Основні підсумки роботи закладів охорони здоров'я Дніпровського району за

результатами проведеного реформування галузі охорони здоров'я в м.

Києві.

Заступник начальника управління охорони здоров'я Дніпровської районної в місті Києві державної адміністрації Гуменюк Ольга Павлівна

Дніпровський район м.Києва створений в 1969 році, його площа 67 кв. км. На території проживає 350 611 мешканець, 277 752 дорослих, та 72 859 дітей. За демографічною ознакою район відноситься до депресивного типу, бо частка населення похилого віку становить 25%. Це впливає на основні демографічні показники – смертність населення перевищує показник народжуваності, і природний приріст залишається від'ємний на рівні -0,7, хоча по Києву від становить +1,2 , по Україні -0,4. Надання медичної допомоги забезпечують 670 лікарів та 914 медичних сестер. Первинну медико - санітарну допомогу в районі надають 189 дільничних лікарів терапевтів, дільничних педіатрів та лікарів загальної практики ( 72 особи).

Заклади первинної та вторинної амбулаторної медико-санітарної допомоги Дніпровського району

.

Нормативно-правові акти, що регламентують порядок проведення

реформування закладів охорони здоров’я в м. Києві

Законодавчий старт реформ

Закон України «Про проведення реформування системи охорони здоров’я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та місті Києві»

Наказ МОЗ України «Про затвердження нормативно-правових актів МОЗ України щодо реалізації Закону України «Про проведення реформування системи охорони

здоров’я у Вінницькій, Дніпропетровській, Донецькій областях та місті Києві» від 05.10.2011 року № 646

Рішення Київської міської ради від 14.07.2011 року №370/5757, від 10.11.2011 року №604/6840 та інші рішення;

Розпорядження Виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) «Про впровадження пілотного проекту по реорганізації

засад первинної медико-санітарної допомоги в м. Києві» від 10.01.2011 року № 4, від 23.01.2012 року № 90, 91 та інші розпорядження

Наказ ГУОЗ «Про створення робочої групи та підгруп Робочої групи з реформування системи охорони здоров’я у м. Києві» від 28.10.2011 року № 413

та інші накази

Хронологія проведення реформування закладів охорони здоров’я

 2011 рік 2011 рік - напрацювання значної частини нормативної бази — прийнято основні Закони

 2011 рік 2011 рік - напрацювання значної частини нормативної бази — прийнято основні Закони

2012 рік 2012 рік – продовження реформування нормативної бази для оновленої системи охорони здоров’я

2012 рік 2012 рік – продовження реформування нормативної бази для оновленої системи охорони здоров’я

2013 рік 2013 рік - перший рік, який пройшов в умовах нової структури і частини нових фінансово-економічних механізмів, які застосовувалися в первинній ланці і

частково — вторинній (амбулаторній) 

2013 рік 2013 рік - перший рік, який пройшов в умовах нової структури і частини нових фінансово-економічних механізмів, які застосовувалися в первинній ланці і

частково — вторинній (амбулаторній) 

2014 рік 2014 рік - - продовження реформування первинної ланки, проведення реформування вторинної ланки

2014 рік 2014 рік - - продовження реформування первинної ланки, проведення реформування вторинної ланки

Загалом близько 70 %

населення погоджується з необхідністю реформувати

охорону здоров'я

Основні принципи, які враховувалися при реорганізації мережі Основні принципи, які враховувалися при реорганізації мережі ЛПЗ в районі:ЛПЗ в районі:

Виконання поставлених завдань по

реформуваннюпервинної мережі

ЦРПЦРП

П-ка №2 П-ка №2 для для

дорослихдорослих

П-ка №1 П-ка №1 длядля

дорослихдорослих

П-ка №3 для

дорослихДитяча п-ка №1

ПСЛ “Русанівка”

Дитяча п-ка №2

КДЦКДЦдля дитячогодля дитячого

населеннянаселення

КДЦКДЦдля дорослогодля дорослого

населеннянаселення

Центр ПМСД №2

з амбулаторіями

Центр ПМСД №1

замбулаторіями

Центр ПМСД №3

з амбулаторіями

КМКЛ №11

РУОЗ Дніпровського району –РУОЗ Дніпровського району – 8 юридичних осіб8 юридичних осіб

РУОЗ Дніпровського районуРУОЗ Дніпровського району( ( після реорганізації – 8 після реорганізації – 8 юридичних осібюридичних осіб)

1. 1. Структурна реорганізація системи відповідно до потреб населення у різних видах медичної допомоги

Центр ПМСД №5 “Русанівка” з

амбулаторіями

Центр ПМСД №4 з

амбулаторіямиКмкл №11

Модель структурної реорганізації в районі:

В районі функціонує 31 амбулаторія, з них за період 2011-2012 рр. відкрито 11 амбулаторій . Вартість робіт по ремонтним роботам склала - 5 ,7 млн.5 ,7 млн. грн.

2 . Наближення медичної допомоги до мешканців та покращення умов праці медичних працівників

10

Центри ПМСД

Амбулаторії

Амбулаторія. Рогозівського,6

АмбулаторіяА.Атинська,2

амбулаторія Двінська,19

АмбулаторіяНоваторів,4

ЦЕНТР ПМСД №4

Сергієнка,23

АмбулаторіяПр. Миру19/18

АмбулаторіяРайдужна,14

АмбулаторіяБ-Р. Перова,10

АмбулаторіяКібальчича,13-а

Центр ПМСД 1П.Запорожця,2

6

Центр

ПМСД

Русанівка

АмбулаторіяА.Атинська,37б

Центр пмд №2Тичини,22

Центр пмсд №3

Амбулаторія Бойченко, 4-а

КДЦЛуначарськго,,5

КДЦТичини,12

За рахунок відкриття амбулаторій в мікрорайонах радіус доступності скоротився з 5 км до 0,5-0,7 км

Придбано медичне обладнання в кількості 504 одиниці на суму 3,0 млн. грн.

Закуплено автоматизовані робочі місця для працівників первинної ланки в кількості 235 одиниць

Покращення матеріально технічної бази ЦПМСД

 

12

Всього для Центрів ПМСД придбано обладнання на суму

5,9 млн. грн.

Заклади первинної медичної допомоги та лікарі первинної ланки Дніпровського району міста Києва отримали 19 спеціалізованих легкових автомобілів «Медична допомога». Таким чином, усі центри первинної медико-санітарної допомоги району забезпечені власним автотранспортом. Це – нові автомобілі марки «GEELY», за допомогою яких медики мають змогу : здійснювати оперативну доставку аналізів з амбулаторій до лабораторії, привозити до віддалених районних амбулаторій спеціалістів вузьких спеціальностей з консультативно -діагностичних центрів, транспортувати до амбулаторій пацієнтів, яким важко пересуватися.

Підвищення рівня Підвищення рівня винагородження лікарів та винагородження лікарів та

іншого медичного персоналу іншого медичного персоналу

Створення стимулів до Створення стимулів до підвищення ефективності підвищення ефективності

використання ресурсів системи використання ресурсів системи охорони здоров’яохорони здоров’я

Зміни до Умов оплати праці медичних працівників Зміни до Умов оплати праці медичних працівників шляхом виділення двох складових заробітної платишляхом виділення двох складових заробітної плати

ПОСТІЙНА ПОСТІЙНА (базовий (базовий

посадовий посадовий оклад згідно оклад згідно

з ЄТС)з ЄТС)

ЗМІННА ЗМІННА (обсяг (обсяг і якість і якість роботи)роботи)

3. Запровадження 3. Запровадження ЗМІНИ В ОПЛАТІ ПРАЦІЗМІНИ В ОПЛАТІ ПРАЦІ

Динаміка зростання середньої заробітної плати медичного персоналу первинної ланки.

(Середня заробітна плата лікаря збільшилась на 65%, медичної сестри на 69%)

2513

1944

4030

3193

4155

3298

на 2011 на кінець 2013 року на кінець 2014

Лікарі середній м/п

4.Навчання лікарів на курсах спеціалізації за фахом: загальна практика /сімейна медицина

Як результат охоплення населення медичною Як результат охоплення населення медичною допомогою на засадах лікаря загальної практикидопомогою на засадах лікаря загальної практики

Станом на 31.12.2014 - 72 лікаря загальної практики.44,7 % населення.

В 2014 році лікарі загальної практики надають медичну допомогу - 14500 дитячому населенню,що становить 20 %

Навчання медичних сестер

• Для медичних сестер проводилися виїзні курси спеціалізації за спеціальністю: медична сестра загальної практики.

• Курси проводились на базі ЦПМСД “Русанівка”.

• За 2012-2014 рр. підготовлено 180 медичних сестер

Динаміка укомплектованості лікарями ЦПМСД

Категорія % укомп. фіз особами 2012

% укомп. фіз особами 2013

% укомп. фіз особами 2014

Всього лікарів ПМСД

70% 74% 80% +10%

Дільничні лікарі терапевти

62% 64% 80%

Дільничні лікарі педіатри

70% 79% 80%

Лікарі загальної практики

70% 72% 74%Медичні сестри загальної практики

74% 78% 82%Медичні сестри всього

72% 79% 80%+8%

Робота по залученню лікарів загальної практики- сімейних лікарів для роботи приватно- практикуючими

• Рішення Київської міської ради 14.07.2011 №370/5757 «Про проведення пілотного проекту залучення приватно - практикуючих лікарів для надання послуг ПМСД Дніпровського району м. Києва»;

• Рішення Київради від 10.11.2012 №604/6840 Про надання дозволу на передачу приміщень територіальної громади міста Києва у безоплатне користування (позичку) приватно-практикуючим лікарям, які залучені для надання населенню первинної медико-санітарної допомоги»;

• Розпорядження КМДА 23.01.2012 №90 «Про надання дозволу на передачу приміщень територіальної громади міста Києва у безоплатне користування приватно - практикуючим лікарям, які залучені для надання населенню первинної медико-санітарної допомоги».

Проблемні питання по залученню приватно практикуючих лікарів

• Відсутність тарифів на медичні послуги;

• Не врегульовані питання соціального захисту – пенсійного забезпечення, щорічних відпусток, замін на час захворювання сімейного лікаря – ФОП(фонд оплати праці), втрата надбавки за дільничність;

• Визначення на законодавчому рівні методики обрахунку видатків в охороні здоров'я на 1 мешканця;

• Приватно практикуючий лікар втрачає право на отримання житла, та інші соціальні пільги передбачені законодавством;

• Звільнення сімейного лікаря з комунального закладу охорони здоров’я позбавляє перспектив отримати службове житло;

• Не відпрацьовані питання пільгової оренди обладнання, меблів для надання сімейним лікарям медичної допомоги.

5. Введення надання медичної допомоги за договорами між

управлінням охорони здоров'я та КНП ЦПМСД та КНП КДЦ

Договірпро співпрацю

  м. Київ

« ___» _____ 201р.  Дніпровська районна в місті Києві державна адміністрація (надалі – Сторона 1) в особі голови __________________, що діє на підставі Закону України «Про місцеві державні адміністрації», Закону України «Про столицю України –місто-герой Київ», розпорядження Президента України від 24.11.2010 №1140/2010-РП, розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) від 30.09.2010 №787 «Про організаційно-правові заходи, пов’язані з виконанням рішення Київської міської ради від 09.09.2010 року № 7/4819 «Про питання організації управління районами в місті Києві» з одного боку, та КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги № ___________ (надалі – Сторона 2) в особі директора ________________, діючого на підставі Статуту, з другого боку, (далі разом – Сторони), домовились укласти даний Договір про наступне.

 ПРЕДМЕТ І МЕТА ДОГОВОРУ

 1.1.Предметом даного Договору є співпраця Сторін, _____________, що є додатком до Договору, з метою поліпшення якості надання медичної допомоги мешканцям Дніпровського району м. Києва.1.2.У процесі співпраці Сторони діють на підставі рівності, чесного партнерства, захисту інтересів один одного, без мети отримання прибутку.1.3.Сторони у процесі виконання цього Договору не створюють спільного майна, грошових коштів.1.4. Для ефективного та злагодженого співробітництва Сторона 2 призначає відповідальних осіб (координаторів) з числа штатних співробітників Сторини -2.

Укладенні контракти з керівниками КНП ЦПМСД та КНП КДЦ

м. Київ « ___» __________________20__р.

КОНТРАКТз директором комунального некомерційного підприємства «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 4 Дніпровського району м. Києва», що належить до комунальної власності територіальної громади міста КиєваДніпровська районна в місті Києві державна адміністрація, іменований далі Орган управління майном, в особі, голови Дніпровської районної в місті Києві державної адміністрації ____________. з одного боку та громадянин , іменований далі Директор, ._____________________________ з другого боку, на підставі ч. 3 ст.21 Кодексу законів про працю України, п.10 ч.4 ст.42 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», розпорядження Дніпровської районної в місті Києві державної адміністрації від 09. 01. 2014 № 12-к «Про призначення _______________.» уклали цей Контракт про таке: громадянин ____________________призначається на посаду Директора комунального некомерційного підприємства «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 4 Дніпровського району м. Києва» - далі «Підприємство».І

КОНТРАКТз директором комунального некомерційного підприємства «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 4 Дніпровського району м. Києва», що належить до комунальної власності територіальної громади міста КиєваДніпровська районна в місті Києві державна адміністрація, іменований далі Орган управління майном, в особі, голови Дніпровської районної в місті Києві державної адміністрації ____________. з одного боку та громадянин , іменований далі Директор, ._____________________________ з другого боку, на підставі ч. 3 ст.21 Кодексу законів про працю України, п.10 ч.4 ст.42 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», розпорядження Дніпровської районної в місті Києві державної адміністрації від 09. 01. 2014 № 12-к «Про призначення _______________.» уклали цей Контракт про таке: громадянин ____________________призначається на посаду Директора комунального некомерційного підприємства «Центр первинної медико-санітарної допомоги № 4 Дніпровського району м. Києва» - далі «Підприємство».І

Індикатор ЦПМСД№1

ЦПМСД№2

ЦПМСД№3

ЦПМСД №4

ЦПМСД

“Русанівка”

Інвалідність, що вперше встановлена 0-30,0 р-н -34,7

21,0 28,0 24,4 2,0 2,03

К-ть випадків малюкової смертності 0-8,0 р-н -6,97

5,85 7,45 5,19 0 2,7

Виявлення візуальних форм онкозахворювань в занедбаних стадіях

0-15% р-н -5,68

1,6 4,5 2,7 8,63 3,5

Виявлення випадків туберкульозу в занедбаних стадіях

0-30%р-н - 0

- 0 4 27,2 33,3

Повнота охоплення профілактичними щепленнями

95%Р-н -

99,9 96,0 89,0 89,5 68

Повнота охоплення диспансерним наглядом хворих з окремими захворюваннями

100% 100 64,5 100 55 87

Рівень охоплення відповідного прикріпленого населення скринінговим дослідженням на виявлення раку молочної залози, шийки матки

80% і більше від плану Р-н- 84

107 83 94 87 84

Рівень охоплення відповідного прикріпленого населення флюорографічним обстеженням

80% і більшеР-н – 93%

102 111 97 87,2 62

Кількість направлень прикріпленого населення до лікарів, які надають вторинну медичну допомогу в амбулаторних умовах

25% і мен. від кількості зверн.

вперше

16,5 20 13,4 23 1,9

Рівень госпіталізації прикріпленого населення Зниж.на 10% порівняно з відп.

періодом мин. року

-11 -22,1 -12 - -29,7

Кількість відвідувань в розрахунку на одного мешканця

7,5 на 1 мешканцяР-н -11,5 /5,9

3,1 10,2 3,8(звіт)

2,2 3,1 3,0

Оцінка роботи ЦПМСД та КДЦ за індикаторами якості, що є невід'ємною частиною договору на медичне обслуговування

6.Реорганізація надання невідкладної медичної допомоги.Організовано центр невідкладної медичної допомоги вдома з єдиним телефоном виклику до централізованої Організовано центр невідкладної медичної допомоги вдома з єдиним телефоном виклику до централізованої

диспетчерської та пунктами базування бригад невідкладної допомоги в ЦПМСДдиспетчерської та пунктами базування бригад невідкладної допомоги в ЦПМСДПозитивний ефект - Позитивний ефект - зменшився радіус доїзду в середньому до 5 км, скорочення терміну прибуття бригади на

виклик до 15 хвилин, зменшення штатних посад - на 12 , зменшилась кількість викликів по невідкладній допомозі на 15%.

В поліклініках до реорганізації були ВНМД

ПоліклінікаВНМД

ПоліклінікаВНМД

ПоліклінікаВНМД

Реформування (оптимізація) вторинного амбулаторного рівня медичної допомоги

Розмежування надання медичної допомоги на первинний та вторинний амбулаторний рівні підвищило доступність як первинної так і вторинної

медичної допомоги

Що зроблено:Організована робота спеціалістів вторинної ланки на забезпечення виконання «маршруту пацієнта» незалежно від місця його проживання в районі. (Впроваджено в роботу 39 локальних клінічних протоколів надання медичної допомоги, розроблених на основі уніфікованих клінічних протоколів )Надання вторинної медичної допомоги (консультативної та діагностичної) проводиться безперервно та своєчасно.Забезпечено раціональне використання кадрового потенціалу, в залежності від навантаження. Раціонально використовується наявне діагностичне обладнання, з забезпеченням повноцінного навантаженням на нього

Що зроблено:

оптимізація роботи лабораторної служби з врахуванням рівнів

спеціалізації лабораторних дослідженьоптимізація роботи служби функціональної діагностики з

врахуванням рівнів спеціалізації функціональних досліджень

оптимізація роботи стоматологічної служби

Оптимізація лабораторної служби КДЦ

До реформування

В КДЦ – 5 лабораторій

Кількість досліджень виконана в 2012 році – 1353358

Середня вартість одного дослідження-1.95

Після реформування В КДЦ – 1 лабораторний

центр, 13 забірних пунктів Кількість досліджень

виконана в 2012 році – 1877706 (+28%) (+28%)

Середня вартість одного дослідження 1.65 (-15%)

до реорганізації після реорганізації

По бюджету Платним послугам

По бюджету Платним послугам

Стоматологічне відділення

4 3 кабінети 1 та 3 ПНСД

6 кабінетів

лікарі 43,5 6,0 34,00(-9,5)

змень. на 22%

15,5(+9,5)

Вартість 1 відвідування

36,6 62,0 42,6 64,5

Вартість 1 відвідування(медикаменти)

0,27 1,10 0,57(+50%)

1,42

Економічні переваги: Зменшило навантаження на бюджет на 592 975 грн. ( 20%.) Спрямування з коштів підприємства 30% надходжень на покриття стоматологічних послуг, що надаються за рахунок бюджету.

Надходження від надання платних стоматологічних послуг збільшились за 2014 рік на 35%

 

В Консультативно- діагностичному центрі для дорослих створене єдине стоматологічне відділення, що утримується за рахунок місцевого бюджету та власних коштів підприємства з кабінетами та пунктом цілодобового надання невідкладної стоматологічної медичної допомоги.

Новий формат роботи закладу охорони здоров’я (Всі заклади реорганізовано в комунальні некомерційні

підприємств)

Переваги для закладів охорони здоров’я:Можливості, які з’являються при зміні їх юридичного статусу на комунальні ожливості, які з’являються при зміні їх юридичного статусу на комунальні некомерційні підприємства :некомерційні підприємства :ЛПЗЛПЗ, , які отримують статус комунальних некомерційних підприємств які отримують статус комунальних некомерційних підприємств функціонують на основі Господарського кодексу України, і їх фінансування функціонують на основі Господарського кодексу України, і їх фінансування більше не регулюється виключно нормами Бюджетного кодексу України. Тому більше не регулюється виключно нормами Бюджетного кодексу України. Тому вони отримують можливість вільно перерозподіляти бюджетні кошти на свої вони отримують можливість вільно перерозподіляти бюджетні кошти на свої реальні потреби.реальні потреби.

ЛПЗЛПЗ, , які отримують статус комунального некомерційного підприємства, які отримують статус комунального некомерційного підприємства, отримують фінансування у вигляді «глобального бюджету» на основі укладених отримують фінансування у вигляді «глобального бюджету» на основі укладених контрактів на надання медичних послуг населенню.контрактів на надання медичних послуг населенню.

Метод фінансування, Метод фінансування, який називається який називається «глобальний бюджет» «глобальний бюджет» базується на базується на тому, що ЛПЗ отримує загальну суму коштів, яка не розписуються тому, що ЛПЗ отримує загальну суму коштів, яка не розписуються «постатейно», як кошториси бюджетних організацій. Отримавши такий «постатейно», як кошториси бюджетних організацій. Отримавши такий «глобальний бюджет», є можливість витрачати кошти на реальні потреби у «глобальний бюджет», є можливість витрачати кошти на реальні потреби у відповідності із фінансовим планом , який затверджується так, як це відповідності із фінансовим планом , який затверджується так, як це вимагається законодавством України від комунальних підприємств. вимагається законодавством України від комунальних підприємств.

Створення комунальних некомерційних підприємств в охороні здоров’я дають можливість для планування і оперативного контролю за якістю медичної допомоги, а відтак, з’явилися нові можливості для більш ефективного функціонування механізму державно-приватного партнерства в галузі.

Зміна організаційно-правової форми сприяє переходу від командно-адміністративної моделі фінансування та управління в секторі охорони здоров’я до контрактної моделі.

Комунальні некомерційні підприємства реально мають значно більший ступінь самостійності в порівнянні з діючими бюджетними медичними установами в:

плануванні та організації власної господарської діяльності, спрямованої на забезпечення виробництва медичних послуг, перерозподілі коштів за різними напрямами витрат;

управлінні людськими ресурсами (планування кількості, набір персоналу, вдосконалення методів оплати праці персоналу, його мотивація до кар’єрного росту та професійного розвитку);

управлінні матеріально-технічними ресурсами та відповідними інвестиціями (використання обладнання і приміщень тощо);

визначенні показників ефективності та продуктивності діяльності і застосування їх при плануванні подальшої роботи і оплати праці персоналу.

ОДНАК, не усі можливості що надає закладам охорони здоров'я статус

комунального некомерційного підприємства реалізовані.

Причина: Укладання договорів з комунальними некомерційними підприємствами на надання медичної допомоги, а не медичних послуг. Отримання фінансування КНП за медичну допомогу, а не за медичну послугу. Відсутність можливостей економічного стимулювання КНП в разі виконання ними індикаторних показників.

Проблеми, що виникли в зв'язку з реформуванням

Недостатня інформованість населення та медичного персоналу щодо проведення розмежування ПМСД та ВМД

Недостатня підготовленість лікарів загальної практики/сімейної медицини

Опір лікарів обох ланок (ПМСД та ВМД)Існуючі стереотипи населення щодо отримання

первинної допомоги (діти – в дитячих поліклініках, дорослі – в поліклініках для дорослих.)

Вирішення проблем за рахунок: управління потоками пацієнтів

Напрямок Заходи Умови застосування

Модернізація роботи реєстратури

Використання сучасних засобів комунікації (телефон, Інтернет) для запису на прийом, викликів лікаря додому

Встановлення в реєстратурі багатоканального телефонуЗапровадження проекту «Електронна реєстратура» з записом до лікаря через Інтернет в режимі онлайн.

Оптимізація режиму роботи амбулаторій

Організація прийому пацієнтів у зручні для них часи (ранок, вечір), в вихідні, святкові дні

Прийом в одному кабінеті не більше двох лікарів

Мінімізація перетинання потоків різних груп пацієнтів

Формування графіків роботи лікарів з виділенням днів, часів для прийому окремих груп пацієнтів:«День здорової дитини»«День диспансеризації»«День вагітних»

Вивчення закономірностей первинних звернень протягом дня, тижня, сезону року Децентралізація закладів (амбулаторій) ПМСД

З 19 січня 2015 року проводиться запис на консультацію до вузьких фахівців через вікно електронного запису.Переваги:1.Забезпечення виконання «маршруту пацієнта» незалежно від місця його проживання в районі.

2. Скорочення часу очікування для пацієнта консультації спеціаліста чи діагностичного обстеження

Лікар ПМСД

Швидка медична допомога

Консультативно діагностичні

центри лікарі спеціалісти

КМКЛ

Заклади охорони здоров'я різної спеціалізації

Спеціалізовані заклади охорони

здоров'я

Маршрут пацієнта

Пацієнт

Без направлення Через систему направлень

Третинний рівень надання медичної допомоги

Вторинний рівень надання медичної допомоги

Первинний рівень надання медичної допомоги

по швидкій допомозі

Через лікаря ПМСД направляються на вторинний рівень :Дорослого населення – 42%Дитячого населення -80%

Профілактична робота .Профілактична робота .За 2012 -2014 рр. проведено 104 оздоровчо-За 2012 -2014 рр. проведено 104 оздоровчо-

профілактичних акцій профілактичних акцій

Перші результати.

позитивні тенденції

реалізація права громадян вільно вибирати лікаряреалізація права громадян вільно вибирати лікаря

створення конкуренції серед лікарів за пацієнтів та, як наслідок, підвищення якості надання медичної допомогистворення конкуренції серед лікарів за пацієнтів та, як наслідок, підвищення якості надання медичної допомоги

більш сучасне оснащення медичним обладнанням ЦПМСД та КДЦбільш сучасне оснащення медичним обладнанням ЦПМСД та КДЦ

наступність та послідовність обстеження, лікування та реабілітації пацієнтів у взаємодії з іншими закладами охорони здоров'я відповідно до медичного маршруту пацієнта

наступність та послідовність обстеження, лікування та реабілітації пацієнтів у взаємодії з іншими закладами охорони здоров'я відповідно до медичного маршруту пацієнта

більш широка мережа амбулаторійбільш широка мережа амбулаторій

профілактика та раннє виявлення неінфекційних та соціально-небезпечних захворюваньпрофілактика та раннє виявлення неінфекційних та соціально-небезпечних захворювань

в перспективі - вирішення 60-80 % проблем, з якими пацієнт звертається до лікаря без перенаправлення до спеціаліста в перспективі - вирішення 60-80 % проблем, з якими пацієнт звертається до лікаря без перенаправлення до спеціаліста

Переваги для населення :

В порівнянні з 2011 роком збільшилась кількість не тільки відвідувань до ЛПЗ, а і кількість мешканців , що звернулися до закладів, які надають

первинну медичну допомогу

Кількість осіб, що звернулися до ЛПЗ району збільшилась в порівнянні з 2011 роком з 45% до 71%

( динаміка + 37 %.)

154350

196500

235450 246500

2011 2012 2013 2014

Ктики сімейної медицини

Проведено консультацій лікарями спеціалістами

  2013 р 2014 рВсього

(первинних) 167052 167372

За направленням лікарів ПМСД

16 70510%

70 13842%

За направленням інших лікарів

19 37811,6%

4766728,4%

По самозверненню 130 96878%

49 56729,6%

Оцінка стану реформування за індикативними показниками ( наказ МОЗ України №507 від 15.08.2011 року)

2012 2013 2014

Чисельність лікарів загальної практики

33(18% від лікарів ПМСД)

47 72(35% від лікарів ПМСД)

Створена амбулаторій ЗПСМ 2 31 (11 відокремлених)

31( 11 відокремлених)

Кількість звернень населення з профілактичною метою

29% 38% 47%

кількість викликів по швидкій допомозі до хронічних хворих та на непрофільні виклики

1401 1325-6%

974-30%

Показник виявлення ТВС при проф.оглядах

39% 48% 55%

Показник виявлення онкологічних захворювань при проф.оглядах

52% 58% 70%

46%

27%

18%20%24%

33%

12%20%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

2013 2014

вважаю, що відбудуться негативні і зміни з20 до 12%

важко сказати, бо недостатньо поінформований з 33 до 24%

вважаю, що нічого незміниться з 20 до 18%

вважаю, що відбудуться позитивні зміни з 27 до 46%

Анкетування березень 2013 -2014рр. Як на Вашу думку, вплинуть впроваджувані реформи у галузі охорони здоров'я

на якість отримання громадянами медичної допомоги?

Співпраця з громадськими організаціями.При кожному лікувальному закладі в районі створені громадські наглядові ради, які є колегіальним дорадчим і наглядовим органом, що сприяє забезпеченню в управлінні медичним закладом оптимального балансу потреб та інтересів пацієнтів, медичного та іншого персоналу.

Робота по інформуванню населення1.При кожному лікувальному закладі в районі створені громадські наглядові ради, які є колегіальним дорадчим і наглядовим органом, що сприяє забезпеченню в управлінні медичним закладом оптимального балансу потреб та інтересів пацієнтів, медичного та іншого персоналу.

2. Інформаційне забезпечення – зустрічі з населенням, журналістами, участь в телевізійних передачах та радіо.

3. Проведення профілактичних заходів : - в лікувальних закладах, - території району (парки, сквери)Це профілактичні акції присвячені: «День здоров'я» «День серця» «День боротьби з меланомою» «День здорової дитини» «День здоров'я жінки» «День боротьби з раком» и.т.д.

Робота по інформуванню населення1.При кожному лікувальному закладі в районі створені громадські наглядові ради, які є колегіальним дорадчим і наглядовим органом, що сприяє забезпеченню в управлінні медичним закладом оптимального балансу потреб та інтересів пацієнтів, медичного та іншого персоналу.

2. Інформаційне забезпечення – зустрічі з населенням, журналістами, участь в телевізійних передачах та радіо.

3. Проведення профілактичних заходів : - в лікувальних закладах, - території району (парки, сквери)Це профілактичні акції присвячені: «День здоров'я» «День серця» «День боротьби з меланомою» «День здорової дитини» «День здоров'я жінки» «День боротьби з раком» и.т.д.

ПРОБЛЕМИ ПРОПОЗИЦІЇ ЩОДО ВИРІШЕННЯ ПИТАННЯ НА РІВНІ ОРГАНІВ ДЕРЖАВНОЇ ВЛАДИ

ВИРІШЕННЯ НА РІВНІ ВЕРХОВНОЇ РАДИ УКРАЇНИ

Оренда майна поза конкурсом Внесення змін до Закону України «Про оренду державного та комунального майна»

Пільга щодо сплати податку на землю Внесення змін до Податкового Кодексу України

Ознака неприбутковості Внесення змін до Податкового Кодексу України

Актуальним залишається питання реєстру пацієнта ( отримання інформаційної згоди пацієнта).

Внесення змін до Закону України «Про захист персональних даних»

ВИРІШЕННЯ НА РІВНІ МІНІСТЕРСТВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Визначення переліку медичних послуг, що гарантовано надаються безкоштовно, і їх оплата здійснюється з бюджету через систему державного замовлення шляхом укладання договорів, розробка та затвердження єдиної методики обрахунку вартості медичних послуг

Розробка та затвердження переліку медичних послуг

Відсутність єдиного базового тарифу на медичні послуги

Розробка єдиного базового тарифу на медичні послуги