3. EVACUACION


CLASIFICACION START DE VICITMAS SEGUN TRIAGE

Fuente: Elaboración propia, con Criterios del TRIAGE START

I- ROJO: Indica una elevada prioridad en cuanto al tratamiento o eltraslado.

II- AMARILLO: Se aplica a prioridades medias o diferibles.

IV- VERDE: Se usa para victimas de manejo ambulatorio. Cuidadosminimos

III- NEGRO: Para moribundos, existen pocas o ninguna probabilidad deSobrevivir. Cuidados mínimos.

V- BLANCO: Personas fallecidas. No necesita tratamiento.

La sigla START deriva frase en inglés “Simple Triage And Rapid Treatment”Clasificación de varias víctimas de acuerdo con la probabilidad de vivir y la

necesidad de atención en el tiempo en 5 categorías.


REGLAS DEL TRIAGE (CLASIFICACION DE HERIDOS)


RAPIDO: De una manera general se considera que se deben empleartreinta segundos en clasificar una víctima muerta, un minuto para unavíctima leve y tres minutos para clasificar una víctima grave.

PRECISO: Todo error inicial puede ser fatal para un urgencia grave, puesno siempre es posible ratificar.

SEGURO: Sin aumentar los riesgos para la victima y protegiendo alrescatista.


Tiempo entre el trauma y el cuidado definitivo

Fuente: Atención inicial del paciente traumatizado. Universidad Tecnológica de Pereira.


Atención de la víctima individual A, B, C, D, y E


• A: (airway) mantenimiento de la vía aérea con controlde la columna cervical.

• B: (breathing) respiración y ventilación.

• C: (circulation) circulación con control de hemorragia.

• D: (disability) déficit neurológico.

• E: (exposure, enviromental) exposición a lahipotermia.


Atención de la víctima individual A, B, C, D, y E


Seguir una secuencia de manejo:

La A es para evaluar la PERMEABILIDAD DE LA VÍA AÉREA y si esta amenazada en forma inmediata, a la vezque considera proteger la columna cervical teniendo en mente que el paciente debe ser inmovilizado confines de transporte (cuello, almohadillas laterales, tabla rígida y asegure con correas). Si la vía aérea noestá asegurada debe asegurarla antes del transporte así esto implique la intubación en escena.

La B es para evaluar PROBLEMAS DE VENTILACIÓN Y COLOCAR OXÍGENO. En este caso solo se realizará enescena la descompresión de un neumotórax a tensión mediante una punción en segundo espaciointercostal con línea medio-clavicular, el cubrir un defecto amplio en tórax que esté ocasionando un tóraxabierto o comunicante, teniendo precaución de dejar un extremo permeable y la realización de unapericardiocentesis solamente si esta seguro del diagnóstico de taponamiento cardíaco, el centro de destinoesta lejos y si es un médico capacitado el que la va a realizar.

La C es para CONTROL CIRCULATORIO, pero especialmente control de la hemorragia externa exanguinantebajo presión directa y evitando el uso de torniquetes.

La D es para detectar PROBLEMAS NEUROLÓGICOS e informar al hospital de destino y

La E, para prevenir la HIPOTERMIA.


Modificada de la Clasificación clínica del shock de ACS



ESQUEMA DE DECISIÓN DE TRIAGE INTRAHOSPITALARIO








Un solo de estos criterios presentes en la víctima y esta deberá ser trasportada ytratada en un centro de trauma.

CRITERIOS ANATÓMICOS QUE INDICAN ATENCIÓN DE LA VÍCTIMAEN UN CENTRO DE TRAUMA

* Fractura de pelvis* Tórax inestable* 1 o más fracturas de huesos largos proximales* Trauma + Quemadura del 10%* Lesiones por inhalación* Todas las lesiones penetrantes de cabeza, cuello, tórax, abdomen y

extremidades proximales a codo y rodilla* Parálisis de extremidades* Amputación proximal de muñeca o tobillo* Fractura de cráneo expuesta y deprimida





CRITERIOS POR CINEMÁTICA DEL TRAUMA QUE INDICAN QUE LA VÍCTIMA DEBE SERATENDIDA EN UN CENTRO DE TRAUMA

• Eyección del automóvil• Muerte de un pasajero en escena• Atropellamiento de peatón• Colisión del automóvil a alta velocidad• “Perdida total”• Tiempo de rescate > 20 minutos (extricación)• Volcamiento• Colisión con separación del tripulante y la motocicleta• Trauma por aplastamiento• Caídas desde altura (h x 3)• Deformidad del automóvil > a 50 cms.• Intrusión al compartimento del pasajero > 30 cms.





CRITERIOS RELACIONADOS CON LA EDAD O COMORBILIDAD, INDICACIONES DE SERATENDIDO EN UN CENTRO DE TRAUMA

• Edad < 5 ó > 55• Embarazo• Enfermedad cardíaca, respiratoria o psiquiátrica• Diabéticos insulinodependientes• Alteraciones hepáticas y renales• Coagulopatías o uso de anticoagulantes• Pacientes con cáncer• Paciente inmunosuprimido• Obesidad mórbida


VALORACION PRIMARIA DEL PACIENTE TRAUMATIZADO








En la ACCIÓN 3 tratamos de averiguar el daño realocasionado por las lesiones que sufrió el paciente y muyespecialmente, si hay lesión de órganos internos o si hayestructuras importantes comprometidas más allá de lo quevisualizamos a la observación.

En este paso decimos que vamos a determinar si la lesión esPENETRANTE o PERFORANTE en el caso de las cavidades,TRASFIXIANTE en el caso de las lesiones en tórax para significarque son transmediastinales ó si LESIONÓ ESTRUCTURASIMPORTANTES en el caso de las extremidades.


VALORACION SECUNDARIA DEL PACIENTE TRAUMATIZADO


“No se debe iniciar la valoración secundaria hasta que la valoración primaria hasido terminada, se hayan establecido medidas de reanimación y el paciente

demuestre normalización de sus funciones vitales” (ATLS, 2005).


REEVALUACION DEL PACIENTE TRAUMATIZADO


El paciente traumatizado debe ser reevaluado constantementepara asegurar que no se pase por alto la aparición de nuevossignos y para descubrir cualquier posible deterioro de los signosencontrados previamente.

Finalmente, hay que recordar que se requiere un alto índice desospecha para facilitar el diagnóstico y tratamiento oportuno delos pacientes.


AMULANCIAS EN COLOMBIA (SEPT 2013)

AMBULANCIAS No.PRIVADAS 2.117PUBLICAS 2.035MIXTAS 15TOTAL 4.167AMBULANCIAS DE IPS No.I NIVEL 1.590II NIVEL 371III NIVEL 64

AMBULANCIAS INDEPENDIENTES 2.142TOTAL 4.167AMBULANCIAS X COMPLEJIDAD No.BASICAS 3.345MEDICALIZADAS 822TOTAL 4.167AMBULANCIAS DE LAS ESE No.NACIONAL 10DEPARTAMENTAL 693DISTRITAL 118MUNICIPAL 1.135TOTAL 1.956



AMULANCIAS EN COLOMBIA (SEPT 2013)



CONSTRUCCION DE LA SOLUCION

• LIDERAZGO Y COORDINACION CONTUNDENTE

• INFORMACION ADECUADA

• OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS EFICACEZ

• RECURSOS TECNICOS Y ECONOMICOS SUFICIENTES

• MECANISMOS DE SEGUIMIENTO Y CONTROLDEFINIDOS

Fuente: Propuesta propia


PROBLEMÁTICAESPAÑA


Fuente: Las principales cifras de la siniestralidad vial .España .2012 .DGT


Evolución de mortalidad en accidentes de transito 1965-2012. España



INDICE AMBULANCIAS X 100.000 HAB. ESPAÑA 2011


AMBULANCIAS X HAB X KM2. ESPAÑA 2011


AMBULANCIAS X KM2. ESPAÑA 2011


Evolución de los principales indicadores de seguridad vial 2003-2012. España



Evolución del parque automotor 2003-2012. España



Health & Medicine

Seguridad vial atencion prehospital oscar 2014