Embed Size (px)
Citation preview
Переход на КСГ в ОМС СПб
Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Богданов А.А.ООО «Решение»
МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
«Повышение эффективности управления медицинским учреждением на базе МИС «АРИАДНА»«Кортъярд Марриот Васильевский», г. Санкт-Петербург, 22 сентября 2015
МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Письмо ТФОМС Санкт-Петербурга №2780 от 04.06.2015
• Письмо Минздрава РФ от 15.12.2014 № 11-9/10/2-9454 о требовании перехода на КСГ во всех субъектах РФ
• Осуществляется перевод на пилотное моделирование оплаты стационарной медицинской помощи в соответствии с федеральной моделью КСГ.
• Начало пилотного проекта с 01.07.2015
• Необходимость назначения ответственного за внедрение новой модели оплаты медпомощи.
МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Определение КСГ основывается на ключевых данных о случае лечения:
• 1а. Основной диагноз по МКБ-10
• 1б. Наличие хирургической операции и/или иного специального метода лечения, сложная медицинская технология (код на основе Номенклатуры)
• 2а. Пол и возраст пациента
• 2б. Сопутствующий диагноз или осложнение заболевания по МКБ-10
• 2в. Длительность лечения
МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Ключевые изменения в системе ЕИС.ОМС с введением КСГ
Возможность автоматическогоЗаполнения КСГ на основе данных случая через сервисные процедуры
МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Ключевые изменения в системе ЕИС.ОМС с введением КСГ
Расчет номера КСГ по основным и дополнительным параметрам случая
МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Ключевые изменения в системе ЕИС.ОМС с введением КСГ
Возможность внести изменения в состав параметров КСГ и Номенклатуры
Изменение параметров коэффициента сложности курации пациента
МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Технология работы с ЕИС.ОМС при использовании КСГ
Прямой ввод данных о случаях лечения в ЕИС.ОМС.Счета
Закрытие случаев лечения с возможностью корректировки данных по КСГ
Формирование реестров счетов и отправка в ТФОМС
ИЛИ…
МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Технология работы с ЕИС.ОМС при использовании КСГ
Выгрузка случаев лечения пациентов из медицинской информационной системы, в т.ч. с данными по КСГ
Закрытие случаев лечения с возможностью корректировки данных по КСГ
Формирование реестров счетов и отправка в ТФОМС
Пакетный расчет КСГ по импортированным случаямлечения
МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Изменения структуры информационного обмена с ЕИС.ОМС
CARDS.DBF (Информация по случаям лечения)
PATIENTS.DBF (Информация по пациентам)
CARDS_ADD.DBF (доп. сведения по случаю)
Состав файлов информационного обмена:
МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Структуры данных файла CARDS_ADD.DBF
Имя поля Тип данных Описание
SERV_ID Numeric (15,0) Идентификатор случая лечения в основном файле импорта услуг
ID_OBJECT Numeric (4,0) Идентификатор объекта учета
OBJ_VALUE Character (10) Значение объекта учета
ERROR Character (200) Описание ошибки (заполняется после импорта, если возникает)
МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Типы объектов учета (поле ID_OBJECT)ID Назначение Кратность Значение поля1 Диагноз сопутствующего заболевания 0..n ID диагноза
4 Основной диагноз по случаю лечения 1 ID диагноза
7 Выполненная услуга в соответствии с Номенклатурой
0..n ID кода Номенклатуры
900 + Значение примененного коэффициента курации 0..1 Коэффициент курации
10 Код возраста 1 ID возрастной группы11 Код длительности лечения 1 -1 – до 3 дней
1 – 3 дня и более12 Код автоматически определенной КСГ
(подтвержденной оператором)1 ID КСГ
14 Код отделения 1 ID отделения15 Рассчитанная сумма по КСГ 1 Значение
МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Примеры интерфейсов МИС при настройке и работе по КСГ
МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Примеры интерфейсов МИС при настройке и работе по КСГ
МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Примеры интерфейсов МИС при настройке и работе по КСГ
МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Примеры интерфейсов МИС при настройке и работе по КСГ
МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Полный переход на КСГ в стационарах в Санкт-Петербурге должен состоятся 1 января 2016 года
• Весь необходимый функционал для перехода на КСГ уже разработан в МИС «Ариадна» и используется в более чем 10 регионах РФ.
• Учреждения, использующие МИС «Ариадна» и участвующие в пилотном проекте, имеют возможность опробовать выставление счетов по новой схеме и сравнить стоимость лечения по законченным случаям и с применением КСГ.
Новый год будет без «сюрпризов» :)
МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ
Переход на КСГ в ОМС СПб.Как обеспечить своевременное выставление счетов в 2016г?
Спасибо за внимание!
Богданов Алексей АлександровичООО «Решение»
+7 (812) 337-70-77, +7 (921) [email protected]
